臨床血液學(xué)檢驗-2試題

1、臨床血液學(xué)檢驗-2總分：50.00 ,做題時間：90分鐘一、以下每一道考題下面有A、B C D、E五個備選答案.請從中選擇一個最正確答案.總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：50.001 .新鮮血清中主要含以下哪一組凝血因子 A.因子口和因子X B.因子V和因子皿 C.因子 口,v, vn, x D.因子 I, w, v, vn E.因子vn,皿,v, 口分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：2.Coombs試驗是診斷哪一類溶血性貧血最重要的試驗 A.膜缺陷 B.酶缺陷 C.血紅蛋白病 D.自身免疫性 E.溶血性貧血分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：解析抗人球蛋白試驗Coombs試驗其目的是檢

2、查溫反響性抗體不完全抗體；直接試驗是檢查 紅細(xì)胞外表的不完全抗體；間接試驗是檢查血清中存在的游離的不完全抗體,是診斷自身免疫性溶血性貧 血最重要的試驗.3.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分NAP在以下疾病的鑒別中,哪項是不正確的 A.慢粒時NAP積清楚顯降低,而類白血病時那么明顯升高 B.急淋時NAP積清楚顯降低,而急粒時那么明顯升高 C. PNHW時NA加清楚顯降低,而再障時那么明顯升高 D.真性紅細(xì)胞增多癥時 NAP積清楚顯升高,而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥時NAP無明顯變化 E.骨髓增生異常綜合征,NAPR分值減低,骨髓纖維化 NAP可增高分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：4.以下關(guān)聯(lián)組合錯誤

3、的選項是 A.大紅細(xì)胞見于維生素B12或葉酸缺乏 B.靶形紅細(xì)胞見于地中海性貧血 C.紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大見于缺鐵性貧男友 D. Cabot環(huán)見于再生障礙性貧血 E. Howell-Jolly 小體見于溶血性貧血分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：解析Cabot環(huán)常見于鉛中毒、巨幼紅細(xì)胞性貧血等.5.骨髓增生程度極度活潑,原始細(xì)胞占30%這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX+, ALP積分5分,PAS局部細(xì)胞呈顆粒狀陽性,a-NBE-,據(jù)此,下述最可能的選擇是 A.急性粒細(xì)胞性白血病 B.慢性粒細(xì)胞性白血病 C.急性單核細(xì)胞性白血病 D.急性淋巴細(xì)胞性白血病 E.再生障礙性貧血分?jǐn)?shù)：1

4、.00A. VB.C.D.E.解析：6.血細(xì)胞由幼稚到成熟過程中其形態(tài)變化規(guī)律正確的選項是 A.胞體由小到大 B.胞核由大到小 C.染色質(zhì)由緊密到疏松 D.核仁由無到有 E.胞漿由多到少分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：解析血細(xì)胞由幼稚至成熟過程中,胞體由大到小,但原粒比早幼粒小,巨核細(xì)胞由小到大；胞核 由大到小,成熟紅細(xì)胞消失；核仁由顯著可見到無；核漿比由大到?。蝗旧|(zhì)由細(xì)致到粗糙,由疏松到緊 密.7.不屬于遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷的是 A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥 B. G-6-PD 缺乏 C.異常血紅蛋白病 D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 E.以上都是分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.

5、E.解析：解析陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是后天獲得的紅細(xì)胞膜的因素所致.8.彌散性血管內(nèi)凝血的病因,以下哪一項為哪一項最多見的, A.白血病,B.感染性疾病 C.病理產(chǎn)科, D.免疫性疾病E.肝臟疾病分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：9.下述不符合正常骨髓象特征的是 A.原粒+早幼粒占6% B.紅系占有核細(xì)胞的 20% C.原淋+幼淋占10% D.全片巨核細(xì)胞數(shù)為 20個 E.可見極少量的網(wǎng)狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等骨髓成分分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：解析正常骨髓象中原淋和幼淋細(xì)胞極罕見.10.為了鑒別小型原始粒細(xì)胞與原始淋巴細(xì)胞,以下首選試驗是 A. PO煤色

6、B. PAS染色 C. ALP染色 D. ASD NC味色 E. SB染色分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：解析如果小型原始細(xì)胞呈過氧化物酶陽性反響,可確定為小型原始細(xì)胞粒細(xì)胞.11.血小板膜糖蛋白I b與以下哪種血小板功能有關(guān) A.黏附功能 B.聚集功能 C.分泌功能 D.凝血功能 E.維護(hù)血管內(nèi)皮的完整性分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：解析血小板膜糖蛋白CPIb在黏附過程中,起vWF的受體作用 12.血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志是 A.血漿血紅素結(jié)合蛋白減低 B.含鐵血黃素尿出現(xiàn) C.高鐵血紅素白蛋白血癥 D.血漿結(jié)合珠蛋白減低 E.游離血紅蛋白出現(xiàn)分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C

