臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)(急救技術(shù))

1、XX心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)（模擬現(xiàn)場）操作程序及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)目的及適應(yīng)癥（10分）操作程序 (90分)考評(píng)得分注意事項(xiàng)1.人工呼吸時(shí)送氣量不宜過大，注意充分開放氣道，送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣2.胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度（兒童及嬰幼兒為1/3-1/2胸部深度），新生兒以2指按壓，胸外心臟按壓：人工呼吸（兒童及嬰幼兒，單人30：2,雙人30：2），盡可能不中斷胸外按壓，每次按壓后要讓胸廓充分回彈,保證心臟得到充分血液回流3.胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不離開胸壁。用力要均勻，不宜過輕或過猛，以免造成無效按壓或發(fā)生肋骨骨折，氣胸，內(nèi)臟損傷

2、，胃內(nèi)容物返流等。無頸椎損傷者,使用按額托顎法4.操作步驟以不延誤搶救時(shí)機(jī)，搶救患者生命為基點(diǎn)，合理利用有效資源5.復(fù)蘇中及之后及時(shí)給予必要的健康宣教及解釋，促進(jìn)患者后期恢復(fù)。附：了解目的，熟悉流程，操作流暢，理解注意事項(xiàng)為綜合考評(píng)要求。操作流程（30分）流程要點(diǎn) （60分）1目的：以徒手操作來恢復(fù)呼吸心跳驟?；颊叩淖灾餮h(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救突然發(fā)生呼吸心搏驟停患者2適應(yīng)證：適應(yīng)于任何原因?qū)е碌暮粑牟E?；颊咴u(píng)估（8分）評(píng)估環(huán)境（2分）評(píng)估患者（6分）(判斷意識(shí)、呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng))環(huán)境安全（1分）；呼叫患者（0.5分），輕拍其肩部(0.5分)，確認(rèn)患者意識(shí)喪失（0.5分），立即呼救,尋求

3、幫助（0.5分）；判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷時(shí)間10秒（2分）；同時(shí)判斷患者呼吸（1）6分準(zhǔn)備4分自身準(zhǔn)備 3分用物準(zhǔn)備 1分1.準(zhǔn)備充分：儀表（1）意識(shí)（2分）技術(shù)（1分）知識(shí)（2分）的綜合準(zhǔn)備2.視情況準(zhǔn)備紗布或手帕，硬板床或木板(1分)7分實(shí)施16分胸外按壓 4分1.置患者于硬板床上為仰臥位(2分)2.解開上衣，暴露胸部(2分) 3.按壓部位：兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)（2分）4.按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手壓于此手背上，雙手指互扣（2分） 僅以掌根部接觸按壓部位（2分）雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直的有節(jié)奏下壓，不能沖擊式（2分）5.按壓幅度：使胸骨下陷

4、5厘米，等胸壁回彈后放松，反復(fù)進(jìn)行（2分）6.按壓時(shí)間:放松時(shí)間=1:1（2分）7.按壓頻率：100次/分（2分）18分開放氣道 4分1.施救者站于患者一側(cè)，按額托顎 (2分)2. 用紗布清理呼吸道，取下義齒 (2分)4分人工呼吸 4分1.一手按壓前額，使頭后仰（1分）拇食指拈緊鼻孔，另一手托起下頜（1.5分）平靜吸氣后口緊貼患者口部用力呼氣，使胸廓隆起（1.5分）送氣時(shí)間為1秒（2分）2.應(yīng)用簡易呼吸器：將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量8-10升/分（1分）一手以“EC”法固定面罩（2分）另一手按壓簡易呼吸器,送氣400-600ml/次(按壓氣囊的1/2-2/3)（1分）頻率10-12次/分（1

5、分）（2次口對(duì)口人工呼吸，3次簡易呼吸器）3.胸外按壓:人工呼吸=30:2（2分）12分判斷復(fù)蘇效果進(jìn)一步生命支持2分操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)與呼吸10秒，如已恢復(fù)，行下一步生命支持（2.5分）反之，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再判斷，直至高級(jí)生命支持人員與儀器到達(dá)(2.5分) (示教室考試可口述)5分宣教 2分1.囑患者絕對(duì)臥床休息，不要緊張(2分)2.向家屬解釋介紹病情，取得合作(1分)3分評(píng)價(jià)2分1.患者出現(xiàn)有效的復(fù)蘇征象(2分)2.護(hù)士操作熟練、動(dòng)作迅速，手法正確(3分)5分簡易人工呼吸器（模擬現(xiàn)場）操作程序及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)目的及適應(yīng)癥 (10分)操作程序考評(píng)得分注意事項(xiàng)操作流程流程要

6、點(diǎn)目的：1.維持和增加機(jī)體通氣量；2.糾正威脅生命的低氧血癥。適應(yīng)癥：1.心肺復(fù)蘇；2.各種中毒所致的呼吸抑制；3.神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸抑制；4.各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制；5.呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制；6.各種大型的手術(shù)；7.配合氧療作溶療法。 評(píng)估4分評(píng)估患者評(píng)估環(huán)境1.病人有無自主呼吸及呼吸型態(tài)（1分）2.呼吸道是否通暢（1分）3.有無義齒（1分）判斷患者意識(shí)，測Bp，P、血?dú)夥治龅龋?分）4分1.保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物；2.使用期間注意觀察病人胸廓起伏，雙肺呼吸音、脈搏、血氧及病人的呼吸是否有改善；3.觀察胃區(qū)是否有脹氣，避免過多氣體壓到胃部而影響呼吸的改善；4.密切觀察

