心理行為問(wèn)題

1、精品文檔寶島優(yōu)品寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔第十二章心理行為問(wèn)題睡眠障礙遺尿癥兒童多動(dòng)癥孤獨(dú)癥青春期心理行為特征與紊亂其他第一節(jié)睡眠障礙一、概述睡眠是一個(gè)生理過(guò)程,與覺(jué)醒一樣均依賴腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下神經(jīng)活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié) C C 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在保持大腦覺(jué)醒狀態(tài)中起重要作用,各種感覺(jué)信息輸入網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),經(jīng)上行激活系統(tǒng)使大腦保持覺(jué)醒.一夜驚及夢(mèng)游癥1 1 .病因?qū)殟u優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔主要的精神因素是受驚,如睡前聽(tīng)緊張興奮的故事,看緊張興奮的電視節(jié)目、電影以及初次離開(kāi)父母進(jìn)入陌生環(huán)境的緊張不安等.2 2 .臨床表現(xiàn)一種意識(shí)蒙朧狀態(tài),在開(kāi)始入睡一段時(shí)間后忽然驚醒,瞪目坐起,躁

2、動(dòng)不安,面部表情恐怖,呈凝視狀,有時(shí)喊叫,內(nèi)容與受驚因夜驚素有關(guān).一般持續(xù)十余分鐘,當(dāng)時(shí)神志迷糊,清醒后對(duì)夜驚發(fā)作內(nèi)容完全遺忘,偶爾可有片段記憶患者起床走動(dòng),做一些機(jī)械的動(dòng)作如開(kāi)抽屜等,醒后完全不能回憶.發(fā)作次數(shù)不定,可隔幾天、幾十天發(fā)作一次,偶可一夜發(fā)作夢(mèng)游癥數(shù)次需要與驚厥鑒別寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔3 3 .預(yù)防和治療 培養(yǎng)和塑造兒童勇敢、沉著、頑強(qiáng)的性格并注意安排生活,防止聽(tīng)講使兒童過(guò)分緊張興奮的故事電影 藥物治療法可睡前服用魯米那 針刺療法對(duì)夜驚效果良好第二節(jié)遺尿癥一、概述如在 5 5 歲以后白天不能限制排尿或不能從睡覺(jué)中醒來(lái)而自覺(jué)排尿,稱遺尿癥.原

3、發(fā)性諼尿癥*剖四小至就診時(shí)一直有治尿維發(fā)性甑癥1 1函矗停止諼尿至少時(shí)川以后、病因?qū)殟u優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔絕大局部小孩遺尿是功能性的,是由于大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞功能失調(diào).引起功能性遺尿的常見(jiàn)原因是精神因素,如忽然受驚、過(guò)度疲勞、驟然換新環(huán)境、失去父母照顧及不正確的教養(yǎng)習(xí)慣等.小兒對(duì)生活環(huán)境的改變適應(yīng)不良時(shí),亦能暫時(shí)抑制已經(jīng)獲得的隨意排尿功能而遺尿.遺尿大多見(jiàn)于易興奮、膽小、被動(dòng)、過(guò)于敏感或睡眠過(guò)熟的兒童.個(gè)別患兒有家族性傾向.三、臨床表現(xiàn)小兒遺尿大都在半夜一定的時(shí)間,有時(shí)一夜遺尿數(shù)次,亦可持續(xù)數(shù)月,有時(shí)消失后再出現(xiàn),還有持續(xù)數(shù)年到性成熟前自然消失的.臨床上沒(méi)

4、有排尿困難或剩余尿,尿常規(guī)檢查亦正常.寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔四、診斷應(yīng)仔細(xì)了解兒童性格、精神發(fā)育狀態(tài)、生活環(huán)境家庭和學(xué)校和教養(yǎng)習(xí)慣等方面,才能明確原因.并應(yīng)詳細(xì)做體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查.五、治療治療假設(shè)因精神因素,應(yīng)當(dāng)著重教育、解釋練習(xí)膀胱正規(guī)排尿,氯酯醒,物療法去氨加壓素卜灸療法一般病情用體針、手針見(jiàn)效慢或療效不顯著者可配用耳針中醫(yī)療法補(bǔ)腎益氣為主,佐以固澀小便之品隨堂小練：患兒男,6 6 歲.晚上常尿床,經(jīng)檢查后診斷為原發(fā)性遺尿癥.以下哪項(xiàng)不是一般處理原那么A.A.晚上少喝水寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔B.B.在經(jīng)常遺尿

