兒科常用技術(shù)操作規(guī)范

1、小兒頸外靜脈采血技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名考核人工程操作程序分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)素-質(zhì)要求服裝衣帽整潔,儀表端莊,語(yǔ)言得體,動(dòng)作規(guī) 范,體態(tài)優(yōu)美8頭發(fā)、工作服、帽子、鞋、指甲、首飾各 一分,儀表、體態(tài)各1分用物治療車上：治療盤、盤內(nèi)有0.45%0.55%碘伏 棉簽、70%80%酒精棉簽、備用頭皮針、5ml 注射器根據(jù)采血量可選擇 10ml, 7號(hào)采血 針、試管、護(hù)理包、洗手液治療車下：生活垃圾桶,醫(yī)療垃圾桶,利器盒4物品擺放合理有序 2分準(zhǔn)備齊全2分每缺一件扣1分操作 前準(zhǔn) 備核對(duì)醫(yī)囑、打采血標(biāo)簽、并核對(duì)標(biāo)簽上的床號(hào)、 姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)工程5核對(duì)每項(xiàng)1分?jǐn)y醫(yī)囑敲門進(jìn)病房問(wèn)好,核對(duì)床頭卡,腕帶,詢問(wèn)患兒

2、姓名,觀察患兒狀態(tài),評(píng)估穿刺部位 皮膚情況5核對(duì)每項(xiàng)1分,觀察、評(píng)估各1分溝通,向家長(zhǎng)講解操作方法,目的,考前須知, 說(shuō)明操作的平安性,取得理解和配合4溝通2分,取得合作2分處置 室準(zhǔn)備操作者與助手洗手,戴口罩6洗手,戴口罩,禮儀每項(xiàng) 1分再次核對(duì)醫(yī)囑及采血標(biāo)簽,選擇正確的試管或 標(biāo)本容器,檢查有無(wú)破損,有效期4核對(duì)1分,打印1分,檢查試管每項(xiàng)一分粘貼標(biāo)簽注意將試管上的刻度線露出,放入治療盤2粘貼1分,盤內(nèi)擺放正確1分操作 過(guò)程推車入病房,再次核對(duì)床頭卡,采血標(biāo)簽上的 床號(hào)、姓名、住院號(hào),核對(duì)患兒腕帶5核對(duì)每項(xiàng)1分患兒準(zhǔn)備：患兒仰臥位,頭偏向一側(cè),肩與床 沿平齊,肩下墊一薄枕,枕上墊一次性治療

3、巾.使頭下垂,與肩呈20.30.,使頸部伸展平 直,充分暴露頸外靜脈.6體彳i 1分,與床沿平齊1分,肩下墊薄枕 1分,治療巾1分,頸部伸展平直1分, 頸靜脈暴露1分助手：立于床旁,面向患兒兩臂夾緊患兒身軀 主要是軀干及雙上肢,兩手扶住面頰及枕部,固定患兒頭部切勿蒙住患兒口鼻,使患兒頭部稍垂于床沿下.操作過(guò)程中觀察患兒 面色,狀態(tài).5助手位置1分,固定軀干1分,固定頭部 1分,不蒙住口鼻1分,觀察患兒1分術(shù)者立于患兒頭端,位于操作方便,頸外靜脈 暴露明顯一側(cè).11分以穿刺點(diǎn)為中央,常規(guī)消毒皮膚,待干3消毒面積1分,棉簽使用正確1分角度 1分,蘸液適量1分術(shù)者左手食指壓迫頸外靜脈近心端,拇指沿血

4、 管方向繃緊皮膚2壓迫1分,繃緊皮膚1分操作過(guò)程右手持注射器沿血管向心方向在頸外靜脈上 1/3與中1/3交界處呈30°角進(jìn)針, 保持針頭斜面向上,見(jiàn)有回血后固定針頭,抽血至所需量或穿刺點(diǎn)在下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線中 上1/3處,如無(wú)回血,可邊抽邊退針15進(jìn)針位置1分,角度1分,穿刺成功8分, 取血足夠量5分抽血完畢后,局部用無(wú)菌紗布或棉球按壓止血 35分鐘注意不可過(guò)于用力,防止出現(xiàn)血壓 下降,心跳驟停,同時(shí)助手抱起患兒,使其 立、坐位.確認(rèn)無(wú)出血時(shí),方可離開(kāi).5按壓5分,術(shù)者將采出的血樣延管壁注入試管內(nèi)2注意手法,不溶血 2分,協(xié)助患兒取舒適臥位,整理床單位.22分再次核對(duì)醫(yī)囑,床頭

