靜脈留置針的護理1

1、靜脈留置針的護理靜脈留置針的護理靜脈留置針簡介靜脈留置針簡介概念： 靜脈留置針又稱靜脈套管針，它是由鋼制針芯、軟的外套管及塑料針座組成。留置針的分類留置針的分類 傳統型： 常規(guī)套管針 藥壺套管針 整體型： 封閉式套管針 頭皮式套管針 安全型： 安全常規(guī)套管針 安全頭皮套管針靜脈留置針的優(yōu)越性靜脈留置針的優(yōu)越性導管柔軟,不易損傷血管,確保輸液時的安全。減輕病人的痛苦,保護病人的血管。使病人在輸液時感覺更為舒適。便于合理用藥,可提高療效,提高工作效率。提高護理質量,給醫(yī)院帶來良好聲譽。我院留置針使用現狀我院留置針使用現狀 我院留置針的使用甚廣，但目前留置針使用未實行統一規(guī)范，使用方法參差不齊，整體

2、管理也不夠規(guī)范，為了統一管理，提高工作效率及質量，真正發(fā)揮留置針的作用，結合2010年做得有關留置針感染預防相關因素研究的立項，和大家進行分享。 我院留置針使用現狀我院留置針使用現狀 1、未嚴格執(zhí)行無菌操作：手衛(wèi)生、留置針的污染等。 2、進針深度不一：多數人員怕留置針脫出將軟管全部置入。 3、貼膜前未進行手接觸范圍的消毒：留置針柄、部分延長管、固定處皮膚。 4、頭皮針柄固定多數為“一”字固定，極少數是用敷貼交叉固定。 5、有部分未注明留置時間及簽名。我院留置針使用現狀我院留置針使用現狀 6、大部分針眼處皮膚發(fā)紅。 7、部分膜下滲血、滲液未及時處理。 8、肝素帽固定位置較隨意。 9、封管液的濃度

3、和劑量不統一：/，/， 10、第二次輸液時，留置針消毒方法不規(guī)范。 11、留置針宣教不到位。使用留置針的基本原則使用留置針的基本原則選用粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管。選用最小型號、最短的留置針。選用最安全的留置產品。選用最適合病人病情需要、療程需要的穿刺產品。目的：保護靜脈，避免反復穿刺給患者帶來的痛苦和血管損傷，使患者在輸液時感覺更為舒適。保證輸液過程順利，利于搶救和治療。適用于長期輸液、小兒及靜脈穿刺困難者。減少護士的工作量，提高工作效率。留置針的操作步驟留置針的操作步驟留置針使用規(guī)范方法留置針使用規(guī)范方法 取其精華，去其糟粕，將留置針的使用進行規(guī)范管理，有利于減少感染、提高使用質量、

4、便于統一管理。靜脈留置針輸液術靜脈留置針輸液術 一、儀容、儀表準備 二、洗手、戴口罩 三、用物：同周圍靜脈輸液術 另備：靜脈留置針、無菌透明敷貼 無菌手套、封管液 四、實施 操作步驟 注意點與說明 1、同周圍靜脈輸液術18 2、檢查并打開靜脈留置針與無菌透明敷貼 檢查產品的有效期、包裝是否完好與型 外包裝 號 3、協助患者取舒適臥位，選擇穿刺靜脈， 選擇粗、直、彈性好、走向清晰、避開 體下方墊小枕 關節(jié)處靜脈，便于置管 4、在穿刺點上方10cm處扎止血帶，常規(guī) 消毒直徑大于8cm,連續(xù)消毒兩次。 消毒穿刺部位皮膚 5、戴無菌手套，取出靜脈留置針，將輸液 器上的頭皮針插入留置針的肝素帽內至針 頭

5、根部。靜脈留置針輸液術靜脈留置針輸液術 操作步驟 注意點與說明 6、取下針套，旋轉松動外套管，調整針 清除套管與針芯的粘連，檢查針尖斜面 頭斜面，并排盡留置針內的空氣 及套管邊緣，斜面無倒勾、邊緣無毛刺 方可使用 7、再次核對 操作中查對，安全給藥 8、囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手持 固定靜脈，便于穿刺 留置針，針尖斜面向上，與皮膚呈15 30進針，見回血調整穿刺角度為10左 右，順靜脈走向將留置針推進0.51cm 確保外套管在靜脈內 9、固定留置針，撤針芯0.5cm后，將外套 避免針芯刺破血管 ,防止留置針根部摩擦 管送入，軟管根部距針眼23mm 針眼 10、左手固定Y型接口處，右手迅速將