5、的鐘點(diǎn)前,喚醒患兒排尿C.C.治療主要靠藥物D.D.遺尿減少要給予獎(jiǎng)勵(lì)E.E.下午 4 4 點(diǎn)后不用流質(zhì)食物正確答案C C以下哪項(xiàng)不是遺尿癥的病因A.A.過(guò)度疲勞B.B.失去父母照顧C(jī).C.不正確的教養(yǎng)習(xí)慣D.D.換新環(huán)境E.E.感冒正確答案E E第三節(jié)兒童多動(dòng)癥一、概述注意缺陷多動(dòng)障礙,又稱兒童多動(dòng)癥,是一種常見(jiàn)的慢性兒童神經(jīng)行為障礙,ADHDADHD 的核心病癥包括注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng),學(xué)習(xí)困難、情緒問(wèn)題、人際關(guān)系差等.該疾病多在兒童期發(fā)病,但青春期仍可表現(xiàn)病癥.男孩比女孩多.二、臨床表現(xiàn)ADHDADHD 患兒常顯示一些神經(jīng)系統(tǒng)體征,如翻掌、對(duì)指試驗(yàn)等呈陽(yáng)性.寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔

6、寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔ADHDADHD 兒童表現(xiàn)的病癥嚴(yán)重程度受環(huán)境的影響,并與其有高度的相互作用.多數(shù)患兒自嬰幼兒時(shí)期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不容易養(yǎng)成大小便定時(shí)習(xí)慣；隨年齡的增長(zhǎng),除活動(dòng)增多外,有動(dòng)作不協(xié)調(diào),精細(xì)動(dòng)作有困難,注意力不集中或集中時(shí)間很短,行為無(wú)目的,情緒易沖動(dòng)而缺乏限制水平,上課不守紀(jì)律,學(xué)習(xí)成績(jī)低下；臨床病癥以學(xué)齡兒童較為突出：上課時(shí)話多、小動(dòng)作多、容易沖動(dòng)、好與人爭(zhēng)吵；行為目的不明確,如拿人東西,有時(shí)不避危險(xiǎn)；在集體活動(dòng)中不合群;在家長(zhǎng)面前倔強(qiáng)、不聽(tīng)話、冒失、無(wú)禮貌；有些患兒采取回避困難的態(tài)度,變得被動(dòng)、 退縮.年齡增長(zhǎng)后,不少兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難.三、

7、診斷及鑒別診斷以患兒的家長(zhǎng)和老師提供的病史、臨床表現(xiàn)特征、體格檢查包括神經(jīng)寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔系統(tǒng)檢查、精神檢查為主要依據(jù),以 DSMDSMIVIV 的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷A.A.注意缺陷B,B,多動(dòng)沖動(dòng)經(jīng)常在學(xué)習(xí)、工作或其他活動(dòng)中不注意細(xì)節(jié)或常犯粗心大意的錯(cuò)誤在學(xué)習(xí)、工作或娛樂(lè)活動(dòng)中難以保持注意力集中在與他人面對(duì)面談話時(shí)經(jīng)常顯得心不在焉、似聽(tīng)非聽(tīng)不能按要求去完成作業(yè)、家務(wù)及工作任務(wù)并非出于對(duì)抗行為或不理解難以組織工作和活動(dòng)經(jīng)常逃避、厭惡或不愿從事需要消耗精力的工作如課堂或家庭作業(yè)經(jīng)常喪失學(xué)習(xí)和活動(dòng)的必需品如課本、作業(yè)學(xué)習(xí)用品、工具等經(jīng)常易被外界無(wú)關(guān)刺激打攪而分

8、心日常生活中經(jīng)常容易忘事B B多動(dòng)多經(jīng)常做小動(dòng)作或在座位上不停地扭動(dòng)經(jīng)常在教室或其他要求坐好的場(chǎng)合擅自離座經(jīng)常在不適宜的場(chǎng)合跑來(lái)跑去、爬上爬下在青少年或成人可能僅為坐立不安的主觀感受寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔A A注意陷經(jīng)常難以安靜地參與游戲或課余活動(dòng)經(jīng)常忙個(gè)不停,猶如被機(jī)器驅(qū)動(dòng)一樣經(jīng)常講話過(guò)多沖動(dòng)常在問(wèn)題尚未問(wèn)完時(shí)就搶著答復(fù)經(jīng)常難以耐心地按順序排隊(duì)等候常常打斷或干擾別人的講話和游戲診斷標(biāo)準(zhǔn)具備 A A 或 B B 中的 6 6 項(xiàng)或 6 6 項(xiàng)以上病癥,病程至少持續(xù) 6 6 個(gè)月.病癥與發(fā)育水平不相一致,到達(dá)難以適應(yīng)的程度.兩類病癥均出現(xiàn)于 7 7 歲以前.