5、卡,腕帶,標(biāo)本標(biāo)簽,化 驗(yàn)單2每項(xiàng)核對(duì)0.5分再次溝通,觀察患兒面色狀態(tài)3溝通2分,觀察1分洗手,記錄2洗手1分,記錄1分推車回治療室,整理用物1整理1分標(biāo)本及時(shí)送檢11分熟練程度操作熟練,動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn),程序正確3每項(xiàng)1分總體 印象好,中,差注意無(wú)菌觀念、應(yīng)變水平、溝通 技巧、病人滿意度4每項(xiàng)1分總分100小兒頭皮輸液技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名考核人工程操作程序分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)素-質(zhì)要求服裝衣帽整潔,儀表端莊,語(yǔ)言得體,動(dòng)作規(guī) 范,體態(tài)優(yōu)美.8頭發(fā)、工作服、帽子、鞋、指甲、首飾各 一分,儀表、體態(tài)各1分用物治療車上：治療盤、盤內(nèi)有0.45%0.55%碘伏棉簽、70%80%酒精棉簽、一次性輸液器、 電動(dòng)理

6、發(fā)器、護(hù)理包、備用頭皮針治療車下：生活垃圾桶,醫(yī)療垃圾桶,利器盒4物品擺放合理有序 2分準(zhǔn)備齊全2分每缺一件扣1分操作 前準(zhǔn) 備核對(duì)醫(yī)囑、打采血標(biāo)簽、并核對(duì)標(biāo)簽上的床號(hào)、 姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)工程5核對(duì)每項(xiàng)1分?jǐn)y醫(yī)囑敲門進(jìn)病房問(wèn)好,核對(duì)床頭卡,腕帶,詢問(wèn)患兒姓名,觀察患兒狀態(tài),評(píng)估穿刺部位 皮膚情況5核對(duì)每項(xiàng)1分,觀察、評(píng)估各1分溝通,向家長(zhǎng)講解操作方法,目的,考前須知, 說(shuō)明操作的平安性,取得理解和配合4溝通2分,取得合作2分處置 室準(zhǔn) 備操作者與助手洗手,戴口罩6洗手,戴口罩,禮儀每項(xiàng)1分再次核對(duì)醫(yī)囑及采血標(biāo)簽,選擇正確的試管或 標(biāo)本容器,檢查有無(wú)破損,有效期4核對(duì)1分,打印1分,檢查試管每

7、項(xiàng)一分粘貼標(biāo)簽注意將試管上的刻度線露出,放入治療盤2粘貼1分,盤內(nèi)擺放正確1分操作 過(guò)程推車入病房,再次核對(duì)床頭卡,采血標(biāo)簽上的 床號(hào)、姓名、住院號(hào),核對(duì)患兒腕帶5核對(duì)每項(xiàng)1分患兒準(zhǔn)備：患兒仰臥位,頭偏向一側(cè),肩與床 沿平齊,肩下墊一薄枕,枕上墊一次性治療巾. 使頭下垂,與肩呈20.30.,使頸部伸展平 直,充分暴露頸外靜脈.6體彳i 1分,與床沿平齊1分,肩下墊薄枕 1分,治療巾1分,頸部伸展平直1分, 頸靜脈暴露1分助手：立于床旁,面向患兒兩臂夾緊患兒身軀 主要是軀干及雙上肢,兩手扶住面頰及枕部,固定患兒頭部切勿蒙住患兒口鼻,使患兒頭部稍垂于床沿下.操作過(guò)程中觀察患兒 面色,狀態(tài).5助手位

8、置1分,固定軀干1分,固定頭部 1分,不蒙住口鼻1分,觀察患兒1分術(shù)者立于患兒頭端,位于操作方便,頸外靜脈 暴露明顯一側(cè).11分以穿刺點(diǎn)為中央,常規(guī)消毒皮膚,待干3消毒面積1分,棉簽使用正確1分角度 1分,蘸液適量1分術(shù)者左手食指壓迫頸外靜脈近心端,拇指沿血 管方向繃緊皮膚2壓迫1分,繃緊皮膚1分操作過(guò)程右手持注射器沿血管向心方向在頸外靜脈上 1/3與中1/3交界處呈30°角進(jìn)針, 保持針頭斜面向上,見(jiàn)有回血后固定針頭,抽血至所需量或穿刺點(diǎn)在下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線中 上1/3處,如無(wú)回血,可邊抽邊退針15進(jìn)針位置1分,角度1分,穿刺成功8分, 取血足夠量5分抽血完畢后,局部用無(wú)菌紗布或棉球按壓止血 35分鐘注意不可過(guò)于用力,防止出現(xiàn)血壓 下降,心跳驟停,同時(shí)助手抱起患兒,使其 立、坐位.確認(rèn)無(wú)出血時(shí),方可離開(kāi).5按壓5分,術(shù)者將采出的血樣延管壁注入試管內(nèi)2注意手法,不溶血 2分,協(xié)助患兒取舒適臥位,整理床單位.22分再次核對(duì)醫(yī)囑,床頭卡,腕帶,標(biāo)本標(biāo)簽,化 驗(yàn)單2每項(xiàng)核