主管護(hù)師考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》模擬試題(二)

1、 好學(xué)教育： 主管護(hù)師考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬試題(二)主管護(hù)師考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬試題(二)解析試卷提供：好學(xué)教育 卷面總分：84分合格分?jǐn)?shù)線：51分最高分?jǐn)?shù)：83分已考次數(shù)：295次答題時(shí)間：84分鐘試題星級(jí)：試題來源：好學(xué)教育試卷年份：2013年A1型題（52） A3型題（14） B1型題（18）A1型題 以下每一考題以下有A、B、C、D、E 5個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選一個(gè)最佳答案，并在答題卡將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。第1題：護(hù)士對(duì)肺癌患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛時(shí)不正確的是 A、應(yīng)針對(duì)病人具體情況區(qū)別對(duì)待 B、應(yīng)按階梯用藥 C、待病人出現(xiàn)疼痛后給藥 D、給藥途徑首選口服給藥 E、用嗎啡的病人應(yīng)采取措施

2、預(yù)防便秘 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題考查肺癌患者藥物控制疼痛的原則。治療癌痛的目的不僅是緩解疼痛，還要預(yù)防疼痛的發(fā)生，因而，肺癌患者藥物止痛應(yīng)遵循以下原則：個(gè)體化，即針對(duì)病人的具體情況區(qū)別對(duì)待；按階梯用藥；按時(shí)給藥，在24小時(shí)內(nèi)定時(shí)給藥，而不是疼痛發(fā)作后才給藥，有助于預(yù)防疼痛的發(fā)作；給藥途徑首選口服；預(yù)防和處理藥物的不良反應(yīng)。第2題：周圍型肺癌最常見的組織學(xué)類型是 A、鱗狀上皮癌 B、肺泡細(xì)胞癌 C、腺癌 D、未分化癌 E、轉(zhuǎn)移癌 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題考查肺癌的組織學(xué)和解剖學(xué)分型的特點(diǎn)。周圍型肺癌指發(fā)生在段及段以下支氣管的癌腫，以腺癌較多見；中

3、央型肺癌指發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫，多為鱗癌和小細(xì)胞未分化癌。 第3題：關(guān)于慢性肺源性心臟病的X線表現(xiàn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A、常有肺、胸基礎(chǔ)疾病表現(xiàn) B、可有急性肺部感染的表現(xiàn) C、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度3mm D、右心室肥大征象 E、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑10mm，其橫徑與血管橫徑之比1.07 查看參考答案：您的答案：參考答案：E【解析】此題考查肺心病輔助檢查的影像學(xué)表現(xiàn)，除一些定性的指標(biāo)外，還有定量的評(píng)估，難度較大，然而該部分內(nèi)容是大綱要求掌握的內(nèi)容，主管護(hù)師對(duì)這方面的內(nèi)容還是應(yīng)予以關(guān)注。慢性肺心病的X線檢查除胸、肺基礎(chǔ)疾患的征象及可能的肺部感染征象外，尚有肺動(dòng)脈高壓（如右下肺動(dòng)脈干

4、擴(kuò)張，其橫徑15mm，其橫徑與血管橫徑之比1.07，肺動(dòng)脈段高度3mm）和右心室肥大征象。故此題E選項(xiàng)錯(cuò)誤。 第4題：患者，女性，20歲，診斷支氣管擴(kuò)張癥5年，常反復(fù)咯血，本次因大量咯血而急診入院，經(jīng)搶救后咯血已止，下列措施錯(cuò)誤的是 A、給予溫或涼的流質(zhì)飲食 B、保持大便通暢 C、仍需加強(qiáng)觀察，防止病情反復(fù) D、加強(qiáng)活動(dòng)，以利恢復(fù) E、咳嗽劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳藥 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】此題考查大咯血患者的護(hù)理，是歷年考查的重點(diǎn)，考生應(yīng)注意掌握?；颊呖┭Ｖ购笠鄳?yīng)加強(qiáng)觀察并采取措施防止再次發(fā)生大咯血，如給予溫涼的流質(zhì)飲食，保持大便通暢，咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳藥等，應(yīng)囑患者注意臥

