肥胖兒干預(yù)方案

1、肥胖兒干預(yù)方案實錄旭旭，男，今年7歲，身高1.23米，體重30公斤。旭旭的眼睛總是瞇成一條線，小手 胖乎乎的，小肚皮滾圓，小腿粗壯，給人一種憨憨的感覺。在大家看來，他是個不折不扣的 小胖娃，但其實這樣“標(biāo)準(zhǔn)”的身材，還是經(jīng)過近三年堅持不懈的減肥才換來的。旭旭剛出 生時，體重4.4公斤；上幼兒園小班時，身高1.05米，體重25公斤；上中班時，身高1.12 米，體重30公斤。旭旭食長大、胃口好，吃中餐時，其他孩于只要吃一小碗飯就夠丁，他 要吃六小碗；其他孩于吃一根香蕉，他要吃兩根。離園回家后，旭旭還要和家人再吃一餐， 晩上睡覺前還要喝一大瓶牛奶尺許多零食。肥胖給旭旭帶來了許多煩惱，比如在幼兒園跟同

2、 伴發(fā)生爭執(zhí)時，被同伴推倒在地，他往往半天也爬不起來；夏天去游泳池游泳時，他總往水 下沉；每周六爬岳麓山時，才上山他就累得氣喘吁吁我們一致認(rèn)為旭旭必須要減肥丁， 再這樣發(fā)展下去，會對他的儺康發(fā)展產(chǎn)生諸多負(fù)面影響。分析從上述案例可以看出，旭旭一出生就很胖，可以說他的肥胖是與生俱來的。研究表明， 遺傳因素對幼兒的肥胖有一定的影響，但是家庭環(huán)境、生活方式等對幼兒肥胖的影響更大。 具體來說，導(dǎo)致旭旭肥胖的原因有以下兩個方面：1 遺傳因素導(dǎo)致肥胖旭旭的肥胖與他父母的肥胖密切相關(guān)，旭旭的父親身高1.63米，體重達82公斤，旭旭 的母親也有些偏胖。國內(nèi)外研究都證實，幼兒的肥胖率與父母是否肥胖有明顯的關(guān)系，研

3、究 數(shù)據(jù)顯示，父母都不胖的幼兒，肥胖率為11.1%；父母有一方肥胖，幼兒肥胖率為19.2% （父 親肥胖）或23.0% （母親肥胖）；父母均肥胖，幼兒肥胖率則上升至33.6%。可見，父母均 肥胖的幼兒的肥胖發(fā)生率是一般幼兒的3倍多。2不良的飲食習(xí)慣誘發(fā)肥胖旭旭養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣主要是由兩方面原因造成的：一方面是旭旭自身，旭旭特別喜 歡吃甜食、油膩食物，喜歡喝稀湯、飲料，不喜歡吃纖維素多的食物，總是暴飲杲食，害歡 在吃飯時間看電視，喜歡在晚上睡覺前喝牛奶。另一方面是家長的溺爰，由于旭旭是三代單 傳，家庭經(jīng)濟條件較奸，爺爺奶奶、外公外婆對他寵爰有加，爸爸媽媽更是將他當(dāng)成心肝寶 貝。旭旭奶奶認(rèn)為男孩

4、于要胖點才好，因此，家人總是放任他吃自己爰吃的食物，導(dǎo)致旭旭 營養(yǎng)失衡，胃口越來越大，體型也越來越胖。除此之外，缺乏足夠運動也是造成旭旭肥胖的重要原因。干預(yù)措施旭旭要減肥丁，但是旭旭的奶奶堅決不同意，認(rèn)為旭旭胖一點沒什么不好，減肥會餓壞 旭旭的。后來，通過咨詢醫(yī)生和査閱相關(guān)的書籍資料，旭旭奶奶終于明白：肥胖不僅會對旭 旭的行動產(chǎn)生巨大影響，而且會嚴(yán)重威脅旭旭的健康和生存質(zhì)星，旭旭有可能因肥胖而較其 他孩于更容易患高血脂、高血壓、糖尿病等疾病。明白了肥胖的嚴(yán)重后果后，旭旭奶奶變成 了一個積極督促旭旭減肥的支持者。旭旭減肥行動正式開始。1 飲食干預(yù)首先，要求旭旭去醫(yī)院檢査，請專業(yè)人士確定旭旭每曰所

