2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2187

1、2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單項(xiàng)選擇題1、肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的解剖因素是A胸部X線片B超聲心動(dòng)圖C血?dú)夥治鯠心電圖E血D-二聚體單項(xiàng)選擇題2、女,62歲.干咳、呼吸困難2周,逐漸加重,現(xiàn)不能平臥,無(wú)發(fā)熱.查體： R 24次/分,BP 85/70mmHg端坐位,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音,心濁音界向兩 側(cè)擴(kuò)大,心率108次/分,律齊,心音低而遙遠(yuǎn),心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音,奇 脈.心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速,各導(dǎo)聯(lián) QR皴低電臟.該患者最關(guān)鍵的治療舉措是 A發(fā)熱B眩暈C干咳D呼吸困難E心前區(qū)痛單項(xiàng)選擇題3、患者,男,21歲.發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退,但又出現(xiàn)胸悶心悸,心率120次/分,心律不齊,偶

2、聞早搏.心電圖：低電壓,T波低平.心肌酶譜檢查CK-MB 80U/L最有可能的診斷是A急性心包炎B擴(kuò)張型心肌病C病毒性心肌炎D風(fēng)濕性心肌炎E風(fēng)濕性心臟病單項(xiàng)選擇題4、繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于A肺功能B支氣管造影C肺組織病理D支氣管鏡EHRCT單項(xiàng)選擇題5、以下情況最常于聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊的是A阿司匹林B尿激酶C低分子肝素D潘生丁E華法林單項(xiàng)選擇題6、患者,男,56歲.活動(dòng)后心悸氣短3年,1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰.有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史,查體：高枕臥位,BP90/60mmHg雙肺底可聞及較密的細(xì)濕啰音,心率150次/分,心律絕對(duì)不齊,S1強(qiáng)弱不一,治療首選A尋找病因,定

3、期隨診B口服普羅帕酮C口服普奈洛爾D口服胺碘酮E靜脈注射利多卡因單項(xiàng)選擇題7、男,46歲.因直腸癌入院.癌月中距離肛緣 5cm大小為2cmx1cm擬行手術(shù) 治療,患者強(qiáng)烈要求保存肛門(mén).該患者時(shí)候保肛的病例依據(jù)是癌腫A血栓性外痔B肛周膿月中C直腸息肉D肛竇炎E直腸癌單項(xiàng)選擇題8、患者,女,60歲.宮頸癌行子宮切除術(shù)后3天,晨起時(shí)突發(fā)左小腿疼痛,左 足不能著地踏平,行走時(shí)疼痛加重.查體：左小腿月中脹,深壓痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng) 存在.首先的檢查為A皮膚萎縮B皮膚和皮下硬結(jié)C難愈性潰瘍D色素沉著E足趾壞死單項(xiàng)選擇題9、患者,女,60歲,因咳嗽,咳黃痰5天就診,查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收 縮期雜音.超聲心動(dòng)

4、圖示主動(dòng)脈瓣狹窄,左室射血分?jǐn)?shù)0.55,心電圖檢查正常. 請(qǐng)問(wèn)對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)A心電圖B胸部CTC胸部X線片D超聲心動(dòng)圖E心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)單項(xiàng)選擇題10、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題11、男,30歲,2h前車(chē)禍傷及腹部,急診入院,查體：痛苦面容,意識(shí)模糊, 皮膚粘膜蒼白,腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張,血壓85/60mmHg心率120次/分,正確處理舉措是A尿量少,CVPf艮高B尿量少,CVPR低C尿量多,CVPf艮低D尿量多,CVP正常E尿量多,CVP高單項(xiàng)選擇題12、發(fā)生室I1時(shí),進(jìn)行電除顫時(shí)首選能量是A200JB200-300J

5、C300-360JD360JE400J單項(xiàng)選擇題13、以下疾病可表現(xiàn)為腸鳴音活潑的是A胃潰瘍并出血B十二指腸潰瘍并出血C食管一胃底靜脈曲張破裂出血D胃癌E急性胃炎單項(xiàng)選擇題14、以下屬于新生兒敗血癥的特殊表現(xiàn)的是A萬(wàn)古霉素B阿米卡星C甲硝唾D青霉素E氨葦西林單項(xiàng)選擇題15、新生兒胎便的特點(diǎn)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A出生后1天B出生后2天C出生后3天D出生后4天E出生后7天單項(xiàng)選擇題16、女,18歲,某大學(xué)一年級(jí)新生.入學(xué)后對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)模式不適應(yīng), 出現(xiàn)情緒焦慮、失眠等情況.該生的輔導(dǎo)員、老師及同學(xué)們給予其熱情的幫助、 疏導(dǎo)和撫慰,使該生逐漸走出適應(yīng)不良的狀態(tài).這種應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法屬于 A雙趨沖突

6、B趨避沖突C雙避沖突D雙重趨避沖突E多重趨避沖突單項(xiàng)選擇題17、以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)提睪反射的脊髓反射中樞AT2BT12-L1CL1-L2DL2-L3ES1-S2單項(xiàng)選擇題18、男,55歲,上腹疼痛伴反酸、燒心15年,近期出現(xiàn)體重下降,最有價(jià)值的 檢查是A消化道造影B心電圖C質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療DC儂查E幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)單項(xiàng)選擇題19、目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是A內(nèi)鏡超聲B腹腔血管造影C增強(qiáng)CTDB型超聲EMRCP單項(xiàng)選擇題20、在急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制中,與胰腺組織壞死和溶血關(guān)系密切的酶是A急性胃炎B泌尿系結(jié)石C消化性潰瘍D腸梗阻E急性胰腺炎1-答案：AX線是診斷肺心病的主要依據(jù)1.右肺下

