常州中醫(yī)重點臨床專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及考評細(xì)則

1、1 / 6文檔可自由編輯打印常州市中醫(yī)重點臨床?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)及考評細(xì)則常州市中醫(yī)重點臨床專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及考評細(xì)則序序號號項目內(nèi)容項目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分分評分方法評分方法得得分分11.1 制定具有戰(zhàn)略意義的中醫(yī)重點臨床?？疲▽２。┙ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作計劃；1.2 規(guī)劃的階段性、中長期目標(biāo)、任務(wù)明確，針對性強(qiáng)，突出本?？铺厣?，解決本專科關(guān)鍵問題；1.3 實現(xiàn)目標(biāo)的分解與具體實施臺帳。40查閱文檔資料、案例說明或統(tǒng)計資料：無規(guī)劃及工作計劃，不得分；未實施扣 30分；落實有缺陷，扣 25 分。無階段性和中長期目標(biāo)，扣 5 分；目標(biāo)、任務(wù)不明確，扣 3 分，未突出本?？铺厣蛭茨芙鉀Q?？脐P(guān)鍵問題，扣 5

2、 分；未進(jìn)行目標(biāo)分解或無具體實施臺帳，扣 5 分；目標(biāo)分解與實施臺帳有缺陷，扣 13 分。2床位數(shù)：專科40 張，專病20 張。20查閱醫(yī)院近三年以來科室設(shè)置及床位分配等文件資料。以實有固定床位計算：低于要求，每少 3 張扣 1 分；低于醫(yī)院科室平均床位數(shù)，每少 1 張扣 4 分。33.1 實行單病種質(zhì)量管理；3.2 建立質(zhì)量控制體系，完善質(zhì)量管理與費用控制措施。30查閱單病種質(zhì)量管理文件、病歷資料及針對各環(huán)節(jié)中的問題所采取措施的文件資料等：未實行單病種質(zhì)量管理，扣 20 分；在有關(guān)病種的病歷資料中未能體現(xiàn)管理內(nèi)容，扣 10 分。未建立質(zhì)量控制體系，扣 15 分；質(zhì)量管理不完善，扣 5 分；沒

3、有費用控制措施，扣 5 分。4建立 2 個以上單位參加的學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)，并經(jīng)常開展活動，每年不少于 1 次。15查閱網(wǎng)絡(luò)建立開展工作的記錄及有關(guān)資料：未建立學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)或雖建立網(wǎng)絡(luò)但未開展工作，不得分；近三年開展活動平均每年少于一次，扣 5 分。5本?？崎_設(shè)專病門診3 個。15查閱有關(guān)資料及實地考查：無專病門診扣 15 分；少 1 個病種扣 5 分。66.1 門診量在同級中醫(yī)醫(yī)院相同科室中較高，并逐年增加。10查閱近三年醫(yī)院統(tǒng)計資料：沒有逐年增加，扣 5 分；考核年度較前一年度下降的，每下降 1%，加扣 1 分。不倒扣分。6.2 收治病人數(shù)逐年增加。10查閱近三年醫(yī)院統(tǒng)計資料：收治病人數(shù)（出院人數(shù)）沒有

4、逐年增加，扣 5 分；考核年度較前一年下降的，每下降 1%，扣 1 分。不倒扣分。6.3 病床使用率達(dá)到 90%以上。10查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料：沒有達(dá)到 90%，每降低 1%，扣 1 分。6.4 平均住院日低于同級中醫(yī)醫(yī)院同一病種平均住院天數(shù)，并逐年降低。10查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料：高于同級中醫(yī)醫(yī)院同一病種平均住院天數(shù)，扣 2 分；考核年度較前一年度，每多 1 天（不足 1 天的按四舍五入計算） ，加扣 2 分。6.5 平均住院人次費用不高于本地區(qū)同一病種平均住院費用。10查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料、科室資料、病歷及其他相關(guān)資料：重點單病種中，1 個病種高于本地區(qū)同病種平均住院費用，扣 5 分；每提高 5%加扣

5、1 分。6.6 收治病人中本專科病種90%， 重點病種收治人次占本科收治人次的 60%以上。20查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料：一項不符合要求，扣 10 分；每降低 5%，加扣 1 分。2 / 6文檔可自由編輯打印6.7 急危重疑難病例所占比重50%。10查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料、病歷及其他相關(guān)資料：沒有達(dá)到 50%，每降低 1%，扣 1 分。6.8 門診中醫(yī)藥治療率70。 病房中醫(yī)藥治療率+參與率75。40抽查出院病歷 50 份、門診病歷 30 份、門診 1 天處方：門診、病房每降低 5%，扣5 分。7研究制定診療規(guī)范，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用。30查閱醫(yī)院及科室資料：未制定診療規(guī)范或未圍繞重點病種制定診療規(guī)

