★科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本

1、科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本夕卜 科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作記錄本二O五年科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本質(zhì)控管理工作流程醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)醫(yī)務(wù)科組織科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本1. 科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組名單及職責(zé)、分工 :2015 年科室質(zhì)控小組名單 (請(qǐng)注明職務(wù)、職稱 )組長(zhǎng) :質(zhì)控員 :成員: 科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé) :(1) 在上級(jí)部門領(lǐng)導(dǎo)下 , 負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)質(zhì)量與安全管理工作 , 指導(dǎo)科室全體人員按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與 安全管理規(guī)章制度、崗位職責(zé)與相關(guān)診療規(guī)范、流程開展診療工作。(2) 負(fù)責(zé)建立本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、措施、考核、評(píng)價(jià)及落實(shí)整改措施

2、。(3) 負(fù)責(zé)開展全員質(zhì)量教育 , 努力提高全體醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí) , 對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全實(shí)行目標(biāo)管理 , 責(zé) 任到人。(4) 負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全的檢查工作 , 對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析 , 并提出改正意見與改進(jìn)措施 , 督促整改 , 并進(jìn)行復(fù)查工作。重點(diǎn)檢查核心制度落實(shí)情況及運(yùn)行病歷內(nèi)涵質(zhì)量、重點(diǎn)疾病住院患者死亡率、 2周及 30天內(nèi)再住院例數(shù)及原因、住院 30天例數(shù)及原因、抗菌藥物臨床應(yīng)用、醫(yī)療安全(不良 )事件、擇期術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、非計(jì)劃再次手術(shù)情況等 , 并每月 / 季根據(jù)醫(yī)務(wù)科提供的相關(guān)數(shù)據(jù)信息與科內(nèi)自行登記 收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析 , 對(duì)存在問題制定整改措施及下一步工作計(jì)劃 ,

3、 使科室質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進(jìn)(5) 負(fù)責(zé)每月至少召開 1次全科醫(yī)療質(zhì)量控制工作會(huì)議 , 及時(shí)總結(jié)本科的醫(yī)療質(zhì)量與安全執(zhí)行情況, 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的問題與隱患 , 及時(shí)加以糾正 , 采取行之有效的改進(jìn)措施 , 防患于未然。(6) 負(fù)責(zé)制定與落實(shí)科室質(zhì)量與安全管理獎(jiǎng)懲制度。 人員分工 : 組長(zhǎng):為第一責(zé)任人 , 全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作,管理與協(xié)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量與安全工作 ,建立科室質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、措施、考核、評(píng)價(jià)體系 , 主持月質(zhì)量管理與安全講評(píng)會(huì)。質(zhì)控員 : 負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作的實(shí)施、 推進(jìn) , 對(duì)醫(yī)療簡(jiǎn)報(bào)反饋內(nèi)容及科室質(zhì)量及安全問題進(jìn)行分析 制定改進(jìn)措施、撰寫總結(jié)

4、 , 及時(shí)、定期向組長(zhǎng)匯報(bào)。組員: 按照分工具體落實(shí)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全有關(guān)的工作 ,并進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的日常記錄。 臨床路徑個(gè)案管理員 : 指導(dǎo)臨床路徑、單病種、重點(diǎn)病種 (手術(shù))患者診療項(xiàng)目實(shí)施 , 指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處 理患者變異 ,加強(qiáng)與患者溝通 ; 及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生部的單病種質(zhì)量報(bào)告資料 ;每月對(duì)臨床路徑、單病種、 重點(diǎn)病種 (手術(shù) )實(shí)施相關(guān)評(píng)價(jià)與分析 ,書寫季度、年度總結(jié)及分析報(bào)告 ,有持續(xù)改進(jìn)。2、2015 年科室醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃按照衛(wèi)生部醫(yī)院質(zhì)量管理年及質(zhì)量萬里行活動(dòng)的要求, 我們繼續(xù)把“以病人為中心 , 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”作為今年醫(yī)療質(zhì)量及安全管理的中心工作 , 將持續(xù)

