吉蘭-巴雷綜合征病人護(hù)理常規(guī)

1、吉蘭巴雷綜合征病人護(hù)理常規(guī)概述急性感染性多發(fā)性神經(jīng)病又稱急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎(AIDP)或急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，即吉蘭-巴雷綜合征。主要損害多數(shù)脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)， 也常 累及腦神經(jīng)，病理改變是周圍神經(jīng)組織中小血管周圍淋巴細(xì) 胞浸 潤(rùn)與巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)以及神經(jīng)纖維的脫髓鞘，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)繼發(fā) 軸突變性。治療原則1.本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應(yīng)用免疫抑制劑。無(wú)嚴(yán)重感染、血液病、心律失常等禁忌癥的急性期患者可用 血漿置換，發(fā)病兩周后治療無(wú)效。2 .血漿置換和靜脈IgG不必聯(lián)合應(yīng)用。聯(lián)合應(yīng)用并不增效。3 急性期應(yīng)給予足量B族維生素、維生素C、輔酶Q10和高熱量易消化飲食，

2、對(duì)吞咽困難者及早鼻飼飲食。4 本病主要死亡原因之一是呼吸機(jī)麻痹。 保持呼吸道通暢， 有呼吸衰竭和氣道分泌物過(guò)多者應(yīng)及早氣管切開，必要時(shí)用 呼吸機(jī)。5 臥床期間加強(qiáng)護(hù)理，患肢處于功能位，早期進(jìn)行康復(fù)，防止 肢體痙攣、畸形?？捎梦锢?、針灸治療。護(hù)理措施仁急性期護(hù)理：(1 )保持情緒穩(wěn)定。(2 )臥床休息，癱瘓肢體保持良肢位。(3)中重度吞咽困難者給予鼻飼，防止誤吸。(4 )保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，有效咳嗽，必要時(shí)吸痰。(5) 氣管切開患者做好氣管切開護(hù)理。(6)勤翻身，出汗多者及時(shí)擦洗，預(yù)防壓瘡發(fā)生。(7)密切觀察生命體征、神志、瞳孔、肌力、肌張力、感覺(jué)的變化，監(jiān)測(cè)氧飽和度。(8)與患

3、者及家屬共同制定肢體功能鍛煉計(jì)劃，協(xié)助和督促患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。2心理支持。3 腰穿的護(hù)理。4 .常用藥物不良反應(yīng)的觀察和處理：(1)皮質(zhì)類固醇激素：常見(jiàn)副作用有消化道潰瘍出血' 骨質(zhì) 疏松、低血鉀' 高血糖、高血壓' 口腔霉菌感染。(2 )免疫球蛋白：開始滴注速度為1.0ml/min (約20滴/ 分)，持續(xù)15分鐘后無(wú)頭痛、心慌、惡心等不良反應(yīng)，可逐 漸加 快速度，最快滴注速度不超過(guò)3.0ml/min (約60滴/分)5 并發(fā)癥的護(hù)理：注意觀察各種并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，及時(shí) 發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生。常見(jiàn)并發(fā)癥包括：呼吸衰竭、肺部感染、壓 瘡深靜脈血栓等。6 搶救設(shè)備及搶救藥物處于

4、備用狀態(tài)。健康教育仁飲食指導(dǎo)：(1)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鉀豐富的飲食，如新鮮蔬 菜水果。(2 )飲食清淡、易消化，忌食過(guò)咸、辛辣剌激性食品。(3)吞咽困難、進(jìn)食嗆咳者不可強(qiáng)行進(jìn)食，可予鼻飼。戒 煙不喝濃茶、咖啡。2 康復(fù)指導(dǎo):(1) 早期進(jìn)行肢體被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)結(jié)合針灸、理療、 按摩和步態(tài)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不能急于求成。(2) 鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常生活自理能力訓(xùn)練，必要時(shí)給協(xié)助。3 日常生活指導(dǎo)：(1 )按時(shí)用藥，并注意藥物副作用。(2)指導(dǎo)患者正確做深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通暢。(3 )保持床單位干燥' 整潔，定時(shí)翻身，預(yù)防發(fā)生壓瘡。(4 )感覺(jué)障礙者禁用熱水袋，防止?fàn)C傷。(5)患者外出時(shí)需有人陪伴，以防意外，并防受涼感冒。4 心理指導(dǎo)：及早識(shí)別和處理焦慮癥和抑郁癥，鼓勵(lì)患者參與 力所能及的社交活動(dòng)。2013年