6、范，不得分；在診療規(guī)范中，特別是重點病種的診療規(guī)范中綜合運用中醫(yī)藥診療方法不突出，每一個診療規(guī)范扣 10 分。88.1 不斷優(yōu)化診療方案，合理檢查、合理用藥；8.2 優(yōu)化的治療方案在臨床全面應(yīng)用。40查閱診療方案，抽查出院病歷 50 份檢查臨床應(yīng)用情況：未圍繞重點病種制定診療方案， 不得分；建設(shè)期間診療方案未優(yōu)化， 扣 20 分； 診療方案缺乏優(yōu)化的依據(jù)，扣 10 分；優(yōu)化的診療方案未能在病案中體現(xiàn)，每 1 例扣 5 分。99.1 制定發(fā)揮中醫(yī)特色的管理措施并落實。15查閱醫(yī)院、科室相關(guān)資料：無，不得分；有，未落實或落實不足，扣 2-5 分。9.2 本科獨特的中醫(yī)診療方法2 個。5查閱相關(guān)資料

7、：無，不得分；缺 1 個，扣 3 分。9.3 ?？平ㄔO(shè)有 2 個以上明確的達(dá)到全市領(lǐng)先水平的重點病種，并保持相對穩(wěn)定。15查閱科室相關(guān)資料、近三年的統(tǒng)計資料：重點病種屬于本科收治前三位病種，1項不符合，扣 4 分；少 1 個病種加扣 2 分。9.4 有本?？浦攸c病種診療規(guī)范（不少于 3 個）及特色技術(shù)操作規(guī)程（不少于 2 個） 。重點專病有相應(yīng)的診療規(guī)范和特色技術(shù)操作規(guī)程。10查閱科室相關(guān)資料、抽查病歷、近三年的統(tǒng)計資料：每少 1 個診療規(guī)范或操作規(guī)程，扣 2 分。重點專病無診療規(guī)范扣 5 分，無特色技術(shù)操作規(guī)程扣 5 分。9.5 醫(yī)師熟練掌握重點病種的診療知識和技術(shù)。15現(xiàn)場考核 3 名醫(yī)師

8、，有一人掌握不全面，扣 3-5 分。9.6 臨床醫(yī)師能熟練掌握常用方劑100 首。20現(xiàn)場考核 3 名醫(yī)師，每人考核 3 首方劑，有一首不正確，扣 2 分。1010.1 本科中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急、危、重癥診療常規(guī)（不少于 3 個） 。10查閱相關(guān)資料：每少 1 個，扣 2 分。10.2 醫(yī)師能夠熟練掌握診療規(guī)范， 熟練操作相關(guān)搶救設(shè)備。15現(xiàn)場考核 3 名醫(yī)師，有一人掌握不全面，扣 3-5 分。1111.1 對本?？祁I(lǐng)域文獻(xiàn)記載的診療方法進(jìn)行挖掘、 整理與應(yīng)用。20查閱整理的資料及應(yīng)用的證明材料：未收集、整理的，扣 10 分；不能證明應(yīng)用，扣 5 分。11.2 對本專業(yè)有代表性的老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想

9、及實踐經(jīng)驗進(jìn)行系統(tǒng)性整理與應(yīng)用。10查閱整理的資料及應(yīng)用的證明材料：未收集、整理的，扣 10 分；收集、整理后不能證明應(yīng)用，扣 5 分。11.3 對民間具有一定科學(xué)和實用價值的方藥、診療經(jīng)驗和方法進(jìn)行收集、整理、提高、應(yīng)用。10查閱整理的資料及應(yīng)用的證明材料：未收集、整理的，扣 10 分；收集、整理后不能證明應(yīng)用，扣 5 分。3 / 6文檔可自由編輯打印12 本科院內(nèi)中藥制劑品種數(shù)量大于 2 種，使用率應(yīng)占重點病種診療人次的 40%以上。20查閱院內(nèi)制劑批準(zhǔn)文件，抽查出院病歷 50 份、門診病歷 30 份檢查臨床應(yīng)用情況： 制劑品種未達(dá)到要求，扣 10 分；每少 1 種，再扣 2 分。使用率未

