歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題1690

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單項(xiàng)選擇題1、以下關(guān)于心力衰竭的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A心室充盈及或射血水平受損B心排量可維持正常C是伴有臨床病癥的心功能不全D常伴肺循環(huán)充血E有心功能不全不一定有心力衰竭單項(xiàng)選擇題2、發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位進(jìn)A上消化道出血的臨床表現(xiàn)B胃液分析CX線胃腸鋼劑檢查D急診胃鏡檢查E腹部B超單項(xiàng)選擇題3、患者,男,55歲.進(jìn)食胸骨后燒灼感3周.上消化道鋼餐造影檢查：見食管中段黏膜紊亂、中斷,管壁僵硬,管腔狹窄,長約 3cs應(yīng)首先考慮的診斷是A進(jìn)行性吞咽困難B進(jìn)餐后上腹痛,至下一餐前緩解C不潔飲食后上腹痛,伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛,進(jìn)食后可緩解E反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單項(xiàng)

2、選擇題4、左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于A肺淤血、肺水月中所致B左心室擴(kuò)大所致C體循環(huán)靜脈壓增高所致D肺動(dòng)脈壓增高所致E心室重構(gòu)所致單項(xiàng)選擇題5、心臟驟停早期診斷最正確指標(biāo)是A心室顫抖B室性心動(dòng)過速C電機(jī)械別離D三度房室傳導(dǎo)阻滯E心室停頓單項(xiàng)選擇題6、男,60歲.突發(fā)心悸,氣促2小時(shí),咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥.高血壓 病史20年,未規(guī)律服用降壓藥.查體:BP 180/130mmHg雙肺滿布干濕性啰音, 心界擴(kuò)大,心率110次/分,律絕對(duì)不齊.對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是A口服美托洛爾B靜脈滴注硝普鈉C口服卡托普利D肌肉注射利血平E口服氨氯地平單項(xiàng)選擇題7、以下哪項(xiàng)是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥A

3、急進(jìn)性腎小球腎炎B遷延性腎小球腎炎C腎炎型腎病綜合征D單純型腎病綜合征E急性腎小球腎炎單項(xiàng)選擇題8、女性,49歲,近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛,惡心嘔吐,多為夜間睡眠后發(fā)作,并向右肩部放射.檢查：肥胖體質(zhì),BP110/90mmHgP90次/分,右上腹輕度壓痛,無腹肌緊張,雖經(jīng)治療未緩解,反而持續(xù)性疼痛加重,右上腹壓痛,反 跳痛,腹肌緊張,體溫38.5 C,此時(shí)可能的診斷A腹痛、畏寒發(fā)熱、膽囊月中大B腹痛、黃疸、低血壓C腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸D肝區(qū)脹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓E黃疸、膽囊月中大、發(fā)熱單項(xiàng)選擇題9、男性,25歲,主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí),向左肩放射,吸氣時(shí)疼痛加重,坐位時(shí)減輕,伴有畏寒、發(fā)熱就診

4、,體檢：血壓 105/75mmHg體溫38C,心率110 次/分,規(guī)那么,心臟無雜音,兩肺未見異常,有血吸蟲病史.心電圖示除 aVR與 V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高.本例正確治療是A急性胸膜炎B急性肺栓塞C變異型心絞痛D急性心肌梗死E急性心包炎單項(xiàng)選擇題10、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題11、患者,男,55歲.查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年.3天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血,鮮 紅色,量約1000m1.患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等.經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止 血藥物治療后病情好轉(zhuǎn),血壓和心率恢復(fù)正常.1天前出現(xiàn)睡眠障礙,并出現(xiàn)幻聽和言語不清,化驗(yàn)檢查示：血氨130mg/d1,

5、血糖5. 7mmo1/L,尿素氮7.3mmo1/L. 消化道出血的原因最可能是A新霉素B支鏈氨基酸C乳果糖D氟馬西尼EL-鳥氨酸-L天冬氨酸單項(xiàng)選擇題12、男,56歲,陣發(fā)性胸痛10天,每次發(fā)作持續(xù)10分鐘左右,運(yùn)動(dòng)可誘發(fā), 近1周胸痛發(fā)作頻率增加,休息時(shí)亦可有發(fā)作,有陳舊心肌梗死病史,該患者暫 時(shí)不宜做的檢查是A胸片BCT撿查C冠狀動(dòng)脈造影D心電圖E心肌酶檢查單項(xiàng)選擇題13、女,48歲.乏力、腹脹伴尿黃3周.慢性乙型肝炎5年,肝功能反復(fù)異常.查體：重病容,鞏膜與皮膚重度黃染,見肝學(xué)及蜘蛛痣,腹水征(+).實(shí)驗(yàn)室檢查：AlT 200U/L , TBIL 370仙mol/L , HbsAg(+)

6、.該患者最可能的診斷是A急性甲型肝炎B急性肝炎,HBsAgR帶者C乙型肝炎恢復(fù)期D甲型肝炎恢復(fù)期E急性乙型肝炎單項(xiàng)選擇題14、肺血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素中,屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素的是:A發(fā)組B肺部濕啰音C心動(dòng)過速D頸靜脈充盈或異常波動(dòng)E 發(fā)提前單項(xiàng)選擇題15、急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是：A急癥膽囊造屢引流B抗休克治療觀察C大劑量廣譜抗生素治療觀察D抗休克治療的同時(shí)行急癥膽管減壓,T管引流E急癥膽囊切除術(shù)單項(xiàng)選擇題16、川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A內(nèi)鐘球蛋白B糖皮質(zhì)激素C丙種球蛋白+阿司匹林D阿司匹林E糖皮質(zhì)激素十阿司匹林單項(xiàng)選擇題17、女嬰,2天.嗜睡1天來診.足月產(chǎn),有窒息史.查體：R30

