主管護師考試《內(nèi)科護理學》模擬試題(二)

1、 好學教育： 主管護師考試內(nèi)科護理學模擬試題(二)主管護師考試內(nèi)科護理學模擬試題(二)解析試卷提供：好學教育 卷面總分：84分合格分數(shù)線：51分最高分數(shù)：83分已考次數(shù)：295次答題時間：84分鐘試題星級：試題來源：好學教育試卷年份：2013年A1型題（52） A3型題（14） B1型題（18）A1型題 以下每一考題以下有A、B、C、D、E 5個備選答案，請從中選一個最佳答案，并在答題卡將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。第1題：護士對肺癌患者進行藥物鎮(zhèn)痛時不正確的是 A、應針對病人具體情況區(qū)別對待 B、應按階梯用藥 C、待病人出現(xiàn)疼痛后給藥 D、給藥途徑首選口服給藥 E、用嗎啡的病人應采取措施

2、預防便秘 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題考查肺癌患者藥物控制疼痛的原則。治療癌痛的目的不僅是緩解疼痛，還要預防疼痛的發(fā)生，因而，肺癌患者藥物止痛應遵循以下原則：個體化，即針對病人的具體情況區(qū)別對待；按階梯用藥；按時給藥，在24小時內(nèi)定時給藥，而不是疼痛發(fā)作后才給藥，有助于預防疼痛的發(fā)作；給藥途徑首選口服；預防和處理藥物的不良反應。第2題：周圍型肺癌最常見的組織學類型是 A、鱗狀上皮癌 B、肺泡細胞癌 C、腺癌 D、未分化癌 E、轉(zhuǎn)移癌 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題考查肺癌的組織學和解剖學分型的特點。周圍型肺癌指發(fā)生在段及段以下支氣管的癌腫，以腺癌較多見；中

3、央型肺癌指發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫，多為鱗癌和小細胞未分化癌。 第3題：關于慢性肺源性心臟病的X線表現(xiàn)，哪項錯誤 A、常有肺、胸基礎疾病表現(xiàn) B、可有急性肺部感染的表現(xiàn) C、肺動脈段明顯突出或其高度3mm D、右心室肥大征象 E、右下肺動脈干擴張，其橫徑10mm，其橫徑與血管橫徑之比1.07 查看參考答案：您的答案：參考答案：E【解析】此題考查肺心病輔助檢查的影像學表現(xiàn)，除一些定性的指標外，還有定量的評估，難度較大，然而該部分內(nèi)容是大綱要求掌握的內(nèi)容，主管護師對這方面的內(nèi)容還是應予以關注。慢性肺心病的X線檢查除胸、肺基礎疾患的征象及可能的肺部感染征象外，尚有肺動脈高壓（如右下肺動脈干

4、擴張，其橫徑15mm，其橫徑與血管橫徑之比1.07，肺動脈段高度3mm）和右心室肥大征象。故此題E選項錯誤。 第4題：患者，女性，20歲，診斷支氣管擴張癥5年，常反復咯血，本次因大量咯血而急診入院，經(jīng)搶救后咯血已止，下列措施錯誤的是 A、給予溫或涼的流質(zhì)飲食 B、保持大便通暢 C、仍需加強觀察，防止病情反復 D、加強活動，以利恢復 E、咳嗽劇烈時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳藥 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】此題考查大咯血患者的護理，是歷年考查的重點，考生應注意掌握?；颊呖┭Ｖ购笠鄳訌娪^察并采取措施防止再次發(fā)生大咯血，如給予溫涼的流質(zhì)飲食，保持大便通暢，咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳藥等，應囑患者注意臥

