舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效分析

1、舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效分析摘要：目的 分析舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效。方法選取2014年1月2016 年 1 月在我院進(jìn)行老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療 的 200 例患者進(jìn)行回顧性分析，將200 例患者依據(jù)不通治療方法分為對照組和觀察組：對照組106 例患者進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療，觀察組 94 例患者進(jìn)行舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療，對 比兩組患者治療前后心率、呼吸頻率和肺功能各項(xiàng)指標(biāo)差 異。結(jié)果 兩組心率和呼吸頻率指標(biāo)均有所下降，觀察組各 項(xiàng)指標(biāo)低于對照組；兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著提高，觀 察組各項(xiàng)指標(biāo)高于對照組（均PV0.05）。結(jié)

2、論 舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭具有明顯療效。關(guān)鍵詞：舒利迭；無創(chuàng)通氣；慢性阻塞性肺疾??；呼吸 衰竭慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指一種具有氣流阻塞特 征的慢性支氣管炎或肺氣腫，是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病1 ，病情加重會發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的慢性疾病，全 球40?q發(fā)病率高達(dá)9%10%，致殘率和病死率都很高，尤 其對老年人的生命安全產(chǎn)生重要影響 2-3 。本文分析了舒利 迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療 效。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2014年1月2016年1月在我院治 療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的 200 例患者進(jìn)行研究分 析，依據(jù)不通治

3、療方法分為對照組 106 例和觀察組 94 例， 其中對照組男性 56 例，女性 50 例，年齡 5375 歲，平均 年齡（62.9 9.7）歲；COPD 病程 1 21 年，平均（8.2 2.1） 年.觀察組男性 53例，女性 41 例；年齡 5476歲，平均年 齡（63.19.8）歲； COPD 病程 122年，平均（ 9.13.2） 年。兩組患者在性別、年齡和病程等基線資料上沒有顯著的 差異（P0.05）,具有可比性。1.2方法 對照組患者給予無創(chuàng)通氣治療，將鼻罩緊貼于 患者面部，采用呼吸機(jī)輔助呼吸， 在自主呼吸 /時間控制（ S/T） 模式下對對數(shù)進(jìn)行設(shè)定： 呼氣壓力初始設(shè)定是 2 4

4、 cmH2O ， 接著逐漸上調(diào)到 46 cmH2O ;吸氣壓力初始設(shè)定是 68 cmH2O，接著逐漸上調(diào)到 1218 cmH2O ;吸氧濃度設(shè)定為 3 L/min ，從而使患者血氧飽和度在 90%以上， 每天早晚治療 共 4 h， 72 h 為一療程。觀察組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 采用舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療方法，在呼吸機(jī)輔助患者呼吸 過程中，霧化吸入舒利迭，2次/d，時間療程與對照組相同。1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者治療前后心率、呼吸頻率和肺功能各項(xiàng)指標(biāo)（ FEVI 、 FEVI/FVC 、 FEVI% ）1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用 SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分 析處理，計量

5、資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ x S）表示，組間比較 米用t檢驗(yàn)，若P0.05,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者治療前后心率和呼吸頻率比較 經(jīng)過不同治療后，兩組心率和呼吸頻率指標(biāo)均有所下降，觀察組各項(xiàng)指 標(biāo)低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（PvO.05），見表1。2.2 兩組患者治療前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較 對比兩組患 者治療前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)（ FEVI 、FEVI/FVC 、FEVI% ） 差異，兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著提高，并且觀察組各項(xiàng) 指標(biāo)高于對照組（PvO.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表 2。3 討論 無創(chuàng)通氣治療是老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的一 種常用治療方法 4 ，可以

6、有效的改善患者通氣功能和換氣功 能，表現(xiàn)在能夠有效降低患者的 PaCO2 并且提高患者的PaO2。此外，無創(chuàng)通氣治療還能夠改善患者通氣量、氣道壓和肺順應(yīng)性，在治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疾病上 有一定的療效作用。但近年來慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭在 老年人中發(fā)病率在逐漸攀升 5 。本研究結(jié)果顯示：兩組心率 和呼吸頻率指標(biāo)均有所下降，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)低于對照組； 兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著提高，并且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)高 于對照組 6 。出現(xiàn)這一結(jié)果原因可能是：舒利迭是沙美特羅 干粉劑和丙酸氟替松的混合物，其中沙美特羅干粉劑是一種 長效的激動劑，能夠有效提高患者細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷的濃 度，提升氣道平滑

7、肌舒張效果，對患者機(jī)體小氣道也有同樣 效果，從而提高患者通氣功能 7 。而丙酸氟替松是新型激素 類藥物，可以影響花生四烯酸的代謝，降低患者機(jī)體氣道內(nèi) 中性粒細(xì)胞與炎癥因子滲出，減少患者肺泡壁和氣道炎癥活 化8。綜上所述，舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺 疾病呼吸衰竭具有明顯療效，明顯改善患者的心率、呼吸頻 率和肺功能各項(xiàng)指標(biāo)。參考文獻(xiàn)：1 羅維貴， 韋楓， 梁瓊，等.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老 年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效 J. 中國老年學(xué)雜 志， 2013， 11（ 10）： 5332-5334，2 周永均，成亦學(xué) .舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻 塞性肺病呼吸衰竭的療效 J.

8、 北方藥學(xué)， 2015，8（1）：47，3 左仁泉 .舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺 疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察 J. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016，9（8）：3952-3958.4 丁曉英，李雯 .舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞 性肺疾病呼吸衰竭的療效 J. 中國老年學(xué)雜志， 2015，5（29）：2823-2825.5 賈冬，李志軍， 徐強(qiáng)，等.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治 療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果J. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014，12（10）：64-65.6 干泳華 .無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合 并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀察J. 中外醫(yī)療，2015，10（21）：79-80.7 郭新玲 .90 例舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通