重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案與處理流程

1、重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案與處理流程重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和處理流程一、患者用藥錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對(duì)重點(diǎn)人群（實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定者）培養(yǎng)和管理。規(guī)范管理病區(qū)藥品，定期清點(diǎn)。所有用藥必須有醫(yī)生開(kāi)具的書(shū)面醫(yī)囑，執(zhí)行過(guò)程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確無(wú)誤。嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)所帶到科室的藥物要認(rèn)真交接,以防遺漏或重復(fù)用藥。急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”。五定：定數(shù)量品種，定點(diǎn)放置，定專人管理，定期消毒，滅菌，定期檢查維修，一及時(shí)：及時(shí)維修補(bǔ)充。（2）應(yīng)急流

2、程圖發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤液器立即停止用藥報(bào)告醫(yī)生、觀察患者生命體征，并配合搶救口服者消除胃內(nèi)容物情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)輸液者更換液體和輸護(hù)理部記錄患者生命體征、搶救過(guò)程保存用物、藥品、按規(guī)定封存、送檢二、輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：1.發(fā)熱反應(yīng)2.過(guò)敏反應(yīng)3.溶血反應(yīng)4 .輸血后移植物抗宿主病5 .大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向）6.細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)7 .輸血傳播的疾?。ㄒ唬┹斞^(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病

3、情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（二）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2、核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；3、立即抽取受血

4、者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色,測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。（三）臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)報(bào)告表后送血庫(kù)，并及時(shí)調(diào)查處理。血庫(kù)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)教科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。四、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對(duì)策，

5、不斷提高臨床輸血安全水平。附表1：輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告表，上報(bào)血庫(kù)懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)，保留血袋抽取患者血樣送往血庫(kù)按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)行封存輸血不良反應(yīng)處置流程報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴(yán)密觀察并記錄填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告表上報(bào)血庫(kù)懷疑嚴(yán)重反映時(shí)保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗(yàn)三、發(fā)生治療錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1）加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對(duì)重點(diǎn)人群（實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)者、情緒不穩(wěn)定者）的培養(yǎng)和管理。（2）病區(qū)管理規(guī)范，藥品、物品定點(diǎn)放置，定期消毒和清點(diǎn)。（3）所有治療必須有醫(yī)生開(kāi)具的書(shū)面醫(yī)囑，執(zhí)行過(guò)程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通°（4）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確無(wú)誤。（5）嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者的治療要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)。（6）急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”。2.應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)治療錯(cuò)誤報(bào)告醫(yī)生立即停止治療及時(shí)報(bào)告科主任、