5、床休息，以防活動誘發(fā)再次咯血。 第5題：患者，男性，65歲，吸煙30余年，每天2包左右，有慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近10年來出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，往往于受寒感冒后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、劇咳、咳黃黏痰、氣促、喘息，肺部可聞及干、濕啰音，對該患者進行健康教育時，錯誤的是 A、勸其戒煙 B、冬春季注意保暖，避免受寒 C、教其做縮唇胸式呼吸 D、積極預防各種呼吸道疾病 E、注意環(huán)境衛(wèi)生，加強自我保護，消除有害物質(zhì)對呼吸道的刺激 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】根據(jù)題干所述，考慮該患者為COPD，其呼吸淺速，呼吸效率低，讓患者做深慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動舒張與收縮加強膈肌訓練，可使

6、肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，以增強活動耐力。 第6題：夜班護士發(fā)現(xiàn)某支氣管擴張癥病人咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。首先要做的是 A、立即通知醫(yī)師 B、立即氣管插管 C、清除呼吸道積血 D、給予氧氣吸入 E、應用呼吸興奮劑 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題主要考查護士對咯血窒息的表現(xiàn)及其處理要點的掌握。由題干可知該患者發(fā)生大咯血，其主要的并發(fā)癥是窒息，護士應熟練掌握咯血窒息（先兆）的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應及時識別，及時搶救，處理的要點是采取一切措施保持呼吸道通暢。此題中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判斷患者出現(xiàn)了大咯血窒息，

7、應立即采取措施，清除血塊，保持呼吸道通暢。其他選項亦為咯血窒息時可采取的措施，吸氧和呼吸興奮劑均應在開放氣道的基礎上進行。 第7題：趙女士，診為慢性呼吸衰竭，近日咳嗽、咳痰、氣促明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗，血氣分析PaO250mmHg，PaCO262mmHg，應給予患者 A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧 B、高濃度、高流量間歇吸氧 C、低濃度、低流量持續(xù)吸氧 D、低濃度、低流量間歇吸氧 E、酒精濕化給氧 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題考查慢性型呼吸衰竭患者氧療的原則，是常見的考查內(nèi)容，也是護士必須掌握的內(nèi)容。根據(jù)題干給出的動脈血氣分析數(shù)值，該患者為慢性型呼吸衰竭，其氧療的原則

8、是持續(xù)低流量吸氧。 第8題：應用體位引流時，護士應該根據(jù)受侵的部位安置病人體位。王先生需引流左上葉尖段，此時應指示病人 A、向左側(cè)臥位，在枕上稍向前方 B、仰臥，枕墊放在髖部下 C、向右側(cè)臥位，枕墊放在髖部下，頭部充分伸展 D、坐在椅子上，靠向右側(cè) E、坐在椅子上，背靠枕墊 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】體位引流時，應將病變部位置于上方，此病人坐在椅子上，靠向右側(cè)時，此時左上葉尖段正好置于上方，有利于引流。體位引流原則是抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。病變位于上葉者，取坐位或健側(cè)臥位。病變位于中葉者，取仰臥位稍向左側(cè)。病變位于

9、舌葉者，取仰臥位稍向右側(cè)。 第9題：一位老年患者以肺氣腫、型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對醫(yī)院環(huán)境不適應而不能入睡，以下不正確的護理措施是 A、給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡 B、減少夜間操作，保證病人睡眠 C、給低流量持續(xù)吸氧 D、減少白天睡眠時間和次數(shù) E、和病人一同制訂白天活動計劃 查看參考答案：您的答案：參考答案：A【解析】此題考查慢性型呼吸衰竭病人的護理。當發(fā)生型呼吸衰竭時，由于二氧化碳的潴留，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用表現(xiàn)為先興奮后抑制，即早期出現(xiàn)煩躁、失眠等興奮癥狀，隨著二氧化碳潴留的加重會逐漸出現(xiàn)神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表現(xiàn)，即肺性腦病。因而，對于這樣一類病人

