Protaper根管預(yù)備操作流程

1、Protaper根管預(yù)備操作流程2012-05-17 08:04:57|分類：口腔內(nèi)科|舉報(bào)|字號(hào)訂閱本文轉(zhuǎn)載自guiziProtaper根管預(yù)備操作流程Protaper根管預(yù)備操作流程編輯：楊二一、開(kāi)髓和修整髓腔可選用的車針：開(kāi)髓:Endo Access Bur (A0164)用Endo Z(E0152)或Diamendo修整髓腔形態(tài)，以獲得直線通道。Diamendo (A0165)說(shuō)明：先用Endo Access bur開(kāi)髓、去髓頂； 編寫：楊小二再用Diamendo或Endo z修整髓腔，去除牙本質(zhì)領(lǐng)，建立到根管口的直線通道?！爸本€通道”非常重要！1.使視野清晰，便于找到根管口，2.能保

2、持根管器械進(jìn)入根管前不被彎曲，大大減少器械發(fā)生旋轉(zhuǎn)疲勞(Cyclic fatigue)，減少斷針機(jī)率，延長(zhǎng)根管器械使用壽命。國(guó)外要求鎳鈦根管銼針只能使用一次，但我們不可能做得到，因此盡量減少器械勞損是節(jié)省成本的唯一辦法。車針再貴也不及一根銼貴吧？所以建議您使用好的車針進(jìn)行開(kāi)髓和髓腔預(yù)備！編寫：楊小二3.Diamendo和Endo Z尖端無(wú)切割力，能較好的避免意外的側(cè)穿或底穿。這兩根車針都比較貴，但從降低操作難度和風(fēng)險(xiǎn)來(lái)講，這個(gè)還是值得的。4.修整完成后，有時(shí)根管口被鈣化物等阻擋而難以找到根管口時(shí)，需用長(zhǎng)頸球鉆(LN bur)或是專用的超聲頭來(lái)去除鈣化物以找到根管口，切忌盲目過(guò)度切割!Proul

3、tra 1-5號(hào)超聲頭用于去除根管口的阻擋非常好,但成本太高,在國(guó)外也只有根管專家才用。這些操作多數(shù)只能在直視下操作，對(duì)于多數(shù)沒(méi)有根管顯微鏡的醫(yī)生來(lái)講，都不太容易。二、探查根管: 可選用DG 16根管口探針(B0093) 在拔除根髓前最好用專用的根管探針對(duì)根管口進(jìn)行探查，確認(rèn)根管開(kāi)口的位置和根管口敞開(kāi)的程度。DG16尖端細(xì)小、彈性好，能很好的傳遞應(yīng)力，是被編寫教科書的專家們推薦使用的經(jīng)典根管探針。編寫：楊小二 另外，還有專用來(lái)探查根管通道的Profinder,由登士柏邁斐(Dentsply Maillefer)生產(chǎn)，最早明年能在國(guó)內(nèi)上市。它采用特殊鋼材，特獨(dú)特的減錐度設(shè)計(jì)以獲得適宜的彈性，其尖

4、端直徑分別為10#,13#,17#。17#尖端與Protaper系列的S1銼完全一致，使兩者更加匹配。小二以后將專門介紹Profinder。探通根管后，應(yīng)爭(zhēng)取在根管預(yù)備前徹底去除殘髓。 編寫：楊小二拔髓器械可選用：有柄拔髓針：A004B01這一套帶柄的拔髓針有不同的型號(hào)，手感不錯(cuò)。編寫：楊小二三、根管預(yù)備程序(這是您購(gòu)買后包裝盒里的卡片，小二簡(jiǎn)單解釋一下)a.開(kāi)髓、預(yù)備髓腔、探查根管見(jiàn)前述。編寫：楊小二b. 用10# 和15# K銼探查根管通道，標(biāo)記15銼進(jìn)入根管的長(zhǎng)度。用10#13#17# Profinder探查更好! 探查前加一些潤(rùn)滑劑，如Glyde凝膠。K銼進(jìn)入根管前進(jìn)行潤(rùn)滑、預(yù)彎10K

5、銼探查根管15K銼探查根管編寫：楊小二說(shuō)明：1.在沒(méi)有探明根管通道前，嚴(yán)禁盲目使用Protaper！當(dāng)根管不通暢時(shí)，會(huì)導(dǎo)致器械疲勞，造成不必要的斷針、側(cè)穿！2. 在探查根管前須將器械預(yù)彎、潤(rùn)滑。10銼進(jìn)入根管后遇阻力即停止，標(biāo)記長(zhǎng)度，不必進(jìn)行擴(kuò)銼。15銼擴(kuò)至10的深度。3. 必須使用合格的測(cè)量尺。不合格的測(cè)量尺往往不能耐受高溫高壓消毒，或是在消毒后變形、長(zhǎng)短發(fā)生變化、刻度變得不清晰。測(cè)量不準(zhǔn)確，會(huì)讓您的工作事倍功半。目前，市場(chǎng)上仿制品較多，您在購(gòu)買時(shí)一定要認(rèn)準(zhǔn)Lexicon Dentsply的商標(biāo)！編寫：楊小二這一款是鋁合金制造，比較貴，但非常美觀！這一款為特殊塑料制造，可高溫消毒，比較實(shí)惠。