10、達(dá)到要求，扣 10 分；每降低 1%，再扣 1 分（以非藥物療法治療疾病的不扣分） 。1313.1 實行中西醫(yī)雙重診斷，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；13.2 診斷準(zhǔn)確率達(dá)到相應(yīng)級別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求；13.3 重點病種的 ICD 診斷準(zhǔn)確率達(dá) 98%。40隨機(jī)抽查出院病案 50 份：抽查病案中未實行中、西醫(yī)雙重診斷，每 1 份扣 2 分（最多扣 20 分） ；出院病案的出院診斷準(zhǔn)確率未達(dá)相應(yīng)級別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求，扣 5 分；每降低 2%，再扣 1 分（最多扣 10 分） ；抽查的每一份病案中，在辨證準(zhǔn)確性、理法方藥一致性方面存在問題，每 1 處扣 2 分（最多扣 10 分） ；重點病種診斷沒有

11、采用 ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)，扣 10 分；ICD 診斷正確率未達(dá) 98%，扣5 分；每降低 2%再扣 1 分（最多扣 10 分） 。1414.1 有 2 個以上主要病種的療效達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先水平；14.2 對 2 個以上相關(guān)疑難病種的中醫(yī)治療有較突出的療效。60查閱重點病種統(tǒng)計資料及說明療效水平的相關(guān)資料，并與抽查病歷進(jìn)行復(fù)核：重點病種的療效未達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先水平，扣 15 分；建設(shè)期間重點病種的療效水平無明顯提高，扣 15 分。每少1個扣10分； 建設(shè)期間對相關(guān)疑難病種的中醫(yī)治療療效水平?jīng)]有明顯提高，每 1 個扣 5 分。1515.1 建立具有中醫(yī)特色的?？谱o(hù)理常規(guī)。10查閱出院病案，檢查護(hù)理文書中護(hù)

12、理常規(guī)的實施情況。對住院病人進(jìn)行調(diào)查：無中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，不得分；執(zhí)行不嚴(yán)格，扣 5 分。15.2 ?？谱o(hù)士能夠知曉并掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。15現(xiàn)場抽查 5 名護(hù)士。每 1 人不合格，扣 3 分。15.3 臨床科室護(hù)士能夠掌握中醫(yī)基本操作。15現(xiàn)場抽查 5 名護(hù)士，按附表中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作檢查表評價，85 分為合格。每一人不合格，扣 3 分。15.4 采取中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)體現(xiàn)辨證施護(hù)，并有記錄。5抽查 5 份運行病歷，查閱護(hù)理記錄：無記錄，不得分；有措施，未體現(xiàn)辨證施護(hù)，扣 2 分。15.5 有中醫(yī)辨證施護(hù)論文、 經(jīng)驗總結(jié)或個案報告3 篇。5查閱近三年相關(guān)資料：本科室發(fā)表護(hù)理論文、經(jīng)驗總結(jié)或個

13、案報告，每少 1 篇，扣 1.5 分。16有完善的隨訪制度。有各診療方案遠(yuǎn)期追蹤數(shù)據(jù)。10抽查隨訪登記資料、實地抽查：未建立隨訪制度，不得分；隨訪制度不完善，扣5 分；無診療方案遠(yuǎn)期追蹤數(shù)據(jù)，扣 5 分；診療方案遠(yuǎn)期追蹤數(shù)據(jù)不完善，扣 2分。4 / 6文檔可自由編輯打印1717.1 ?？迫藛T職稱結(jié)構(gòu)：高級比例應(yīng)占 20-30%；正高：副高：中初級醫(yī)師之比 1：2：4。15查閱科室醫(yī)師人員名單并與人事部門的檔案核對：以 25%為基準(zhǔn)，每降低 1%，扣 1 分（最多扣 10 分）。比例倒置扣 3 分；比例不合理酌情扣分，扣完為止。17.2 醫(yī)師學(xué)歷結(jié)構(gòu)：40 歲以下醫(yī)師，本科學(xué)歷 100%；研究生

14、學(xué)歷應(yīng)占 10%以上。執(zhí)業(yè)類別：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占 70%以上。15醫(yī)師學(xué)歷結(jié)構(gòu)中，本科學(xué)歷不足扣 5 分；研究生學(xué)歷每降低 1%，扣 1.5 分（最多扣 10 分）。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師所占比例，每降 5%扣 2 分。17.3 科室實際開放總床位數(shù)與臨床一線護(hù)士總數(shù)之比達(dá) 1： 0.5， 病區(qū)實際開放床位數(shù)與病區(qū)實際護(hù)士數(shù)之比達(dá) 1：0.4。10查閱護(hù)士名冊，抽查病區(qū)排班表：護(hù)士總數(shù)不達(dá)標(biāo)扣 5 分；病區(qū)護(hù)士數(shù)不達(dá)標(biāo)扣5 分。17.4 臨床護(hù)理人員中， 具有大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)之比20%。10查閱有關(guān)資料：每下降一個百分點扣1分。18在把握學(xué)科前沿動態(tài)、制定建設(shè)規(guī)劃、明確研究思路、確定研

