血液凈化實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1

1、實(shí)用文檔血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第一章血液透析濾過等治理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、血液凈化室中央建立及資格認(rèn)定（一） 開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過縣級(jí)或縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并通過該級(jí)衛(wèi)生行政部門定期校驗(yàn).（二） 新建的血液凈化室中央應(yīng)向縣級(jí)或縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門提由申請(qǐng),并經(jīng)該級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專家委員會(huì)審核合格后,由縣級(jí)或縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門審批后準(zhǔn)入.二、血液凈化室中央結(jié)構(gòu)布局血液凈化室中央應(yīng)該合理布局,清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開.必須具備的功能區(qū)包括：清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室治療室；污染區(qū)：透析治療室、候診室、污物處理室

2、等.有條件應(yīng)設(shè)置專用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨(dú)立衛(wèi)生間等一候診室患者候診室大小可根據(jù)透析室 中央 的實(shí)際患者數(shù)量決定,文案大全實(shí)用文檔以不擁擠、舒適為度.患者更換拖鞋前方能進(jìn)入接診區(qū)和透析治療室.二更衣室工作人員更換工作服和工作鞋前方可進(jìn)入透析治療室和治療室.三接診區(qū)患者稱體重等,由醫(yī)務(wù)人員分配透析單元、測(cè)血壓和脈搏,確定患者本次透析的治療方案及開具藥品處方、化驗(yàn)單等.四透析治療室1、 應(yīng)當(dāng)?shù)竭_(dá)?醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)? GB15982-1995中規(guī)定的田類環(huán)境附件1 ,并保持安靜,光線充足.具備空氣消毒裝置、空調(diào)等.保持空氣清新,必要時(shí)應(yīng)當(dāng)使用通風(fēng)設(shè)施.地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏.2、應(yīng)配備供氧

3、裝置、中央負(fù)壓接口或配備可移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置.一臺(tái)透析機(jī)與一張床或椅稱為一個(gè)透析單元.每一個(gè)透析單元應(yīng)當(dāng)有電源插座組、反滲水供給接口、廢透析液排水接口.3、 應(yīng)當(dāng)具備雙路電力供給.如果沒有雙路電力供給,那么停電時(shí)血液透析機(jī)文案大全實(shí)用文檔應(yīng)具備相應(yīng)的平安裝置,使體外循環(huán)的血液回輸至患者體內(nèi).4、配備操作用的治療車內(nèi)含血液透析操作必備物品、搶救車內(nèi)含必備搶救物品及藥品 及根本搶救設(shè)備 如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡易呼吸器.五透析準(zhǔn)備室治療室1、應(yīng)到達(dá)?醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?GB15982-1995中規(guī)定的對(duì)田類環(huán)境的要求.2、用于配制透析中需要使用的藥品如肝素鹽水、魚精蛋白等.3、用于儲(chǔ)存?zhèn)溆玫南疚锲房p

4、合包、靜脈切開包、置管及透析相關(guān)物品等等.六專用手術(shù)室是否設(shè)置專用手術(shù)室可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況決定.1、手術(shù)室治理同醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室.2、 到達(dá)醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求,可進(jìn)行自體動(dòng)靜脈內(nèi)痿成形術(shù)和移植血管搭橋造痿術(shù).3、 達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求,僅能進(jìn)行中央靜脈導(dǎo)管置文案大全實(shí)用文檔管、拔管、換藥和拆線等操作.七水處理問1、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的1.5倍以上;地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏.2、 水處理間應(yīng)維持適宜的室溫,并有良好的隔音和通風(fēng)條件.水處理設(shè)備應(yīng)預(yù)防日光直射,放置處應(yīng)有水槽.3、 水處理機(jī)的自來水供給量應(yīng)滿足要求,入口處安裝壓力表,壓力應(yīng)符合設(shè)備要求.

