中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)總結(jié)

1、緒論一、中醫(yī)學(xué)： 是指以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體， 研究人類生命中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性學(xué)科。二、中醫(yī)學(xué)“四大經(jīng)典”1、黃帝經(jīng) ：我國(guó)第一部中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作， 奠定了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)。 包括素問(wèn)靈樞兩部分。2、難經(jīng) ：可作為經(jīng)的輔翼，充實(shí)了經(jīng)的容。3、傷寒雜病論 ：創(chuàng)立了辨證論治的理論體系。4、神農(nóng)本草經(jīng) 是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。提出了“四氣五味”的藥性理 論，明確了“治寒以熱藥，治熱以寒藥”的用藥原則等。一、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn) 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)為整體觀念、辨證論治和恒動(dòng)觀念。（一）、整體觀念1、概念：整體觀念是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人

2、與自然、社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一 性的認(rèn)識(shí)。2、人體是一個(gè)有機(jī)的整體，包括人體形體結(jié)構(gòu)的整體性、生理上的整體性、病 理上的整體性和診治上的整體性。3、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，包括季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響、晝夜晨昏對(duì)人體的影 響、地理區(qū)域?qū)θ梭w的影響和社會(huì)環(huán)境對(duì)人體的影響。（二）、恒動(dòng)觀念：恒動(dòng)，就是不停頓的運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展。恒動(dòng)觀念是指在 分析研究生命健康和疾病等醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)， 應(yīng)持有運(yùn)動(dòng)、 變化和發(fā)展的觀點(diǎn)， 而不 可拘泥于一成不變的、靜止的、僵化的觀點(diǎn)（三）、辨證論治1 、概念：辨證 所謂“辨”，有審辨，甄別等意思。辯證是在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo) 下，對(duì)望，聞，問(wèn)，切四診所收集的各種臨床資料進(jìn)行分析，綜合，從而對(duì)疾

3、病 現(xiàn)階段的病因， 病位，病及邪正關(guān)系等情況作出判斷， 并概括為某種證的思維過(guò) 程。論治又叫施治， 是根據(jù)辨證的結(jié)果， 選擇和確定相應(yīng)治療原則和治療方法 的過(guò)程。即在辨證后，針對(duì)病情本質(zhì)，給予恰當(dāng)正確的治療用藥。2、?。杭醇膊。侵虏⌒皻庾饔糜谌梭w，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬呐K腑官竅 損傷、生理功能失?；蛐睦砘顒?dòng)障礙的一個(gè)完整的病變過(guò)程， 反應(yīng)了某一種疾病 全過(guò)程的總體屬性、特征和本質(zhì)。 （強(qiáng)調(diào)整個(gè)過(guò)程）3、癥：中醫(yī)學(xué)中的癥狀和體征可統(tǒng)稱癥狀，簡(jiǎn)稱“癥”（強(qiáng)調(diào)某個(gè)點(diǎn)）4、證：是對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中所處的一定階段的病因，病位，病性以及邪正關(guān)系 等所做的病理性概括。6、異病同治：在不同的疾病中，出現(xiàn)相同

4、的或相近的病理變化，即出現(xiàn)相同或 相似的證。根據(jù)辨證論治的原則，治法也相同7、同病異治：同一疾病在疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)了不同的病機(jī)，用不同的治法進(jìn) 行治療。第一章（一）、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)1、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：是研究陰陽(yáng)的涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，用以闡釋宇宙萬(wàn)物萬(wàn)象的發(fā) 生、發(fā)展和變化的古代哲學(xué)理論。2、基本觀念：世界是物質(zhì)的，宇宙萬(wàn)物在陰陽(yáng)二氣的相互作用下發(fā)生、發(fā)展和變化3、陰陽(yáng)的概念：陰陽(yáng)作為一個(gè)抽象的概念，既可以表示自然界相互關(guān)聯(lián)而又相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象的屬性，也可以表示同一事物部相互對(duì)立的兩個(gè)方面。4、陰陽(yáng)的特性、相關(guān)性 、普遍性 、相對(duì)性 、規(guī)定性。5、陰陽(yáng)的相互關(guān)系陰陽(yáng)的相互交感 陰陽(yáng)的對(duì)立制約 陰陽(yáng)的互

5、根互用 陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化6、陰陽(yáng)失調(diào)的病理變化：陰陽(yáng)偏盛、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。7、藥性：指藥物的寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)，又稱為“四氣”8、五味：是指藥物辛甘酸苦咸五種滋味。（二）、五行學(xué)說(shuō)1、五行學(xué)說(shuō)：物質(zhì)世界是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)組成的，事物的 發(fā)展變化，都是五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果2、五行：指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和 變化。3、五行的特性： 木：“木日曲直”具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象。 火：“火日炎上”具有溫?zé)?、升騰、向上等特性的事物與現(xiàn)象 。 土：“土爰稼穡”具有生化、承載、受納等特性的事物現(xiàn)象