7、生命體征、神志、面色等變化。準(zhǔn)備4分自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備1.操作者自身準(zhǔn)備：儀表端正、著裝整潔、洗手（1分）2.簡易呼吸器（呼吸囊、呼吸活瓣、病人適宜的面罩、固定帶及銜接管）、氧氣管、治療盤、手套、洗手液、污物袋或桶、彎盤、紗布（3分）4分實(shí)施20分病人安全舒適：對(duì)清醒病人作解釋（1分）協(xié)助病人取適宜體位（1分）解開病人衣領(lǐng)、腰帶（1分）拉開床頭離墻40-50cm（1分）46分檢查簡易呼吸器與氧氣裝置相連接、連接是否正確（2）檢查呼吸囊有無漏氣（3）打開氣道：戴手套，彎盤置病人嘴角（2分）用紗布纏繞中、食指后將清除上呼吸道分泌物及嘔吐物，如有義齒取下（2分）脫手套（1分）操作者站于病人頭側(cè)（1分）

8、手托起病人下頜（1分）使病人頭后仰（必要時(shí)用口咽通氣管）（1分）放置面罩固定帶（2分）戴面罩：面罩與口鼻緊貼，不要漏氣，并用一手固定面罩（4分）先擠壓氣囊2次（2分）固定好面罩，行雙手?jǐn)D壓氣囊（4分）雙手?jǐn)D壓時(shí)排氣量約1000ml，單手?jǐn)D2/3的氣囊排氣650ml（2分）以每分鐘12-16次的頻率有規(guī)律的反復(fù)擠壓呼吸氣囊（6）每次充氣500-1000ml（1分）吸呼比例為1：1.5-2（1分）操作過程中注意觀察患者胸部起伏情況，面色和甲床末梢循環(huán)情況（4分）停止使用后，用紗布清潔病人口鼻及面部（1分）操作后評(píng)估病人使用呼吸器后呼吸是否改善，觀察血氧飽和度、面色和指甲床情況（2分）處置、宣教1.

9、協(xié)助病人取適宜體位，整理床單位，將病人的床復(fù)位；協(xié)助病人系好衣扣和腰帶，并整理好體位和蓋好被服。安慰病人，整理用物，洗手，記錄。（3分）2.用后物品處置符合消毒技術(shù)規(guī)范（1分）6分評(píng)價(jià)2分1.操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，符合操作原則（2分）心電監(jiān)測（模擬現(xiàn)場）操作程序及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)目的及適應(yīng)癥（10分）操作程序（90分）考評(píng)評(píng)分注意事項(xiàng)操作流程（30分）流程要點(diǎn)（60分）目的：1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別心律失常2.發(fā)現(xiàn)心肌缺血或心肌梗死3.監(jiān)測電解質(zhì)改變4.觀察起搏器的功能適應(yīng)癥：1.適用于休克、危重患者及處在心肺復(fù)蘇過程的患者2.胸痛、心悸或曾有昏迷史、心肌梗死、心絞痛、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心力衰竭患者3.

10、介入性檢查和治療，高血壓、心臟病患者拔牙4.圍手術(shù)期5.靜脈給藥抗心律失常治療時(shí)6.判斷起搏器的功能評(píng)估3分核對(duì)醫(yī)囑 1分評(píng)估患者 1分評(píng)估環(huán)境 1分1.核對(duì)床號(hào)、姓名、治療卡（5分）2.評(píng)估患者的全身情況，局部情況，心理狀態(tài)，及患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知程度(2分)3.適宜的室溫環(huán)境,清潔安靜(2分)9分1.室溫不低于182.根據(jù)病情協(xié)助患者取平臥或半坐臥位3.各電極安放的位置正確，并盡量避開除顫時(shí)電極板的放置的位置4.需長時(shí)間進(jìn)行監(jiān)護(hù)者，應(yīng)定期更換電極片，防止皮膚過敏和潰爛5.報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終打開，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)查明原因并及時(shí)處理6.密切觀察心電圖的波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落，每日定時(shí)回顧患者的24

11、小時(shí)心電監(jiān)測情況，及時(shí)記錄7.對(duì)躁動(dòng)的病人應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫落及導(dǎo)線打折纏繞8.停機(jī)時(shí)先向患者或家屬說明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源準(zhǔn)備4分自身準(zhǔn)備1.5分用物準(zhǔn)備2.5分1.操作者儀表、意識(shí)、技術(shù)、知識(shí)符合操作規(guī)范,對(duì)患者的病情了解（1.5分）2.準(zhǔn)備電心監(jiān)護(hù)儀、電極片、棉簽、75%酒精，檢查監(jiān)護(hù)儀控制件是否正常，帶至床旁（2.5分）4分實(shí)施20分心理疏導(dǎo) 5分1.核對(duì)患者姓名、床號(hào)、治療卡（5分）2.與患者進(jìn)行有效溝通（5分）10分上心電監(jiān)護(hù) 10分1.安置患者于平臥或半坐臥位（3分）2.暴露胸部，清潔接觸電極部分的皮膚，再用75%酒精棉球擦凈，以減少皮膚的阻力。正確地將電極貼

12、在皮膚上（4分）3.連接心電聯(lián)導(dǎo)聯(lián)線（4分）4.選擇P,QRS,T波較清晰的導(dǎo)聯(lián)，并調(diào)節(jié)振幅（4分）5.根據(jù)患者的情況設(shè)定各報(bào)警限并打開報(bào)警系統(tǒng)（4分）6.調(diào)至主屏，監(jiān)測異常心電圖并記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生（4分）23分停止監(jiān)護(hù) 5分1.根據(jù)醫(yī)囑，病情穩(wěn)定，心電圖正常后停監(jiān)護(hù)，并與患者溝通(3分)2.關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀，撤除導(dǎo)聯(lián)線、電極(2分)3.清潔粘貼電極部位的皮膚，助患者于舒適臥位（2分）4.記錄患者情況及停監(jiān)護(hù)的時(shí)間（2分）5.對(duì)監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行清潔、維護(hù)（2分）11分評(píng)價(jià)3分1.患者感覺安全，積極配合（1分）2.關(guān)心患者，操作熟練，能及時(shí)處理各種異常情況（1分）3.監(jiān)護(hù)期間及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者的異常