5、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全為核心 , 以醫(yī)院創(chuàng)等級(jí) 為契機(jī) , 加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的管理 , 使我科醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理工作上一個(gè)新的臺(tái)階。1. 科室醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全小組制定切實(shí)可行的年度醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理方案及,定期開展活動(dòng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷 ,及時(shí)糾正 ,達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量 ,保證醫(yī)療安全的目的。2. 要求科室人員通過參加職工大會(huì)、院周會(huì)、季度醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)、科室晨會(huì)、科 務(wù)會(huì)等多種形式 , 了解持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全的必要性與重要性 ,使全科室醫(yī)務(wù)人員樹立病人 利益第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一的質(zhì)量觀念。3. 把醫(yī)療安全工作放在質(zhì)量管理的重要議事日

6、程 , 通過學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)師執(zhí)業(yè)法 等與醫(yī)療有關(guān)的法律法規(guī)、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、參加醫(yī)療安全知識(shí)講座進(jìn)行全員安全教育。使每個(gè) 醫(yī)務(wù)人員在日常診療工作中 , 重視醫(yī)療安全 , 自覺規(guī)范醫(yī)療行為 , 嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生 , 盡量減少不必要的 醫(yī)療糾紛。4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控 ,督促檢查三級(jí)醫(yī)師查房、交接班制度 ,各種病例討論 ,病歷書寫 , 會(huì)診 制度, 差錯(cuò)事故報(bào)告制度等各種醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況 ;堅(jiān)持采用專人負(fù)責(zé)的形式管理科室臺(tái)帳 ,按要求 進(jìn)行規(guī)范的記錄 ,保證記錄質(zhì)量 , 以體現(xiàn)醫(yī)療制度的落實(shí)情況及效果。5、堅(jiān)持病歷質(zhì)量檢查制度 , 要按照衛(wèi)廣西衛(wèi)生廳 病歷書寫與管理

7、規(guī)范 （ 第三版 ） 的要求書寫病歷 , 上級(jí)醫(yī)生查房要檢查病歷質(zhì)量 ,質(zhì)控醫(yī)師對(duì)每份出院病案進(jìn)行質(zhì)量檢查并評(píng)分 , 科主任復(fù)檢簽字病歷方可 上交歸檔。重點(diǎn)抓好病歷書寫的時(shí)限性及準(zhǔn)確性、知情告知同意書簽署的規(guī)范性、抗菌藥物使用合理 性、首頁(yè)信息填寫的準(zhǔn)確性等 , 以保證甲級(jí)病案率 90 ,杜絕丙級(jí)病歷。嚴(yán)格按照廣西衛(wèi)生廳病歷書寫 與管理規(guī)范 （第三版 ）書寫各種醫(yī)療文件的 ,重點(diǎn)抓好病歷書寫的時(shí)效性 ,知情告知同意書簽署的規(guī)范性、 抗菌藥物使用的分析等書寫質(zhì)量。保證甲級(jí)病案率90, 無丙級(jí)病案出現(xiàn)。6、繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理 , 落實(shí)各項(xiàng)管理措施 , 規(guī)范執(zhí)行診療流程 , 按時(shí)上報(bào)路徑管理信息。

8、同時(shí) 加強(qiáng)單病種管理 , 每半年對(duì)本病區(qū)前三位疾病的治療質(zhì)量 ,工作效率及醫(yī)療消耗三大項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。提 高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理的針對(duì)性與有效性。7、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)重點(diǎn)病種、手術(shù)及主要醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的管理, 在規(guī)范診療的前提下 , 規(guī)范使用抗菌藥物, 注重對(duì)平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用、藥物費(fèi)用比例等的控制, 為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。8、堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量考核及反饋制度 ,每月對(duì)科室質(zhì)量控制指標(biāo)完成情況、病歷書寫質(zhì)量、“三基”培 訓(xùn)等醫(yī)療工作進(jìn)行全面的質(zhì)量考核。并通過周會(huì)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、質(zhì)量反饋表、簡(jiǎn)報(bào)等方式、季度醫(yī)療質(zhì)量 講評(píng)會(huì)了解本科室醫(yī)療指標(biāo)以及各項(xiàng)工作完成情況 , 對(duì)醫(yī)療質(zhì)量缺陷及時(shí)反饋至個(gè)人 , 并制定

