2018年護(hù)理工作計(jì)劃ICU

1、2022年護(hù)理工作方案ICU2022年護(hù)理工作方案重癥醫(yī)學(xué)科依照護(hù)理部2022年工作方案提出的工作方向與要求,切合我科 室護(hù)理工作實(shí)際,進(jìn)一步調(diào)整科室護(hù)理開(kāi)展思路,全面完成重癥醫(yī) 學(xué)科各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)及護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)護(hù)理任務(wù).堅(jiān)持“以人為本 和“以病人為中央的效勞理念,圍繞 2022年優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求,結(jié)合 2022年度各級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查缺乏,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),持續(xù)改良, 夯實(shí)根底護(hù)理,豐富效勞內(nèi)涵,提升效勞質(zhì)量,為患者提供平安、有 效、方便、滿(mǎn)意的護(hù)理效勞,現(xiàn)將 2022年重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作方案 如下.一、增強(qiáng)護(hù)理治理與持續(xù)質(zhì)量改良,全面提升科室護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)：各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo),科室護(hù)理治理進(jìn)一步

2、標(biāo)準(zhǔn)化、制 度化、標(biāo)準(zhǔn)化.2022年重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量平安治理目標(biāo)工程廳P內(nèi)容目標(biāo)值%護(hù)士培訓(xùn)1在崗職業(yè)護(hù)士注冊(cè)率100%2三基三嚴(yán)合格率理論 80分,操作85分100%3年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)率 100%100%4護(hù)士分層治理培訓(xùn)合格率 95%100%質(zhì)量指標(biāo)5搶救藥品完好率100%100%6搶救器材設(shè)備完好率100%100%7使用的計(jì)量器具檢測(cè)合格率100%8常規(guī)器械消毒滅菌合格率 100%100%9輸血治理護(hù)理人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率100%護(hù)理人員對(duì)輸血嚴(yán)重危害處置標(biāo)準(zhǔn)與流程知曉率100%100%210護(hù)理人員不良事件報(bào)告制度知曉率90%100%11根底護(hù)理合格率>90%12特護(hù),

3、一級(jí)護(hù)理合格率>80%13護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率合格分90分>90%效勞14患者對(duì)護(hù)理效勞滿(mǎn)意度>90%指標(biāo)15住院患者健康教育覆蓋率 100%>100%平安指標(biāo)16高危壓瘡患者評(píng)估率100%17墜床跌倒高?；颊咴u(píng)估率患者跌倒、墜床等意外事件報(bào) 告、處置流程知曉率90%100%18難免壓瘡發(fā)生率< 6%19非難免壓瘡發(fā)生率020跌倒/墜床發(fā)生率<0.1%21年嚴(yán)重過(guò)失事故發(fā)生率< 0.05%22護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)件數(shù)10件/百床專(zhuān)科指標(biāo)23呼吸機(jī)相關(guān)肺炎VAP發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)與分析24中央靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率25留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率26非方案

4、氣管插管拔管發(fā)生率27氣管插管拔管后48小時(shí)內(nèi)再插率28保護(hù)性約束率29深靜脈血栓DVD預(yù)防率實(shí)施舉措：一實(shí)施科學(xué)護(hù)理治理,進(jìn)一步優(yōu)化科室治理制度1、繼續(xù)保持柔性治理方式：嚴(yán)寬結(jié)合,時(shí)刻表達(dá)科室人性化管 理,樹(shù)立科室護(hù)理人員歸宿感及主人翁意識(shí),改善科室工作氣氛；2、細(xì)化科室護(hù)理治理小組：明確落實(shí)護(hù)理治理責(zé)任,將科室管理細(xì)分分病區(qū)治理組、患者平安組、儀器設(shè)備治理組、藥品平安組、 繼續(xù)教育組、感染治理組,每季度輪換小組成員,人人參與科室治理,做到全員水平提升;3、護(hù)理績(jī)效考核精細(xì)化：在護(hù)理部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效方案指引下不 斷優(yōu)化我科室特色的護(hù)理優(yōu)質(zhì)績(jī)效考核細(xì)那么,明確獎(jiǎng)勵(lì)與處分規(guī)那么,做到多勞多得,優(yōu)質(zhì)