7、. VD.E.解析：解析血漿高鐵血紅素白蛋白試驗陽性提示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血,此時Hp已經(jīng)消耗殆盡13.不屬紅細(xì)胞外在異常所致的溶血性貧血的是 A.自身免疫性 B.脾功能亢進(jìn) C.酶缺陷 D.鉛中毒 E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：14.臨床上以肌肉和關(guān)節(jié)腔出血為主要表現(xiàn)的患者,應(yīng)選用以下哪組試驗作篩選性檢查 A.束臂試驗,出血時間,血小板計數(shù) B.活化局部凝血活酶時間,凝血酶原時間,凝血時間 C.血小板計數(shù),凝血酶原時間,纖維蛋白測定 D.血小板計數(shù),血塊收縮試驗,出血時間 E.活化局部凝血活酶時間,凝血時間,血小板計數(shù)分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解

8、析：15.獲得性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血,以下哪項檢查是錯誤的 A.血紅蛋白及紅細(xì)胞進(jìn)行性下降 B.骨髓有核細(xì)胞增生減低 C.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少 D.白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)正?；蜉p度減低 E.呈正常細(xì)胞性貧血分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：解析獲得性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血骨髓象是：增生障礙,但粒紅比值增高,紅系顯著減少, 幼紅細(xì)胞成熟障礙.16.正細(xì)胞正色素貧血見于缺鐵性貧血哪期 A.缺鐵初期, B.缺鐵潛伏期 C.早期缺鐵性貧血 D.重度缺鐵性貧血 E.以上都是分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：17.血漿防字離Hb測定哪項錯誤 A.在pH7.6左右 B.在pH5.6左右 C

9、.于530nm處測吸光度 D.正常參考值 50mg/L E.顏色變化是綠-藍(lán)-紫紅分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：解析血漿防字離Hb測定原理：血漿游離 Hb在酸性pH5.6左右條件下,能夠具有過氧化酶活性,催化聯(lián)苯胺接受的氧化發(fā)生顏色變化,綠-藍(lán)-紫紅,在530nm處測定吸光度,與 Hb濃度標(biāo)本比色.18.除以下哪項外,骨髓檢查可表現(xiàn)有巨核細(xì)胞減少 A.原發(fā)性血小板減少性紫瘢 B.再生障礙性貧血 C.急性白血病 D.放射病 E.漿細(xì)胞性白血病分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：19.掃描電鏡下細(xì)胞外表微結(jié)構(gòu)以皺膜型為主,該特征與以下哪項相符 A.急粒 B.急淋 C.急單 D

10、.多毛細(xì)胞性白血病 E.急性巨核細(xì)胞性白血病分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：20.以下哪種疾病在輸血時易引起溶血性輸血反響 A.蠶豆病 B.地中海貧血 C. ABOffil型不合 D. PNH E.陣發(fā)性嚴(yán)寒性血紅蛋白尿分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：21.關(guān)于新生兒同種免疫性溶血病,以下哪一項正確 A.在我國Rh血型不合新生兒溶血病較 ABO血型不合引起者多見 B. Rh陰性的孕母從未接受輸血,胎兒為 Rh陽性,那么第一胎即可發(fā)生嚴(yán)重溶血 C. ABO§血病較易發(fā)生核黃疸 D. ABO§血病可發(fā)生于父為 A血型,母為O血型的新生兒 E.間接抗人球蛋

11、白試驗陰性分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：解析新生兒同種免疫性溶血病是因母親與胎兒Rh血型或ABC血型不合引起母體產(chǎn)生同種抗體,在經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi), 與同種抗原紅細(xì)胞發(fā)生溶血.Rh血型不合發(fā)生于 Rh陰性母親第一次妊娠、 分娩、輸血時有Rh陽性紅細(xì)胞進(jìn)入母體,再次妊娠胎兒是Rh陽性時使胎兒發(fā)病.ABOM型不合多發(fā)生于 O型母親,胎兒是A或B型.實驗室檢查間接抗人球蛋白試驗在母親和胎兒均為陽性.22.慢性溶血性貧血時,評價尿中尿膽原以下不正確的選項是 A.糞中糞膽原增高比尿中尿膽原增高為早 B.尿膽原增高同時隱血試驗陽性 C.受肝臟及消化功能影響 D.受腸道菌群及使用抗生素影響 E

12、.尿膽原不增高分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：解析慢性溶貧時,肝臟可以充分處理再吸收入血的尿膽原,以致尿中尿膽原不增高23.正常成人骨髓象中,幼紅細(xì)胞占有核細(xì)胞的比例為 A. 10% B. 20% C, 30% D. 40% E. 50%分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：24.巨幼紅細(xì)胞性貧血時,不會出現(xiàn)的是 A.貧血輕重不一,為大細(xì)胞正色素性 B.中性粒細(xì)胞分葉過多,5葉以上者可3% C.可見粒細(xì)胞巨形變,見巨形血小板 D.漿細(xì)胞增多E.可見多染性和嗜堿性點彩紅細(xì)胞分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：25.不屬再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制是 A.造血干細(xì)胞損傷 B.