6、。 金：“金日從革”具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和現(xiàn)象。 水：“水日潤(rùn)下”具有寒涼、滋潤(rùn)、向下、靜藏等特性和作用的事物和現(xiàn)象。5、五行的生克關(guān)系：（ 1）五行相生，五行相克（又稱相勝） ，五行制化 （ p25）6、相乘與相侮 ：、五行相乘：即相克太過(guò)（過(guò)克） ；乘指以強(qiáng)玲弱，克制太過(guò)；如木過(guò)克土、五行相侮：即反向克制（反克） ；侮，指欺侮，欺凌；如土反克木。第三章 藏象學(xué)一、藏象理論1、藏象：又作“臟象”，是指藏于體的臟及其表，現(xiàn)于外的生理病理征象及 與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。2、臟腑，是臟的總稱。包括五臟：肝、心、脾、肺、腎；六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、 三焦；奇恒之腑：腦、髓、骨

7、、脈、膽，女子胞。3、特點(diǎn)：五臟：多為實(shí)質(zhì)性臟器，其共同生理功能主要是化生和貯藏精氣，“藏精氣而不瀉滿，故滿而不能實(shí)”。六腑：多為中空管腔性臟器，共同生理功能主要是受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿”。奇恒之腑 ：亦多為中空管腔性臟器，屬于“腑”；但生理功能卻是“藏而不瀉”，類 似于臟。4、膽既為“六腑”又為“奇恒之腑”的原因：（重點(diǎn)）膽的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其它五腑相同，中空有腔的囊狀器官；膽貯藏和排泄膽汁，助水谷之消化吸收；膽與肝相表里，因此為六腑膽不與水谷相直接接觸，與胃、腸有別；膽盛之膽汁，又稱精汁，與五臟藏 精氣的功能特點(diǎn)相似，故為奇恒之腑。二、五臟6、心主要功能：主血脈，主神明。心

8、的系統(tǒng)聯(lián)系：心在志為喜，、在液為汗、在體合脈、其華在面、在竅為舌。7、肺主要功能：（1）肺主氣、司呼吸 （2）主宣發(fā)和肅降 （3）通調(diào)水道 （4） 肺朝百脈、主治節(jié)系統(tǒng)聯(lián)屬：肺在志為悲為憂、在液為涕、 在體合皮其華在毛、在竅為鼻、與 秋氣相通應(yīng)。8、脾主要功能：（ 1）主運(yùn)化、（ 2）主升清 、（ 3）主統(tǒng)血系統(tǒng)聯(lián)屬：在志為思，在液為涎，在體合肌肉、主四肢，在竅為口，其華在面， 與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)。9、肝主要功能：主疏瀉 、主藏血系統(tǒng)聯(lián)屬：肝在志為怒，在液為淚，在體合筋、其華在爪，在竅為目，與春 氣相通應(yīng)。10、腎腎為先天之本）主要功能：主藏精 ，腎主水，腎主納氣（腎保持呼吸的深度，肺保持呼吸的

9、 頻率）、精：先天之精：稟受與父母，與生俱來(lái)，是構(gòu)成人體胚胎的原始物質(zhì)后天之精：是維持人體生長(zhǎng)發(fā)育及生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。系統(tǒng)聯(lián)屬：在志為恐，在液為唾，在體主骨生髓，其華生發(fā)，在竅為耳及二陰三、六腑1、膽 （肝主謀略，膽主決斷）主要功能：貯存和排瀉膽汁，主決斷2、胃 主要功能：主受納水谷，主腐熟水谷 生理特性：主通降，喜潤(rùn)惡燥3、小腸 主要功能：主受盛和化物，泌別清濁，主液。4、大腸 主要功能：主傳化糟粕，主津5、膀胱 主要功能：貯尿排尿6、三焦 主要功能：通行原氣，運(yùn)行水液特點(diǎn)： “上焦如霧”，“中焦如漚 ”，“下焦如瀆”四、奇恒之腑1、概念：奇恒之腑：是腦、髓、骨、脈、膽，女子胞的總稱。2、