5、床休息，以防活動(dòng)誘發(fā)再次咯血。 第5題：患者，男性，65歲，吸煙30余年，每天2包左右，有慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近10年來出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，往往于受寒感冒后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、劇咳、咳黃黏痰、氣促、喘息，肺部可聞及干、濕啰音，對(duì)該患者進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的是 A、勸其戒煙 B、冬春季注意保暖，避免受寒 C、教其做縮唇胸式呼吸 D、積極預(yù)防各種呼吸道疾病 E、注意環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)自我保護(hù)，消除有害物質(zhì)對(duì)呼吸道的刺激 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】根據(jù)題干所述，考慮該患者為COPD，其呼吸淺速，呼吸效率低，讓患者做深慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動(dòng)舒張與收縮加強(qiáng)膈肌訓(xùn)練，可使

6、肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，以增強(qiáng)活動(dòng)耐力。 第6題：夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)某支氣管擴(kuò)張癥病人咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。首先要做的是 A、立即通知醫(yī)師 B、立即氣管插管 C、清除呼吸道積血 D、給予氧氣吸入 E、應(yīng)用呼吸興奮劑 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題主要考查護(hù)士對(duì)咯血窒息的表現(xiàn)及其處理要點(diǎn)的掌握。由題干可知該患者發(fā)生大咯血，其主要的并發(fā)癥是窒息，護(hù)士應(yīng)熟練掌握咯血窒息（先兆）的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)識(shí)別，及時(shí)搶救，處理的要點(diǎn)是采取一切措施保持呼吸道通暢。此題中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判斷患者出現(xiàn)了大咯血窒息，

7、應(yīng)立即采取措施，清除血塊，保持呼吸道通暢。其他選項(xiàng)亦為咯血窒息時(shí)可采取的措施，吸氧和呼吸興奮劑均應(yīng)在開放氣道的基礎(chǔ)上進(jìn)行。 第7題：趙女士，診為慢性呼吸衰竭，近日咳嗽、咳痰、氣促明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗，血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO262mmHg，應(yīng)給予患者 A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧 B、高濃度、高流量間歇吸氧 C、低濃度、低流量持續(xù)吸氧 D、低濃度、低流量間歇吸氧 E、酒精濕化給氧 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題考查慢性型呼吸衰竭患者氧療的原則，是常見的考查內(nèi)容，也是護(hù)士必須掌握的內(nèi)容。根據(jù)題干給出的動(dòng)脈血?dú)夥治鰯?shù)值，該患者為慢性型呼吸衰竭，其氧療的原則

8、是持續(xù)低流量吸氧。 第8題：應(yīng)用體位引流時(shí)，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)受侵的部位安置病人體位。王先生需引流左上葉尖段，此時(shí)應(yīng)指示病人 A、向左側(cè)臥位，在枕上稍向前方 B、仰臥，枕墊放在髖部下 C、向右側(cè)臥位，枕墊放在髖部下，頭部充分伸展 D、坐在椅子上，靠向右側(cè) E、坐在椅子上，背靠枕墊 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】體位引流時(shí)，應(yīng)將病變部位置于上方，此病人坐在椅子上，靠向右側(cè)時(shí)，此時(shí)左上葉尖段正好置于上方，有利于引流。體位引流原則是抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。病變位于上葉者，取坐位或健側(cè)臥位。病變位于中葉者，取仰臥位稍向左側(cè)。病變位于

9、舌葉者，取仰臥位稍向右側(cè)。 第9題：一位老年患者以肺氣腫、型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡，以下不正確的護(hù)理措施是 A、給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡 B、減少夜間操作，保證病人睡眠 C、給低流量持續(xù)吸氧 D、減少白天睡眠時(shí)間和次數(shù) E、和病人一同制訂白天活動(dòng)計(jì)劃 查看參考答案：您的答案：參考答案：A【解析】此題考查慢性型呼吸衰竭病人的護(hù)理。當(dāng)發(fā)生型呼吸衰竭時(shí)，由于二氧化碳的潴留，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用表現(xiàn)為先興奮后抑制，即早期出現(xiàn)煩躁、失眠等興奮癥狀，隨著二氧化碳潴留的加重會(huì)逐漸出現(xiàn)神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表現(xiàn)，即肺性腦病。因而，對(duì)于這樣一類病人