5、高效,提升護(hù)理人員工作積極性；4、根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求,培訓(xùn)二甲復(fù)審修訂的護(hù)理工作制 度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理效勞標(biāo)準(zhǔn),重新修訂科室專(zhuān)科護(hù)理常規(guī) 與護(hù)理人員崗位責(zé)任.5、科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位,合理配置并彈性調(diào)配護(hù)理人力資源,保 證特殊時(shí)段與緊急情況下科室工作需求,保證護(hù)理平安.實(shí)行彈性排 班,增加頂峰期上班人數(shù),到達(dá)人力資源的合理使用.二建立護(hù)理治理目標(biāo)體系,實(shí)施護(hù)理目標(biāo)治理責(zé)任制.1、認(rèn)真落實(shí)?護(hù)士條例?等相關(guān)法律常規(guī),護(hù)理核心制度,落 實(shí)各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任,增強(qiáng)護(hù)理人員目標(biāo)治理考核.2、根據(jù)護(hù)理部制定的目標(biāo)治理指標(biāo),結(jié)合本科室具體情況制定 科室目標(biāo)治理指標(biāo),簽訂目標(biāo)治理責(zé)任書(shū),將護(hù)士月考

6、評(píng)與年終考評(píng) 相結(jié)合,個(gè)人護(hù)理質(zhì)效情況與年終考評(píng)掛鉤.3、強(qiáng)化科室人員本錢(qián)治理意識(shí),認(rèn)真做好開(kāi)源節(jié)流工作.積極 探索住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)比,增強(qiáng)有效費(fèi)用監(jiān)管和分析,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)收費(fèi) 和醫(yī)保政策,有效管控費(fèi)用,預(yù)防違規(guī)扣款發(fā)生,積極配合科室主任 工作,積極完成各項(xiàng)考核指標(biāo).三完善護(hù)理質(zhì)量與平安治理組織.1、定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量治理小組會(huì)議,根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì) 相關(guān)要求,結(jié)合科室實(shí)際情況,實(shí)時(shí)反應(yīng)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控情況,積極開(kāi) 展討論,跟蹤檢查、對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià),持續(xù)改良護(hù)理質(zhì)量.2、每月對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量與平安存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、以護(hù)理質(zhì)量、平安治理難點(diǎn)及重復(fù)出現(xiàn)的質(zhì)量平安問(wèn)題為重點(diǎn)進(jìn)行討論,增強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人

7、員對(duì)質(zhì)量治理的預(yù)見(jiàn)性,持續(xù)改良護(hù)理質(zhì)量.四增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量反應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)整改.1、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量限制,發(fā)揮科室質(zhì)控小組、質(zhì)控骨干護(hù)土作用, 根據(jù)PDCA1環(huán),持續(xù)改良護(hù)理質(zhì)量.嘗試開(kāi)展科室 QCQJ、組活動(dòng), 運(yùn)用各種質(zhì)量限制手法、發(fā)揮每個(gè)護(hù)理人員的創(chuàng)造性思維, 創(chuàng)造“人 人參與治理,平安治理人人有責(zé)的良好氣氛.2、制定除常規(guī)質(zhì)控外的病區(qū)治理、患者平安治理、感染治理等 每日專(zhuān)項(xiàng)核查表,不定期核查,實(shí)行月末實(shí)名制點(diǎn)名通報(bào)匯總情況并 給予相應(yīng)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)或處分,3、注重患者平安,嚴(yán)格日常專(zhuān)項(xiàng)核查與績(jī)效考核,嚴(yán)格白班組 長(zhǎng)考核,采取能上能下的治理政策,鞭策高年資護(hù)士做好自我治理與 配合科室治

8、理；護(hù)士長(zhǎng)檢查一日五查,督查日常護(hù)理工作.4、根據(jù)?四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量治理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?及?成都新華醫(yī) 院護(hù)理質(zhì)量治理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?試行,每周完成1-3項(xiàng)檢查工程,季度 完成所有檢查工程,并按要求記錄、分析、持續(xù)改良.5、每月將護(hù)理部質(zhì)控檢查結(jié)果講評(píng)或質(zhì)控反應(yīng)單問(wèn)題進(jìn)行科會(huì) 通報(bào),每季度進(jìn)行一次護(hù)理不良事件分析, 年終將質(zhì)控總分進(jìn)行量化 統(tǒng)計(jì)、排序,并進(jìn)行分析總結(jié).6、利用質(zhì)量治理工具持續(xù)改良護(hù)理質(zhì)量,提升護(hù)理效勞水平, 定期監(jiān)測(cè)重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量與平安指標(biāo),對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)情況進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,制定并落實(shí)改良舉措.7、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度,各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到位.強(qiáng)化護(hù)理平安 教育,把護(hù)理平安作為每周一

9、平安例會(huì)的重點(diǎn), 對(duì)每周工作中出現(xiàn)的 不平安因素進(jìn)行通報(bào),提出整改舉措并及時(shí)整改.8、增強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量治理,重點(diǎn)時(shí)段,重點(diǎn)人和事治理.(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士 增強(qiáng)治理,及時(shí)做好溝通與交流,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班,切實(shí)做 好護(hù)理平安治理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患.(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重癥病人、有發(fā)生 醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的人病人要重點(diǎn)催促檢查和監(jiān)控.(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、 交接班時(shí)均要增強(qiáng)監(jiān)督和治理.(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)、 搶救技術(shù)等.9、修訂完善各種護(hù)理表格,