9、出有效的整 改措施 , 不斷的改進(jìn)工作方法 , 提高醫(yī)療質(zhì)量 , 使科室工作在質(zhì)量管理下有序地運(yùn)轉(zhuǎn)。9、針對(duì)上年病歷質(zhì)量存在病歷錄入有別字,首程書寫不夠規(guī)范 , 使用抗菌藥物不規(guī)范、分析不充分等問題 , 知情告知同意書簽署不規(guī)范等問題 ,采取組織各級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)區(qū)衛(wèi)生廳制定的病歷書寫規(guī)范手 冊(cè)、病例環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)表、終末病歷評(píng)分表,強(qiáng)化病歷質(zhì)量觀念 ,對(duì)病歷質(zhì)量實(shí)行三級(jí)醫(yī)師檢查負(fù)責(zé)制 ,促進(jìn)病歷質(zhì)量提高。10、堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行量化評(píng)分,與科室勞務(wù)費(fèi)分配掛鉤 ,以經(jīng)濟(jì)手段促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高。對(duì)工作成績(jī)優(yōu)秀的個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。11. 將醫(yī)療質(zhì)量納入年度醫(yī)務(wù)人員量化考核管理的內(nèi)容,以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的

10、醫(yī)療行為。對(duì)發(fā)生重大質(zhì)量與安全事故的個(gè)人予以批評(píng) ,并按有關(guān)法律及院規(guī)追究當(dāng)事人責(zé)任。3、2015 年科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作方案2013 年我科繼續(xù)按照衛(wèi)生部 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”與“以病人為中心, 以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題 的醫(yī)院管理年”等活動(dòng)要求 , 以醫(yī)院等級(jí)復(fù)審為契機(jī) , 把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全作為科室醫(yī)療 質(zhì)量管理的核心內(nèi)容 , 結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量管理要求 , 制定本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案。一、管理目標(biāo)1、質(zhì)量管理體現(xiàn)“以病人為中心 , 以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全為核心”的理念 , 全體人員 樹立病人利益第一、醫(yī)療質(zhì)量第一 ,醫(yī)療安全第一的質(zhì)量觀念 ,自覺參與質(zhì)量管理

11、并持續(xù)改進(jìn) , 保障醫(yī)療 安全, 避免醫(yī)療事故的發(fā)生 ,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理水平與技術(shù)水平不斷提高。2 、認(rèn)真履行崗位職責(zé) ,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療工作制度、診療常規(guī)及操作規(guī)程 , 保證醫(yī)療質(zhì)量及安全。3、自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ,嚴(yán)格按照合理檢查 ,合理治療 ,合理收費(fèi)的原則 , 規(guī)范診療行為。4、繼續(xù)開展臨床路徑及單病種監(jiān)控工作, 為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二、監(jiān)測(cè)指標(biāo)l 、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)控、監(jiān)測(cè)指標(biāo)（附后） 。2、單病種監(jiān)控指標(biāo) （ 附后 ） 。三、計(jì)劃措施1 、建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量及安全管理小組 , 按照計(jì)劃開展質(zhì)控活動(dòng) , 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷 , 分析原因 , 及時(shí) 整改, 促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2 、

