點(diǎn)評(píng)國有企業(yè)職工醫(yī)院社會(huì)化剝離

1、點(diǎn)評(píng)國有企業(yè)職工醫(yī)院社會(huì)化剝離隨著我國現(xiàn)代企業(yè)制度和職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立,企業(yè)職工醫(yī)院從企業(yè)母體“剝離已成為必然,國家明確規(guī)定要求在年前完成.但是,企業(yè)醫(yī)院“剝離并不等于簡單地從企業(yè)“移交給地方政府.在衛(wèi)生資源總M過剩的地區(qū),企業(yè)“背不動(dòng)的醫(yī)院,政府同樣“養(yǎng)不起.轉(zhuǎn)制不是醫(yī)院從企業(yè)轉(zhuǎn)向政府要錢、要房、要設(shè)備,而是要在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)規(guī)劃下,經(jīng)過自身努力,在社會(huì)醫(yī)療效勞市場(chǎng)中尋找到自己的位置.不要企業(yè)“背著,不用政府“養(yǎng)著,企業(yè)醫(yī)院在市場(chǎng)中覓出路.不再夢(mèng)想、不再抱怨、不再單純強(qiáng)調(diào)自己的重要,不再沉浸于歷史上所做出的奉獻(xiàn),眾多的企業(yè)醫(yī)院正在想方設(shè)法面向社會(huì),走入市場(chǎng),尋覓生機(jī).先行一步的企業(yè)醫(yī)

2、院按這一思路進(jìn)行轉(zhuǎn)制已開始具體實(shí)施且效果初顯.案例牡丹江市企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)化做法牡丹江市企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革從年初開始.第一階段為調(diào)查摸底階段,牡丹江市衛(wèi)生局對(duì)企業(yè)醫(yī)院及門診所調(diào)查評(píng)估,按醫(yī)院等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行等級(jí)評(píng)審.第二階段為制定改革方案,確定企業(yè)醫(yī)院改革的三項(xiàng)根本原那么：一是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),對(duì)每個(gè)醫(yī)院的改革方向準(zhǔn)確定位,實(shí)行由地方醫(yī)院兼并、股份制經(jīng)營、租賃經(jīng)營、建集團(tuán)醫(yī)院、轉(zhuǎn)型為社區(qū)效勞中央等方式；二是企業(yè)醫(yī)院的固有資產(chǎn)、房屋、士地等由政府主管部門評(píng)估收回,并一次性無償劃撥給醫(yī)院繼續(xù)使用；三是一年內(nèi)已別離所企業(yè)醫(yī)院,占,目前看,效果都比擬好.一、牡丹江市企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)化改

3、革的主要做法?地方醫(yī)院兼并企業(yè)醫(yī)院企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)化,為衛(wèi)生資源的優(yōu)化組合帶來機(jī)遇.木工機(jī)械廠醫(yī)院符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),企業(yè)也愿意把它別離出去.經(jīng)雙方同意,由市中醫(yī)院實(shí)行整體接收,固定資產(chǎn)和士地使用權(quán)統(tǒng)一劃給市中醫(yī)院,機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制為中醫(yī)院自收自支事業(yè)單位,原木工醫(yī)院的職工成為中醫(yī)院編內(nèi)正式職工,待遇與中醫(yī)院職工相同.醫(yī)院更名為市中醫(yī)院第一分院,并確定為職工醫(yī)療保險(xiǎn)首診定點(diǎn)醫(yī)院.市中醫(yī)院調(diào)配名技術(shù)骨干增強(qiáng)分院的技術(shù)力選派了院長增強(qiáng)治理工作.運(yùn)營一年來,取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益.?實(shí)行股份制經(jīng)營原石專廠醫(yī)院因企業(yè)破產(chǎn),也面臨解體.市衛(wèi)生局確定將這所醫(yī)院列是名為牡丹江江南醫(yī)院,成為獨(dú)立

