臨床危急值報(bào)告材料規(guī)章制度和流程及登記本

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案臨床危急值報(bào)告制度和流程一、本制度適用于檢驗(yàn)科、影像科室、特檢科、內(nèi)窺鏡室、超聲 科等醫(yī)技科室.二、各醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值情況時(shí),檢查驗(yàn)者 首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常,操作是否正確；核查檢 驗(yàn)查標(biāo)本是否有錯(cuò)；檢驗(yàn)查工程質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常； 儀器傳輸是否有誤；查對(duì)患者是否有錯(cuò),并做好檢驗(yàn)查工程復(fù)查.三、醫(yī)技科室工作人員在確認(rèn)檢查驗(yàn)過程各環(huán)節(jié)無異常的情 況下,應(yīng)立即 通知臨床科室人員“危急值工程和結(jié)果,不得瞞 報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告,并在?檢查驗(yàn)危急值報(bào)告登記本?上逐項(xiàng) 做好“危急值報(bào)告登記,包括檢驗(yàn)查日期、患者姓名、住院號(hào)、 病床號(hào)、檢驗(yàn)查工程、檢驗(yàn)查結(jié)果、復(fù)查

2、結(jié)果、臨床 、 臨床聯(lián)系人、報(bào)告人等工程.四、臨床科室只限醫(yī)護(hù)人員能夠收接有關(guān)“危急值報(bào)告的 ,預(yù)防非醫(yī)護(hù)人員接收或由現(xiàn)因找人而貽誤救治和處理時(shí)機(jī)的現(xiàn)象發(fā) 生.五、臨床科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)接聽的口頭或 通知的“危急值或 其他重要的檢驗(yàn)查結(jié)果,接聽者必須標(biāo)準(zhǔn)、完整地記錄被檢驗(yàn)查 姓名、結(jié)果、報(bào)告者姓名、接收時(shí)間等,確認(rèn)前方可提供醫(yī)師使用.六、臨床醫(yī)生接到危急界限值的報(bào)告后應(yīng)及時(shí)識(shí)別,假設(shè)與臨床癥 狀不符,應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況,如有需要,應(yīng)重新留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù) 查.假設(shè)與臨床病癥相符,應(yīng)采取相應(yīng)舉措進(jìn)行救治,必要時(shí)及時(shí)報(bào)告 上級(jí)醫(yī)師、科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)部,“危急值報(bào)告處置情況應(yīng)在病程 記錄中表達(dá).文檔大全實(shí)

3、用標(biāo)準(zhǔn)文案七、各科室應(yīng)定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告工作,重點(diǎn)是追蹤 了解危重患者救治的變化, 或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善, 提由“危急值報(bào)告持續(xù)改良的具體舉措,對(duì)“危急值報(bào)告制度運(yùn) 作情況進(jìn)行評(píng)價(jià),通過“危急值報(bào)告制度的落實(shí),不斷提升醫(yī)療質(zhì) 量,保證醫(yī)療平安.目前提供的危急值工程和范圍:、檢驗(yàn)科“危急值工程及報(bào)告范圍：檢驗(yàn)工程單位低值高值備注白細(xì)胞計(jì)數(shù)109/L2.530靜脈血、末梢血血紅蛋白含量g/L50200靜脈血、末梢血血小板計(jì)數(shù)109/L<50>1000靜脈血、末梢血凝血活酶時(shí)間S>30抗凝治療時(shí)>20未治療時(shí)激活局部凝血活酶時(shí)間S60靜脈血纖維蛋白原定

4、量g/L1>5.5血漿COmmol/L<6>40血清鉀mmol/L2.56.5血清鈉mmol/L120160血清氯mmol/L90115血清鈣mmol/L1.63.5血清葡錮糖mmol/L；2.222.2血清尿素mmol/L18血清肌酊a mol/L530血清淀粉酶U/l正常參考值上限3 倍以上血清心肌肌鈣蛋白cTnlng/ ml正常參考值上限3 倍以上血清文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏培養(yǎng)出耐甲氧四林金黃色葡穩(wěn)球菌(MRSA、 產(chǎn)超廣譜B -內(nèi)酰胺酶(ESBLS腸桿菌科細(xì)菌、 耐萬古毒素腸球困、多重耐約的鮑曼/、動(dòng)桿菌無菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)陽性二、心

5、電圖室“危急值工程及報(bào)告范圍:1、心臟停搏2、急性心肌缺血(不適宜平板)3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、致命性心率失常(1)心室撲動(dòng)、顫抖(2)室性心動(dòng)過速(3)多源性、ront型室性早搏(4)頻發(fā)室性早搏弁Q-T間期延長(5)預(yù)激伴快速心房顫抖(6)心室率大于180次/分的心動(dòng)過速(7)二度n型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯(8)心室率小于45次/分的心動(dòng)過緩(9)大于2秒的心室停搏三、影像科室(放射科、CT室、核磁共振室)“危急值工程及報(bào)告范圍:(一)CT室“危急值工程及報(bào)告范圍：1、嚴(yán)重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血腫急性期3、腦疝4、顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍

6、到達(dá)一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上)5、液氣胸,尤其是張力性氣胸(除外復(fù)查病人)6、肺栓塞7、急性主動(dòng)脈夾層文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血11、眼眶內(nèi)異物二核磁共振室“危急值工程及報(bào)告范圍：顱內(nèi)急性大面積腦梗死范圍到達(dá)一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上三放射科“危急值工程及報(bào)告范圍：1、一側(cè)肺不張2、氣管、支氣管異物3、液氣胸,尤其是張力性氣胸大于50減上4、急性肺水腫5、心包填塞、縱隔擺動(dòng)6、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤7、食道異物8、消化道穿孔、急性腸梗阻包括腸套疊9、外傷性膈疝10、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：1脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；2多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸

7、；3骨盆環(huán)骨折.四、超聲科“危急值工程及報(bào)告范圍：1、急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出 血的危重病人2、大量心包積液,前壁前厚度大于等于3cni合弁心包填塞3、疑心宮外孕破裂弁腹腔內(nèi)出血4、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快五、內(nèi)窺鏡室“危急值工程及報(bào)告范圍：1、食管或胃底重度靜脈曲張伴明顯出血點(diǎn)或紅色征陽性或活動(dòng)性出血;文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案2、胃血管畸形,消化性潰瘍引起消化道出血；3、巨大、深在潰瘍引起穿孔、出血；4、上消化道異物引起穿孔、出血；六、超聲科“危急值工程及報(bào)告范圍：1、急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂或大 血管破裂出血的危重病人；2、大量心包積液,前壁前厚度大于等于3cm,合弁心包填塞；3、急性心肌堵塞或外傷致心臟破裂合弁心包填塞；4、心臟普大弁合弁急性心衰；5、大面積心肌壞死；6、急性膽囊炎考慮膽囊化膿弁急性穿孔的患者；7、考慮急性壞死性胰腺炎；8、宮外孕破裂弁腹腔內(nèi)出血；9、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快；危急值報(bào)告及處理流程圖輔檢科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值 通知相關(guān)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員病區(qū)醫(yī)護(hù)人員接收 報(bào)告并記錄,通知責(zé)任醫(yī)師文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案責(zé)任醫(yī)師復(fù)核確認(rèn)危急值報(bào)告及處理文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案科室臨床“危急值報(bào)告登記表臨床科室用表接收時(shí)間 年月日分病案