10、應(yīng)注意不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠藥，以免誘發(fā)或加重肺性腦??；同時(shí)，該患者痰多，亦應(yīng)慎用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽中樞，影響痰液的排出，從而加重呼吸衰竭。 第10題：王女士，肺結(jié)核病人，在家療養(yǎng)，但痰中有結(jié)核分枝桿菌，最簡(jiǎn)便有效的處理痰的方法是 A、煮沸 B、深埋 C、焚燒 D、酒精浸泡 E、消毒靈浸泡 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，護(hù)士應(yīng)熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核分枝桿菌隨塵埃飛揚(yáng)引起結(jié)核感染，而結(jié)核分枝桿菌對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，在陰濕環(huán)境中能生存5個(gè)月以上，故深埋難以殺滅結(jié)核分枝桿菌，B選項(xiàng)不正確。在烈日下暴曬2小時(shí)，與

11、75酒精接觸2分鐘或煮沸5分鐘均能殺死結(jié)核分枝桿菌，痰液較多時(shí)也可在痰杯內(nèi)加入等量的1消毒靈浸泡1小時(shí)后再棄去，而將痰液吐在紙上直接焚燒相對(duì)以上方法而言最為簡(jiǎn)便。 第11題：某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難、發(fā)紺，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側(cè)胸痛，約30分鐘后呼吸困難突然加劇，患側(cè)胸壁叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。該變化是 A、自發(fā)性氣胸 B、肋間神經(jīng)痛 C、膈下膿腫 D、胸腔積液 E、肋骨骨折 查看參考答案：您的答案：參考答案：A【解析】COPD病人往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛、呼吸困難加劇，患側(cè)胸壁叩診鼓音（表明有大量氣體），聽診呼吸音消失（表明存在胸腔積氣或積液），

12、結(jié)合基礎(chǔ)疾?。宰枞苑螝饽[）及誘因（劇烈咳嗽）考慮患者出現(xiàn)了自發(fā)性氣胸。 第12題：患者，女性，40歲，診斷哮喘5年，近來每當(dāng)給愛犬洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息發(fā)作，護(hù)士為其進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)指出其可能的過敏原是 A、花粉 B、塵螨 C、狗毛 D、病毒感染 E、細(xì)菌感染 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】對(duì)于哮喘患者的管理，非常重要的一項(xiàng)措施就是幫助患者識(shí)別并避免激發(fā)因素，對(duì)于此個(gè)案，患者哮喘發(fā)作均與接觸動(dòng)物毛屑有關(guān)，由此可確定過敏原。第13題：患者，女性，25歲，近2個(gè)月來輕度咳嗽，咳白色黏痰，內(nèi)帶血絲；午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。經(jīng)X線攝片檢查，發(fā)現(xiàn)

13、右上肺第2肋部有云霧狀陰影，無透光區(qū)。痰菌3次檢驗(yàn)陰性，你認(rèn)為下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不必要 A、住院隔離治療 B、給予高熱量、高維生素和高蛋白飲食 C、按醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥物治療，觀察藥物不良反應(yīng) D、室內(nèi)開窗通風(fēng) E、做好保健指導(dǎo) 查看參考答案：您的答案：參考答案：A【解析】根據(jù)病史和X線檢查考慮該患者為肺結(jié)核，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估是否具有傳染性，為制定護(hù)理措施提供依據(jù)。該患者痰菌檢驗(yàn)3次均為陰性，因而無需進(jìn)行呼吸道隔離。 第14題：患者，女性，72歲，間斷咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短4年，加重1周入院。查體：神清，雙肺散在濕啰音，HR120次分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢水腫。血常規(guī)示W(wǎng)BC12×

14、;109L，中性粒細(xì)胞80。對(duì)該患者最重要的治療措施是 A、給利尿劑，消除水腫 B、予呼吸興奮劑，改善呼吸功能 C、止咳、祛痰 D、積極抗感染 E、予支氣管擴(kuò)張劑 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】由題干所述考慮該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，急性呼吸道感染后出現(xiàn)右心衰竭，即為慢性肺源性心臟病急性加重期，急性呼吸道感染是其急性發(fā)作的主要誘因，因此，此期最重要的治療措施是積極控制感染，其他選項(xiàng)如止咳、祛痰，舒張支氣管，增加通氣，控制心力衰竭等措施亦為慢性肺心病急性加重期所采取的措施，但最重要的措施則是針對(duì)誘因，積極控制感染。 第15題：下列關(guān)于氣道濕化的描述錯(cuò)誤的是 A、適用于痰液