10、應注意不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠藥，以免誘發(fā)或加重肺性腦病；同時，該患者痰多，亦應慎用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽中樞，影響痰液的排出，從而加重呼吸衰竭。 第10題：王女士，肺結(jié)核病人，在家療養(yǎng)，但痰中有結(jié)核分枝桿菌，最簡便有效的處理痰的方法是 A、煮沸 B、深埋 C、焚燒 D、酒精浸泡 E、消毒靈浸泡 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，護士應熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核分枝桿菌隨塵埃飛揚引起結(jié)核感染，而結(jié)核分枝桿菌對外界的抵抗力較強，在陰濕環(huán)境中能生存5個月以上，故深埋難以殺滅結(jié)核分枝桿菌，B選項不正確。在烈日下暴曬2小時，與

11、75酒精接觸2分鐘或煮沸5分鐘均能殺死結(jié)核分枝桿菌，痰液較多時也可在痰杯內(nèi)加入等量的1消毒靈浸泡1小時后再棄去，而將痰液吐在紙上直接焚燒相對以上方法而言最為簡便。 第11題：某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難、發(fā)紺，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側(cè)胸痛，約30分鐘后呼吸困難突然加劇，患側(cè)胸壁叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。該變化是 A、自發(fā)性氣胸 B、肋間神經(jīng)痛 C、膈下膿腫 D、胸腔積液 E、肋骨骨折 查看參考答案：您的答案：參考答案：A【解析】COPD病人往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛、呼吸困難加劇，患側(cè)胸壁叩診鼓音（表明有大量氣體），聽診呼吸音消失（表明存在胸腔積氣或積液），

12、結(jié)合基礎疾?。宰枞苑螝饽[）及誘因（劇烈咳嗽）考慮患者出現(xiàn)了自發(fā)性氣胸。 第12題：患者，女性，40歲，診斷哮喘5年，近來每當給愛犬洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息發(fā)作，護士為其進行健康教育時應指出其可能的過敏原是 A、花粉 B、塵螨 C、狗毛 D、病毒感染 E、細菌感染 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】對于哮喘患者的管理，非常重要的一項措施就是幫助患者識別并避免激發(fā)因素，對于此個案，患者哮喘發(fā)作均與接觸動物毛屑有關，由此可確定過敏原。第13題：患者，女性，25歲，近2個月來輕度咳嗽，咳白色黏痰，內(nèi)帶血絲；午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。經(jīng)X線攝片檢查，發(fā)現(xiàn)

13、右上肺第2肋部有云霧狀陰影，無透光區(qū)。痰菌3次檢驗陰性，你認為下列哪項護理措施不必要 A、住院隔離治療 B、給予高熱量、高維生素和高蛋白飲食 C、按醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥物治療，觀察藥物不良反應 D、室內(nèi)開窗通風 E、做好保健指導 查看參考答案：您的答案：參考答案：A【解析】根據(jù)病史和X線檢查考慮該患者為肺結(jié)核，應進一步評估是否具有傳染性，為制定護理措施提供依據(jù)。該患者痰菌檢驗3次均為陰性，因而無需進行呼吸道隔離。 第14題：患者，女性，72歲，間斷咳嗽、咳痰20年，活動后氣短4年，加重1周入院。查體：神清，雙肺散在濕啰音，HR120次分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢水腫。血常規(guī)示W(wǎng)BC12×

14、;109L，中性粒細胞80。對該患者最重要的治療措施是 A、給利尿劑，消除水腫 B、予呼吸興奮劑，改善呼吸功能 C、止咳、祛痰 D、積極抗感染 E、予支氣管擴張劑 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】由題干所述考慮該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，急性呼吸道感染后出現(xiàn)右心衰竭，即為慢性肺源性心臟病急性加重期，急性呼吸道感染是其急性發(fā)作的主要誘因，因此，此期最重要的治療措施是積極控制感染，其他選項如止咳、祛痰，舒張支氣管，增加通氣，控制心力衰竭等措施亦為慢性肺心病急性加重期所采取的措施，但最重要的措施則是針對誘因，積極控制感染。 第15題：下列關于氣道濕化的描述錯誤的是 A、適用于痰液

