手術(shù)病人核對(duì)表的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)

1、手術(shù)病人核對(duì)表的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià) 【摘要】目的分析手術(shù)病人核對(duì)表的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)。方法依據(jù)“手術(shù)病人核對(duì)表”內(nèi)容由主管醫(yī)師.麻醉醫(yī)師.巡回護(hù)士共同利用呼喚應(yīng)答式進(jìn)行核對(duì)。結(jié)果確保了手術(shù)順利安全的進(jìn)行,取得滿意效果。結(jié)論預(yù)防醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生,確保病人安全,密切了團(tuán)隊(duì)協(xié)作。 【關(guān)鍵詞】手術(shù)病人核對(duì)表 手術(shù)安全核對(duì)工作是安全完成手術(shù)的關(guān)鍵程序之一。因此，我們把“正確的病人，正確的手術(shù)部位，正確的手術(shù)程序”作為安全目標(biāo)之一。在參照衛(wèi)生組織相關(guān)規(guī)定及文件的基礎(chǔ)上，我院制定了手術(shù)安全核對(duì)制度及核對(duì)表，并于2009年10月起在手術(shù)室實(shí)施，麻醉醫(yī)師，手術(shù)醫(yī)師，巡回護(hù)士在麻醉前，手術(shù)開(kāi)始前及病人離開(kāi)手術(shù)室前共

2、同完成病人核對(duì)并有呼喚應(yīng)答及簽名的工作模式，確保手術(shù)病人的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，同時(shí)提高了工作效率，現(xiàn)將具體實(shí)施方法介紹如下： 1實(shí)施方法 1.1核對(duì)者及方法 核對(duì)者為病人主管醫(yī)師.麻醉醫(yī)師.巡回護(hù)士。具體方法為：術(shù)前1日由器械護(hù)士到病房訪視手術(shù)病人并將“手術(shù)病人核對(duì)表”填寫好后夾在病歷。術(shù)日麻醉醫(yī)師依據(jù)“手術(shù)病人核對(duì)表”中的內(nèi)容逐項(xiàng)提問(wèn)，巡回護(hù)士手持病歷核對(duì)，并與病人的主管醫(yī)師三方分別回答相應(yīng)內(nèi)容，如果提問(wèn)病人需回答的問(wèn)題時(shí)要有呼應(yīng)?；杳哉哂杉覍俅?。無(wú)麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)則由手術(shù)醫(yī)師回答，特別強(qiáng)調(diào)每次核對(duì)都要有呼喚應(yīng)答。 1.2核對(duì)內(nèi)容 1.3核對(duì)時(shí)機(jī) 第一次核對(duì)為麻醉開(kāi)始前，

3、主管醫(yī)師.麻醉醫(yī)師.巡回護(hù)士須暫時(shí)放下各自工作,共同核對(duì)病人身份、手術(shù)方式、知情同意書(shū)等，核對(duì)無(wú)誤后方可實(shí)施麻醉，若病人清醒，病人姓名、年齡、手術(shù)部位、過(guò)敏史等內(nèi)容由病人敘述。第二次為手術(shù)開(kāi)始前。第三次為手術(shù)結(jié)束病人離開(kāi)手術(shù)間前，核對(duì)方法與第一次相同。 實(shí)施核對(duì)時(shí)，必須由三方共同完成，缺一不可。三方確認(rèn)無(wú)誤后，分別在核對(duì)表相應(yīng)位置上簽名。 2效果評(píng)價(jià) 手術(shù)病人核對(duì)表及制度實(shí)行后各抽查300例手術(shù)比較。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS(10.0)和x2檢驗(yàn)（卡方檢驗(yàn)）方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3討論 我院制定的“手術(shù)病人核對(duì)表”，明確了麻醉醫(yī)師、主管醫(yī)師、巡回護(hù)士共同核

4、對(duì)的工作模式，制定了嚴(yán)格的核對(duì)方法及統(tǒng)一的核對(duì)表格，以減少質(zhì)量缺陷，有效避免由于個(gè)人原因?qū)е碌腻e(cuò)誤，從環(huán)節(jié)上控制或消滅不安全因素，預(yù)防醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，保證病人安全。1 我院在實(shí)施核對(duì)過(guò)程中，雖未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)，如病人病歷錯(cuò)誤、無(wú)知情同意書(shū)、手術(shù)部位錯(cuò)誤等，但也有未帶病歷、未配血、未取假牙、病人年齡姓名打印錯(cuò)誤等情況，均通過(guò)三方共同核對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并在第一時(shí)間采取補(bǔ)救措施，避免了錯(cuò)誤的發(fā)生，確保手術(shù)順利安全的進(jìn)行。 核對(duì)過(guò)程中，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方缺一不可。在以往的工作中，三方各自核對(duì)，一但發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不便于及時(shí)溝通，且易致病人的緊張或不滿。手術(shù)安全核對(duì)表及制度的實(shí)施，改變了以往的工作

5、方式。由各自核對(duì)為三方共同核對(duì)，核對(duì)次數(shù)減少了，卻大大提高了核對(duì)的有效性和準(zhǔn)確性。三方醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)了核對(duì)意識(shí)，明確了風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)經(jīng)全程控制全員參與的理念，密切了團(tuán)隊(duì)成員之間的協(xié)作。 使用“手術(shù)病人核對(duì)表”前，只憑記憶去核對(duì)，經(jīng)常有遺漏，通過(guò)使用核對(duì)表統(tǒng)一規(guī)范了核對(duì)責(zé)任者、核對(duì)依據(jù)、核對(duì)內(nèi)容和核對(duì)時(shí)機(jī)，并記錄，可使核對(duì)扎實(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)遺漏。2 在核對(duì)過(guò)程中我們應(yīng)用了呼喚應(yīng)答法，強(qiáng)迫大腦注意力集中，避免慣性的盲目應(yīng)答、誘導(dǎo)偏差等引起的誤差及差錯(cuò)。核對(duì)的各項(xiàng)內(nèi)容三方必須相互有應(yīng)答。連續(xù)向大腦輸入同樣而單調(diào)的信息，大腦極易產(chǎn)生疲勞感，易致注意力不集中，造成慣性差錯(cuò)或認(rèn)識(shí)偏差。3加上過(guò)去常規(guī)核對(duì)形成一種固定的順序來(lái)核對(duì)，人們的實(shí)現(xiàn)欲望及刺激欲望不能得到實(shí)現(xiàn)，不能充分調(diào)動(dòng)參與者的積極性及注意力。4在手術(shù)核對(duì)過(guò)程中，長(zhǎng)期接受各種藥名、用法、物品數(shù)量等刺激,易產(chǎn)生慣性誘導(dǎo)或誤差、呼喚應(yīng)答有利于大腦集中記憶力,有效地減少差錯(cuò)的發(fā)生,確保手術(shù)病人安全。 參考文獻(xiàn) 1EdnaZ.YossiN.圍手術(shù)期病人的安全：正確的病人.正確的手術(shù).正確的部位的干預(yù)性研究.麻醉與鎮(zhèn)痛(中文版),2008(4):15. 2孫建荷,吳福利,張秀清,等.應(yīng)用手術(shù)護(hù)理記錄單落實(shí)病歷書(shū)學(xué)規(guī)范要求J.中華護(hù)理雜志,2003,38(