12、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育 ,參加醫(yī)院開展的各項(xiàng)醫(yī)療安全教育主題活動(dòng),學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、部門規(guī)章、醫(yī)療安全管理制度、診療常規(guī)、醫(yī)療安全專題講座, 提高科室人員的醫(yī)療安全意識(shí)及自我防范意識(shí)。3、檢查落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療制度 , 重點(diǎn)抓好首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房、危重患者搶救、交接班、疑難 病例、死亡病例、術(shù)前討論、會(huì)診、手術(shù)安全核查、差錯(cuò)事故報(bào)告、知情告知同意等制度的執(zhí)行情況 , 并做好規(guī)范記錄。4、堅(jiān)持病歷質(zhì)量檢查制度 ,要按照衛(wèi)廣西衛(wèi)生廳 病歷書寫與管理規(guī)范 （第三版 ）的要求書寫病歷 , 上級(jí)醫(yī)生查房要檢查病歷質(zhì)量 ,質(zhì)控醫(yī)師對(duì)每份出院病案進(jìn)行質(zhì)量檢查并評(píng)分 , 科主任復(fù)檢簽字病歷方可 上交歸檔。重點(diǎn)抓好病

13、歷書寫的時(shí)限性及準(zhǔn)確性、知情告知同意書簽署的規(guī)范性、抗菌藥物使用合理 性、首頁(yè)信息填寫的準(zhǔn)確性等 , 以保證甲級(jí)病案率 90 ,杜絕丙級(jí)病歷。5、繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理 , 落實(shí)各項(xiàng)管理措施 , 規(guī)范執(zhí)行診治流程 , 按時(shí)上報(bào)路徑管理信息。同時(shí)加 強(qiáng)單病種管理 , 每半年對(duì)本病區(qū)前三位疾病的治療質(zhì)量 , 工作效率及醫(yī)療消耗三大項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。6、根據(jù)衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011 年版）的要求 ,開展對(duì)重點(diǎn)疾病及重點(diǎn)手術(shù)、特殊病種各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè) ,在規(guī)范診療的前提下 ,規(guī)范使用抗菌藥物 , 注重對(duì)再住院 （手術(shù)）率、死亡 率及術(shù)后并發(fā)癥、平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用、藥物費(fèi)用比例等的控制。

14、7、抓好各級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制 :重視基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量 , 加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)師“三基”培訓(xùn) ;上級(jí)醫(yī)師查房 要按照要求對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療的指導(dǎo) , 考核管床醫(yī)師對(duì)患者的熟悉程度。8、堅(jiān)持月醫(yī)療質(zhì)量考核制度 : 每月對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)進(jìn)行分析, 找出存在問題 ,提出整改措施, 促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量及安全管理持續(xù)改進(jìn)。9、針對(duì)去年存在病歷錄入有別字 , 病歷書寫不夠規(guī)范 , 規(guī)范使用抗菌藥物不足、分析不充分等問題 利用晨會(huì)、查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行病歷規(guī)范書寫的培訓(xùn)及指導(dǎo) , 實(shí)行病歷質(zhì)量三級(jí)醫(yī) 師檢查負(fù)責(zé)制 , 將質(zhì)量問題落實(shí)至個(gè)人 , 促進(jìn)病歷質(zhì)量不斷提高。10、每月由科室主任主持召開醫(yī)療

15、質(zhì)量反饋會(huì)議 , 通報(bào)上月科室醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全工作情況, 針對(duì)存在問題提出整改措施 , 保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) , 保證醫(yī)療安全。四、評(píng)價(jià)及獎(jiǎng)懲1 、實(shí)行責(zé)任追究制 : 每月對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià) , 并在科務(wù)會(huì)上向全科人員反饋 , 對(duì)屬于個(gè)人 問題的落實(shí)到個(gè)人 ,并與勞務(wù)費(fèi)掛鉤 , 對(duì)工作成績(jī)突出的個(gè)人予以全科表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。2、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與個(gè)人年終評(píng)先 , 評(píng)優(yōu)、晉升掛鉤。4、2015 年科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)控、監(jiān)測(cè)指標(biāo)X X 科 指 標(biāo)治 愈 好 轉(zhuǎn) 率 % 病 死 率 % 病 床 使 用 率 % 病 床 周 轉(zhuǎn) 次 / 月 平 均 住 院 日 入 出 院 診 斷 符 合 率 % 入