15、黏稠、不易咳出的病人 B、溫度不可過高，一般在3537 C、應盡可能延長濕化時間，以達到良好的濕化效果 D、濕化裝置應定期消毒 E、濕化后應幫助病人及時排痰 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】關于氣道濕化應注意濕化裝置定期消毒，防止交叉感染；濕化液的溫度適宜，一般控制在3537；應避免濕化過度；操作后應協(xié)助病人及時排痰，以防止窒息。 第16題：進行腹式呼吸鍛煉時，下列動作中應予以糾正的是 A、吸氣時腹部用力挺出 B、呼氣時腹部盡力收縮 C、深吸快呼 D、鼻吸口呼 E、深吸慢呼 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率低，讓患者做深慢的腹式呼吸，通過

16、腹肌的主動舒張與收縮加強膈肌訓練，可使肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，以增強活動耐力，注意訓練時要用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣以提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利于肺泡氣排出。 第17題：關于閉合性氣胸胸腔內(nèi)壓力變化正確的是 A、胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高 B、抽氣后胸腔內(nèi)壓力維持不變 C、胸腔內(nèi)壓力明顯超過大氣壓 D、抽氣后胸腔內(nèi)壓力下降不復升 E、抽氣后胸腔內(nèi)壓力下降，但又迅速回升 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】此題考查氣胸的臨床分型，根據(jù)胸膜裂口的情況及胸腔壓力的不同，氣胸可分為3種類型：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸。閉合性氣胸胸內(nèi)壓接近或稍超過大氣壓，抽氣后胸內(nèi)壓下降而

17、不復升；開放性氣胸胸內(nèi)壓接近大氣壓，抽氣后壓力無變化；張力性氣胸為高壓性氣胸，胸腔內(nèi)壓力為較高正壓，抽氣后胸腔內(nèi)壓力降而復升，由此可知，此題正確答案為D。 第18題：關于張力性氣胸，哪項錯誤 A、常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核 B、胸腔壓力超過大氣壓 C、可使縱隔嚴重移位，影響心臟血液回流 D、必須緊急抽氣減壓 E、一般抽氣減壓后，胸腔內(nèi)壓力不再上升 查看參考答案：您的答案：參考答案：E【解析】此題考查張力性氣胸的臨床特點。張力性氣胸由于破裂口呈單向活瓣作用，使胸腔內(nèi)壓力迅速升高為較高正壓，抽氣后胸腔內(nèi)壓可下降，但不久又迅速復升，胸腔內(nèi)高壓使肺受壓，并使縱隔向健側(cè)移位，靜脈回心血流受阻，造成

18、呼吸、循環(huán)功能障礙，甚至危及生命，必須緊急抽氣減壓。 第19題：下列病因都與肺癌的發(fā)生有關，除外 A、吸煙 B、病毒感染 C、大氣污染 D、職業(yè)因素 E、過敏因素 查看參考答案：您的答案：參考答案：E【解析】此題考查肺癌的病因，較簡單。肺癌的發(fā)病與吸煙、職業(yè)因素、空氣污染、電離輻射、維生素A缺乏、病毒感染及肺部慢性炎癥等因素有關，其中最主要的病因是吸煙。 第20題：對中央型肺癌診斷的最有價值的檢查為 A、纖維支氣管鏡下活組織檢查 B、高分辨率CT C、肺部磁共振檢查 D、胸部X線 E、開胸肺活檢 查看參考答案：您的答案：參考答案：A【解析】選項所列均為對肺癌診斷有意義的輔助檢查，但題干要求選擇