13、造血微環(huán)境損傷 C.免疫性造血抑制 D. DNA成障礙 E.以上均是分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：26.巨幼紅細(xì)胞性貧血時,以下哪項是錯誤的 A.維生素B2是DNA合成的必需營養(yǎng)素 B.葉酸也是DNA合成的必需營養(yǎng)素 C. DNA1細(xì)胞增殖的根本物質(zhì)條件 D.細(xì)胞發(fā)育胞漿落后于細(xì)胞核 E.為大細(xì)胞正色素性貧血分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：解析巨幼紅細(xì)胞性貧血時,巨幼紅細(xì)胞較正常紅細(xì)胞胞體大,核漿發(fā)育不平衡,胞核發(fā)育緩慢, 呈“幼核老漿改變.27.中性粒細(xì)胞中的顆粒在生長過程中受阻或發(fā)生變性后可形成 A.中毒顆粒 B.空泡 C.杜勒Dobhle小體 D.核棘突 E.核

14、變性分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：解析中毒顆粒被認(rèn)為是中性粒細(xì)胞特異性顆粒在生成過程中受阻或顆粒發(fā)生變性所致,見于嚴(yán)重 的化膿菌感染及大面積燒傷等.28.以下有關(guān)紅細(xì)胞滲透脆性試驗條件,哪項是不正確的 A. pH7.0 PBS B. 37 C C. 24小時 D. 540nm測定 E.繪制曲線分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：解析紅細(xì)胞滲透脆性試驗中磷酸鹽緩沖液應(yīng)配置成pH7.4系列低滲鹽水溶液.29.患者,女性,20歲,頭昏、乏力,兩下肢有散在淤斑,肝、脾未觸及.血紅蛋白45g/L,紅細(xì)胞計數(shù)1.06X1012/L,白細(xì)胞計數(shù)2X 109/L ,中性30%淋巴70%血

15、小板計數(shù)25X 1012/L ,骨髓增生低下,巨核 細(xì)胞未見,可能診斷是 A.粒細(xì)胞減少癥 B.再生障礙性貧血 C.惡性貧血 D.白細(xì)胞不增加性白血病 E.缺鐵性貧血分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：30.有關(guān)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的說法,不正確的選項是 A.患者紅細(xì)胞呈球形 B.自身溶血試當(dāng)陽性可被 ATP糾正 C.紅細(xì)胞酶缺陷所致 D.滲透脆性試驗陽性 E.自身溶血試驗陽性可被葡萄糖糾正分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：解析遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞膜成分異常和膜結(jié)構(gòu)異常.31.關(guān)于珠蛋白合成障礙,可能導(dǎo)致以下哪些情況發(fā)生 A.紅細(xì)胞形態(tài)異常 B. Hb穩(wěn)定性差 C.

16、 Hb功能改變 D.紅細(xì)胞功能改變 E.以上都是分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：32.以下有關(guān)尿含鐵血黃素試驗的說法,正確的選項是 A.是慢性血管內(nèi)溶血的有力證據(jù) B.含鐵血黃素內(nèi)主要為二價鐵 C.急性溶血者尿中始終為陰性 D.經(jīng)肝細(xì)胞分解為含鐵血黃素 E.陰性時能排除血管內(nèi)溶血分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：解析尿含鐵血黃素試驗是應(yīng)用普魯士藍(lán)反響,使含鐵血黃素的鐵在酸性條件下與亞鐵氧化鉀形成 藍(lán)色的亞鐵氧化鐵.血管內(nèi)溶血時出現(xiàn)陽性,尤其是慢性血管內(nèi)溶血時,陰性不能排除.在溶血初期,腎 小管上皮細(xì)胞尚未充分將吸收的Hh轉(zhuǎn)變成含鐵血黃素,并形成足夠的顆粒,因此可以為陰性.

