科室質(zhì)量與安全管理小組

1、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組精選一病區(qū)小組成員： 組長(zhǎng)：程曙輝 副組長(zhǎng)：壽利軍 成 員：秦天成 二病區(qū)小組成員： 組長(zhǎng)：王甫亞 副組長(zhǎng)：周洪 成員：朱宜國(guó) 三病區(qū)小組成員： 組長(zhǎng)：張春旭 副組長(zhǎng)：李卓 成員：楊學(xué)知 四病區(qū)小組成員： 組長(zhǎng)：丁海波 副組長(zhǎng)：劉大林 成員：伍世余 五病區(qū)小組成員： 組長(zhǎng)：趙金良 副組長(zhǎng)：張開(kāi)友 成員：王歧朋宋蘭芳唐愛(ài)芳尚乃霞顧春芹乙鳳媛六病區(qū)小組成員 ：組 長(zhǎng)：趙驕宜副組長(zhǎng)：姜普生成 員：黃建玲七病區(qū)小組成員 ：組 長(zhǎng)：陳加華副組長(zhǎng)：仲幾春成 員：楊桂紅八病區(qū)小組成員 ：組 長(zhǎng)：顧漢培副組長(zhǎng)：丁訓(xùn)左成 員：趙冬梅手術(shù)室小組成員 ：組 長(zhǎng)：佘樹(shù)松副組長(zhǎng)：周 波成員：王

2、凱ICU 小組成員：組 長(zhǎng)：孫益建副組長(zhǎng)：舒茂紅成 員：魏凌云急診科小組成員 ： 組 長(zhǎng)：馮步山精選副組長(zhǎng)：張道松成 員：張 平檢驗(yàn)科小組成員 ：組長(zhǎng)：侯波副組長(zhǎng)：張連垂成員：楊峰藥劑科小組成員 ：組長(zhǎng)：秦天成副組長(zhǎng)：秦 凱成員：張旭 胡婷婷醫(yī)學(xué)影相科小組成員 ：組長(zhǎng)：張祖彥副組長(zhǎng)：葛志平成員：胡明嫻張 麗科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1 、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。2、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組至少每季度召開(kāi)會(huì)議一次，遇特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)、投訴糾紛進(jìn)行分析和討論， 發(fā)現(xiàn)缺陷。 針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問(wèn)題， 提出改進(jìn)

3、措施， 并在下一次會(huì)議中對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。3 、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方 面的意見(jiàn)及建議。對(duì)臨床醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)過(guò)程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)?？剖屹|(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，提高治療與安全意識(shí)。全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀念。二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)

4、理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)， ，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論， 做到警鐘長(zhǎng)鳴， 在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。三、完善科室醫(yī)療治療與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。完善醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室質(zhì)量管理小組兩級(jí)體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)將檢查情況反饋，同時(shí)檢查結(jié)果與崗位工資、獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，將安全生產(chǎn)納入會(huì)議主要議程。四、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)

5、行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，做到對(duì)精神病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細(xì)致、 耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度， 如： 首診、 首問(wèn)醫(yī)生負(fù)責(zé)制、 三級(jí)查房制度、 疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、并按書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、 技術(shù)落實(shí)制度、 查對(duì)制度、 分級(jí)護(hù)理制度、 醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理核心。五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員 的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基 本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方

6、法；加強(qiáng)臨床能力的培 訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。 醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維 的憑證式診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用；在醫(yī)療糾紛中, 是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué) 模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求， 加強(qiáng)醫(yī)療文件 的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。知情同意書(shū)的簽訂實(shí)際 上是雙向性的，一方面是是患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生 要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措 施。家屬簽訂同意書(shū)是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)， 但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員 因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì) 治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。 臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬 講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。醫(yī)護(hù)辦要加強(qiáng)對(duì)臨床科 室開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估嚴(yán) 把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)各臨床科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì) 量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，