19、對中央型肺癌診斷最有價值的檢查，A選項即纖維支氣管鏡+活組織檢查最優(yōu)，通過此檢查既可直接觀察又可通過活檢獲取組織進行病理學診斷，特別對于近端氣道內(nèi)可視的腫瘤經(jīng)纖維支氣管鏡刷檢結(jié)合鉗夾活檢的陽性率可高達9093，因而對中央型肺癌的診斷最有價值。 第21題：以下肺癌對化療最敏感的是 A、鱗狀上皮癌 B、肺泡細胞癌 C、腺癌 D、小細胞未分化癌 E、大細胞癌 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】此題考查肺癌組織病理學分型的特點。肺癌的組織學分型是以肺癌的生物學特點及預后為依據(jù)的，可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌（包括鱗癌、腺癌、大細胞癌）兩大類，其治療原則不同：小細胞肺癌對化療敏感，治療以化療

20、為主，輔以手術或放療；非小細胞肺癌早期則以手術治療為主。 第22題：急性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是 A、畏寒、高熱 B、不同程度咯血 C、胸痛與呼吸運動相關 D、肺部濕性啰音 E、咳大量膿臭痰 查看參考答案：您的答案：參考答案：E【解析】此題考查肺膿腫的臨床表現(xiàn)。肺膿腫的臨床特征是高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，其膿臭痰每日可達300500ml，靜置后分3層，此為肺膿腫患者痰液的典型表現(xiàn)。其他選項所列的臨床表現(xiàn)如畏寒、高熱、咯血、胸痛、肺部濕啰音等，肺膿腫患者均有可能出現(xiàn)，但最典型的臨床表現(xiàn)則是咳大量膿臭痰。 第23題：在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是 A、未充分休息 B、膿液引流不暢

21、C、未配合中藥治療 D、未使用祛痰劑 E、膿腫部位 查看參考答案：您的答案：參考答案：B【解析】此題考查肺膿腫治療的原則。肺膿腫治療的原則是抗生素治療和膿液引流，其中膿液引流是提高療效的有效措施，應積極采取措施如使用祛痰藥、霧化吸入、支氣管舒張劑及體位引流等，以提高抗菌治療效果。 第24題：急性肺膿腫抗生素治療的停藥指征是 A、中毒癥狀消失 B、咳嗽、咳痰、咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn) C、胸片空洞液平面消失 D、血白細胞總數(shù)及分類正常 E、胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收、消失 查看參考答案：您的答案：參考答案：E【解析】此題考查肺膿腫抗生素治療的停藥指征。急性肺膿腫抗生素治療療程為812周，直至X線胸片

22、空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。 第25題：急性肺膿腫的治療原則是 A、止咳、祛痰、解痙和抗感染 B、改善通氣，積極抗感染 C、積極抗感染，充分引流痰液 D、支持療法、祛痰、有效抗生素 E、中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥與局部用藥相結(jié)合 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】肺膿腫的治療原則是抗菌治療和痰液引流。其中痰液引流對于肺膿腫的治療非常重要，應積極采取措施如使用祛痰藥、霧化吸入、支氣管舒張劑及體位引流等，以提高抗菌治療效果。 第26題：下列關于支原體肺炎的描述錯誤的是 A、病人以兒童和青年人居多 B、多為干咳 C、有明顯的肺實變體征 D、血清學檢查是診斷肺炎支原體感染常用的檢測手段

23、 E、治療首選紅霉素類 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題考查支原體肺炎的臨床特點?；颊咭詢和颓嗌倌昃佣?，起病緩慢，咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，只有少量黏痰，體檢胸部可無明顯體征，血清學檢查對支原體肺炎有診斷價值，治療首選紅霉素。 第27題：慢性肺心病機制中，導致肺動脈高壓形成的最主要因素是 A、缺氧 B、毛細血管網(wǎng)損毀或閉塞 C、水鈉潴留，血容量增多 D、繼發(fā)性紅細胞增多，血液黏稠度增加 E、肺小動脈炎 查看參考答案：您的答案：參考答案：A【解析】此題考查肺心病的發(fā)病機制。選項所列均為引起肺動脈高壓的因素，其中最主要的因素為缺氧。 第28題：導致慢性肺心病的最常見病因是 A、支

