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1、參考醫(yī)學(xué)作品著作權(quán)登記申請表廣東省版權(quán)局印審核號:受理號:分類號:登記號:作 品 信 息作品名稱作品類別O文字O 口述O音樂0戲劇O曲藝0舞蹈O雜技藝術(shù)O美術(shù)O建筑O攝影0電影和類似 攝制電影方法創(chuàng)作的作品0圖形o模型O其他說明：著 作 權(quán) 人姓名或名稱企業(yè)性 質(zhì)證件類型證件號碼國籍省份城市署名情況作 品 基 本 信 息作者姓名或 名稱作品署名作者姓名或 名稱作品署名作者姓名或 名稱作品署名作品創(chuàng)作性 質(zhì)O原創(chuàng)O改編O翻譯O匯編O注釋O整理O其他說明：創(chuàng)作/制作 完成日期創(chuàng)作/制作完成地點發(fā)表狀態(tài)O已發(fā)表O未發(fā)表首次發(fā)表日期：發(fā)表地點國家：城市：權(quán) 利 狀 況 說 明權(quán)利取得方 式O原始O繼承

2、O承受O其他說明：權(quán)利歸屬方 式及其說明O個人作品0合作作品O法人作品O職務(wù)作品0委托作品O其他 說明：權(quán)利擁有狀 況及其說明O全部O部分O發(fā)表權(quán)O署名權(quán)O修改權(quán)C保護(hù)作品完整權(quán)O復(fù)制權(quán)O發(fā)行權(quán)C出租權(quán)O展覽權(quán)O表演 權(quán)O放映權(quán)C廣播權(quán)C信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)C攝制權(quán)O編權(quán)O翻譯權(quán)O匚編權(quán)0其他說明：存 留 樣 本電子介質(zhì)共件紙介質(zhì)共張申 請 人 信 息申請力式C由著作權(quán)人申請 C由代理人申請姓名或名稱電話詳細(xì)地址郵編聯(lián)系人手機E-mail傳真代 理 人 信 息申請人委托下述代理人辦理登記事宜，具體委托事項如下：姓名或名稱電話詳細(xì)地址郵編聯(lián)系人手機E-mail傳真申請人認(rèn)真閱讀了填表說明，準(zhǔn)確理解了所需填寫的內(nèi)容，保證所填寫的內(nèi)容真實。申請人簽章：（蓋章）年 月日承辦人意見年月日審核意見年月日審批意見（公章）年月日備注（注：表格素材和資料部分來自網(wǎng)絡(luò)，

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