東西方在高血壓防治上的差異

1、最新資料推薦東西方在高血壓防治上的差異Yoshihiro Kokubo日本大阪國立心腦血管疾病研究中央博士的一篇文獻(xiàn)綜述再次證實(shí)了改善生活方式是高血壓防治的基石, 但生活方式的改善具有種族特異性.由于東西方人群在基因、飲食和生活方式等方面存在差異,因此其血壓水平對于腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響也有所不同.Yoshihiro稱不管是美國、歐洲等西方國家還是中國、日本等東方國家,其發(fā)布的高血壓防治指南中對于改善生活方式的相關(guān)建議都是千篇一律.換句話說, 無非是限制鈉鹽攝入、 增加蔬果攝入, 多食用魚 類制品,少食用高飽和脂酸及全脂食品, 適當(dāng)減重,堅(jiān)持運(yùn)動,適 度飲酒,戒煙等內(nèi)容.Kokubo博士在綜述中

2、提到上述建議同樣是腦卒中防治的關(guān)鍵因素,文章在線發(fā)表于2022年1月13日的?Hypertension »上.【Hypertension 2022 Jan 13; Epub ahead of print PMID:2442 0548】考慮到東西方人群存在諸多差異,Kokubo博士決定從各國的高血壓防治指南入手,重點(diǎn)比擬東西方人群生活方式上的不同.Kokubo 博士在heartwire 的采訪中表示甚至不同的東亞國 家生活方式也有所不同, 比方中國和日本在海產(chǎn)品的食用上就存在 顯著差異, 我希望通過參考各國高血壓防治指南中改善生活方式的相關(guān)建議來分析比照各國生活方式的差異,我想這可能會

3、為生活方式與降壓療效的改良揭開新的篇章.限制鈉鹽的攝入包括飲食療法防治高血壓研究DASH、 食鹽與高血壓國際研究INTERSALT和宏量/微量元素與血壓國際研 究INTERMAP等在內(nèi)的一系列大型研究均證實(shí)減少鈉鹽攝入可直接 影響降壓效果.Kokubo 博士指出,日本北部地區(qū)由于喜食腌菜泡菜、豆 豉和味噌湯等食物,因此成為東亞各國中鈉鹽攝入量最高的地區(qū)之一,而該人群高碳水化合物主要為米飯、低飽和脂酸和動物蛋白的飲食結(jié)構(gòu)那么被認(rèn)為與顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)升高存在相關(guān)性.除此之外,亞洲人群多攜帶有鹽敏感基因, 通常鹽敏感基因 在不同人群中的分布存在差異, 因此不同種族人群在鈉鹽攝入后血 壓水平的變化也隨之不

4、同.Kokubo博士認(rèn)為基于上述原因,針對東亞人群的指南建議應(yīng)更多的關(guān)注鈉鹽攝入情況.失之東隅,收之桑榆Kokubo博士提到的其他重要差異還包 括： 西方膳食中肉類和飽和脂酸的比例較大,這種飲食結(jié)構(gòu)使得西方人群在血壓限制和動脈粥樣硬化性疾病的獲益上更為顯著. 關(guān)于日本人群, 從另一個(gè)角度來看, 魚類和豆制品的大量 攝入可能是該人群冠心病的死亡率居世界最低的重要原因. 肥胖與超重已成為全球性問題之一,但在東亞地區(qū), 無論 最新資料推薦男女,超重人群的比例均不高, 這無形中降低了相關(guān)代謝性疾病的 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),然而,日本白領(lǐng)男性身體指數(shù)BMD的增加那么大大提 高了高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn). 無論東西方人群,堅(jiān)

5、持運(yùn)動對于高血壓防治來說都是永恒 的主題. 日本男性的飲酒量居世界首位,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于英美男性, 然而亞洲女性的飲酒量那么低于西方女性.如果能夠采取相應(yīng)舉措減少日本男性的飲酒量,那么該人群在降壓方面將獲益匪淺. 東亞男性的戒煙率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐洲男性.東亞男性的吸煙率高達(dá)40 %-60 % ,居世界首位.相較于西方人群, 戒煙所帶來的臨床獲益在東亞人群中更為顯 著.改善生活方式：因種族而異Kokubo博士得出結(jié)論稱, 無論東西方人群, 增加 蔬果攝入、 堅(jiān)持運(yùn)動、 適當(dāng)減重都是限制血壓的重中之重.東亞人群可因蔬果、 魚類的高攝入以及肥胖的低風(fēng)險(xiǎn)而獲益,但鹽敏感基因和高鈉鹽攝入在一定程度上抵消了這種優(yōu)勢.Kokubo還提到,日本男性的高飲酒量可升高血壓水平,尤其對于這樣一個(gè)缺乏醛脫氫酶的民族,周所周知醛脫氫酶也是高血壓的危險(xiǎn)因素之一.相比之下, 西方人群應(yīng)該把重點(diǎn)放在減輕體重上來,這需要堅(jiān)持運(yùn)動,用魚類產(chǎn)品替代富含飽和脂酸的肉類食物.Kokubo博士指出目前還需要進(jìn)一步開展大規(guī)模的前瞻性研究以明確不同生活方式對于東西方人群限制血壓和降低CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的具體影響.編譯自：Fran Lowry. Best Ways to Cut Hypertension Differ for Westerners,