9、某些表現(xiàn)存在于兩個(gè)或兩個(gè)以上場(chǎng)合.如在學(xué)校、家里、工作室或診室.在社交、學(xué)業(yè)或職業(yè)等方面有功能損害的明顯證據(jù).排除廣泛發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神障礙的可能.如心境障礙、焦慮障礙別離性焦慮或人格障礙等臨床分型混合型同時(shí)具備 A A 和 B B 類病癥中的 A6 6 項(xiàng)條件注意缺陷型僅具備 A A 而不具備 B B 類病癥中的 A6 6 項(xiàng)診斷條件多動(dòng)沖動(dòng)型具備 B B 而不具備 A A 類病癥中的 A6 6 項(xiàng)診斷條件鑒別主要和 6 6 種有類似多動(dòng)癥表現(xiàn)的疾病相鑒別寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔精神發(fā)育遲滯孤獨(dú)癥抑郁癥兒童精神分裂癥抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征或多種抽動(dòng)綜合

10、征其他行為障礙四、治療與預(yù)后藥物治中樞興奮劑鹽酸哌甲酯為治療此病的首選藥物療行為治常作為藥物治療的輔助手段療ADHDADHD 兒童常伴隨對(duì)立違抗障礙、品行障礙、學(xué)習(xí)障礙以及焦慮預(yù)后和抑郁等其他精神方面共病隨堂小練：注意力缺陷多動(dòng)障礙的治療首選藥物為A.A.異丙嗪B.B.哌甲酯利他林C.C.苯巴比妥D.D.匹莫林E.E.丙戊酸鈉寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔正確答案B B1 14 4 共用題干題患兒男,8 8 歲.讀 2 2 年級(jí),因?qū)W習(xí)成績(jī)差就診.上課動(dòng)作過(guò)多,如抓頭、摸耳朵、咬指甲等,注意力不集中,常向窗外眺望.1 1 .最可能的診斷是A.A.習(xí)慣性抽動(dòng)癥B.B

11、.風(fēng)濕熱舞蹈病C.C.智力緩慢D.D.精神分裂癥E.E.注意力缺陷多動(dòng)障礙正確答案E E2 2 . .在鑒別診斷時(shí)要做哪項(xiàng)檢查A.ASOA.ASOB.ESRB.ESRC.EEGC.EEGD.D.智能測(cè)試E.E.頭顱 CTCT正確答案D D3 3 . .請(qǐng)選擇適合該年齡檢查的工程A.A.繪人測(cè)試寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔B.B.圖片詞匯測(cè)試C.GesellC.Gesell 發(fā)育量表D.WechslerD.Wechsler 兒童智能量表修訂版E.WechslerE.Wechsler 學(xué)前及出小兒童智能量表正確答案D D4 4 . .治療首選藥物為A.A.匹莫林8

12、8 . .哌甲酯利他林C.C.苯巴比妥D.D.異丙嗪E.E.丙戊酸鈉正確答案B B第四節(jié)孤獨(dú)癥一、概述孤獨(dú)癥屬于廣泛發(fā)育障礙中的一個(gè)類別,多起病于嬰兒期,主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、 語(yǔ)言發(fā)育障礙和興趣范圍狹窄以及刻板、乖僻的行為方式.男孩多于寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔女孩.二、臨床表現(xiàn)興理范圍狹窄、行為刻板;嬰兒期酰可能會(huì)現(xiàn)出勰乏面部會(huì)情和眼神交源父母離開(kāi)設(shè)反響,父段回來(lái)不期待-痛港時(shí)不要求送助不懂,害怕,不交流*不理寐別人社會(huì)交往障礙,語(yǔ)言發(fā)育障礙匚U不說(shuō)話i i說(shuō)話晚1 1說(shuō)話少i i回聲樣言諳i i言語(yǔ)靚三音調(diào),硬更抑揚(yáng)頓挫；不會(huì)使用手勢(shì)、支頭、推頭、面部

13、襲情等體態(tài)語(yǔ)言_興趣范圍狹窄、行為刻板社會(huì)交往障礙語(yǔ)言發(fā)音障礙寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔三、診斷寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔四、治療第五節(jié)青春期心理行為特征與紊亂一、概述寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔青春期一般指 11121112 歲1818 歲的階段,我國(guó)的法律規(guī)定滿 1818 歲為成人二、心理行為特征認(rèn)知和學(xué)習(xí)情感意志和行為個(gè)性與社會(huì)化三、青春期心理行為紊亂寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔焦慮、沮喪或抑郁是常見(jiàn)的青春期情感問(wèn)題,如果不能恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)出來(lái),那么往往反映外在