24、氣管哮喘 B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核 C、塵肺 D、慢性阻塞性肺疾病 E、彌漫性支氣管擴張 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】此題考查慢性肺心病的病因。選項所列均可引起慢性肺心病，其中最常見的病因是COPD，約占90。 第29題：呼吸衰竭時缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病原理是 A、通氣血流比值失調(diào) B、彌散功能障礙 C、肺泡通氣量不足 D、氧耗量增加 E、肺內(nèi)動靜脈分流增加 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題考查呼吸衰竭的發(fā)病機制。選項所列均為呼吸衰竭的發(fā)病機制，其中通氣血流比值失凋和彌散功能障礙是導致低氧血癥的主要原因，而既導致缺氧又有二氧化碳潴留的機制則是肺泡通氣量不

25、足。關于這方面的內(nèi)容，考生應在理解的基礎上加以記憶。 第30題：診斷呼吸衰竭的血氣標準是 A、PaO265mmHg和（或）伴有PaCO255mmHg B、PaO250mmHg和（或）伴有PaCO260mmHg C、PaO260mmHg和（或）伴有PaCO255mmHg D、PaO260mmHg和（或）伴有PaCO250mmHg E、PaO265mmHg和（或）伴有PaCO250mmHg 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】此題考查呼吸衰竭診斷的血氣標準。在海平面靜息狀態(tài)下，呼吸空氣時，PaO260mmHg和（或）伴有PaCO250mmHg為呼吸衰竭。 第31題：有關機械輔助呼吸的呼氣末

26、正壓方式治療ARDS原理哪項是錯誤的 A、促進肺泡水腫消退 B、增加功能殘氣量 C、減少肺內(nèi)動靜脈分流 D、增加吸入氧濃度 E、擴張萎陷的肺泡 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】ARDS時，由于肺水腫、透明膜形成、肺不張等病理變化，使得單純氧療效果欠佳，多數(shù)患者需機械通氣給氧，采用呼氣末正壓（PEEP）模式，使呼氣末容量增加，陷閉的小氣道和肺泡開放，并減輕肺水腫，從而改善通氣血流比值并改善彌散功能，達到改善氧合和肺順應性的目的。 第32題：嚴重型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因是 A、缺氧不是主要原因 B、可引起氧中毒 C、降低頸動脈竇化學感受器的興奮性 D、促使二氧化碳排出過快 E、誘

27、發(fā)代謝性堿中毒 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題考查型呼吸衰竭患者低濃度（30%35%）給氧原則的依據(jù)。其原因為慢性型呼吸衰竭病人呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態(tài)，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對外周化學感受器的刺激作用。當吸入氧濃度過高時，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加劇，甚至誘發(fā)肺性腦病。采取低濃度給氧既可防止嚴重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采取低濃度給氧的原則。 第33題：關于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪項處理不利于呼吸道通暢 A、使用糖皮質(zhì)激素 B、采用快速利尿劑 C、口服或霧化祛痰劑 D

28、、痰液黏稠者補液 E、無力排痰者翻身拍背 查看參考答案：您的答案：參考答案：B【解析】呼吸衰竭患者的首要治療是保持氣道通暢。慢性呼吸衰竭常見于COPD等患者，多存在痰液黏稠，導致氣道堵塞，因而其通暢氣道的措施應以稀釋痰液、促進痰液排出為目標，通過祛痰、抗炎、補液及翻身拍背等措施，可達到清除氣道分泌物，保持氣道通暢。而快速利尿則會使痰液黏稠，堵塞氣道，不利于氣道的通暢，故B選項錯誤。 第34題：關于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項是錯誤的 A、初次感染部位多在上葉底部、中葉和下葉上部 B、結(jié)核分枝桿菌可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 C、容易出現(xiàn)空洞和排菌 D、癥狀多輕微而短暫 E、多發(fā)生于兒童 查看參考答案：您