4、經(jīng)營的社會(huì)辦醫(yī)實(shí)體,實(shí)行股份制經(jīng)營.流動(dòng)資金由全體職工投入,自主經(jīng)營,自負(fù)盈虧.別離后,院長和全體職工一起想方法,招聘技術(shù)骨干,更新設(shè)備,與大醫(yī)院協(xié)作,建起腦血管病?？?使醫(yī)院很快擺脫困境.改建重組經(jīng)營牡丹江紡織廠醫(yī)院一下別離出來難以生存,衛(wèi)生局根據(jù)社會(huì)需求采取先分立、后別離的方法.醫(yī)院更名為牡丹江紡織醫(yī)院,衛(wèi)生局指導(dǎo)他們充分利用已閑置的房屋、設(shè)備及人員等條件,改建成以防治老年病為主,帶有臨終關(guān)心性質(zhì)的“安康醫(yī)院.經(jīng)過近兩年的運(yùn)營,取得較好效果.轉(zhuǎn)型為社區(qū)效勞中央在企業(yè)醫(yī)院改革中,牡丹江市衛(wèi)生局把建立完善社區(qū)效勞網(wǎng)絡(luò)作業(yè)一項(xiàng)重要內(nèi)容,把剝離后的企業(yè)醫(yī)院作為骨干力進(jìn)一步完善全市醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系.

5、礦山機(jī)械廠醫(yī)院別離后,劃分效勞范圍,轉(zhuǎn)型為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生效勞中央.實(shí)行租賃經(jīng)營牡丹江市建工醫(yī)院分流人員到社區(qū)效勞,同時(shí),將醫(yī)院租賃給南方一家企業(yè),重新招聘治理人員和技術(shù)骨干,更新了設(shè)備,有了生命力和競爭水平.建立醫(yī)院集團(tuán)牡丹江市已有辦集團(tuán)醫(yī)院的一些經(jīng)驗(yàn),對(duì)實(shí)力較強(qiáng)、經(jīng)營效果好的企業(yè)醫(yī)院,衛(wèi)生局支持他們向集團(tuán)醫(yī)院開展.如水泥集團(tuán)醫(yī)院,成為牡丹江市醫(yī)療碎石中央,兼并了當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院,形成集團(tuán)效應(yīng).強(qiáng)化政府行為,增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),是實(shí)現(xiàn)企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)化的重要保證.企業(yè)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)化,牡丹江市政府非常重視,納入重要議事日程,由市長親自負(fù)責(zé),建立了由市體改委牽頭,衛(wèi)生局為主體,各有關(guān)部門分工負(fù)責(zé)的工作機(jī)制,保證了

6、改革順利進(jìn)行.加大宏觀調(diào)控力度,合理調(diào)配衛(wèi)生資源是改革成敗的關(guān)鍵.為保證盡快把企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)別離出來,充分發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源的作用,牡丹江市衛(wèi)生局對(duì)企業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)狀況認(rèn)真調(diào)查研究論證,根據(jù)區(qū)域規(guī)劃,確定各單位改革方向,準(zhǔn)確定位,預(yù)防走彎路.從實(shí)際出發(fā),“因院而宜,是改革的原那么.一是充分考慮市財(cái)政的承受水平,對(duì)不同規(guī)模的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用不同的方式.二是充分考慮企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和職工對(duì)別離的態(tài)度,堅(jiān)持“因院而宜.建立健全配套政策,是企業(yè)醫(yī)院別離后必須認(rèn)真解決的問題.企業(yè)醫(yī)院改革是深化衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容.衛(wèi)生行政部門應(yīng)將企業(yè)改革作為一項(xiàng)政治任務(wù),應(yīng)在力所能及的情況下,給予政策支持,搞好行業(yè)治理.二、牡丹江市建設(shè)

7、醫(yī)院從低谷走向開展牡丹江市建設(shè)醫(yī)院前身牡丹江市建工醫(yī)院隸屬于牡丹江市建工集團(tuán),肩負(fù)建工集團(tuán)萬名職工的醫(yī)療保健任務(wù).受全市建筑業(yè)不景氣的影響,醫(yī)院業(yè)務(wù)蕭條,加上治理不善,醫(yī)療護(hù)理質(zhì)M下降,醫(yī)院生存發(fā)展日益艱難.年牡丹江市建工集團(tuán)剝離建工醫(yī)院后,醫(yī)院更是困難重重,面臨倒閉.經(jīng)與福建一家制藥企業(yè)全面協(xié)商,決定由這家制藥廠乙方對(duì)醫(yī)院甲方實(shí)行租賃經(jīng)營.雙方簽訂年租賃經(jīng)營合同,乙方負(fù)責(zé)甲方離退休工資,每年上繳建工集團(tuán)萬元租賃費(fèi),并負(fù)責(zé)將甲方所欠職工工資萬元一次性補(bǔ)齊,負(fù)責(zé)現(xiàn)有設(shè)備改造和人員安排,保證職工按時(shí)開支；甲方固定資產(chǎn)房屋設(shè)備由乙方無償使用,甲方負(fù)責(zé)建工集團(tuán)職工到建設(shè)醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)籌工作,租賃前建工醫(yī)院