10、特點(diǎn)：形態(tài)多為中空有腔而似腑；功能似臟，主藏精氣而不泄；除膽外，與五臟沒(méi)有表里配合；沒(méi)有五行配屬第三章、精、氣、血、津液一）、精1、概念：指體的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一 精有狹義和廣義之分： 、廣義之精，是泛指體所有的精粹物質(zhì)，包括人體 生命現(xiàn)象和生理過(guò)程所需的所有物質(zhì) 、狹義之精，是指生殖之精，起著 繁衍后代的作用，包括先天之精和后天之精。2、精的功能： 、繁衍生殖， 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育， 生髓化血， 濡養(yǎng)臟腑。 二）、氣 （氣為血之帥，血為氣之母）1、氣的運(yùn)動(dòng)，稱“氣機(jī)”。氣運(yùn)動(dòng)的基本形式：概括為升、降、出、入四種。2、氣的功能： 推動(dòng)作用 溫煦作用 防御作用 固攝作

11、用 氣化作用3、氣的分類：元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣及臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣4、宗氣：生成：由脾化生的水谷之精氣和肺吸入的自然清氣相結(jié)合而成。 功能：走息到，推動(dòng)肺的呼吸；貫心脈以行氣血，即溫煦心臟，貫注心臟， 以推動(dòng)其氣血；下資元?dú)狻?、衛(wèi)氣的功能： 護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵； 溫養(yǎng)肌肉、皮毛即臟腑； 調(diào) 節(jié)腠理開合，控制汗液排泄，維持體溫恒定。不同點(diǎn)： 營(yíng)氣來(lái)源 水谷精微中的精純?nèi)岷筒糠株庩?yáng) 屬陰，營(yíng)陰分布 行于脈中功能 化生血液以營(yíng)養(yǎng)周身衛(wèi)氣水谷精微中的慓悍滑疾部分屬陽(yáng)，衛(wèi)陽(yáng)行于脈外溫養(yǎng)肌表，護(hù)衛(wèi)人體，調(diào)控汗液排泄6、衛(wèi)氣與營(yíng)氣的異同：、相同點(diǎn)：都來(lái)源于脾胃化生的水谷之精7、津與液的異同：相同點(diǎn)：

12、源于水谷，生成于脾胃，隨氣血運(yùn)行而流布于經(jīng)脈外不同點(diǎn) 成分質(zhì)地流動(dòng)性分布功能津 水分為主清稀較大體表肌膚、肌肉孔竅、血脈滋潤(rùn)液 水分與營(yíng)稠厚較小骨節(jié)、臟腑、腦髓、關(guān)節(jié)腔濡養(yǎng)養(yǎng)成分、六淫1、六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱火)六種外感病邪的總稱。又稱為六邪2、六氣：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱火)六種不同的正常氣候變化。3、其共同的致病特點(diǎn)：外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性和轉(zhuǎn)化性。4、性質(zhì)及致病特點(diǎn)：1)風(fēng)邪風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位風(fēng)性善行而數(shù)變 風(fēng)性主6)動(dòng) 風(fēng)為百病之長(zhǎng)2)寒邪:寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣 ,寒性凝滯寒性收引3)暑邪：暑為陽(yáng)邪，其性炎熱暑邪升散，傷津耗氣暑多挾濕4)濕邪：濕為陰邪，易阻

13、滯氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣濕性重濁濕性黏滯 濕性趨下，易襲陰位5)燥邪：燥性干澀， 易傷津液燥易傷肺熱(火)邪： 火熱為陽(yáng)邪，其性趨上火熱易擾心神火熱易傷津耗氣 火熱易生風(fēng)動(dòng)血 火邪易致瘡癰5、疫氣概念：指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。致病特點(diǎn)： 發(fā)病急驟，病情危篤二、感病因1、感病因包括：七情傷，飲食失宜，勞逸過(guò)度2、七情傷概念：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種正常的情志活動(dòng)，是人體對(duì) 外環(huán)境刺激的不同反應(yīng)。致病特點(diǎn)： 直接傷及臟（怒傷肝；喜傷心；思傷脾；悲傷肺；恐傷腎）影響臟腑氣機(jī)（怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下， 驚則氣亂，思則氣結(jié)）多發(fā)為情志病證 七情變化影響病情三、病理產(chǎn)物

14、性致病因素1、分類：痰飲，血瘀，結(jié)石三大類2、痰飲 致病特點(diǎn) ; 阻滯氣機(jī)運(yùn)行 影響水液代 易于蒙蔽心神 致病 廣泛，變幻多端 （“百病多由痰作祟”“怪病多痰”） 病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)3、淤血 （刺痛）。致病特點(diǎn)：阻滯氣機(jī) ，瘀塞經(jīng)脈，傷及臟腑 ，病位固定、 病證繁多。4、結(jié)石的致病特點(diǎn)： 1）、多發(fā)于肝膽、胃、腎和膀胱等臟腑2）、易阻氣機(jī)，損傷脈絡(luò) 3）、梗阻通道，導(dǎo)致疼痛4）、病程較長(zhǎng)，輕重不一第七章、病機(jī)1、病機(jī)：病機(jī)：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。一、基本病機(jī)1、概念：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的 一般規(guī)律。2、主要容：包括邪正盛衰，陰陽(yáng)失調(diào)、精氣血津液失