10、增加疼痛評(píng)估量表、格拉斯哥昏迷 評(píng)分表、患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛瞻望評(píng)估表,并開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)與考核后實(shí)施. 增強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量限制,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改良,質(zhì) 控組長(zhǎng)做好出院病歷檢查,強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔,護(hù)士長(zhǎng)加 強(qiáng)監(jiān)督力度.10、完善及落實(shí)護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病歷討論制度.每月 組織護(hù)理查房、專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診,開(kāi)展特殊疑難病例討論,不斷更新專(zhuān) 業(yè)理論知識(shí),提升專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平.11、強(qiáng)化醫(yī)院感染治理.(1)根據(jù)?醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)?要求,配合院感科做好科室醫(yī) 院感染限制,增強(qiáng)了醫(yī)療廢物的治理,增強(qiáng)對(duì)一次性物品治理、使用、 處理.(2)嚴(yán)格空氣、環(huán)境、物表清潔消毒治理,定期采樣檢測(cè),保 證各

11、項(xiàng)指標(biāo)符合要求.增強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù),嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度, 洗手標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率100%(3)進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)多重耐藥菌患者治理,嚴(yán)格每日消毒治理,實(shí)施醫(yī)院感染治理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表,針對(duì)性采取有效干預(yù)舉措.4增強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)治理,積極向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)相關(guān)特殊 體檢工程.二、根據(jù)三級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科構(gòu)架增強(qiáng)人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)目標(biāo)：實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)；培養(yǎng)一支優(yōu)質(zhì)重癥護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍, 提升科室整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理治理水平.實(shí)施舉措：一增強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng),改善專(zhuān)業(yè)人才結(jié)構(gòu).1、年內(nèi)外送重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn) 2名；含傷口造口護(hù)士及PICC護(hù)士各1名,填補(bǔ)科室及醫(yī)院相關(guān)空白；2、外送重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修護(hù)士

12、 3名.3、外送參加省內(nèi)外各級(jí)重癥護(hù)理學(xué)科短期培訓(xùn)班.二增強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn),強(qiáng)化護(hù)士培養(yǎng).1、增強(qiáng)院內(nèi)護(hù)理培訓(xùn),根據(jù)崗位治理進(jìn)行分級(jí)分層培訓(xùn).2、增強(qiáng)護(hù)士三基培訓(xùn),建立培訓(xùn)機(jī)制,有方案進(jìn)行培訓(xùn),護(hù)士 至少每年參加6次院內(nèi)培訓(xùn),且要求考核達(dá)標(biāo).3、進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)急救知識(shí)培訓(xùn), 各類(lèi)儀器設(shè)備使用培訓(xùn)；4、進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)科各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案演練；5、增強(qiáng)對(duì)新護(hù)士寬進(jìn)嚴(yán)出,即如入職測(cè)試與轉(zhuǎn)正測(cè)試采取不同評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).新護(hù)士上崗培訓(xùn)率達(dá) 100%7、每月組織科內(nèi)護(hù)理查房1次,理論學(xué)習(xí)1次,操作培訓(xùn)2次.8、每年每人按要求完成A 25分繼續(xù)教育學(xué)分.三、增強(qiáng)護(hù)理平安目標(biāo)治理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范舉措,有效地回 避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn).

13、目標(biāo)：年護(hù)理事故發(fā)生率0;限制壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生率在管理目標(biāo)值內(nèi),對(duì)相關(guān)專(zhuān)科治理指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)與分析.實(shí)施舉措：一不斷強(qiáng)化護(hù)理人員平安意識(shí),將平安教育轉(zhuǎn)變成平安文化 深入護(hù)理人員的意識(shí)中,提升團(tuán)隊(duì)合作和預(yù)控水平.定期組織護(hù)理安 全知識(shí)學(xué)習(xí).二增強(qiáng)護(hù)理平安監(jiān)控治理,每月組織科室對(duì)平安隱患進(jìn)行排 查.強(qiáng)化護(hù)理人員高危預(yù)警意識(shí),增強(qiáng)各種平安警示標(biāo)識(shí)治理,對(duì)病 人、護(hù)理人員可能產(chǎn)生傷害的潛在問(wèn)題進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、采取正確措施.三完主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安不良事件,每季度對(duì)科室護(hù)理不良事 件進(jìn)行總結(jié)分析,討論事件性質(zhì),提出防范和改良意見(jiàn),并落實(shí)整改 舉措,對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的個(gè)人,予以相關(guān)指導(dǎo)與培訓(xùn),必要時(shí)與 績(jī)效