5、需的總能長攝入長。因為旭旭 的能長供給明顯大于能長消耗，因此，我們必須控制他毎日總能長的攝入是。我們先計算出 旭旭每日平均的能長消耗，然后循序漸進地加以控制，先在原有的基礎(chǔ)上減少攝入總能旻 的1/4, 3個月后減少攝入總能長的1/32/3,保證旭旭每天的能長攝入長不低于1000- 1200kcalo半年后，旭旭的總能星攝入長達到與其能長消耗等同的水平。其次，臺理分配三餐，保證各種營養(yǎng)素的合理攝入。在醫(yī)生的逹議下，旭旭的飲食被分 配為一日三賢，早餐吃全天食物總長的35%,中餐吃45%,晚餐吃20%,按照這個分配方案， 旭旭一日三餐中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化臺物及纖維素的含長均在正常范圍內(nèi)，既能滿足旭

6、旭 身體健康成長的霽要，又能達到減肥的目的。再次，讓旭旭養(yǎng)成按時、按長、有規(guī)律進食的好習(xí)慣。早賢要讓旭旭吃飽吃奸，可以準(zhǔn) 備土雞蛋、牛奶、豆腐腦、小米粥、蔬菜、水果等食物。這樣就不會導(dǎo)致旭旭在午覆時饑腸 轆槻，吃下過多的食物，攝入過多的能長、從而積蓄為脂肪，引起肥胖。晚餐時要保證足夠 的谷類食物，并搭配適長肉類和蔬菜，同時可以根據(jù)具體情況為旭旭加餐，如堅果、水果、 牛奶及雜糧食品等。最后，根據(jù)旭旭對食物的喜好來制訂減肥食譜，總的原則是在保證旭旭的生長發(fā)育雷要 的同時，限制其能長的攝入。在食物選擇上，應(yīng)盡長少安排容易消化吸收的糖果、甜糕點、 餅干、面包、土豆、肥肉等，可適長安排蛋白質(zhì)含長高的食物

7、，如豆制品、瘦肉等。我們力 求做到食物多樣化，食物所含維生素充:足，不添加刺激性調(diào)味品，用蒸、煮或涼拌的方式烹 調(diào)。2.體育鍛煉干預(yù)要想減肥成功，旭旭必須堅持日常體育活動，保證每天的戶外體育活動時間不少于一小 時?；顒討?yīng)選擇能調(diào)動全身肌肉參加的有氧運動，因為只有有氧運動才能燃饒脂肪，達到減 肥的效果。醫(yī)生為旭旭擬訂了綜臺性鍛煉計劃：每天早上6: 30起床，到公園跑步4()分鐘， 踢隆于、跳繩或進行球類活動20分鐘；每天晚餐后，一家人去小區(qū)周圍散步一小時；每個 周末，全家出去劃船、騎自行車、溜冰或郊游。除了這些家庭體育鍛煉外，幼兒園教師也盡 長多地為旭旭創(chuàng)造運動的機會，讓旭旭在幼兒園盡可能多地動起來。效杲跟蹤經(jīng)過大約半年的飲食和體育鍛煉干預(yù)，旭旭的減肥取得了初步的效果體重不再增 長，甚至比原先要輕一些。旭旭在家中和幼兒園里得到了家長和老師的表揚，變得非常愿意 參加體育活動，并且成為了班上的小運動明星。但某些干預(yù)措施并未真正落實，如因為父母 溺爰孩于，飲食的干預(yù)策曬有時貫徹得不太徹底，他們還是會給旭旭“加餐”。另外，醫(yī)生 制訂的鍛煉計劃中要求晚上散步一小時，但是旭旭不喜歡散步，覺得沒有踢球有趣。為此， 我們提出了策路調(diào)整方針:一是為確保旭旭減肥取得成功,要求家長成員之間必須步調(diào)一致, 堅決貫徹著實干預(yù)計劃；二是更多地考慮旭旭的個體待征，設(shè)