15、黏稠、不易咳出的病人 B、溫度不可過高，一般在3537 C、應(yīng)盡可能延長(zhǎng)濕化時(shí)間，以達(dá)到良好的濕化效果 D、濕化裝置應(yīng)定期消毒 E、濕化后應(yīng)幫助病人及時(shí)排痰 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】關(guān)于氣道濕化應(yīng)注意濕化裝置定期消毒，防止交叉感染；濕化液的溫度適宜，一般控制在3537；應(yīng)避免濕化過度；操作后應(yīng)協(xié)助病人及時(shí)排痰，以防止窒息。 第16題：進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，下列動(dòng)作中應(yīng)予以糾正的是 A、吸氣時(shí)腹部用力挺出 B、呼氣時(shí)腹部盡力收縮 C、深吸快呼 D、鼻吸口呼 E、深吸慢呼 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率低，讓患者做深慢的腹式呼吸，通過

16、腹肌的主動(dòng)舒張與收縮加強(qiáng)膈肌訓(xùn)練，可使肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，以增強(qiáng)活動(dòng)耐力，注意訓(xùn)練時(shí)要用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣以提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，以利于肺泡氣排出。 第17題：關(guān)于閉合性氣胸胸腔內(nèi)壓力變化正確的是 A、胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高 B、抽氣后胸腔內(nèi)壓力維持不變 C、胸腔內(nèi)壓力明顯超過大氣壓 D、抽氣后胸腔內(nèi)壓力下降不復(fù)升 E、抽氣后胸腔內(nèi)壓力下降，但又迅速回升 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】此題考查氣胸的臨床分型，根據(jù)胸膜裂口的情況及胸腔壓力的不同，氣胸可分為3種類型：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸。閉合性氣胸胸內(nèi)壓接近或稍超過大氣壓，抽氣后胸內(nèi)壓下降而

17、不復(fù)升；開放性氣胸胸內(nèi)壓接近大氣壓，抽氣后壓力無變化；張力性氣胸為高壓性氣胸，胸腔內(nèi)壓力為較高正壓，抽氣后胸腔內(nèi)壓力降而復(fù)升，由此可知，此題正確答案為D。 第18題：關(guān)于張力性氣胸，哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A、常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核 B、胸腔壓力超過大氣壓 C、可使縱隔嚴(yán)重移位，影響心臟血液回流 D、必須緊急抽氣減壓 E、一般抽氣減壓后，胸腔內(nèi)壓力不再上升 查看參考答案：您的答案：參考答案：E【解析】此題考查張力性氣胸的臨床特點(diǎn)。張力性氣胸由于破裂口呈單向活瓣作用，使胸腔內(nèi)壓力迅速升高為較高正壓，抽氣后胸腔內(nèi)壓可下降，但不久又迅速?gòu)?fù)升，胸腔內(nèi)高壓使肺受壓，并使縱隔向健側(cè)移位，靜脈回心血流受阻，造成

18、呼吸、循環(huán)功能障礙，甚至危及生命，必須緊急抽氣減壓。 第19題：下列病因都與肺癌的發(fā)生有關(guān)，除外 A、吸煙 B、病毒感染 C、大氣污染 D、職業(yè)因素 E、過敏因素 查看參考答案：您的答案：參考答案：E【解析】此題考查肺癌的病因，較簡(jiǎn)單。肺癌的發(fā)病與吸煙、職業(yè)因素、空氣污染、電離輻射、維生素A缺乏、病毒感染及肺部慢性炎癥等因素有關(guān)，其中最主要的病因是吸煙。 第20題：對(duì)中央型肺癌診斷的最有價(jià)值的檢查為 A、纖維支氣管鏡下活組織檢查 B、高分辨率CT C、肺部磁共振檢查 D、胸部X線 E、開胸肺活檢 查看參考答案：您的答案：參考答案：A【解析】選項(xiàng)所列均為對(duì)肺癌診斷有意義的輔助檢查，但題干要求選擇