6、針 避免將外套管帶出 芯抽出，松開止血帶和調節(jié)器，囑患者松 使靜脈恢復通暢，利于藥液順利流入血 拳 管內靜脈留置針輸液術靜脈留置針輸液術 操作步驟 注意點與說明 11、再次用酒精棉簽消毒手接觸到的針 避免穿刺點及周圍被污染，預防感染，且 柄、延長管和左手固定皮膚的部位。 便于觀察穿刺點的情況 用無菌透明敷貼密閉式固定留置針， 作為置管時間的依據 并注明置管日期、時間、簽名；用 輸液敷貼中的止血敷貼交叉包住肝 素 帽和輸液針頭銜接處；固定尾端， 肝素帽應高于導管尖端。 防止血液返流入肝素帽。 12、脫下手套，調節(jié)滴速，再次查對。 根據患者的年齡、病情及藥物性質調速 操作后查對，確保無誤 13、協

7、助患者取舒適臥位，清理用物， 按規(guī)定分類處理用物 將呼叫器置于患者易取處 14、經常巡視觀察穿刺部位，及時發(fā)現 注意保護置有留置針的肢體，盡量避免肢 早期并發(fā)癥 體下垂，防止回血堵塞針頭 15、暫停輸液時，關閉調節(jié)器，將抽有 靜脈留置針輸液術靜脈留置針輸液術 操作步驟 注意點與說明 封管液的注射器與輸液針頭相連，向 封管液：1、稀釋肝素溶液：10100u/ml 靜脈內緩慢推注封管液，邊推注邊退 25ml/次（我院成人：50u/ml 25ml/次 針，當封管液推剩至0.10.2ml時，用 小兒10u/ml 12ml/次）2、無菌生理鹽水 止水夾卡住延長管后拔出針尖 510ml/次，每隔68小時沖

8、管一次。確 保正壓封管 16、再次輸液時，用酒精或碘伏兩遍消毒 用力擦拭肝素帽便于清除定植細菌 肝素帽的橡膠塞及邊緣，把排好氣的 每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有 靜脈輸液針插入肝素帽內進行輸液 無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化；詢問患 者有無不適、如有異常及時排除導管 檢查透明敷貼，若有卷邊、浸濕應給予 更換，在新的敷貼上應標注原穿刺日期 、更膜時間及簽名 17、拔管 停止輸液時，關閉調節(jié)器，揭 輸液結束后應及時拔針，以防空氣進入 開無菌透明敷貼，將無菌干棉簽置于穿刺 導致空氣栓塞靜脈留置針輸液術靜脈留置針輸液術 操作步驟 注意點與說明 點上方，迅速拔出留置針，按壓穿 靜脈留置針一般要保留35

9、天 刺點至無出血為止 18、協助患者取舒適臥位，整理床單位 19、清理用物，洗手，記錄 用物嚴格按消毒隔離原則處理 碘伏消毒兩遍，直徑大于碘伏消毒兩遍，直徑大于8cm軟管根部距針眼軟管根部距針眼23mm左右左右酒精消毒手接觸到的部位酒精消毒手接觸到的部位 貼膜正中對準針眼處貼膜正中對準針眼處留置針標準固定方法留置針標準固定方法留置針的并發(fā)癥留置針的并發(fā)癥 1、靜脈炎 靜脈炎發(fā)生后即停止輸液并拔針，囑患者抬高患肢，根據靜脈炎的分級不同，進行相應的處理。 2、滲出 疑有藥物滲出或已發(fā)生滲出，應立即停止輸液并拔針，抬高患肢，以利靜脈回流，減輕腫脹與疼痛。留置針維護留置針維護 1、敷料更換 （1）評估

10、：每天對穿刺點進行視診和觸診，了解有無觸痛及感染征象。 （2）透明敷貼下如有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受損或被揭開，需隨時更換。 （3）更換敷貼時，脫出的導管不應被重新置入靜脈。 （4）在敷貼的標簽上標注：留置針穿刺時間、更換敷貼時間、操作者姓名。留置針維護留置針維護 正確使用透明敷料 （1）打開透明敷貼包裝，并取出透明敷貼，移除透明敷貼的離型紙。 （2）將透明敷貼邊框預切口的一邊對準導管延長管方向。 （3）穿刺點應正對透明敷貼中央，無張力粘貼敷貼，避免造成機械性張力性皮膚損傷。 （4）用指腹輕輕按壓整片透明敷貼，使皮膚與敷貼充分接觸，避免水汽積聚。 （5）從預切口處移除邊框，一邊移除邊框

