自貢市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申報(bào)書

1、自貢市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心申請書申請中心名稱 申請醫(yī)院聯(lián)系電話申請日期年月日自貢市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會制二O六年八月一、擬建質(zhì)控中心基本情況擬推薦質(zhì) 控中心主 任基本情況姓名職務(wù)職稱分管工作學(xué)術(shù)任職擬推薦質(zhì) 控中心主 任基本情 況姓名職務(wù)職稱分管工作學(xué)術(shù)任職擬推薦質(zhì) 控中心副 主任基本 情況姓名職務(wù)職稱從事專業(yè)聯(lián)系由話X1亠學(xué)術(shù) 任職擬推薦質(zhì)控中心副任職 姓名職務(wù)職稱從事專業(yè)聯(lián)系由話主任基本學(xué)術(shù)任職情況推薦質(zhì)控中心秘 書基本情 況1 丄'n/、 姓名職務(wù)職稱從事 專業(yè)聯(lián)系電+壬學(xué)術(shù)任職擬成立質(zhì) 控中心專 家組成員 基本情況姓名職務(wù)職稱聯(lián)系電話工作單位、支撐學(xué)科情況（一）人員情況職稱結(jié)構(gòu)

2、總 計(jì) 人 數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員管理人員其他醫(yī)生護(hù)士技術(shù)人員合計(jì)高 級 職 稱中 級 職 稱初 級 職 稱合計(jì)高 級 職 稱中 級 職 稱初 級 職 稱合計(jì)高 級 職 稱中 級 職 稱初 級 職 稱合計(jì)高 級 職 稱中 級 職 稱初 級 職 稱合計(jì)高 級 職 稱中 級 職 稱初 級 職 稱學(xué)歷結(jié)構(gòu)總計(jì)人數(shù)博士碩士、研究生學(xué)士、本科專科及其他主 要 人 貝 情 況姓名性別出生 年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)學(xué)會及雜志擔(dān)任職務(wù)（二）學(xué)科科研學(xué)術(shù)優(yōu)勢1、學(xué)科建設(shè)近十年以來列為重點(diǎn)學(xué)科/特色?？疲ㄔ诶ㄌ杻?nèi)填寫通過年份）國家級（）省級（）市級（）院級（）目前已列為重點(diǎn)學(xué)科/專科（在括號 內(nèi)填寫通過年份）國家級（）省級（）市級（）院級（）2、近十年以來承擔(dān)的 省、市級及以上項(xiàng)目主要項(xiàng)目名稱立項(xiàng)年份第幾承擔(dān)單位3、近十年以來獲國家、 省部級及以上科技獎獎 的項(xiàng)目主要成果名稱授獎 部門/ 等級獲獎年份第幾完成單位3、論文公開發(fā)表篇其中：國內(nèi)核心期刊篇：國際雜志篇：SCI收錄篇4 .其他科技成就（編與專者、技術(shù)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等）（二）本單位相關(guān)專業(yè)質(zhì)控工作開展情況（四）學(xué)科專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢和特色二、開展質(zhì)控工作計(jì)劃申請單位意見:負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日 專家組意見：組長簽名：年 月 日公示結(jié)果:（公章） 年 月 日