19、對(duì)中央型肺癌診斷最有價(jià)值的檢查，A選項(xiàng)即纖維支氣管鏡+活組織檢查最優(yōu)，通過此檢查既可直接觀察又可通過活檢獲取組織進(jìn)行病理學(xué)診斷，特別對(duì)于近端氣道內(nèi)可視的腫瘤經(jīng)纖維支氣管鏡刷檢結(jié)合鉗夾活檢的陽性率可高達(dá)9093，因而對(duì)中央型肺癌的診斷最有價(jià)值。 第21題：以下肺癌對(duì)化療最敏感的是 A、鱗狀上皮癌 B、肺泡細(xì)胞癌 C、腺癌 D、小細(xì)胞未分化癌 E、大細(xì)胞癌 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】此題考查肺癌組織病理學(xué)分型的特點(diǎn)。肺癌的組織學(xué)分型是以肺癌的生物學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后為依據(jù)的，可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌（包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌）兩大類，其治療原則不同：小細(xì)胞肺癌對(duì)化療敏感，治療以化療

20、為主，輔以手術(shù)或放療；非小細(xì)胞肺癌早期則以手術(shù)治療為主。 第22題：急性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是 A、畏寒、高熱 B、不同程度咯血 C、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān) D、肺部濕性啰音 E、咳大量膿臭痰 查看參考答案：您的答案：參考答案：E【解析】此題考查肺膿腫的臨床表現(xiàn)。肺膿腫的臨床特征是高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，其膿臭痰每日可達(dá)300500ml，靜置后分3層，此為肺膿腫患者痰液的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)所列的臨床表現(xiàn)如畏寒、高熱、咯血、胸痛、肺部濕啰音等，肺膿腫患者均有可能出現(xiàn)，但最典型的臨床表現(xiàn)則是咳大量膿臭痰。 第23題：在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是 A、未充分休息 B、膿液引流不暢

21、C、未配合中藥治療 D、未使用祛痰劑 E、膿腫部位 查看參考答案：您的答案：參考答案：B【解析】此題考查肺膿腫治療的原則。肺膿腫治療的原則是抗生素治療和膿液引流，其中膿液引流是提高療效的有效措施，應(yīng)積極采取措施如使用祛痰藥、霧化吸入、支氣管舒張劑及體位引流等，以提高抗菌治療效果。 第24題：急性肺膿腫抗生素治療的停藥指征是 A、中毒癥狀消失 B、咳嗽、咳痰、咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn) C、胸片空洞液平面消失 D、血白細(xì)胞總數(shù)及分類正常 E、胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收、消失 查看參考答案：您的答案：參考答案：E【解析】此題考查肺膿腫抗生素治療的停藥指征。急性肺膿腫抗生素治療療程為812周，直至X線胸片

22、空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。 第25題：急性肺膿腫的治療原則是 A、止咳、祛痰、解痙和抗感染 B、改善通氣，積極抗感染 C、積極抗感染，充分引流痰液 D、支持療法、祛痰、有效抗生素 E、中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥與局部用藥相結(jié)合 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】肺膿腫的治療原則是抗菌治療和痰液引流。其中痰液引流對(duì)于肺膿腫的治療非常重要，應(yīng)積極采取措施如使用祛痰藥、霧化吸入、支氣管舒張劑及體位引流等，以提高抗菌治療效果。 第26題：下列關(guān)于支原體肺炎的描述錯(cuò)誤的是 A、病人以兒童和青年人居多 B、多為干咳 C、有明顯的肺實(shí)變體征 D、血清學(xué)檢查是診斷肺炎支原體感染常用的檢測(cè)手段