5、八庫房透析器、管路、穿刺針等耗材應(yīng)該在庫房存放,庫房應(yīng)符合?醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?GB15982-1995中規(guī)定的田類環(huán)境.九污物處理室污物處理室用來暫時(shí)存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品,需分開存放,按相關(guān)部門要求分別處理.十醫(yī)務(wù)人員辦公及生活用房可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置如辦公室,用餐室,衛(wèi)生間,值班室等.三、血液凈化室中央治理規(guī)程文案大全實(shí)用文檔為了增強(qiáng)透析室的治理,各透析室中央應(yīng)遵循本治理規(guī)程,也可在此根底上結(jié)合本單位具體情況,制定更詳細(xì)的各項(xiàng)規(guī)章制度,包括醫(yī)療制度、護(hù)理制度、病歷治理制度、消毒隔離制度、人員培訓(xùn)制度、 水處理間制度、 庫房制度、 透析液配制室制度、復(fù)用室制度、設(shè)備維護(hù)制度及各種應(yīng)急預(yù)案制度

6、等.一透析病歷登記及治理透析病歷治理必須符合衛(wèi)生部批準(zhǔn)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)制定的透析登記治理要求.必須配備電腦及上網(wǎng)條件.透析病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)要求統(tǒng)一保存.二透析器復(fù)用的治理經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督治理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用,復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的?血液透析器復(fù)用操作規(guī)范?進(jìn)行操作.乙肝和丙肝病毒、HIV和梅毒感染患者不得復(fù)用透析器.（三） 血液凈化中央感染限制的治理要求1、 從事血液透析工作人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部?醫(yī)院感染治理方法?、?消毒治理方法?和?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn).2、 清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新,每日進(jìn)行有效的空氣消毒,文案大全實(shí)用文檔空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)

7、 v500cfu/m3.3、為預(yù)防交叉感染,每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單,對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品外表如透析機(jī)外部、小桌板等及地面進(jìn)行擦洗消毒.4、 物品外表細(xì)菌數(shù) v10cfu/cm2o明顯被污染的外表應(yīng)使用含有至少500mg/L的含氯消毒劑如5%勺家庭漂白劑按1:100稀釋消毒.5、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析,并配備專門的透析操作用品車.護(hù)理人員相對(duì)固定.6、新入血液透析患者要進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查.對(duì)于HBsAgHBsAb及HBcAb均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種.對(duì)于HBV抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)；對(duì)于HCV

8、抗體陽性的患者,應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè).每6個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志,每年復(fù)查梅毒和HIV感染指標(biāo).7、透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用,否那么要重新預(yù)沖.8、 重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限,超生期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理.9、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品包括穿刺針、透析管路、透文案大全實(shí)用文檔析器等的規(guī)章制度.10、透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng).11、廢棄的一次性物品具體處理方法參見中華人民共和國衛(wèi)生部2022年11月公布的新版?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?.四、血液凈化治療專業(yè)人員資格血液凈化室中央必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士.透析室工作人員應(yīng)通過專業(yè)培訓(xùn)到達(dá)從事血

9、液透析的相關(guān)條件方可上崗.一醫(yī)生1、血液凈化室中央應(yīng)由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上的人員負(fù)責(zé),具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師從事血液凈化室中央的日常醫(yī)療工作.2、長期血管通路的建立手術(shù)必須由二級(jí)及以上醫(yī)院、具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行.二護(hù)士1、血液凈化室中央應(yīng)當(dāng)配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的護(hù)士長或護(hù)士組長和護(hù)士.護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析文案大全實(shí)用文檔布局等合理安排,每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé)56臺(tái)透析機(jī)的操作及觀察.2、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,執(zhí)行透析醫(yī)囑,熟練掌握血液透析機(jī)及各種血液透析通路的護(hù)理、 操作； 透析中定期巡視患者,觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況,做好透析記錄.三工程技術(shù)人員151、20臺(tái)以上透