6、測(cè)量尺使用時(shí)，切記不要讓糊劑、水門汀之類的東西進(jìn)入測(cè)量孔！這些玩藝兒進(jìn)入后，會(huì)讓您清潔起來(lái)非常麻煩！還有一種是戒指型的測(cè)量尺，使用時(shí)戴在手指上，很方便，但也比較貴。適合一些愛(ài)擺酷的牙醫(yī)玩家們用!哈哈編寫：楊小二Edited by楊小二 Dentsply GZ4.每次探查后均要進(jìn)行完善的沖洗！5.這個(gè)步驟完成后，根管內(nèi)才有足夠的根管空間供PROTAPER銼在根管內(nèi)工作。編寫：楊小二 A.對(duì)于前牙的粗大根管，常見(jiàn)的情況是15銼已能達(dá)工作長(zhǎng)度，則可直接進(jìn)入d步驟。 B.對(duì)于15銼不能到達(dá)工作長(zhǎng)度的，需要進(jìn)行c步驟即根管冠部的擴(kuò)展。c冠部擴(kuò)展 ：根據(jù)情況，合理使用S1和SX進(jìn)行根管冠部擴(kuò)展。S1銼進(jìn)行

7、根管冠部擴(kuò)展 編寫：楊小二Sx銼進(jìn)行根管冠部的擴(kuò)展說(shuō)明：1.手用銼：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)S1，遇阻力時(shí)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)使其脫離牙本質(zhì)。機(jī)用Protaper調(diào)整好扭矩：S1和Sx的扭矩設(shè)定為3.0，設(shè)置遇阻力回旋。（詳見(jiàn)X-smart使用注意事項(xiàng)）2.取出并徹底清理根管銼。重復(fù)上述動(dòng)作，直到15銼標(biāo)記的長(zhǎng)度。編寫：楊小二3.進(jìn)入根尖區(qū)的深度不能超過(guò)15#K銼的深度。因?yàn)镾1的切割面在根管的冠1/3，其尖端幾乎無(wú)切割力，尖端直徑為0.17mm稍大于15銼的尖端直徑。4.當(dāng)根管口有三角形牙本質(zhì)領(lǐng)存在，需用SX改善根管口的通道，SX的深度不應(yīng)超過(guò)Sl的深度。(這一步可用GG鉆取代)5.S1和Sx切削牙本質(zhì)量較其它銼針

8、多，是最易疲勞的銼針，因此，應(yīng)經(jīng)常更換！廠家永遠(yuǎn)的建議一次性使用!6.及時(shí)清洗銼針上的牙本質(zhì)碎屑并進(jìn)行完善的根管沖洗。編寫：楊小二d. 建立根管通道和確定工作長(zhǎng)度：用10#和15K銼再次探查根管，用根尖定位儀和X線檢查確定工作長(zhǎng)度。10K銼探查根管至工作長(zhǎng)度編寫：楊小二15K銼探查根管并測(cè)量工作長(zhǎng)度e.根管冠1/3的預(yù)備：用S1銼進(jìn)行根管冠1/3的預(yù)備。編寫：楊小二f.用S2銼進(jìn)行根管中1/3的預(yù)備g.用F1銼進(jìn)行根管尖1/3的預(yù)備說(shuō)明：1手動(dòng)銼每次旋轉(zhuǎn)四分之一到二分之一圈，遇阻力大時(shí)，應(yīng)及時(shí)取出，清除銼表面的牙本質(zhì)碎屑。最好使用平衡力法。 編寫：楊小二2每次預(yù)備必須到達(dá)工作長(zhǎng)度。如遇阻力太大

9、，可用回上一步的銼針再次清理。如：當(dāng)使用S2覺(jué)阻力大時(shí)，可再用S1進(jìn)行一次預(yù)備，為S2“開(kāi)路”。3每次預(yù)備完成后，應(yīng)做好完善的沖洗。通常，根尖狹窄區(qū)原始直徑小的根管，預(yù)備到F1即可。用20#銼或20牙膠尖測(cè)試根尖孔直徑，如果20#銼或牙膠尖能達(dá)到工作長(zhǎng)度且有“嘬住感”，說(shuō)明根管預(yù)備已經(jīng)完成并可以根充。h. 當(dāng)根尖狹窄區(qū)原始直徑較大或者被病理性破壞時(shí)，20#銼或牙膠尖可能超出根尖孔，須選用F2銼進(jìn)行根尖區(qū)預(yù)備，使25#牙膠尖能達(dá)到恰充填。編寫：楊小二i. 如果25#銼或牙膠尖亦超出根尖孔，則須選用F3銼進(jìn)行根尖區(qū)預(yù)備，使30#牙膠尖能達(dá)到恰充填。特殊情況說(shuō)明：1.對(duì)于彎曲度較大的根管，建議使用手用F銼，因?yàn)闄C(jī)用銼速度遠(yuǎn)比手用銼快，在彎曲根管中，易產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)疲勞而折斷。尤其是F3以上的銼。 編寫：楊小二2.臨床上，有的病變牙根的根尖區(qū)已嚴(yán)重破壞，并且X線上觀察到較大的陰影。這種情況下，病牙的根尖狹窄處直徑已超過(guò)0.30mm，而