15、常、生“五邪”。二、陰陽(yáng)失調(diào)1 、陰陽(yáng)亡失：包括亡陽(yáng)和亡陰。 、亡陽(yáng)：是指機(jī)體陽(yáng)氣大量亡失，使屬陽(yáng)的 功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。 、亡陰：是指 機(jī)體陰氣大量亡失，使屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一 種病理狀態(tài)。三、氣的失常：主要包括兩個(gè)方面：、氣的生化不足或耗損過(guò)多，從而形成 氣虛 的病理狀態(tài)。、氣的某些功能不足及氣的運(yùn)動(dòng)失常或紊亂，從而表現(xiàn)為 氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫 等氣機(jī)失調(diào)的病理狀態(tài)第八章 診法、神：神分廣義的神和狹義的神，廣義：一切人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。狹義：神志、意識(shí)、思維活動(dòng)。、得神：神志清楚，思維敏捷，語(yǔ)言清晰，目光明亮，面色榮潤(rùn)，表情

16、自然，動(dòng)作靈活，是精氣充足的表現(xiàn)，常見于正常人、1、正常舌的特征： 舌質(zhì)淡紅， 鮮明，舌體大小適中， 柔軟靈活， 舌苔均勻，薄白而濕潤(rùn)，“淡紅舌，薄白苔”。2、紅舌 實(shí)熱證；青紫舌 瘀血；四、聽聲音（1）譫語(yǔ)：神志不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力（2）聲：神志不清，語(yǔ)言重復(fù)，聲音低弱（3）獨(dú)語(yǔ)：自言自語(yǔ)，喋喋不休，見人則止呼吸（ 1） 喘：呼吸困難，短促急迫，難以平臥。（ 2） 哮：呼吸困難，急促似喘，喉間有痰鳴（哮必兼喘。）五、問(wèn)診1、主訴：是指患者就診時(shí)所述的最感痛苦的癥狀，體征及持續(xù)時(shí)間。2、十問(wèn)歌：一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八 渇俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變

17、，婦人尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可 見，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。3、自汗：不因環(huán)境因素影響，日間汗出不止，常見于氣虛，陽(yáng)虛證4、盜汗：不因環(huán)境因素影響，入睡時(shí)汗出，醒則汗止，多見于陰虛證六、切診（1）浮脈：輕取既得，重按稍減而不空，為表證（2）沉脈：輕取不應(yīng)，重按始得，為里證，有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。3）滑脈：往來(lái)流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑，常見于痰飲，食積，實(shí)熱（4）弦脈：端直以長(zhǎng)，如按琴弦，常見于肝膽病，痛證，痰飲。第九章 辨證 辨證包括八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦 辨證。一. 八綱辨證1.八綱：指表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)綱領(lǐng)。2.表證：苔薄白

18、，脈浮。里證：苔厚，脈沉3. 寒證、熱證證名寒熱口渴面色痰涕四肢二便舌象脈象寒惡寒喜口淡不白色白清冷大便稀溏舌色淡白遲或證暖渴稀小便清長(zhǎng)苔白潤(rùn)滑緊熱惡熱喜渴喜冷赤色黃粘熱大便干結(jié)舌色紅，苔數(shù)證涼飲稠小便短赤黃干或少苔4.虛證、實(shí)證實(shí)證：體質(zhì)壯實(shí)，病情劇烈。 腹痛據(jù)按，大便秘結(jié)， 小便不利、澀痛、色黃量少， 舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩，脈實(shí)。虛證：體質(zhì)虛弱，病情綿長(zhǎng)。面色淡白或萎黃，精神萎靡，形寒肢冷，自汗，大 便溏稀，小便清長(zhǎng)，舌淡胖嫩，脈弱、虛；或煩熱、盜汗、潮熱，舌紅少苔或無(wú) 苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力5. 陰證、陽(yáng)證 陰證：里證、虛證、寒癥均屬陰證。虛寒（畏寒肢冷，口淡不渴，痰涕清、稀， 小便清長(zhǎng)，大便溏薄，或微弱舌淡胖嫩苔白滑， 脈沉遲或細(xì)澀） 是陰證的典型證。 陽(yáng)證：表證、熱證、實(shí)證均屬陽(yáng)證。 實(shí)熱（舌紅絳起芒刺， 苔黃而干，脈實(shí)、數(shù)） 是陽(yáng)證的典型證。陰虛