13、心電變化（1分）3分XX臥床病人更換床單技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)操作流程操作方法分值扣分細(xì)則扣分目的適應(yīng)生活不能自理、昏迷、危重等長期臥床的患者，保持病床平整、舒適，保持病室整潔、美觀，防止并發(fā)癥發(fā)生。2酌情扣分操作前操作者自我評(píng)估操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩、查對(duì)、解釋。了解患者病情和護(hù)理要求。4著裝不規(guī)范-2未洗手-2患者評(píng)估評(píng)估：患者病情，自理能力，合作程度，心理狀態(tài)，問二便，同室有無患者進(jìn)餐或做治療。（1）護(hù)士觀察患者面部表情、摸脈搏、觀察呼吸，以了解患者全身情況。并與患者進(jìn)行交流：（2）檢查患者背部和臀部、骶尾部，觀察受壓部位皮膚有無發(fā)紅、硬結(jié)、破損、感染等情況。（3）檢查被褥、床單：

14、6未評(píng)估患者病情，自理能力，合作程度，周圍有無患者進(jìn)餐或做治療，未解釋，未問二便、未檢查患者背部和臀部、骶尾部。各-1環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門窗，調(diào)節(jié)適宜室溫（24-25），做好同室患者的解釋工作了解更換床單的目的，愿意合作，排空大小便。4未注意遮擋，室溫不適宜各-1未做好同室患者的解釋工作各-2用物準(zhǔn)備評(píng)估用物：護(hù)理車上層置清潔大單、中單、被套、枕套，必要時(shí)備病人衣、褲；中層置衛(wèi)生紙，治療盤（內(nèi)50%酒精或按摩膏、擦手巾、彎盤、手套）床刷、床刷套。下層置便盆及便盆布，屏風(fēng)。病人準(zhǔn)備：病情許可時(shí)，放平床頭或床尾支架，協(xié)助患者使用便盆。5用物少一件-1擺放不符合操作原則-1操作中核對(duì)1、操士將用物

15、攜至床尾，對(duì)床號(hào)姓名。2、移開床旁桌距床20cm處，移椅至床尾正中15cm。移枕翻身。4未對(duì)床號(hào)姓名、未移桌椅，移開過寬或過窄-2移動(dòng)過程拖拉桌椅，引起噪音-2評(píng)平床尾、床頭支架3、放平床尾、床頭支架，調(diào)整床鋪至合適的工作高度，并詢問患者的感覺，檢查床簾是否關(guān)好，以保護(hù)患者隱私，沒有床簾可以用屏風(fēng)遮擋。2未放平床尾、床頭、未保護(hù)患者隱私各-1合用便盆4、放便盆 5、取便盆4未排空大小便-2取出便盆方法不正確-4移枕側(cè)臥護(hù)士一手托起患者頭部，移枕至床對(duì)側(cè)，協(xié)助患者翻身側(cè)臥于床對(duì)側(cè)（背向護(hù)士），注意安全（清醒者：囑扶穩(wěn)床緣）。6、按摩受壓部位，護(hù)士向患者解釋：6未移枕，側(cè)臥各-2未注意患者安全-2

16、未協(xié)助患者取舒適體位-2按摩用按摩膏或50%酒精按摩全背，骨突出部如脊住、肩胛、肩峰、髂嵴、骶尾部等按摩時(shí)間應(yīng)稍長，蓋好蓋被。4按摩方法不對(duì)-2順序不對(duì)-2換大單松大單、中單：卷起近側(cè)污中單塞于患者身下，清掃橡膠單后搭于患者身上，再卷起污大單塞于患者身下。鋪大單，將清潔大單中線對(duì)齊，對(duì)側(cè)一半平卷塞入患者身下，近側(cè)一半依鋪大單法鋪好。10未松單，污單未卷緊，卷法不對(duì)膠單沒掃干凈各-2換中單移枕翻身：協(xié)助患者翻身側(cè)臥至鋪好一側(cè)。護(hù)：這側(cè)已鋪好，請(qǐng)您協(xié)助我翻身睡到已鋪好的一側(cè)。11大單卷法不對(duì)、中線偏斜各-2邊角不平整-3中單中級(jí)不劑，兩邊不平整各-2操作中撤污單操作者轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，撤去污單，掃盡床褥上

17、渣屑。同法鋪好大單、橡膠單、中單。5未注意保護(hù)患者，拖、拉、推-3污單未卷，緊揚(yáng)起灰塵-2更換枕套向患者解釋：為您更換枕套，需取出枕頭一會(huì)，您看可以嗎？4未解釋-2換枕套方法不正確-2換被套解開污被套，將棉胎在污被套內(nèi)豎摺三折再按“S”形橫摺三折后取出，放于床旁椅上。（1）將清潔被套正面放于床的一側(cè)，揭開患者胸前蓋被，將清潔蓋被打開，鋪于患者胸前。（2）囑患者用雙手協(xié)助握住蓋被的上緣，護(hù)士一手向下揭開污蓋被，另一手拉清潔蓋被遮蓋患者，將污蓋被卷好放到污物袋內(nèi)。棉胎套入清潔被套內(nèi)，對(duì)好被角、被緣，并系好帶子，折成被筒，被筒尾端向內(nèi)折疊置于床墊上與床尾平齊。8不平整，未系帶各-2撤污被套時(shí)過多暴露