23、 E、治療首選紅霉素類 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題考查支原體肺炎的臨床特點(diǎn)。患者以兒童和青少年居多，起病緩慢，咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，只有少量黏痰，體檢胸部可無明顯體征，血清學(xué)檢查對(duì)支原體肺炎有診斷價(jià)值，治療首選紅霉素。 第27題：慢性肺心病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素是 A、缺氧 B、毛細(xì)血管網(wǎng)損毀或閉塞 C、水鈉潴留，血容量增多 D、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加 E、肺小動(dòng)脈炎 查看參考答案：您的答案：參考答案：A【解析】此題考查肺心病的發(fā)病機(jī)制。選項(xiàng)所列均為引起肺動(dòng)脈高壓的因素，其中最主要的因素為缺氧。 第28題：導(dǎo)致慢性肺心病的最常見病因是 A、支

24、氣管哮喘 B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核 C、塵肺 D、慢性阻塞性肺疾病 E、彌漫性支氣管擴(kuò)張 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】此題考查慢性肺心病的病因。選項(xiàng)所列均可引起慢性肺心病，其中最常見的病因是COPD，約占90。 第29題：呼吸衰竭時(shí)缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病原理是 A、通氣血流比值失調(diào) B、彌散功能障礙 C、肺泡通氣量不足 D、氧耗量增加 E、肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題考查呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制。選項(xiàng)所列均為呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制，其中通氣血流比值失凋和彌散功能障礙是導(dǎo)致低氧血癥的主要原因，而既導(dǎo)致缺氧又有二氧化碳潴留的機(jī)制則是肺泡通氣量不

25、足。關(guān)于這方面的內(nèi)容，考生應(yīng)在理解的基礎(chǔ)上加以記憶。 第30題：診斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是 A、PaO265mmHg和（或）伴有PaCO255mmHg B、PaO250mmHg和（或）伴有PaCO260mmHg C、PaO260mmHg和（或）伴有PaCO255mmHg D、PaO260mmHg和（或）伴有PaCO250mmHg E、PaO265mmHg和（或）伴有PaCO250mmHg 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】此題考查呼吸衰竭診斷的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)。在海平面靜息狀態(tài)下，呼吸空氣時(shí)，PaO260mmHg和（或）伴有PaCO250mmHg為呼吸衰竭。 第31題：有關(guān)機(jī)械輔助呼吸的呼氣末

26、正壓方式治療ARDS原理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、促進(jìn)肺泡水腫消退 B、增加功能殘氣量 C、減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流 D、增加吸入氧濃度 E、擴(kuò)張萎陷的肺泡 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】ARDS時(shí)，由于肺水腫、透明膜形成、肺不張等病理變化，使得單純氧療效果欠佳，多數(shù)患者需機(jī)械通氣給氧，采用呼氣末正壓（PEEP）模式，使呼氣末容量增加，陷閉的小氣道和肺泡開放，并減輕肺水腫，從而改善通氣血流比值并改善彌散功能，達(dá)到改善氧合和肺順應(yīng)性的目的。 第32題：嚴(yán)重型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因是 A、缺氧不是主要原因 B、可引起氧中毒 C、降低頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器的興奮性 D、促使二氧化碳排出過快 E、誘

27、發(fā)代謝性堿中毒 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題考查型呼吸衰竭患者低濃度（30%35%）給氧原則的依據(jù)。其原因?yàn)槁孕秃粑ソ卟∪撕粑袠袑?duì)二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態(tài)，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用。當(dāng)吸入氧濃度過高時(shí)，隨缺氧的短暫改善，解除了對(duì)中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加劇，甚至誘發(fā)肺性腦病。采取低濃度給氧既可防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采取低濃度給氧的原則。 第33題：關(guān)于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪項(xiàng)處理不利于呼吸道通暢 A、使用糖皮質(zhì)激素 B、采用快速利尿劑 C、口服或霧化祛痰劑 D

28、、痰液黏稠者補(bǔ)液 E、無力排痰者翻身拍背 查看參考答案：您的答案：參考答案：B【解析】呼吸衰竭患者的首要治療是保持氣道通暢。慢性呼吸衰竭常見于COPD等患者，多存在痰液黏稠，導(dǎo)致氣道堵塞，因而其通暢氣道的措施應(yīng)以稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出為目標(biāo)，通過祛痰、抗炎、補(bǔ)液及翻身拍背等措施，可達(dá)到清除氣道分泌物，保持氣道通暢。而快速利尿則會(huì)使痰液黏稠，堵塞氣道，不利于氣道的通暢，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。 第34題：關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、初次感染部位多在上葉底部、中葉和下葉上部 B、結(jié)核分枝桿菌可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 C、容易出現(xiàn)空洞和排菌 D、癥狀多輕微而短暫 E、多發(fā)生于兒童 查看參考答案：您

