內(nèi)科學(xué)筆記--循環(huán)系統(tǒng)

1、最新資料推薦內(nèi)科學(xué)筆記-循環(huán)系統(tǒng). 第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病1 心力衰竭 心力衰竭是指 在靜脈回流正常的情況下, 由于原發(fā)心臟損害引起心血量減少； 不 能滿(mǎn)足組織代謝需要的綜合征.心肌收縮力下降使心排血量不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝的需要,器官、組織血液灌注缺乏, 肺循環(huán)和或體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn).極少情況下是指舒張性心力衰竭.故多稱(chēng)充血性心力衰竭.一病因1 .根本病因 1原發(fā)性心肌損害1 缺 血性心肌損害：節(jié)段性心肌損害有冠心病心肌缺血和或心肌梗死,心肌炎, 擴(kuò)張型心肌病, 肥厚和限制型心肌病.2心肌代謝障礙性疾?。豪缣悄虿⌒募〔?維生素B1缺乏性心臟病及心肌淀粉樣變 性.2心臟負(fù)荷過(guò)重1 前負(fù)荷過(guò)重：心臟

2、瓣膜關(guān)閉不全, 血液返流,如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖 瓣關(guān)閉不全等； 左右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如房間隔 缺損或室間隔缺損、 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；伴有全身血容量增多或循 環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血?jiǎng)用}靜脈痿,腳氣病等、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等, 心臟的容量負(fù)荷也必然增加.容量負(fù)荷增加早期,心室腔代償性擴(kuò)大,以維持正常心排血量, 但超過(guò)一定限度即出現(xiàn)失代償表現(xiàn).2)后負(fù)荷過(guò)重：見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹.窄 等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病.為克服增高的阻力, 心室肌代償性肥厚以保證射血量, 持久的 負(fù)荷過(guò)重,心肌必然發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能改變而終至失代償, 心臟排血 量下降.2

3、.誘因 (1)感染呼吸道感染是最常見(jiàn), 最重要的誘因； 感染性心內(nèi)膜炎作為心力衰竭的誘因也不少見(jiàn), 常因其發(fā)病隱襲而 易漏診.全身感染可是誘因之一.(2)心律失常, 心房顫抖等快速性心律失常以及嚴(yán)重的緩 慢性心律失常均可誘發(fā)心力衰竭.(3)水電解質(zhì)紊亂血容量增加如攝入鈉鹽過(guò)多,靜脈輸入液體過(guò)多、過(guò)快等.(4)過(guò)度體力勞累或情緒沖動(dòng)如妊娠后期及分娩過(guò)程,暴怒等.可加重心臟負(fù)荷.(5)治療不當(dāng)如不恰當(dāng)停用洋地黃類(lèi)藥物或降壓藥,利尿過(guò)度等.(6)原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病如冠心病發(fā)生心肌梗最新資料推薦死,風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng),合并甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血等.(7)環(huán)境氣候急劇變化.(二)病理生理1 .代償機(jī)制(1) Frank Starling 機(jī)制,左心室功能曲線(xiàn), 考生要理解其含義.(2)心肌肥厚,即心肌代償重構(gòu)過(guò)程,當(dāng)肥厚缺乏以克服室壁應(yīng)力時(shí),左室發(fā)生不可逆的功能減退.(3)神經(jīng)體液的代償機(jī)制, 神經(jīng)內(nèi)分泌激活可增強(qiáng)心肌收縮力使心排量增加, 外周血管收縮,增加