18、患者-2更換被蓋操作程序不正確-4整理整理用物，分類放置。桌椅還原開窗通風(fēng)。必要時(shí)搖高床頭，床尾支架。洗手。取下口罩。記錄翻身按摩時(shí)間，將換下的被單、被套等按規(guī)定處理。4未還原桌椅、未開窗通風(fēng)、污物未分類放置、未洗手各-1健康教育與患者交流，并根據(jù)患者情況進(jìn)行健康教育。2未做健康教育-2評(píng)價(jià)態(tài)度、溝通。整體性、計(jì)劃性、操作時(shí)間20分鐘。以患者為中心、節(jié)力省時(shí)、動(dòng)作熟練、輕巧準(zhǔn)確。相關(guān)知識(shí)：1、避開同室病人進(jìn)餐及治療時(shí)更換床單。2、妥善處理好患者的各種管道。3、更換床單時(shí)要注意病人安全，清醒患者囑其扶穩(wěn)床緣，更換被套時(shí)要注意保暖。15態(tài)度不認(rèn)真-2溝通技巧欠佳-2操作程序不流暢-4未以患者為中心

19、，未節(jié)力省時(shí)動(dòng)作不熟練、不輕巧準(zhǔn)確-5相關(guān)知識(shí)-2XX洗胃技術(shù)（全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃模擬現(xiàn)場）考核程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)目的及適應(yīng)癥10分操作程序 （90 分）考評(píng)得分注意事項(xiàng)操作流程（30分）流程要點(diǎn)（60分）目的： 通過實(shí)施洗胃搶救中毒患者，清除胃內(nèi)毒物，減少毒物的吸收，利用不同的灌洗液中和解毒；減少胃粘膜水腫，預(yù)防感染。適應(yīng)癥：1.非腐蝕性毒物無禁忌癥者2. 幽門梗阻伴有明顯胃潴留擴(kuò)張者評(píng)估3分核對(duì)醫(yī)囑評(píng)估患者評(píng)估環(huán)境1.核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、洗胃藥液、洗胃原因（3分）。2.測生命體征（1分），通過詢問患者或觀察皮膚粘膜、瞳孔、呼吸、神志等了解患者的毒物種類（1分）檢查口鼻有無損傷炎癥以及義齒（0.

20、5分）,了解心理狀況（0.5分）向清醒患者作解釋洗胃的目的和要求，取得患者的配合。（1分）3.環(huán)境是否清潔、安靜、舒適、拉好窗（必要時(shí)屏風(fēng)遮擋）（1分）8分1. 洗1.洗胃機(jī)使用前，應(yīng)檢查機(jī)器運(yùn)行是否正常，各管道道連接連接是否正確；機(jī)器工作時(shí)應(yīng)水平放置，盡量減少洗胃液、胃液、排水管和患者之間的高度差，連接機(jī)器的各管道的道道的管徑與機(jī)器相匹配，各接口、接頭部位連接要固定，不定，不得松動(dòng)；每次洗胃后及時(shí)進(jìn)行清洗工作，保證洗胃機(jī)洗胃機(jī)性能處于備用狀態(tài)。2.插管2.插管時(shí)動(dòng)作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管。3.洗胃3.在洗胃過程中密切觀察患者的生命體征、腹部情況，如患者如患者主訴腹脹，且流出血性灌

21、洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即應(yīng)立即停止洗胃，通知醫(yī)生，配合搶4.每次4.每次灌注液為300500ml，溫度以36-37為宜，需反復(fù)需反復(fù)多次灌注。5.患者5.患者中毒物質(zhì)不明時(shí)，及時(shí)抽取胃內(nèi)容物送檢，可先用用先用溫開水或生理鹽水洗胃。6.幽門6.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后46小時(shí)或者空腹時(shí)進(jìn)行b進(jìn)行，并記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，供補(bǔ)液參考。7.及時(shí)7、準(zhǔn)確記錄灌注液的名稱、液量、洗出液量及其顏色y顏色、氣味等洗胃過程。8.吞服8.吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者，切忌洗胃以免造成胃造成胃穿孔。準(zhǔn)備4分自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備1.準(zhǔn)備充分:儀表(1分)意識(shí)(1分)技術(shù)(2分)知識(shí)(2分)的綜合準(zhǔn)備。操作

22、著衣帽整潔、戴口罩、洗手，能正確使用洗胃機(jī)，熟悉不同藥物和毒物中毒時(shí)洗胃應(yīng)選擇的溶液和注意事項(xiàng)。 2.洗胃用物：治療車上治療盤內(nèi)放洗胃包（彎盤2個(gè)、胃管1根、石蠟油棉球瓶1個(gè)、紗布3塊、血管鉗1把）、手套、治療巾、注射器、彎盤、膠布、血壓計(jì)、聽診器、試管及試管架；（0.5分）根據(jù)醫(yī)囑備好3637°洗胃溶液（0.5分），正確連接洗胃機(jī)各管道，接通電源，檢查洗胃機(jī)的性能。（1分）8分實(shí)施20分插胃管1.帶用物至床旁，核對(duì)床號(hào)姓名與清醒患者交流，頭下、胸前墊治療巾（有活動(dòng)性假牙者應(yīng)取下，安置患者的體位（清醒患者取半坐臥位，昏迷者應(yīng)去枕頭偏向一側(cè)，中毒較深者取左側(cè)臥位）（2分）2.準(zhǔn)備好三條

