血液學(xué)檢查 2

1、血液學(xué)檢查 -夏兆飛臨床獸醫(yī)應(yīng)該掌握的重要課程 獸醫(yī)臨床診斷學(xué) 獸醫(yī)臨床病理學(xué) 獸醫(yī)臨床治療學(xué) 獸醫(yī)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)疾病的診斷的一般程序 患病動(dòng)物登記； 問(wèn)診-病史； 臨床檢查（視診，叩診，觸診，嗅診，聽(tīng)診）； 特殊檢查 a 實(shí)驗(yàn)室檢查 b 影像學(xué)檢查 c其他特殊檢查 注：初步診斷論證診斷的過(guò)程常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目血常規(guī)檢查（CBC）；臨床生化檢查；電解質(zhì)與血?dú)?；尿液常?guī)檢查；糞便常規(guī)檢查；寄生蟲(chóng)檢查；免疫學(xué)診斷；微生物學(xué)診斷；凝血檢查；細(xì)胞學(xué)診斷；主 要 內(nèi) 容 為什么進(jìn)行血常規(guī)檢查 提高診斷水平 查找潛在病因 準(zhǔn)確判斷預(yù)后 增加醫(yī)院收入血常規(guī)的適應(yīng)癥 所有患病動(dòng)物 所有老年動(dòng)物 術(shù)前對(duì)動(dòng)物身體的評(píng)

2、價(jià) 血常規(guī)一場(chǎng)動(dòng)物的復(fù)查血液樣本的檢驗(yàn) 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板血液樣本的檢查 紅細(xì)胞 計(jì)數(shù)定量檢測(cè) 形態(tài)學(xué)定性檢測(cè) 白細(xì)胞 總數(shù)和分類(lèi)定量檢測(cè) 形態(tài)學(xué)定性檢測(cè) 血小板 計(jì)數(shù)定量檢測(cè) 形態(tài)學(xué)定性檢測(cè)紅 細(xì) 胞 專(zhuān) 題 紅細(xì)胞的生成與破壞 a,紅細(xì)胞生成于骨髓（原紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì) 胞成熟紅細(xì)胞） b,mRNA合成HGB EPO的作用 主要生成于腎臟 促進(jìn)紅細(xì)胞的生成：1促進(jìn)分化出更多的紅細(xì)胞前體 2促進(jìn)紅細(xì)胞各階段生成加速 3縮短骨髓過(guò)度時(shí)間 4釋放未成熟的紅細(xì)胞EPO作用機(jī)制圖動(dòng)脈氧份量降低骨髓紅細(xì)胞量增加腎臟缺氧腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素紅 細(xì) 胞破壞循環(huán)血量保持恒定

3、a犬每天百分之一的紅細(xì)胞被新生紅細(xì)胞所取代 b貓比例高一些平均壽命 a犬100110天 b 貓8590天脾，骨髓，肝臟中的巨噬細(xì)胞吞噬和代謝衰老的紅細(xì)胞HGB膽綠素鐵珠蛋白經(jīng)糞和尿排出體外鐵和珠蛋白大部分被重新代謝利用RBC暫時(shí)增多時(shí)，總蛋白不增多再生性貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞大于8萬(wàn)。非再生貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞小于8萬(wàn)紅細(xì)胞減少癥（貧血）一 免疫介導(dǎo)性溶血性貧血 原因： 1心絲蟲(chóng)病，淋巴瘤，紅斑狼瘡 2藥物：磺胺類(lèi)，頭孢類(lèi)，青霉素，疫苗 機(jī)理：1紅細(xì)胞在循環(huán)過(guò)程中唄抗體包被 2被抗體包被的紅細(xì)胞在血管內(nèi)發(fā)生溶解 3或者被干細(xì)胞或脾臟內(nèi)的巨噬細(xì)胞消除 血涂片：大量球形紅細(xì)胞 庫(kù)姆斯試驗(yàn)：陽(yáng)性紅細(xì)胞減少

4、癥（貧血）二 海恩茨小體性貧血原因：氧化損傷 氧化物：洋蔥 藥物的氧化作用：對(duì)乙酰氨基酚機(jī)理：1循環(huán)中的氧化劑作用于紅 細(xì)胞 血紅蛋白的兩個(gè)基本位點(diǎn)（珠 蛋白中氨基酸的旈基和亞鐵） 2珠蛋白氧化生成沉淀行成海恩茨小體鐵氧化導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥血涂片：海恩茨小體，偏心紅細(xì)胞紅細(xì)胞減少癥（貧血）三 犬巴貝西蟲(chóng)病蜱傳播的血液原蟲(chóng)病 1犬巴貝西蟲(chóng) 2吉士巴貝西蟲(chóng)寄生于紅細(xì)胞內(nèi)血管內(nèi)溶血 1血紅蛋白血癥 2血紅蛋白尿癥血涂片： 淚滴狀 周期出現(xiàn)于外周血液中庫(kù)姆斯試驗(yàn)紅細(xì)胞增多相對(duì)增多：總蛋白增多如脫水暫時(shí)增多：總蛋白不增多絕對(duì)增多：1原發(fā)性（不多見(jiàn)） 2繼發(fā)性：a缺氧時(shí) b腫瘤時(shí)（產(chǎn)生大量EPO） 驗(yàn)證是否缺氧時(shí)可測(cè)氧分壓白 細(xì) 胞炎癥 慢性：白細(xì)胞、分葉、桿狀、淋巴細(xì)胞都是升高或者無(wú)變化，單核細(xì)胞是升高的 急性：白細(xì)胞、分葉、桿狀升高，淋巴細(xì)胞降低或無(wú)變化，單核細(xì)胞不定 重度：白細(xì)胞，分葉、淋巴細(xì)胞是降低或無(wú)變化，桿狀細(xì)胞增加，單核細(xì)胞不定應(yīng)激 ：白細(xì)胞，分葉升高。桿狀無(wú)變化。淋巴細(xì)胞降低。單核細(xì)胞增多