29、的答案：參考答案：C【解析】此題考查原發(fā)型肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)，考生應(yīng)結(jié)合繼發(fā)型肺結(jié)核，區(qū)別記憶。原發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生于兒童和初進(jìn)城市的成年人，原發(fā)病灶通?？梢娪诜紊先~底部、中葉或下葉上部，結(jié)核分枝桿菌從原發(fā)病灶通過淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，稱為原發(fā)綜合征，癥狀多輕微而短暫；與其相區(qū)別，繼發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生在成人，其常見類型浸潤(rùn)型肺結(jié)核病灶多在肺尖和鎖骨下，繼發(fā)型肺結(jié)核有明顯的臨床癥狀，易出現(xiàn)空洞和排菌。第35題：最簡(jiǎn)便的殺滅結(jié)核分枝桿菌的方法是 A、陽光暴曬2小時(shí) B、煮沸1分鐘 C、70酒精接觸2分鐘 D、來蘇水接觸212小時(shí) E、直接焚燒帶有病菌的痰紙 查看參考答案：您的

30、答案：參考答案：E【解析】此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，是歷年考查的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)引起結(jié)核感染，而結(jié)核分枝桿菌對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，但在烈日暴曬下2小時(shí)，與70酒精接觸2分鐘或煮沸5分鐘均能被殺死。痰液較多時(shí)也可在痰杯內(nèi)加入等量的1消毒靈浸泡1小時(shí)后再棄去，來蘇水（5石炭酸）則需24小時(shí)才能殺滅病菌，而將痰液吐在紙上直接焚燒相對(duì)以上方法而言最為簡(jiǎn)便。 第36題：為預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生和流行，在下列措施中最為關(guān)鍵的一項(xiàng)是 A、自出生后開始定期接種卡介苗 B、隔離排菌結(jié)核患者 C、合理化療治愈排菌患者 D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，增

31、強(qiáng)抵抗力 E、為易感者及密切接觸排菌患者預(yù)防性投藥 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】關(guān)于肺結(jié)核的預(yù)防，在肺結(jié)核流行的各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)重視，如傳染源的隔離、化療，痰液的消毒處理，易感人群的預(yù)防接種，密切接觸者的預(yù)防性化療等，其中最為關(guān)鍵的措施是對(duì)傳染源即排菌患者的合理化療，這是最為有效和積極的控制肺結(jié)核流行的措施。 第37題：肺結(jié)核大咯血最主要的致死原因是 A、失血性休克 B、重度貧血 C、窒息 D、心力衰竭 E、呼吸衰竭 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】大咯血患者主要的并發(fā)癥是窒息和失血性休克，其中窒息是咯血致死的主要原因，此考點(diǎn)是歷年考查的重點(diǎn)，考生應(yīng)重點(diǎn)掌握。 第38題

32、：最常見的成人肺結(jié)核是 A、原發(fā)型肺結(jié)核 B、血行播散型肺結(jié)核 C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核 D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E、結(jié)核性胸膜炎 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題是關(guān)于肺結(jié)核分型常見的考查內(nèi)容。原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童和初進(jìn)大城市的成年人，而成人最常見的肺結(jié)核類型是浸潤(rùn)型肺結(jié)核。 第39題：關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、最常見的癥狀是突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰與胸痛 B、咳痰呈紅棕色膠凍狀 C、可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉 D、嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷 E、可出現(xiàn)發(fā)紺與口周皰疹 查看參考答案：您的答案：參考答案：B【解析】肺炎鏈球菌肺炎作為一個(gè)典型的病原體感染所致肺炎，