23、膠布（2長1短）（1分）3.打開洗胃包于治療盤內(nèi)，將無菌注射器放于洗胃包內(nèi) （1分）4.戴手套，比量胃管的長度（4555cm）作好標(biāo)記（3分）5.潤滑胃管（1分） 6.左手持血管鉗夾持胃管（尖端朝上）插入，插入至1416cm（經(jīng)鼻）或1015cm（經(jīng)口腔）時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作或深呼吸，插至標(biāo)記處（4分）7. 至少要用兩種方法證實(shí)胃管在胃內(nèi)，用注射器抽吸胃液，標(biāo)本送檢（3分）8.固定胃管并與洗胃機(jī)胃管的另一端口相連（1分）16分洗胃1.按“手吸”鍵吸出胃內(nèi)容物（2分）2.按“手沖”鍵灌入洗胃液（2分）3.再按“自控”鍵反復(fù)沖洗 （1分）直至吸出的液體澄清無味為止（洗胃過程中密切觀察患者的生命體征、

24、腹部情況以及洗胃液的性、色、味、出入量是否平衡）（3分）4.洗出液澄清、無味、出入量基本平衡后按“停止”鍵停止洗胃（2分）10分拔管1.將胃管脫離洗胃機(jī)（注意反折胃管）（1分）2.一手反折胃管，一手持紗布包繞檫拭胃管囑患者屏氣將胃管迅速拔出（將拔出的胃管至于醫(yī)療廢物桶內(nèi)）（3分）3.用紗布檫拭患者的口鼻部，清醒患者漱口（1分）5分處置、宣教1.脫手套，洗手，安置患者，整理床單位（1分） 2.準(zhǔn)備1：100“84”消毒液（1分）3.將與胃管連接的液管接口放入消毒液，其他管道不動(dòng)開洗胃機(jī)工作20次 （1分）4.取下各管道放入消毒液內(nèi)浸泡消毒30分鐘后沖洗晾干（1分） 5.洗胃包打包送高壓蒸氣滅菌（

25、1分）6.記錄（1分） 7.健康教育（2分）8分評(píng)價(jià)3分1.操作熟練（1分） 2.洗胃徹底有效（2分）3.安全無并發(fā)癥（1分） 4.衣被清潔無污染（1分）5分XX經(jīng)鼻/口腔吸痰法（模擬現(xiàn)場）操作程序及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)目的及適應(yīng)證（10分） 操作程序 （90分）考評(píng)得分注意事項(xiàng)1.遵守?zé)o菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷2.吸痰前后給予高流量吸氧，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔35分鐘，患者耐受后再進(jìn)行3.電動(dòng)吸引器負(fù)壓調(diào)節(jié)：小兒13.3kpa成人20.0kpa. 電動(dòng)吸引器連續(xù)使用時(shí)間不超過2小時(shí)，中心吸痰負(fù)壓為0.02-0.033Mpa。吸引瓶內(nèi)應(yīng)先放入100毫升消毒液

26、,并及時(shí)傾倒,不超過2/3滿度4.吸痰過程中觀察患者痰液性狀，顏色，量；若患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺，心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸5.如患者痰液粘稠，可以配合翻身叩背，霧化吸入濕化痰液6.氣管切開患者所用治療盤應(yīng)保持無菌，每班更換一次，非氣管切開者每24小時(shí)更換一次。吸口、鼻、氣管內(nèi)痰液時(shí)應(yīng)更換吸痰管，每一部位各用一根吸痰管7.注意口腔衛(wèi)生,防止口腔內(nèi)感染8.吸引裝置不可共用，用后及時(shí)消毒處理操作流程(30分)流程要點(diǎn) （60分）目的：經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥發(fā)生適應(yīng)證：適用于危重、老年、昏迷、全身麻醉未清醒

27、、人工氣道、機(jī)械通氣等各種原因引起的不能有效咳痰以及嘔吐誤吸導(dǎo)致呼吸困難的病人 評(píng)估3分核對(duì)醫(yī)囑評(píng)估患者評(píng)估環(huán)境1.核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、操作目的（2分）2.了解患者的意識(shí)狀態(tài)，生命體征，吸氧流量（3分）評(píng)估患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位,對(duì)清醒患者作解釋，取得配合(3分)3.保持環(huán)境清潔、明亮、保護(hù)病人隱私(2分)10分準(zhǔn)備4分自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備1.儀表（1）意識(shí)（2分）技術(shù)（1分）知識(shí)（1分）的綜合準(zhǔn)備；操作者洗手、戴口罩，能正確使用吸引裝置，熟悉吸痰的基本知識(shí)和注意事項(xiàng)。2.性能良好的吸引裝置，吸痰管，紗布，無菌持物鉗，消毒血管鉗，無菌敷料缸，一次性手套，消毒液掛瓶，剪刀，治療碗，必要

28、時(shí)備壓舌板，開口器，舌鉗(5分)10分實(shí)施20分連接裝置1.攜用物至患者床旁，對(duì)床號(hào)、姓名(2分)2.檢查患者口鼻腔，取下活動(dòng)義齒(2分)幫助患者取合適體位(1分)3.安裝壓力表(1分)連接導(dǎo)管(1分)檢查吸引裝置性能(1分) 掛消毒瓶于床頭（1分）調(diào)節(jié)合適負(fù)壓(3分)4.戴手套，連接并潤滑吸痰管，試吸是否通暢（3分）15分吸痰1.反折吸痰管，插入口腔，吸盡口腔部痰液（2分）2.更換吸痰管，吸盡咽部的痰液（3分）3.再次更換吸痰管，將吸痰管插至氣管的適當(dāng)深度，輕輕左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸痰（4分）4.反復(fù)吸引直至痰液吸凈為止(3分)12分處置宣教1.吸痰畢，將吸痰管棄入醫(yī)療垃圾袋，沖洗導(dǎo)管，關(guān)負(fù)壓