7、次/分,面色發(fā) 綱,前因飽滿緊張,心率90次/分,心音低鈍,四肢肌張力差,擁抱反射消失. 最有可能的診斷是A新生兒低血糖B新生兒缺氧缺血性腦病C新生兒肺透明膜病D胎糞吸人綜合征E新生兒濕肺單項(xiàng)選擇題18、休克指數(shù)的計(jì)算方法是A收縮壓和舒張壓之比B心率與收縮壓之比C脈率與舒張壓之比D脈率與脈壓之比E脈率與收縮壓之比單項(xiàng)選擇題19、心肌炎在以下哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A急性心肌炎的預(yù)后差B多數(shù)可以治愈C少數(shù)可在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化或死亡D可能轉(zhuǎn)為心肌病E可出現(xiàn)心功能失代償單項(xiàng)選擇題20、男,49歲.4小時(shí)前忽然出現(xiàn)胸骨后悶痛,呈持續(xù)性,ECM： H、m、aVF 導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2mV.最可

8、能的診斷是A美托洛爾B硝酸甘油C鎮(zhèn)靜止痛藥D利多卡因E胺碘酮1-答案：D心力衰竭時(shí)常伴肺循環(huán)淤血.2-答案：D急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎,又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎,為上消化道出血的重要病因之一,約占上消化道出血的20%本病確診應(yīng)依靠胃鏡檢查.胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸疾 病最可靠的方法,其他任何檢查方法,包括上消化道鋼劑造影、胃電圖和胃腸道 彩色B超等都不能替代它.3-答案：A進(jìn)行性吞咽困難提示食管癌.進(jìn)餐后上腹痛,至下一餐前緩解提示胃潰瘍.不潔 飲食后上腹痛,伴嘔吐、腹瀉提示腸胃炎.空腹及夜間上腹痛,進(jìn)食后可緩解提 示十二指腸潰瘍.反酸、燒心伴

9、胸骨后燒灼樣痛提示胃食管反流.4-答案：A左心衰主要是由于肺循環(huán)淤血、肺水腫所致,右心衰主要是由于體循環(huán)淤血所致.5-答案：A室顫是最嚴(yán)重的心律失常,最易出現(xiàn)心臟驟停而死亡.6-答案：B患者有高血壓病史10年,現(xiàn)突發(fā)眼底出血,BP210/120mmHgg過180/120mmHg 診斷為高血壓急癥,首選硝普鈉治療.7-答案：C腎病綜合征分為單純型和腎炎型腎病兩型.腎炎型腎病除典型的“三高一低臨床表現(xiàn)外,尚具有以下四項(xiàng)腎炎表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)：2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢RBC≥10/HP并證實(shí)為腎小球源性血尿者；反復(fù)或持續(xù)高血壓,學(xué) 齡前兒童120/80mmHgt齡兒童≥

10、130/90mmHg并除外糖皮質(zhì)激素等所致者； 腎功能不全,并除外由于血容量缺乏等所致者；血補(bǔ)體(C3)反復(fù)或持續(xù)低補(bǔ) 體血癥.8-答案：C急性膽囊炎的夏柯三聯(lián)癥表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸.9-答案：E患者,28歲,持續(xù)胸痛1天,深吸氣時(shí)加重,心電圖：除 AVR外的其他導(dǎo)聯(lián)ST 段呈弓背向下抬高,最可能診斷為急性心包炎.10-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動(dòng),按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身.11-答案：EL-鳥氨酸-L天冬氨酸能促進(jìn)體內(nèi)尿素循環(huán)而降低血氨.12-答案：C該患者胸骨悶痛發(fā)作頻率高及疼痛時(shí)間增加

11、,呈進(jìn)行性,最可能診斷為惡化型勞 力性心絞痛,屬于不穩(wěn)定性心絞痛.與穩(wěn)定性心絞痛相比,不穩(wěn)定性心絞痛的疼 痛更強(qiáng),持續(xù)時(shí)間更長,較低的活動(dòng)量就可誘發(fā),休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn) (臥位心 絞痛),性質(zhì)呈進(jìn)行性(惡化型).冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn).13-答案：E此題考查的是肝炎.患者惡心、嘔吐、尿色變深2天,ALT 800U/L , TBIL60μmol/L,抗 HAVIgM (-) , HBsAg(+),抗 HBs(-),抗 HBcIgM(+)提示可能 為急性乙型肝炎.14-答案：E頻發(fā)提前不是肺栓塞癥的體征.15-答案：D膽管結(jié)石出現(xiàn)腹膜刺激征,應(yīng)立即行膽總管切開引石及引流術(shù). 16-答案：C雖然單獨(dú)使用丙種球蛋白也可以治療川畸病,但丙種球蛋白+阿司匹林可預(yù)防冠狀動(dòng)脈血栓的發(fā)生,應(yīng)選Co17-答案：B新生兒缺氧缺血性腦病有產(chǎn)時(shí)窒息史,主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)、肌張力及新生兒反 射的改變,可伴有前肉隆起.呼吸不規(guī)那么,心率增快或減慢.瞳孔擴(kuò)大或縮小, 或有驚厥.18-答案：E此