29、的答案：參考答案：C【解析】此題考查原發(fā)型肺結(jié)核的臨床特點，考生應結(jié)合繼發(fā)型肺結(jié)核，區(qū)別記憶。原發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生于兒童和初進城市的成年人，原發(fā)病灶通?？梢娪诜紊先~底部、中葉或下葉上部，結(jié)核分枝桿菌從原發(fā)病灶通過淋巴管到達肺門淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，稱為原發(fā)綜合征，癥狀多輕微而短暫；與其相區(qū)別，繼發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生在成人，其常見類型浸潤型肺結(jié)核病灶多在肺尖和鎖骨下，繼發(fā)型肺結(jié)核有明顯的臨床癥狀，易出現(xiàn)空洞和排菌。第35題：最簡便的殺滅結(jié)核分枝桿菌的方法是 A、陽光暴曬2小時 B、煮沸1分鐘 C、70酒精接觸2分鐘 D、來蘇水接觸212小時 E、直接焚燒帶有病菌的痰紙 查看參考答案：您的

30、答案：參考答案：E【解析】此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，是歷年考查的重點，護士應熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚引起結(jié)核感染，而結(jié)核分枝桿菌對外界的抵抗力較強，但在烈日暴曬下2小時，與70酒精接觸2分鐘或煮沸5分鐘均能被殺死。痰液較多時也可在痰杯內(nèi)加入等量的1消毒靈浸泡1小時后再棄去，來蘇水（5石炭酸）則需24小時才能殺滅病菌，而將痰液吐在紙上直接焚燒相對以上方法而言最為簡便。 第36題：為預防肺結(jié)核的發(fā)生和流行，在下列措施中最為關鍵的一項是 A、自出生后開始定期接種卡介苗 B、隔離排菌結(jié)核患者 C、合理化療治愈排菌患者 D、加強營養(yǎng)，鍛煉身體，增

31、強抵抗力 E、為易感者及密切接觸排菌患者預防性投藥 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】關于肺結(jié)核的預防，在肺結(jié)核流行的各個環(huán)節(jié)均應重視，如傳染源的隔離、化療，痰液的消毒處理，易感人群的預防接種，密切接觸者的預防性化療等，其中最為關鍵的措施是對傳染源即排菌患者的合理化療，這是最為有效和積極的控制肺結(jié)核流行的措施。 第37題：肺結(jié)核大咯血最主要的致死原因是 A、失血性休克 B、重度貧血 C、窒息 D、心力衰竭 E、呼吸衰竭 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】大咯血患者主要的并發(fā)癥是窒息和失血性休克，其中窒息是咯血致死的主要原因，此考點是歷年考查的重點，考生應重點掌握。 第38題

32、：最常見的成人肺結(jié)核是 A、原發(fā)型肺結(jié)核 B、血行播散型肺結(jié)核 C、浸潤型肺結(jié)核 D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E、結(jié)核性胸膜炎 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析】此題是關于肺結(jié)核分型常見的考查內(nèi)容。原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童和初進大城市的成年人，而成人最常見的肺結(jié)核類型是浸潤型肺結(jié)核。 第39題：關于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的 A、最常見的癥狀是突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰與胸痛 B、咳痰呈紅棕色膠凍狀 C、可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉 D、嚴重者可出現(xiàn)昏迷 E、可出現(xiàn)發(fā)紺與口周皰疹 查看參考答案：您的答案：參考答案：B【解析】肺炎鏈球菌肺炎作為一個典型的病原體感染所致肺炎，

33、是歷年考查的重點，護士應重點掌握其病理變化、臨床特點及治療要點。此題考查肺炎鏈球菌肺炎的臨床特點，其最常見的癥狀是突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰與胸痛，典型的痰液呈鐵銹色，多有上呼吸道感染（可見口周皰疹）的前驅(qū)癥狀，可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重感染時可因伴發(fā)休克、ARDS等而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷等表現(xiàn)。紅棕色膠凍狀痰是肺炎桿菌肺炎痰液的典型表現(xiàn)，故此選項錯誤。 第40題：關于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項錯誤 A、可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎 B、一般不引起肺組織壞死或形成空洞 C、肺炎消散后，多留有纖維瘢痕 D、治療首選青霉素 E、少數(shù)患者可并發(fā)膿胸 查看參考答案：您的答案：參考答案：C【解析