10、析機(jī)的血液凈化室中央應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員1名.20臺(tái)以下透析機(jī)的中央,可由所在單位工程技術(shù)人員兼任.2、工程技術(shù)人員需要具有中專以上學(xué)歷.3、工程技術(shù)人員應(yīng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)及一定的醫(yī)療知識(shí),熟悉血液凈化室中央主要設(shè)備的性能、結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù),并負(fù)責(zé)其日常維護(hù),保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)； 負(fù)責(zé)執(zhí)行透析用水和透析液的質(zhì)量監(jiān)測(cè),確保其符合相關(guān)質(zhì)量的要求；負(fù)責(zé)所有設(shè)備運(yùn)行情況的登記.第三章血液凈化感染限制操作規(guī)程建立防治交叉感染,特別是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感文案大全實(shí)用文檔染性疾病在血液透析患者中傳播的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程,到達(dá)預(yù)防和限制血液凈化室中央感染性疾病傳播目的.一、血液凈化室中央感染限

11、制根本設(shè)施要求（一） 血液凈化室中央的結(jié)構(gòu)和布局參見血液凈化室中央結(jié)構(gòu)布局章節(jié).（二） 應(yīng)在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員于衛(wèi)生設(shè)備：水池、非接觸式水龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備（三） 應(yīng)配備足夠的工作人員個(gè)人防護(hù)設(shè)備： 如手套、口罩、工作服等.四乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析,感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療,應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車.（五） 護(hù)理人員應(yīng)相對(duì)固定,照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者.（六） 感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、 血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)文案大全實(shí)用文檔器等應(yīng)有標(biāo)識(shí).七HIV陽性患者建

12、議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析.二、治療前準(zhǔn)備（一） 對(duì)于第一次開始透析的患者或由其它中央轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查.對(duì)于HBV抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DN股肝功能指標(biāo)的檢測(cè)；對(duì)于HCVt體陽性的患者,應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè),保存原始記錄,登記患者檢查結(jié)果.二告知患者血液透析可能帶來血源性傳染性疾病,要求患者遵守血液凈化室 中央 有關(guān)傳染病限制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測(cè)等,并簽署透析治療知情同意書,透析器復(fù)用患者應(yīng)同時(shí)簽署透析器復(fù)用知情同意書.三建立患者檔案,在排班表、病歷及相關(guān)文件對(duì)乙肝和丙肝患者作明確標(biāo)識(shí).三、工作人員著裝

13、及個(gè)人保護(hù)裝置穿戴一工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化室中心.于更衣文案大全實(shí)用文檔室更換干凈整潔工作服.（二） 進(jìn)入工作區(qū),應(yīng)先洗手,按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備,如手套、口罩工作服等.（三） 醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循于衛(wèi)生的要求穿戴個(gè)人防護(hù)裝置.（四） 處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)要戴手套,處理以后要洗手.（五） 復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)戴好手套、圍裙、面罩、護(hù)目鏡.四、工作人員于衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部2022年頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),見附錄.在透析操作中做到以下幾點(diǎn)：一醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手.二醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被

14、污染的物體外表時(shí)應(yīng)戴手套,離開透析單元時(shí),應(yīng)脫下手套.（三） 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手,操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽文案大全實(shí)用文檔血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、 處理傷口、 處理或清洗透析機(jī)時(shí).（四） 在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套.五以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個(gè)人保護(hù)裝備后；開始操作前或結(jié)束操作后； 從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜,破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后.五、治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)一護(hù)士

15、按治療需要在治療室透析準(zhǔn)備間準(zhǔn)備治療物品,并將所需物品放入治療車,帶入治療單元的物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或消毒要求.二治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用.（三） 不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū).（四） 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管.文案大全實(shí)用文檔六、透析機(jī)消毒一透析機(jī)器外部消毒1、 每次透析結(jié)束后,如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒,采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒.2、如果血液污染到透析機(jī),應(yīng)立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后,再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部.二機(jī)器內(nèi)部消