8、一切債權(quán)債務(wù)由建工集團(tuán)負(fù)責(zé)清欠.租賃經(jīng)營得到市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)大力支持,領(lǐng)導(dǎo)屢次與合作人談判,最后達(dá)成共識(shí).制藥廠以租賃經(jīng)營對(duì)建設(shè)醫(yī)院投資,改造建設(shè)醫(yī)院房屋、設(shè)備及技術(shù)等,并一次性補(bǔ)發(fā)了醫(yī)院拖欠職工工資,對(duì)舊樓進(jìn)行改造,新購進(jìn)心臟監(jiān)護(hù)儀、全信息生命參數(shù)監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)備,聘請(qǐng)專家教授,改善醫(yī)院軟硬環(huán)境,購買中西藥品,增加藥物品種,使醫(yī)院重現(xiàn)生機(jī).醫(yī)院租賃投資經(jīng)營后,醫(yī)院治理增強(qiáng)了,職工思想轉(zhuǎn)變了,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益明顯好轉(zhuǎn).如今,職工關(guān)心醫(yī)院生存,工作積極性高漲,門診醫(yī)師雙休日都來醫(yī)院出診,想方設(shè)地為醫(yī)院奉獻(xiàn)力醫(yī)院采取了一系列舉措,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)提升效勞素質(zhì),改善就醫(yī)環(huán)境.建設(shè)醫(yī)院經(jīng)裝修后,醫(yī)院大廳寬敞明亮

9、,整潔干凈；藥品品種齊全；在分配上獎(jiǎng)勤罰懶,采取績效優(yōu)先,一崗一薪,拉開檔次,獎(jiǎng)勵(lì)工作能手,鼓勵(lì)技術(shù)尖子,調(diào)動(dòng)了各類工作人員的積極性.醫(yī)院開展晝夜門急診,門診注射室小時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)效勞.開展醫(yī)療效勞承諾制度,效勞工程十公開,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)獎(jiǎng),硬化考核目標(biāo),接受患者監(jiān)督,深受患者稱贊.以租賃投資經(jīng)營形式改革以往舊式治理模式,使醫(yī)院從低谷中走向開展.三、從企業(yè)剝離后的牡丹江市江南醫(yī)院江南醫(yī)院的前身是牡丹江市墻體材料集團(tuán)公司職工醫(yī)院.年月日正式同公司別離,簽訂了剝離協(xié)議,組建為股份合作制的江南醫(yī)院,成為獨(dú)立經(jīng)營、自負(fù)盈虧的股份合作制醫(yī)院.剝離期間,公司沒往醫(yī)院投一分錢,原醫(yī)院設(shè)備極其簡陋,也不具備醫(yī)

10、院驗(yàn)收條件.全院職工自籌資金余萬元,購置設(shè)備,履行院舍,聘請(qǐng)專家,增設(shè)科室,使醫(yī)療康復(fù)環(huán)境明顯改善.醫(yī)院從企業(yè)中剝離了來,就是將醫(yī)院推向了社會(huì),為此,醫(yī)院確立了“內(nèi)抓治理、外尋特色、樹立形象、面向社會(huì)的指導(dǎo)思想.一是整卓建制,強(qiáng)化內(nèi)部治理,先后制定了工作承諾制度、百分考核制度、尾數(shù)治理制度、崗位責(zé)任與效益工資制度等項(xiàng)規(guī)卓制度,醫(yī)院很快井然有序,職工精神面貌煥然一新,行業(yè)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn).二是突出職業(yè)道德教育,教育職工樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀,喚起職工與醫(yī)院緊密相連、榮辱與共的真情實(shí)感,不斷塑造出良好的衛(wèi)生窗口形象,贏得了社會(huì)廣泛好評(píng).三是尋求特色,走聯(lián)合辦院之路.我們力爭你無我有,你有我精

11、,靠“?？俊疤厝フ碱I(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng).使江南醫(yī)院成為具有腦血管病治療特色的醫(yī)院.案例鐵路系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“內(nèi)局部立到“移交地方正確理解黨中央、國務(wù)院衛(wèi)生改革精神,是貫徹十五屆四中全會(huì)?決定?的先決條件.企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)化決不是一個(gè)“一交了之的簡單問題,它涉及到城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、企業(yè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入渠道的變化、醫(yī)療市場(chǎng)競爭規(guī)那么的制定和治理監(jiān)督體制的完善等一系列問題.應(yīng)確定企業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)走向社會(huì)化過程中各自的責(zé)任和努力的方向,應(yīng)努力研究制定政策,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)走向社會(huì)創(chuàng)造條件.企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)化是一個(gè)逐步實(shí)現(xiàn)的過程.在過渡階段,充分發(fā)揮企業(yè)衛(wèi)生資源的作用、穩(wěn)定