7、動(dòng)脈干擴(kuò)張(1)橫徑≥15mm (2)右肺 下動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07; (3)經(jīng)動(dòng)態(tài)觀察,較原右肺下動(dòng)脈干增寬 2mm以上；2.肺動(dòng)脈段中度凸出或其高度≥3mm 3.中央肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外圍分 支纖細(xì),兩者形成鮮明比照；4.圓錐部顯著凸出右前斜位45°或“錐高 “≥7mm 5.右心室增大結(jié)合不同體位判斷.具有上述14項(xiàng)中的1項(xiàng)可 提示,2項(xiàng)或以上者可以診斷,具有第 5項(xiàng)情況者即可診斷.2-答案：B除了眩暈外,其余四項(xiàng)均是急性心包炎的病癥.其中央前區(qū)痛多見(jiàn)于急性非特異 性心包炎和感染性心包炎,呼吸困難是滲出性心包炎最突出的病癥, 而發(fā)熱和干 咳屬于一般病癥.

8、3-答案：C患者2周前有病毒感染的病癥,現(xiàn)出現(xiàn)胸悶心悸、心律不齊,心電圖T波低平,CK-M科高,支持病毒性心肌炎的診斷4-答案：E高分辨CT可以清楚看見(jiàn)擴(kuò)張支氣管形態(tài)與分布.5-答案：E此題考查的是抗栓治療.患者房顫 5年,采用華法林,僅口服有效,奏效慢而持 久.6-答案：A對(duì)出現(xiàn)房性期前收縮者首先要判定是生理性的還是病理性的.患者偶發(fā),無(wú)其他特異病癥和體征,應(yīng)該定期隨診,查找病因.7-答案：C直腸息肉是直腸最常見(jiàn)的良性腺瘤, 可見(jiàn)于青壯年.本病與惡性腫瘤不同,它生 長(zhǎng)緩慢,細(xì)胞的分化良好.直腸指診時(shí),息肉根部,就是與黏膜相連的地方有長(zhǎng) 短不一的蒂.直腸癌指診時(shí),可觸及質(zhì)硬、凹凸不平月中塊.直

9、腸息肉多為單個(gè), 外表光滑,質(zhì)地很脆,易被大便擦破而出血、潰爛.8-答案：E下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、 延長(zhǎng)、彎曲成團(tuán)狀,晚期可并發(fā)慢性 潰瘍的病變.本病多見(jiàn)中年男性,或長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重或站立工作者9-答案：D夜間陣發(fā)性呼吸困難咳粉紅泡沫痰,提示急性肺水月中,心尖搏動(dòng)呈抬舉樣,胸骨 右緣第二肋間可聞及4/6級(jí)收縮期噴射樣雜音,向頸部傳導(dǎo),提示主動(dòng)脈狹窄, 患者的診斷為主動(dòng)脈狹窄伴急性肺水月中,超聲心動(dòng)圖可直接觀察瓣膜的形態(tài)、結(jié) 構(gòu)和功能,為主動(dòng)脈狹窄的最有價(jià)值的檢查,10-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動(dòng),按之似皮樣感,發(fā)生次序

10、依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.11-答案：D抗休克補(bǔ)足液體后會(huì)出現(xiàn)尿量多,CVP中央靜脈壓恢復(fù)正常.12-答案：A室顫時(shí)首選200J的直流電,假設(shè)無(wú)效立即行第二次,第三次分別選200-300和360J13-答案：B患者為年輕男性,有反酸病癥,伴有黑糞,考慮上消化道出血可能比擬大,故首 選胃鏡檢查.胃鏡除可明確出血位置外,還可采取舉措緊急止血.患者為年輕男 性,有反酸病癥,伴有黑糞,考慮上消化道出血可能比擬大,最可能的診斷為十 二指腸潰瘍并出血.故此題選 B;胃潰瘍并發(fā)出血的可能性低于十二指腸潰瘍, 故A錯(cuò)；食管一胃底靜脈曲張破裂是肝硬化的并發(fā)癥,該患者無(wú)肝病史,故C錯(cuò)； 胃癌好發(fā)于中老年,故D錯(cuò)；患者無(wú)急性胃炎表現(xiàn),故 E錯(cuò).14-答案：A金葡菌敗血癥：原發(fā)病灶常系皮膚痔癰或傷口感染,少數(shù)系機(jī)體反抗力很差的醫(yī) 院內(nèi)感染者,其血中病菌多來(lái)自呼吸道.早期即應(yīng)給以積極治療限制感染. 首選 萬(wàn)古霉素.15-答案：C新生兒接種卡介苗的時(shí)間是出生后三天.16-答案：C雙避沖突又稱(chēng)負(fù)負(fù)沖突,是動(dòng)機(jī)沖突的一種,指同時(shí)有兩個(gè)可能對(duì)個(gè)體具有威脅性、不利的事件發(fā)生,兩種都想躲避,但受條件限制,只能避開(kāi)一種,接受一種, 在作抉擇時(shí)內(nèi)心產(chǎn)生矛盾和痛苦,如前有狼后有虎的兩難境地.17-答案：C提睪反射的脊髓反射中樞在腰髓l2.18-答案：C患者反酸、燒心、