14、的行動(dòng)以及軀體功能的異常.患者常因此而長(zhǎng)期輾轉(zhuǎn)于內(nèi)科、 神經(jīng)科求診,而經(jīng)反復(fù)檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變,這類病癥在精神科常被診斷為青春期焦慮癥.隨堂小練：青春期易患A.A.焦慮癥B.ADHDB.ADHDC.C.孤獨(dú)癥D.D.遺尿癥E.E.夢(mèng)游癥正確答案A A第六節(jié)其他一、呼吸暫停癥1 1.概述呼吸暫停癥又名屏氣發(fā)作,是一種在嬰幼兒時(shí)較多見(jiàn)的發(fā)作性神經(jīng)官能癥,寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔以呼吸暫停為其主要特征2 2.臨床表現(xiàn)此病癥絳見(jiàn)于5 5個(gè)月歲以內(nèi),但很少在6 6個(gè)月以內(nèi)發(fā)作在開(kāi)始時(shí)不頻繁,大多殖年齡的增加而頗繁發(fā)作335 5歲以后逐漸減輕,自發(fā)堵解口.歲以

15、后罕見(jiàn)寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔母遇發(fā)怒,驚螟或不合意的事,患兒急劇情感喝發(fā),哭喊后旋即呼吸皆遹柄唇音紫,粒者呼啜營(yíng)停1/21/21 1分鐘左右,產(chǎn)重者由時(shí)2-32-3分鐘TT重者明顯發(fā)半,全身強(qiáng)直,角弓反張,意識(shí)戌失,出現(xiàn)抽摘;其后肌肉緩和恢復(fù)原狀3 3.診斷與癲癇發(fā)作不同之處有以下 5 5 點(diǎn)：嚴(yán)重屏氣發(fā)作前必須有誘因的刺激存在；以忽然停止呼吸為起點(diǎn),繼之出現(xiàn)發(fā)絹、意識(shí)喪失,而癲癇的青紫往往在發(fā)作后出現(xiàn)；經(jīng)常出現(xiàn)角弓反張,而在癲癇時(shí)少見(jiàn)；呼吸正常后意識(shí)即恢復(fù)正常,不像癲癇常在發(fā)作后昏睡；腦電圖正常.4 4.治療應(yīng)重視家庭關(guān)系,生活環(huán)境的處理,解除引起精神緊

16、張和沖突的因素.不要緊張,也不要溺愛(ài).必要時(shí)可用苯巴比妥或大侖丁以減少發(fā)病,并預(yù)防腦部缺氧而發(fā)生的損害.隨堂小練：寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔屏氣發(fā)作多見(jiàn)于A.0A.02 2 個(gè)月B.2B.24 4 個(gè)月C.4C.46 6 個(gè)月D.6D.61010 個(gè)月E.6E.6 個(gè)月2 2 歲正確答案E E二、吮拇癖大多見(jiàn)于未滿周歲的嬰兒.特別要重視家庭環(huán)境中促使幼兒苦悶、恐懼或嫉妒的原因而進(jìn)行預(yù)防.治療最好的方法是分散注意力,還要對(duì)患兒多表示愛(ài)心和同情心,讓他心理獲得滿意,當(dāng)他表示限制吮拇時(shí)更應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì).三、咬指甲癖兒童常見(jiàn),學(xué)齡前期較多,大多數(shù)出現(xiàn)在精神緊張時(shí)消除精神緊

17、張因素不提倡責(zé)罰等手段寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔從鼓勵(lì)著手養(yǎng)成按時(shí)修剪指甲的習(xí)慣四、習(xí)慣性陰部摩擦幼兒時(shí)期偶有自己摩擦外生殖器,引起面紅及眼神凝視或不自然的現(xiàn)象臨床這種情況大都在入睡或剛醒時(shí)進(jìn)行,持續(xù)數(shù)分鐘,甚至為防止表現(xiàn)大人的干預(yù)而暗自進(jìn)行女孩有時(shí)兩腿交叉上下移擦.年齡較大兒童可在突出的家具角上或騎在某種物體上活動(dòng)身體,進(jìn)行摩擦卜因卜治這種習(xí)慣有時(shí)是由于局部的疾病如濕疹、 包莖、 蟒蟲(chóng)病及衣褲太緊等引起局部癢感,亦可由于偶然時(shí)機(jī)而形成習(xí)慣,有時(shí)非常頑固.兒童有了這種習(xí)慣,應(yīng)加以誘導(dǎo),轉(zhuǎn)移其注意力,不可用懲罰、責(zé)罵、嘲笑等手段寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔隨堂小練：宮內(nèi)感染引起兒童智力低下的常見(jiàn)病原是A.A.大腸桿菌感染B.TORCHB.TORCH 感染C.C.鏈球菌感染D.D.厭氧菌感染E.E.以上都不是正確答案B B以下哪項(xiàng)提示 6 6 個(gè)月嬰兒發(fā)育可疑緩慢A.A.不能按吩咐做事B.B.抱奶瓶自食C.C.不會(huì)有意識(shí)喊“爸爸、媽媽D.D.不能說(shuō)疊詞E.E.笑不出聲正確答案E E語(yǔ)言發(fā)育可疑緩慢的工程有A.1A.1 歲不會(huì)做再見(jiàn)動(dòng)作B.1.5B.1.5 歲不能唱兒歌C.1.5C.1