12、企業(yè)職工現(xiàn)有的保證水平、減緩改革對(duì)企業(yè)衛(wèi)生隊(duì)伍的震蕩等,都需要堅(jiān)持實(shí)事求是的思想路線,在實(shí)踐中進(jìn)行探索.近年來,鐵路系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)化剝離工作從“內(nèi)局部立階段開始走向“移交地方階段,進(jìn)行了有益的探索.一、鐵路系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“內(nèi)局部立“內(nèi)局部立是指企業(yè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行經(jīng)費(fèi)包干,醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營治理,是將企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交政府治理的準(zhǔn)備階段.分立也是建立城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的客觀要求.實(shí)施城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后,鐵路企業(yè)不再將職工的醫(yī)藥費(fèi)撥付給鐵路醫(yī)院,而是作為醫(yī)療保險(xiǎn)金交給醫(yī)保部門.鐵路醫(yī)院對(duì)內(nèi)對(duì)外醫(yī)療效勞收取全費(fèi),并與醫(yī)保部門進(jìn)行清算.另外,分立還是鐵路醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身開展的需要.醫(yī)療機(jī)構(gòu)多年

13、積淀下來的問題,只有在治理體制改革的推動(dòng)下才能有效解決.鐵道部對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分立提出的主要政策是：“根據(jù)經(jīng)費(fèi)包干、自主治理的原那么,面向社會(huì),效勞內(nèi)部,自主經(jīng)營,自我開展.“經(jīng)費(fèi)包干是指在不加重企業(yè)負(fù)擔(dān)的前提下,采用核定收支、定額補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用的方法,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治理費(fèi)、人員工資等缺乏局部給予一定的補(bǔ)償.“自主治理是將所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分開,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為醫(yī)療市場(chǎng)主體.治理者的責(zé)任主要是保證提供企業(yè)規(guī)定的效勞,保證國有資產(chǎn)平安無損和保值.在此前提下,自主經(jīng)營、自主分配、自我開展.自主治理的形式主要有兩種,一是委托以院長為首的治理集團(tuán)宜接經(jīng)營治理；二是成立分立機(jī)構(gòu),把一定區(qū)域內(nèi)分局或小的路

14、局的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成經(jīng)營聯(lián)合體.無論采取哪種方式,都要把衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確立為市場(chǎng)主體,搞活衛(wèi)生機(jī)構(gòu),增強(qiáng)自立水平.進(jìn)一步落實(shí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的事業(yè)法人實(shí)體性質(zhì),切實(shí)實(shí)行院、站長負(fù)責(zé)制,擴(kuò)大其自主權(quán),為深化內(nèi)部改革、增強(qiáng)科學(xué)治理、參與市場(chǎng)競爭創(chuàng)造良好的外部條件.同時(shí),各級(jí)衛(wèi)生行政部門要增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和考核,保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作,提升醫(yī)療質(zhì)改善效勞態(tài)度,減少醫(yī)療事故的發(fā)生.“效勞內(nèi)部,就是首先完成內(nèi)部的醫(yī)療、衛(wèi)生、保健任務(wù).服從于和效勞于鐵路運(yùn)輸和建設(shè)的需要,是鐵路衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的宗旨.經(jīng)多年積累,鐵路醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)已形成完整的體系.盡管在新形勢(shì)下存在有待大力改革的不適應(yīng)之處,但在為鐵路職工、家屬提供根本效勞方面,具有適應(yīng)、便捷、低廉的特點(diǎn),這正是進(jìn)行分立的前提和依據(jù).前已述及,“效勞內(nèi)部就要徹底摸清路內(nèi)的實(shí)際需求,一些部門還制定“效勞內(nèi)部的數(shù)M、質(zhì)M、效率、效益等綜合考核指標(biāo),實(shí)行工效掛鉤,作為清算、結(jié)算和獎(jiǎng)罰的依據(jù).“面向社會(huì)就是逐步走向社會(huì),參與社會(huì)醫(yī)療市場(chǎng)競爭,在競爭中求生存、求開展.從企業(yè)方面講,應(yīng)重視面向社會(huì)的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、技術(shù)效益和最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)化的導(dǎo)向.只有面向社會(huì)才能擴(kuò)大效勞,才能提升技術(shù)水平,跟上技術(shù)進(jìn)步的