17、33.患兒,10個月,面色蒼白,面肌震顫,紅細(xì)胞計數(shù)2.1 X1012/L ,血紅蛋白70g/L ,紅細(xì)胞大小不等,以大紅細(xì)胞為主,血清維生素B12280 g g/L ,紅細(xì)胞葉酸40g/L ,應(yīng)考慮為 A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 B.巨幼紅細(xì)胞性貧血 C.生理性貧血 D.營養(yǎng)性混合性貧血 E.惡性貧血分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：34.高鐵血紅蛋白分光比色法正常復(fù)原率是 A. > 25% B. > 55% C. > 75% D. > 95% E. > 99%分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：35.抗人球蛋白試驗直接法以下哪項是正確的 A.

18、檢查紅細(xì)胞外表不完全抗體 B.加抗人球蛋白血清發(fā)生凝集 C.直接試驗陽性并有溶血者,其間接試驗可能是陰性 D.直接試驗陽性不一定發(fā)生溶血 E. 以上者B是分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：解析抗人球蛋白試驗直接法：外表附有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞與不完全抗體結(jié)合之后稱為致敏紅細(xì)胞, 經(jīng)鹽水洗滌過的致敏紅細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中不發(fā)生凝集,參加抗人球蛋白血清后出現(xiàn)凝集,即為陽性.直接 試驗陽性不一定發(fā)生溶血,這是由于抗體數(shù)量少,缺乏以引起溶血.36.關(guān)于蛋白C系統(tǒng),下述哪種說法是不正確的 A.其組成包括 PC PS TM和APCI B. PC在肝臟合成時,需要依賴 Vit K C. TM是PC的輔助因

19、子 D. APCI有加速APC滅活因子Va和皿a的作用 E. APCI與APC形成APCI-APC復(fù)合物,使 APC失去滅活因子Va 和皿a的活性分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：37.患者,女,38歲,2周來牙齦出血及月經(jīng)過多,伴有低熱及間歇性頭痛,實驗室檢查： Hb80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,血小板計數(shù)20X 10 9/L,白細(xì)胞11X109/L,出凝血時間正常,凝血酶原13秒對1至12秒,APTT45對照30秒,尿液和腎功能異常,試問該病例可能是 A.原發(fā)性血小板減少性紫瘢 B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血栓性血小板減少性紫瘢D.過敏性紫瘢E.血友病分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD

20、.E.解析：38.確定慢性粒細(xì)胞白血病最有意義的依據(jù)是 A.白細(xì)胞明顯增高 B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低 C.骨髓增生極度活潑 D. Ph染色體陽性E.貧血、脾腫大分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：解析約80%- 90%勺慢粒病人可發(fā)現(xiàn)費城Ph'染色體即t22q-:9q + ,費城染色體不因治療而消失 39.不符合0 -地中海貧血雜合子的是 A. 0-R鏈合成減少 B. HbA減少 C. HbA減少 D. HbF增高 E.以上都不是分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E.解析：40.透射電鏡下的Auer小體,以下表達(dá)不正確的選項是 A.透明的棒狀體,內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì) B.內(nèi)

21、含電子密度低的顆粒,兼有膜樣結(jié)構(gòu) C.電子密度高的桿狀或裂片狀包涵體 D. Auer小體常位于溶酶體區(qū)內(nèi) E. Auer小體常見于急粒,也可見于急性單核細(xì)胞性白血病分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：41.早期缺鐵性貧血時,可見以下哪組改變 A.有貧血,血清鐵正常,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常 B.有貧血,血清鐵減低,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 C.有貧血,血清鐵減低,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高 D.無貧血,血清鐵減低,總鐵結(jié)合力降低 E.以上都不是分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：42.珠蛋白分子結(jié)構(gòu)異常稱為 A. a地中海貧血 B. B地中海貧血 C.血紅蛋白病 D.海洋性貧血 E.蠶豆病分?jǐn)?shù)：1

22、.00A.B.C. VD.E.解析：解析血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈a、6、丫、6 的結(jié)構(gòu)異?；蚝铣呻逆溗俾实母淖?而引起血紅蛋白功能異常所致的疾病.43.正常血細(xì)胞PAS反響,以下哪項不正確 A.原粒細(xì)胞陰性反響,早幼粒細(xì)胞后階段陽性逐漸增強(qiáng) B.幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陽性反響 C.大多淋巴細(xì)胞為陰性反響,少數(shù)淋巴細(xì)胞呈陽性反響 D.巨核細(xì)胞和血小板均呈陽性反響 E.急性單核細(xì)胞性白血病時,原始單核細(xì)胞的陽性反響物質(zhì)呈紅色顆粒狀,彌散分布分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：44.表現(xiàn)為再生障礙危象的是 A.慢性溶血者突發(fā)全血細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 B.急發(fā)全身病癥,發(fā)熱,休克,出現(xiàn)血紅蛋白尿癥 C.急發(fā)全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞5%出現(xiàn)腎衰 D.紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量驟降,出現(xiàn)血紅蛋白血癥 E.以上都是分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.