16、院 癥 候 診 斷 準(zhǔn) 確 率 % 中 醫(yī) 疾 病 診 斷 準(zhǔn) 確 率 % 辯 證 論 治 優(yōu) 良 率 % 臨 床 與 病 理 診 斷 符 合 率 % 術(shù) 前 后 診 斷 符 合 率 % 擇 期 手 術(shù) 術(shù) 前 平 均 住 院 日 危 重 病 人 搶 救 成 功 率 % 清 潔 手 術(shù) 切 口 甲 級(jí) 愈 合 率 % 清 潔 手 術(shù) 切 口 感 染 率 % 住 院 病 人 抗 菌 藥 物 使 用 率 % 門 急 診 處 方 抗 菌 藥 物 使 用 率 % 病 歷 書 寫 合 格 率 % 甲 級(jí) 病 案 率 % 成 分 輸 血 率 % 非 藥 物 治 療 比 例 藥 品 收 入 占 醫(yī) 療 總

17、收 入 比 例 目標(biāo)850、05851、523909095909095380970、5602010090851030監(jiān)測(cè)指標(biāo) : 1、臨床路徑入徑率 50%,完成率 70%。2、非計(jì)劃再次手術(shù)例數(shù)3 、住院超 30 天患者例數(shù)4 、擇期手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)5、醫(yī)療安全 （不良 ）事件上報(bào)率 100%6、重點(diǎn)疾病 /手術(shù):住院患者死亡率、 2 周及 30天內(nèi)再住院例數(shù) /術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。7、單病種質(zhì)量管理 （見專項(xiàng)記錄本 ）?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理工作記錄一、 月份醫(yī)療工作量與質(zhì)量完成情況 : 出院人數(shù) : 手術(shù)例數(shù) : 本月科室主要醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)控指標(biāo)完成情

18、況及分析 :本月主要醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)控指標(biāo)完成 項(xiàng),未完成 項(xiàng);原因分析 : 二、檢查出院病歷評(píng)分 ,提出主要缺陷 : （抽查 4-5 份病歷 ,每位管床醫(yī)師 1份）XX科指標(biāo)治 愈 好 轉(zhuǎn) 率 % 病 死 率 % 病 床 使 用 率 % 病 床 周 轉(zhuǎn) 次 /月 平 均 住 院 日 入 出 院 診 斷 符 合 率 % 入 院 癥 候 診 斷 準(zhǔn) 確 率 % 中 醫(yī) 疾 病 診 斷 準(zhǔn) 確 率 % 辯 證 論 治 優(yōu) 良 率 % 臨 床 與 病 理 診 斷 符 合 率 % 術(shù) 前 后 診 斷 符 合 率 % 擇 期 手 術(shù) 術(shù) 前 平 均 住 院 日 危 重 病 人 搶 救 成 功 率 % 清

19、 潔 手 術(shù) 切 口 甲 級(jí) 愈 合 率 % 清 潔 手 術(shù) 切 口 感 染 率 % 住 院 病 人 抗 菌 藥 物 使 用 率 % 門 急 診 處 方 抗 菌 藥 物 使 用 率 % 病 歷 書 寫 合 格 率 % 甲 級(jí) 病 案 率 % 成 分 輸 血 率 % 非 藥 物 治 療 比 例 藥 品 收 入 占 醫(yī) 療 總 收 入 比 例 目標(biāo)850、05851、523909095909095380970、5602010090851030完成值病人姓名 住院號(hào) 評(píng) 分 主要缺陷及責(zé)任人三、抽查一名醫(yī)師本?？频幕静僮髑闆r并評(píng)分職稱:考核項(xiàng)目 :評(píng)分:姓名: 扣分原因 : 四、本月臨床路徑管理 符合進(jìn)入路徑的病例 路徑完成率 % 。 存在問題原因分析