11、一邊按壓透明敷貼。留置針維護留置針維護 沖管與封管 （1）脈沖式沖管：沖管液通常是生理鹽水，采用推一下停一下的方式，使生理鹽水在導管內形成小旋渦，有利于把導管內的殘留藥液沖洗干凈。沖管液的量至少應等于導管及其附加導管容量的兩倍。 （2）正壓封管：邊推邊拔針，將推盡時將止水夾夾上。 （3）封管液品種、使用量同前，要持續(xù)抗凝12小時以上。留留 置置 針針 維維 護護 留置針拔除時間 1、留置針建議每96小時更換一次。 2、當懷疑被污染，出現并發(fā)癥時應立即拔管。 3、治療結束應立即拔管。 4、對外周短導管的研究顯示：導管的置入時間72h，發(fā)生血栓性靜脈炎和導管細菌定植的發(fā)生率會增加。健健 康康 教教

12、 育育 1、鼓勵患者說出輸液期間和留置針留置期間的不適。 2、保持留置局部的清潔和干燥。 3、避免局部受壓，避免留置肢體下垂，留置側的肢體不可用力過度，避免回血。避免在留置側肢體測量血壓及扎止血帶。不應被常規(guī)用于抽血。 4、不能隨意打開延長管的開關或肝素接頭。 5、不得隨意擅自調整滴速。盡量減輕盡量減輕患者的患者的痛苦痛苦我院留置針使用現狀我院留置針使用現狀 1、未嚴格執(zhí)行無菌操作：手衛(wèi)生、留置針的污染等。 2、進針深度不一：多數人員怕留置針脫出將軟管全部置入。 3、貼膜前未進行手接觸范圍的消毒：留置針柄、部分延長管、固定處皮膚。 4、頭皮針柄固定多數為“一”字固定，極少數是用敷貼交叉固定。

13、5、有部分未注明留置時間及簽名。靜脈留置針輸液術靜脈留置針輸液術 操作步驟 注意點與說明 11、再次用酒精棉簽消毒手接觸到的針 避免穿刺點及周圍被污染，預防感染，且 柄、延長管和左手固定皮膚的部位。 便于觀察穿刺點的情況 用無菌透明敷貼密閉式固定留置針， 作為置管時間的依據 并注明置管日期、時間、簽名；用 輸液敷貼中的止血敷貼交叉包住肝 素 帽和輸液針頭銜接處；固定尾端， 肝素帽應高于導管尖端。 防止血液返流入肝素帽。 12、脫下手套，調節(jié)滴速，再次查對。 根據患者的年齡、病情及藥物性質調速 操作后查對，確保無誤 13、協助患者取舒適臥位，清理用物， 按規(guī)定分類處理用物 將呼叫器置于患者易取處

14、 14、經常巡視觀察穿刺部位，及時發(fā)現 注意保護置有留置針的肢體，盡量避免肢 早期并發(fā)癥 體下垂，防止回血堵塞針頭 15、暫停輸液時，關閉調節(jié)器，將抽有 靜脈留置針輸液術靜脈留置針輸液術 操作步驟 注意點與說明 封管液的注射器與輸液針頭相連，向 封管液：1、稀釋肝素溶液：10100u/ml 靜脈內緩慢推注封管液，邊推注邊退 25ml/次（我院成人：50u/ml 25ml/次 針，當封管液推剩至0.10.2ml時，用 小兒10u/ml 12ml/次）2、無菌生理鹽水 止水夾卡住延長管后拔出針尖 510ml/次，每隔68小時沖管一次。確 保正壓封管 16、再次輸液時，用酒精或碘伏兩遍消毒 用力擦拭

15、肝素帽便于清除定植細菌 肝素帽的橡膠塞及邊緣，把排好氣的 每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有 靜脈輸液針插入肝素帽內進行輸液 無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化；詢問患 者有無不適、如有異常及時排除導管 檢查透明敷貼，若有卷邊、浸濕應給予 更換，在新的敷貼上應標注原穿刺日期 、更膜時間及簽名 17、拔管 停止輸液時，關閉調節(jié)器，揭 輸液結束后應及時拔針，以防空氣進入 開無菌透明敷貼，將無菌干棉簽置于穿刺 導致空氣栓塞酒精消毒手接觸到的部位酒精消毒手接觸到的部位 貼膜正中對準針眼處貼膜正中對準針眼處留置針維護留置針維護 沖管與封管 （1）脈沖式沖管：沖管液通常是生理鹽水，采用推一下停一下的方式，使生理鹽水在導管內形成小旋渦，有利于把導管內的殘留