29、開關(guān)（2分）將玻璃接頭插入消毒瓶備用（1分）2.用紗布清潔患者口鼻，幫助恢復(fù)舒適體位（1分）3.脫手套，整理床單位，處理用物(1分)4.記錄（1分）5. 針對(duì)性的健康教育（2分）8分評(píng)價(jià)3分1.患者呼吸道通暢，呼吸改善（2.5分）2.吸痰徹底有效，無粘膜損傷（1.5分）3.護(hù)士操作熟練，患者滿意（1分）5分XX氣管切開/插管吸痰法（模擬現(xiàn)場）操作程序及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)目的(10分)操作程序(90分)考評(píng)得分注意事項(xiàng)操作流程(30分)流程要點(diǎn)(60分)1.清除呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通暢2.保證有效的通氣，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥發(fā)生3.留取痰標(biāo)本評(píng)估3分核對(duì)醫(yī)囑 1分評(píng)估環(huán)境1分評(píng)

30、估患者2分1. 核對(duì)患者姓名、床號(hào)，了解操作目的（1分）2. 環(huán)境寬敞明亮，適合吸痰操作 (1分)3.了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)、痰液情況及呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況與清醒患者有效溝通(2分)4分1. 操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入2. 注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插3. 吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，負(fù)壓不可過大，插入吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓，以免損失患者氣道4. 注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染5. 沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用6. 吸痰過程中應(yīng)當(dāng)密

31、切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸入7所有治療盤應(yīng)保持無菌，每班更換1次；吸引裝置每人一套，不可共用準(zhǔn)備4分 自身準(zhǔn)備2分 用物準(zhǔn)備2分1. 操作者著裝整齊、洗手、戴口罩，熟悉吸痰的基本知識(shí)和注意事項(xiàng)(3分)2. 用物備齊，一套負(fù)壓裝置（負(fù)壓瓶、壓力表、膠管），1214號(hào)無菌吸痰管（氣管插管者用直徑為導(dǎo)管腔徑的1/2-1/3大小的吸痰管）、無菌手套、無菌紗布、生理鹽水、消毒液掛瓶。倒好消毒溶液和生理鹽水(3分)（電動(dòng)吸引器吸痰法備電動(dòng)吸引器，其余同） 吸痰裝置準(zhǔn)備完好、位置恰當(dāng)(2分)8分實(shí)施20分解釋 2分 攜物

32、品至患者旁，做好家屬及清醒患者的思想工作(2分)2分 吸痰 8分1.使用呼吸機(jī)者將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘；未使用呼吸機(jī)者加大氧流量(3分)2. 接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)好負(fù)壓(3分)3. 打開沖洗水瓶(1分)4.撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連(3分)5.先用無菌生理鹽水試吸(2分)，用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入，左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉以吸凈痰液,每次抽吸時(shí)間小于15s(5分)17分粘痰的處理 3分1.吸痰過程中應(yīng)當(dāng)觀察患者痰液情況(2分)血氧飽和度、生命體征變化情況(4分)2.若痰液粘稠

33、,可配合霧化吸入、蒸氣吸入等方法進(jìn)行濕化，并予以叩背，提高吸痰效果(3分)3. 聽診雙肺呼吸音，觀察病情，病情好轉(zhuǎn)后，停止吸痰(3分)12分吸痰后處置 5分1.痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣(2分)2. 沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管(2分) 3.氣管切開口蓋單層紗布，并用生理鹽水濕潤（1分）4. 協(xié)助患者取安全、舒適體位(2分) 5.吸痰管棄于醫(yī)用垃圾袋，吸痰的玻璃接管插入盛有消毒液的掛瓶中浸泡(3分)10分宣教 2分針對(duì)個(gè)體情況向患者及其家屬介紹氣管切開處傷口的護(hù)理措施，防止氣管導(dǎo)管脫出(1分)指導(dǎo)正確的氣管導(dǎo)管的清潔、消毒處理方法，防止痰液堵塞氣管導(dǎo)管(1分)2分評(píng)價(jià)3分1. 患者呼吸道通暢，呼吸改善

34、(2分)2. 吸痰徹底有效，無黏膜損傷(2分)3. 護(hù)士操作熟練，患者滿意(1分)5分XX氧氣吸入技術(shù)（模擬現(xiàn)場）操作程序及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)目的及適應(yīng)證（10分） 操作程序 （90分）考評(píng)得分注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”：即防熱、防油、防火，防堵2.用氧過程中，應(yīng)經(jīng)常觀察缺氧癥狀有無改善，每4小時(shí)檢查1次氧氣裝置有無漏氣，鼻導(dǎo)管是否通暢等。鼻導(dǎo)管持續(xù)用氧者，每班更換導(dǎo)管1次，雙側(cè)鼻孔交替插管。及時(shí)清除鼻腔分泌物，防止導(dǎo)管阻塞而失去吸氧作用3.給氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后插管上氧，停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免開錯(cuò)開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織4.氧氣筒內(nèi)氧

35、氣不可用盡，壓力表上指針降至0.5Mpa即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，導(dǎo)致再次充氣時(shí)引起爆炸5.對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，一定要顯眼，最好分區(qū)放置，以免搶救病人時(shí)因搬錯(cuò)而影響搶救速度操作流程(30分)流程要點(diǎn) （60分）目的：提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度糾正缺氧適應(yīng)證：1.呼吸系統(tǒng)疾病引起呼吸困難時(shí)，如肺炎、肺水腫、肺氣腫、支氣管哮喘2.心血管系統(tǒng)疾病，如冠心病、心絞痛、心梗、心衰等3.各種中毒引起的呼吸困難，如一氧化碳中毒、藥物中毒等4.腦血管意外的昏迷病人5.休克病人評(píng)估3分核對(duì)醫(yī)囑 1分評(píng)估患者 1分評(píng)估環(huán)境 1分1.核對(duì)醫(yī)囑、患者姓名，床號(hào)（2分）2.