34、】此題從肺炎鏈球菌的病理變化和治療方面考查考生對該病的掌握情況，但這道題可從總體上把握。常見的病原體所致肺炎中除了金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯桿菌等可引起肺組織的壞死性病變易形成空洞外，肺炎治愈后多不遺留瘢痕，肺的結(jié)構和功能均可恢復，由此可知肺炎鏈球菌肺炎待肺炎消散后，一般不遺留瘢痕。 第41題：關于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項不正確 A、多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難 B、革蘭陽性球菌所占比例最高，常為混合感染 C、耐藥細菌日益增多 D、一些非致病菌亦常導致醫(yī)院獲得性肺炎 E、在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎 查看參考答案：您的答案：參考答案：B【解析】此題從定義、易患人群、病原學及治療等

35、方面考查醫(yī)院獲得性肺炎的臨床特點，應注意醫(yī)院獲得性肺炎常見致病菌為革蘭陰性桿菌。 第42題：肺真菌病診斷主要依靠 A、臨床表現(xiàn) B、X線典型表現(xiàn) C、血清學試驗 D、抗原皮膚試驗 E、痰真菌培養(yǎng)及菌型鑒定 查看參考答案：您的答案：參考答案：E【解析】近年來，由于人口老化和廣譜抗生素等藥物的廣泛應用，肺真菌感染有逐漸增多趨勢，應引起重視，然而本病癥狀、體征及X線征象多無特征性，診斷較為困難，此題對護士而言難度較大，但考生在答題的過程中，應注意方法，肺真菌感染作為肺炎的一種類型，也遵循肺炎診斷的一般原則，即痰涂片或痰培養(yǎng)見到病原體可提示診斷。 第43題：社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是 A、軍團菌

36、B、葡萄球菌 C、肺炎克雷伯桿菌 D、肺炎鏈球菌 E、銅綠假單胞菌 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】此題考查肺炎的病原學特點。按照感染來源，肺炎可分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎，社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌為肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎常見致病菌為革蘭陰性桿菌（銅綠假單胞菌、肺炎桿菌等），其次為金黃色葡萄球菌、真菌等。 第44題：肺炎鏈球菌肺炎出現(xiàn)鐵銹色痰的最主要原因是 A、痰里有大量紅細胞 B、痰里混有大量肺泡巨噬細胞 C、是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物 D、紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素 E、痰里有大量血紅蛋白 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】肺炎鏈球菌肺炎患者的痰液

37、典型者呈鐵銹色，主要原因是紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素所致，近年由于抗生素的應用，典型的鐵銹色痰已不多見，此考點考查機會較少，考生了解即可。 第45題：患者，男性，60歲，咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是 A、肺部感染 B、自發(fā)性氣胸 C、肺心病 D、阻塞性肺氣腫 E、支氣管哮喘 查看參考答案：您的答案：參考答案：D【解析】根據(jù)題干描述，考慮該患者為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、喘息及反復發(fā)生感染為特征，?？刹l(fā)慢性阻塞性肺氣腫。 第46題：阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭 A、發(fā)紺、呼吸困難 B、出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀 C、二氧化碳結(jié)合力升高 D、心慌、多汗、血壓升高 E、動脈血氧分壓低于7.98kPa（60mmHg） 查看參考答案：您的答案：參考答案：E【解析】阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，可表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、神經(jīng)精神癥狀及心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)等，然而診斷呼吸衰竭的金標準是動脈血氣分析，當動脈血氧分壓低于60mmHg伴（或不伴）動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg時即可診斷呼吸衰竭。 第47題：指導慢性阻塞性肺氣腫患者做腹式呼吸時，吸氣與呼氣時間之比為 A