16、毒1、每日透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒.消毒方法按不同透析機(jī)廠家由廠說明進(jìn)行消毒2、 透析時(shí)如發(fā)生破膜、 傳感器滲漏,在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)機(jī)器立即消毒,消毒后的機(jī)器方可再次使用.七、透析消耗品使用消毒處理一嚴(yán)格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督治理局SFDA關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度.經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督治理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用,復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的?血液透析器復(fù)用操作標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)行操文案大全實(shí)用文檔作.二透析器管路不能復(fù)用.（三） 乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得復(fù)用透析器.（四） 透析器復(fù)用的具體操作規(guī)程參照?透析器復(fù)用及質(zhì)量限制?章節(jié).（五） 一次性物品用于一個(gè)患者后應(yīng)按醫(yī)療廢

17、物處理要求處理.八、空氣和物體外表消毒參照血液透析中央感染限制的治理要求章節(jié)九、醫(yī)療污物及廢物處理參照血液透析中央感染限制的治理要求章節(jié)十、感染限制監(jiān)測(cè)一透析室物體外表和空氣監(jiān)測(cè)每月對(duì)透析室空氣、物體、機(jī)器表面及局部醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè),保存原始記錄,建立登記表.二透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)1、對(duì)于第一次開始透析的新入患者或由其它中央轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查.對(duì)于HBV抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一文案大全實(shí)用文檔步行HBV-DN股肝功能指標(biāo)的檢測(cè),對(duì)于HC啦體陽性的患者,應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè).保存原始記錄,登記患者檢查結(jié)果.2

18、、對(duì)長期透析的患者應(yīng)該每6月檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次；保存原始記錄并登記.3、對(duì)于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-RN定量檢查.4、如有患者在透析過程中由現(xiàn)乙肝、丙肝陽性,應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè).5、對(duì)于暴露于乙肝或丙肝疑心可能感染的患者,如病毒檢測(cè)陰性,在13月后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物.三建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種.十一、醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)及防范（一） 工作人員應(yīng)掌握和遵循血液凈化室中央感染限制制度和標(biāo)準(zhǔn).（二） 對(duì)血液凈化中央工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè).對(duì)于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗.文案大全實(shí)用文檔（

19、三） 工作人員遇針刺傷后1、 緊急處理方法： 輕輕擠壓傷口,盡可能擠由損傷處的血液,再用流動(dòng)水沖洗粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗,然后用消毒液如75%的酒精進(jìn)行消毒并包扎傷口.2、 填寫?醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表?,交醫(yī)院感染治理辦公室備案.3、被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷,推薦在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白,同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查,陰性者于13月后再檢查,仍為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗.十二、傳染病報(bào)告血液透析室中央發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門.第二篇血液凈化透析液和設(shè)備維修、 治理標(biāo)準(zhǔn)操作標(biāo)準(zhǔn)第一章水處理系統(tǒng)及水質(zhì)量限制

20、目前透析水處理系統(tǒng)分為二類,一類為單極反滲透析水處理系統(tǒng),另一類為雙極反滲透析水處理系統(tǒng).透析水處理系統(tǒng)的壽命、消毒方文案大全實(shí)用文檔法、消毒程序、產(chǎn)水量？小時(shí)等與生產(chǎn)廠家及型號(hào)有關(guān).一、水處理系統(tǒng)的運(yùn)行與保養(yǎng)（一） 水處理間應(yīng)該保持枯燥,水、 電分開.每半年應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì).此項(xiàng)工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專業(yè)技師完成.（二） 水處理設(shè)備應(yīng)該有國家食品藥品監(jiān)督治理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等.每一臺(tái)水處理設(shè)備應(yīng)建立獨(dú)立的工作檔案,記錄水處理設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài),包括設(shè)備使用的工作電壓、 水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點(diǎn)的壓力范圍等.（三） 水處理設(shè)備的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜等需根據(jù)生產(chǎn)