15、究課題等方面，充分發(fā)揮本專科老中醫(yī)專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用。35查閱近三年科室工作記錄及抽查出院病案中的查房記錄；實地了解聽取老中醫(yī)專家的看法意見：未發(fā)揮本?？评现嗅t(yī)專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，不得分；作用發(fā)揮不充分，扣 25 分；出院病案無老中醫(yī)專家查房記錄，扣 10 分。19學(xué)科帶頭人19.1 年齡：60 歲以下（全國各中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體和二級學(xué)會的主任委員、副主任委員、博士生導(dǎo)師除外）。5年齡不符合要求，扣 5 分。19.2 資歷： 三級醫(yī)院， 正高級中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)技術(shù)職稱；其他醫(yī)院：副高級以上。5資歷未達(dá)到要求，扣 5 分。19.3 學(xué)術(shù)兼職：省級專業(yè)委員會委員以上職務(wù)。10無學(xué)術(shù)兼職，扣 10 分

16、；學(xué)術(shù)兼職未達(dá)到要求，扣 5 分。19.4 知名度：在地級市內(nèi)該學(xué)科中享有較高知名度。10近三年未在省級以上學(xué)術(shù)會議上發(fā)言或承擔(dān)廳（市）級以上課題，扣 10 分。19.5 知識結(jié)構(gòu)與創(chuàng)新能力：熟悉本專業(yè)當(dāng)前國內(nèi)外進(jìn)展和動態(tài)，領(lǐng)導(dǎo)制定?？平ㄔO(shè)規(guī)劃；本專科的人才梯隊建設(shè)有思路、有措施。15不了解本?？魄把貏討B(tài)，扣 10 分；?？平ㄔO(shè)思路不清晰，扣 5 分。19.6 對學(xué)科帶頭人的認(rèn)可度95%。10問卷調(diào)查所在醫(yī)院和?？茖W(xué)科帶頭人的認(rèn)可度：每下降 1%，扣 2 分。20學(xué)術(shù)繼20.1 年齡：一般為 45 歲以下。5年齡不符合要求，扣 5 分。20.2 資歷：具有副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。5資

17、歷未達(dá)到要求，扣 5 分。5 / 6文檔可自由編輯打印承人20.3 知識結(jié)構(gòu)與創(chuàng)新能力：有扎實的中、 西醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，具有解決本專業(yè)臨床工作中復(fù)雜和疑難問題的能力。10現(xiàn)場訪談，查閱查房記錄、病歷討論記錄等：知識結(jié)構(gòu)和解決問題能力不符合要求，酌扣 5-10 分。21 以臨床應(yīng)用研究為重點，以提高臨床療效為核心。10近三年研究課題中無臨床應(yīng)用研究的， 不得分； 臨床應(yīng)用研究的課題比例低于80%，扣 10 分；臨床應(yīng)用研究中未以提高臨床療效為核心，扣 10 分。22 有明確而穩(wěn)定的研究方向，研究方向有市級以上科研課題支撐。20查閱申報材料及近三年的研究課題和科研成果目錄：科研方向

18、不穩(wěn)定，扣 15 分；研究沒有持續(xù)深入，扣 10 分；研究方向無市級以上科研課題支撐，扣 10 分。23 建設(shè)周期內(nèi)至少新增市級以上在研中醫(yī)藥課題 1 項、科研成果 1 項。15無新增在研課題扣 8 分；無科研成果，扣 7 分。24引進(jìn)的新技術(shù)、新項目不少于 2 項。10近三年內(nèi)未引進(jìn)新技術(shù)、新項目，不得分；引進(jìn)的新技術(shù)、新項目每少 1 項，扣5 分。25有專科實驗室。5現(xiàn)場調(diào)查：無實驗室，不得分；設(shè)施未達(dá)到要求，扣 2 分。26 建有?？蒲芯渴遥㈤_展本?？蒲芯抗ぷ鳌?查閱醫(yī)院文件并對工作開展情況實地檢查：無?？蒲芯渴?，不得分；未達(dá)到要求，扣 2 分。27 本科室每年在核心期刊發(fā)表論文或出版專著，三年內(nèi)8篇。15每