33、是歷年考查的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)掌握其病理變化、臨床特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。此題考查肺炎鏈球菌肺炎的臨床特點(diǎn)，其最常見的癥狀是突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰與胸痛，典型的痰液呈鐵銹色，多有上呼吸道感染（可見口周皰疹）的前驅(qū)癥狀，可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重感染時(shí)可因伴發(fā)休克、ARDS等而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷等表現(xiàn)。紅棕色膠凍狀痰是肺炎桿菌肺炎痰液的典型表現(xiàn)，故此選項(xiàng)錯(cuò)誤。 第40題：關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A、可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎 B、一般不引起肺組織壞死或形成空洞 C、肺炎消散后，多留有纖維瘢痕 D、治療首選青霉素 E、少數(shù)患者可并發(fā)膿胸 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析

34、】此題從肺炎鏈球菌的病理變化和治療方面考查考生對(duì)該病的掌握情況，但這道題可從總體上把握。常見的病原體所致肺炎中除了金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯桿菌等可引起肺組織的壞死性病變易形成空洞外，肺炎治愈后多不遺留瘢痕，肺的結(jié)構(gòu)和功能均可恢復(fù)，由此可知肺炎鏈球菌肺炎待肺炎消散后，一般不遺留瘢痕。 第41題：關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項(xiàng)不正確 A、多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難 B、革蘭陽性球菌所占比例最高，常為混合感染 C、耐藥細(xì)菌日益增多 D、一些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎 E、在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎 查看參考答案：您的答案：參考答案：B【解析】此題從定義、易患人群、病原學(xué)及治療等

35、方面考查醫(yī)院獲得性肺炎的臨床特點(diǎn)，應(yīng)注意醫(yī)院獲得性肺炎常見致病菌為革蘭陰性桿菌。 第42題：肺真菌病診斷主要依靠 A、臨床表現(xiàn) B、X線典型表現(xiàn) C、血清學(xué)試驗(yàn) D、抗原皮膚試驗(yàn) E、痰真菌培養(yǎng)及菌型鑒定 查看參考答案：您的答案：參考答案：E【解析】近年來，由于人口老化和廣譜抗生素等藥物的廣泛應(yīng)用，肺真菌感染有逐漸增多趨勢(shì)，應(yīng)引起重視，然而本病癥狀、體征及X線征象多無特征性，診斷較為困難，此題對(duì)護(hù)士而言難度較大，但考生在答題的過程中，應(yīng)注意方法，肺真菌感染作為肺炎的一種類型，也遵循肺炎診斷的一般原則，即痰涂片或痰培養(yǎng)見到病原體可提示診斷。 第43題：社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是 A、軍團(tuán)菌

36、B、葡萄球菌 C、肺炎克雷伯桿菌 D、肺炎鏈球菌 E、銅綠假單胞菌 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】此題考查肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)。按照感染來源，肺炎可分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎，社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌為肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎常見致病菌為革蘭陰性桿菌（銅綠假單胞菌、肺炎桿菌等），其次為金黃色葡萄球菌、真菌等。 第44題：肺炎鏈球菌肺炎出現(xiàn)鐵銹色痰的最主要原因是 A、痰里有大量紅細(xì)胞 B、痰里混有大量肺泡巨噬細(xì)胞 C、是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物 D、紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素 E、痰里有大量血紅蛋白 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】肺炎鏈球菌肺炎患者的痰液

37、典型者呈鐵銹色，主要原因是紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素所致，近年由于抗生素的應(yīng)用，典型的鐵銹色痰已不多見，此考點(diǎn)考查機(jī)會(huì)較少，考生了解即可。 第45題：患者，男性，60歲，咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個(gè)月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是 A、肺部感染 B、自發(fā)性氣胸 C、肺心病 D、阻塞性肺氣腫 E、支氣管哮喘 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】根據(jù)題干描述，考慮該患者為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、喘息及反復(fù)發(fā)生感染為特征，常可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。 第46題：阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭 A、發(fā)紺、呼吸困難 B、出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀 C、二氧化碳結(jié)合力升高 D、心慌、多汗、血壓升高 E、動(dòng)脈血氧分壓低于7.98kPa（60mmHg） 查看參考答案：您的答案：參考答案：E【解析】阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、神經(jīng)精神癥狀及心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)等，然而診斷呼吸衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)脈血?dú)夥治?，?dāng)動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg伴（或不伴）動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg時(shí)即可診斷呼吸衰竭。 第47題：指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫患者做腹式呼吸時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間之比為 A