21、廠家要求或根據(jù)水質(zhì)情況進(jìn)行更換.1、石英砂過濾器根據(jù)用水量每周反洗12次.一般每年更換1次.2、活性炭過濾器反洗的周期為12次/周,建議每年更換1次.3、樹脂軟化器陽離子交換樹脂一般每12年更換1次.4、再生裝置其再生周期為每2天再生1次.文案大全實(shí)用文檔5、精密過濾器過濾精度為510以成一般2個(gè)月更換1次6、反滲透膜每23年更換1次.（四）每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng),包括沖洗、復(fù)原和消毒,每次消毒后應(yīng)該測(cè)定消毒劑的剩余濃度,保證平安范圍,保證透析供水.（五） 做好維護(hù)保養(yǎng)記錄.二、透析用水的水質(zhì)監(jiān)控（一） 電導(dǎo)率正常值約10以s/cm.（二） 純水的pH值應(yīng)維持在57的正常范圍.（三）

22、細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次,要求細(xì)菌數(shù)v200cfu/ml;采樣部位為反滲水輸水管路的末端.透析機(jī)每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1次.（四）內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月1次,要求細(xì)菌數(shù) V200cfu/ml,內(nèi)毒素 v2EU/ml;采樣部位同上.每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1次.五化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1次,軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1次,參考2022年美國AAMI標(biāo)準(zhǔn)見表1.123輸水管路的末端.透析機(jī)每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1次.四內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月1次,要求細(xì)菌數(shù) V200文案大全實(shí)用文檔cfu/ml,內(nèi)毒素 v2EU/ml;采樣部位同上.每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1次.五化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1次,軟

23、水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1次,參考2022年美國AAMI標(biāo)準(zhǔn)見表1.1.表1.1血液透析用水允許的化學(xué)污染物的最大濃度污染物允許最大的化學(xué)污染物的濃度mg/L鈣2 0.1mEq/L鎂4 0.3mEq/L鈉70 3.0mEq/L鉀80.2mEq/L氟0.2氯自由態(tài)0.5氯胺0.1硝酸鹽2.0硫酸鹽100.0銅0.1銀0.1鋅0.1鋁0.01碑0.005鉛0.005銀0.005鎘0.001銘0.014硒0.09汞0.0002鑲0.006鉞0.0004院0.002第二章透析器和濾器復(fù)用透析器和濾器的重復(fù)使用涉及到醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、復(fù)用設(shè)備和復(fù)用消毒程序、復(fù)用用水要求、復(fù)用室環(huán)境平安要求、復(fù)用質(zhì)量

24、檢測(cè)、復(fù)用使用程序等條件.一、透析器和濾器復(fù)用原那么（一）復(fù)用的透析器和濾器必須有國家食品藥品監(jiān)督治理局頒發(fā)的注冊(cè)證、文案大全實(shí)用文檔生產(chǎn)許可證等,并明確標(biāo)明為可復(fù)用的血液透析器和濾器.（二） 需復(fù)用透析器或?yàn)V器下機(jī)后必須及時(shí)處理.（三） 透析器 濾器 是否復(fù)用由主管醫(yī)師決定,醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)復(fù)用透析器和濾器行為負(fù)責(zé).（四） 主管醫(yī)師要告知患者復(fù)用可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn),患者簽署?透析器濾器復(fù)用知情同意書?.（五） 乙型肝炎病毒抗原、 丙型肝炎病毒抗體標(biāo)志物陽性的患者,以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復(fù)用.對(duì)可能通過血液傳播的傳染病患者不能復(fù)用.（六） 對(duì)復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者不能復(fù)用.二、復(fù)用透析器和濾器人員培訓(xùn)從事透析器、 濾器復(fù)用的人員必須是護(hù)士、 護(hù)士助理或技術(shù)人員.復(fù)用人員經(jīng)過培訓(xùn),能正