36、了解患者的診斷、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、心理狀況、缺氧程度、缺氧原因、缺氧表現(xiàn)等；監(jiān)測患者皮膚黏膜的顏色、發(fā)紺程度、有無抬肩癥狀、鼻翼煽動(dòng)、三凹征及呼吸的頻率、節(jié)律和深淺度變化，有無乏力、眩暈、 食欲不振等情況；（3分）3.保持吸氧環(huán)境安全，切實(shí)做好“四防”(3分)8分準(zhǔn)備4分自身準(zhǔn)備1.5分用物準(zhǔn)備2.5分1. 操作者儀表（1分）意識(shí)（2分）技術(shù)（1分）知識(shí)（2分）的綜合準(zhǔn)備完善，洗手（1分）2. 流量表、濕化瓶內(nèi)盛有1/2-2/3的無菌用水、治療碗內(nèi)盛有通氣管和紗布、小藥杯內(nèi)盛冷開水、筆、剪刀、棉簽、一次性吸氧導(dǎo)管、彎盤、掛鉤、膠布、輸氧卡（4分）11分實(shí)施20分給氧5分1.再次核對(duì)患者姓名、

37、床號(hào)(2分)2.再次檢查輸氧裝置性能（2分）3.檢查患者鼻腔，看是否有鼻中隔異常，如為經(jīng)口給氧，保持口腔清潔，必要時(shí)給予吸痰，保證氧氣吸入通道的順暢（2分）4.連接流量表于中心氧氣裝置上，連接濕化瓶和管道（3分）5.打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)流量，檢查氧氣管道是否通暢，裝置連接是否緊密（3分）6.連接鼻導(dǎo)管，并檢查鼻導(dǎo)管是否通暢，輕輕將鼻導(dǎo)管插入鼻腔或放入口腔，將導(dǎo)管固定于兩側(cè)耳廓上（3分）7.記錄上氧時(shí)間及流量，將輸氧卡掛于醒目位置（2分）8. 交代注意事項(xiàng)，并隨時(shí)觀察缺氧癥狀改善情況，如患者的呼吸、面色、神志等（3分）20分停氧 7分1.根據(jù)醫(yī)囑和缺氧癥狀改善情況予以停氧（2分）2.帶用物至患者

38、床前，對(duì)床號(hào)，姓名，與患者交流（3分）3.拔出鼻導(dǎo)管，擦凈鼻部（3分）4.關(guān)流量表開關(guān)，取下濕化瓶與流量表（2分）5.記錄停氧時(shí)間（2分）12分處置、宣教3分1.整理床單位,將用過的物品按規(guī)定處理，洗手（4分）2.囑患者不要隨意調(diào)節(jié)氧流量，做好防火安全，翻身時(shí)防止吸氧管道脫落。如仍感胸悶、氣促，請(qǐng)告訴醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。（2分）6分評(píng)價(jià)3分1.患者缺氧癥狀改善（2分）2.氧氣裝置無漏氣，患者對(duì)護(hù)士操作滿意（2分）4分XX呼吸機(jī)的應(yīng)用考核評(píng)分表 項(xiàng) 目總分技術(shù)操作要求得分備注儀表3儀表端莊，服裝整潔評(píng)估5病人的年齡、病情、治療情況、心肺情況、生命體征、血?dú)夥治鰣?bào)告、意識(shí)、體重、營養(yǎng)、睡眠、心

39、理等狀況每項(xiàng)0.5分操作前準(zhǔn)備14用物準(zhǔn)備：氧氣筒、減壓表或中心供氣系統(tǒng)、呼吸機(jī)一臺(tái)、模擬肺一個(gè)、呼吸回路（螺紋管道、濕化罐、貯水瓶、Y型接頭）、滅菌蒸餾水呼吸機(jī)準(zhǔn)備：（1）檢查呼吸機(jī)的各零件是否完好，噴霧管有無阻塞，呼出活瓣是否破裂裝錯(cuò)（2）檢查消毒的呼吸機(jī)管道有無過期，管道有無漏氣（3）安裝加溫濕化罐（裝濾紙，倒入滅菌蒸餾水，不超過上線，不低于下線）（4）正確連接呼吸管道，接上模肺每項(xiàng)2分操作過程解釋4帶用物入病房，表示出對(duì)病人的關(guān)愛氣道的連接201. 接上呼吸機(jī)電源：檢查氧氣是否充足2. 檢查減壓表：將減壓表連接道氧氣筒上（裝前關(guān)小開關(guān)），開氧氣開減壓表（順時(shí)針方向開，逆時(shí)針方向關(guān)），按

40、病人需要調(diào)節(jié)。壓力一般為0.250.3Mpa，如病人肺部阻力大，可適當(dāng)調(diào)高些，最高壓力不超過0.3Mpa，開減壓表小開關(guān)，開空壓機(jī)，開呼吸機(jī)，開加溫濕化罐開關(guān)每個(gè)步驟1分設(shè)置參數(shù)30根據(jù)病人病情，年齡設(shè)置呼吸機(jī)模式和參數(shù)1. 呼吸頻率：成人12-16次/分，小兒20-25次/分2. 潮氣量：成人400-600ml，約8-10ml/kg，小兒10-12ml/kg3. 每分鐘通氣量：呼吸頻率×體重kg×94. 峰值流量：潮氣量×呼吸頻率×呼吸比之和5. 呼吸比：1：1.5-26. 氧濃度：常規(guī)40%（可根據(jù)病情設(shè)定）7. 敏感度：當(dāng)病人沒有自主呼吸時(shí)或呼吸很