14、掛鉤,對(duì)嚴(yán)重過(guò)失及時(shí)上報(bào),實(shí)行“三不放過(guò),未按要求上報(bào), 根據(jù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度考核標(biāo)準(zhǔn)予以考核.四防范與減少患者意外事件、跌倒、墜床及壓瘡發(fā)生；增強(qiáng) 各種導(dǎo)管平安治理,預(yù)防導(dǎo)管意外脫落.五增強(qiáng)非醫(yī)療平安治理：增強(qiáng)病房水、電、氣、火、電視、 空調(diào)、庫(kù)房、設(shè)備設(shè)施、人身、財(cái)物等平安治理,強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)科 室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí),平時(shí)增強(qiáng)對(duì)性能及平安性的檢查, 及時(shí) 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好,并嚴(yán)格執(zhí)行維修后確認(rèn)簽字制 度.六嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品使用治理規(guī)定,高危藥品單獨(dú)存放有明 顯標(biāo)記,并有交接記錄.四、根據(jù)?優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?,提升護(hù)理效勞質(zhì)量.目標(biāo)：病人滿(mǎn)意率A 90%健康教育知曉率達(dá)9

15、0%實(shí)施舉措：一深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞模式,落實(shí)“以病人為中央的護(hù)理理o1、依據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和崗位需求,合理配置護(hù)理人力資源；2、倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理與仁愛(ài)關(guān)心,關(guān)愛(ài)科室護(hù)理人員,設(shè)置護(hù)士生 日墻、病員生日卡等人性化治理舉措； 增強(qiáng)與患者及家屬交流,每月 展開(kāi)探視前家屬宣教會(huì).3、以患者為中央實(shí)施人力資源彈性調(diào)配,動(dòng)態(tài)治理.4、實(shí)施“以患者為中央的責(zé)任制整體護(hù)理,護(hù)士分管患者, 季度輪換分管床位,在正確評(píng)估患者的前提下,知曉并掌握患者病情 變化及護(hù)理重點(diǎn),為患者提供專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、治療舉措、心理 支持、健康教育、溝通配合等護(hù)理效勞.5、全面落實(shí)護(hù)士責(zé)任,注重護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè),增強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì) 合作和患者溝通交流

16、,為患者提供全面、全程標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)、人性化的 優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞.形成“以患者為中央的合作團(tuán)隊(duì),共同圍繞患者病 情,完成治療方案,康復(fù)促進(jìn),健康指導(dǎo)等效勞.6、充分表達(dá)專(zhuān)科特色,依據(jù)科室特點(diǎn)豐富效勞內(nèi)涵,為病人提 供人性化護(hù)理效勞,保證病人平安,促進(jìn)患者康復(fù).增強(qiáng)探視治理, 增強(qiáng)與患者家屬溝通與交流,積極完善各項(xiàng)健康宣教.二科室每月開(kāi)展工休座談會(huì),科室每季度進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調(diào) 查、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查,護(hù)士人員滿(mǎn)意度調(diào)查.五、認(rèn)真完成醫(yī)院等級(jí)評(píng)審相關(guān)資料籌備及迎檢工作.工作目標(biāo)：積極配合醫(yī)院順利通過(guò)二甲復(fù)審三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作.實(shí)施舉措：根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求,重新梳理科室各項(xiàng)制度、流程、質(zhì)控 治理、患者平安治理等支撐資料,并增強(qiáng)人員培訓(xùn),全力以赴備戰(zhàn)醫(yī)院二甲復(fù)審工作.六、護(hù)理教學(xué)、科研論文工作目標(biāo)：保質(zhì)、保量完成學(xué)生實(shí)習(xí)方案.增強(qiáng)科室人員科研意實(shí)施舉措：一重視帶教工作,做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,嚴(yán)格專(zhuān)人帶 教,不定期調(diào)研帶教質(zhì)量,了解實(shí)習(xí)生方案的完成情況,做好出科理 論及操作測(cè)試；每月組織操作示教.主推教學(xué)相長(zhǎng)的教學(xué)理念,提升 教學(xué)質(zhì)量及人員素質(zhì).二根據(jù)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求,對(duì) 2022年護(hù)理部選拔、考核留 用實(shí)習(xí)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn).三增強(qiáng)人才儲(chǔ)藏建設(shè),鼓勵(lì)護(hù)理人員積極爭(zhēng)取外出進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)機(jī),并為進(jìn)修人員每月補(bǔ)貼適當(dāng)科室績(jī)效緩解其進(jìn)修壓力,同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)積極申請(qǐng)引入優(yōu)秀護(hù)理人才,