41、弱，讓呼吸機(jī)輔助病人呼吸。敏感度調(diào)小些使病人呼吸肌減少耗氧量，如自主呼吸逐漸恢復(fù)可把敏感度調(diào)大些，促進(jìn)自主呼吸的恢復(fù)8. 加濕器：水溫一般保持在30-40之間9. 純氧開關(guān)：在低氧血癥，心跳呼吸驟停等情況下，開純氧開關(guān)鍵，給純氧時(shí)間不能超過24小時(shí)，以防氧中毒?；虬磯?00%按鈕3分鐘自然停止10. 霧化開關(guān)：帶氣管插管時(shí)，保持氣道濕潤，調(diào)間歇霧化，單純用藥時(shí)，開持續(xù)霧化每項(xiàng)3分操作過程人機(jī)連接2確認(rèn)正常呼吸機(jī)正常工作后，將Y型接頭與氣道插管接頭連接，并固定好管道，以防脫落操作后1感謝病人配合，整理床單位，洗手并記錄提問目的41. 保證肺通氣功能，排除二氧化碳，糾正缺氧2. 改善肺通氣換氣功能

42、，提高動(dòng)脈血氧分壓，減輕呼吸作功，減少消耗每項(xiàng)2分注意事項(xiàng)101. 頭頸與軀干間管道避免成角2. 防止插管脫出或移位，聽診雙側(cè)呼吸音放置插管過深進(jìn)入單側(cè)支氣管中，注意插管外段的長度，小孩應(yīng)雙重固定，吸引器壓力不宜過大，以免損傷呼吸道黏膜3. 放置胃管，定期減壓防止胃脹4. 拔管后仔細(xì)檢查有無聲音嘶啞，（鼻）咽喉黏膜水腫潰瘍，會(huì)厭和厭下水腫，呼吸困難等并發(fā)癥5. 加強(qiáng)氣道護(hù)理：包括定時(shí)翻身、拍背、吸痰、濕化6. 注意機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，即使排除呼吸機(jī)報(bào)警7. 積水瓶處于朝下方向，隨時(shí)傾倒積水瓶內(nèi)的水，避免水反流入機(jī)器或病人氣道，查看積水瓶是否接緊，管道是否漏氣，有無打折8. 空氣進(jìn)氣口端或空氣壓縮機(jī)出

43、氣端的氣水分離器有無積水，機(jī)器的散熱通風(fēng)口有無堵塞現(xiàn)象，空調(diào)過濾網(wǎng)24小時(shí)清洗一次，擦干后再用9. 呼吸機(jī)可自鎖餓輪子要鎖住，防止機(jī)器移動(dòng)10. 使用呼吸機(jī)時(shí)室內(nèi)不得使用手機(jī)等電子發(fā)射系統(tǒng)，以免干擾呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)每項(xiàng)1分問 題2評(píng) 價(jià)5動(dòng)作輕巧，準(zhǔn)確，操作方法規(guī)范，步驟緊湊XX血氧飽和度監(jiān)測技術(shù)（模擬現(xiàn)場）操作程序及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)目的(10分)操 作 程 序（90分）考評(píng)得分注意事項(xiàng)操作流程（30分）流程要點(diǎn)（60分）準(zhǔn)確地監(jiān)測患者機(jī)體組織缺氧狀況評(píng)估3分核對(duì)醫(yī)囑 1分評(píng)估患者 1分評(píng)估環(huán)境 1分1. 操作前核對(duì)醫(yī)囑、患者床號(hào)、姓名（3分）2. 了解患者病情、意識(shí)狀況、生命體征、心理狀況、氧療

44、情況，評(píng)估局部皮膚或者指（趾）甲有無出現(xiàn)發(fā)紺，有無端坐呼吸、抬肩、鼻翼煽動(dòng)，評(píng)估呼吸的頻率、深淺度、節(jié)律有無異常，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況，向患者解釋監(jiān)測目的及方法，取得患者合作（5分）3. 評(píng)估周圍環(huán)境光照條件,是否有電磁干擾（2分）10分1觀察監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生2下列情況可以影響監(jiān)測結(jié)果：患者發(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血等，周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂抹指甲油也可以影響監(jiān)測結(jié)果3注意為患者保暖,患者體溫過低時(shí)應(yīng)采取保暖措施4觀察患者局部皮膚及指(趾)甲情況，定時(shí)更換傳感器位置準(zhǔn)備4分自身準(zhǔn)備2分用物準(zhǔn)備2分1. 儀表、意識(shí)、技術(shù)、知識(shí)的綜合準(zhǔn)備，操作者必須熟悉患

45、者病情，了解操作目的（3分）2.用物準(zhǔn)備充分：脈搏血氧飽和度儀或多功能監(jiān)護(hù)儀、監(jiān)測模塊、導(dǎo)線及傳感器，75%酒精，棉簽，彎盤（5分）8分實(shí)施20分連接導(dǎo)線安放傳感器8分1. 準(zhǔn)備好脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀,或者將監(jiān)測模塊及導(dǎo)線與多功能監(jiān)護(hù)儀連接,（3分）檢測儀器功能是否完好（3分）2. 清潔患者局部皮膚及指(趾)甲（3分）3. 將傳感器正確安放于患者手指,足趾或者耳廓處,使其光源透過局部組織,保證接觸良好（5分）14分監(jiān)測 6分1. 根據(jù)患者病情調(diào)整波幅及報(bào)警界限（4分）2.判斷缺氧程度，觀察結(jié)果（5分）9分指導(dǎo)患者 6分1.告知患者不可隨意摘取傳感器（3分）2告知患者保持探頭位置準(zhǔn)確（2分）3告知患者保持指（趾）甲干凈清潔、干燥，避免使用指甲油（2分）