手術(shù)室意外事件的應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)室意外事件的應(yīng)急預(yù)案(1)停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序1.通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備 ，備好應(yīng)急燈 、手電、蠟燭等 ；如有搶救患者使用動力電器時 ，需找 替代的方法 。2.突然停電后 ， 立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法等。3.與電工班聯(lián)系 ，查詢停電原因 ， 盡早排除故障 ，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng) 。4.加強(qiáng)巡視手術(shù)房間 ，同時注意防火 、防盜 。(2)消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序1.做好手術(shù)室安全管理工作 ，經(jīng)常檢查庫房 、電源及線路 ， 發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患 。2.當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時 ， 所有工作人員應(yīng)遵循患者先撤 、重患者先撤 、醫(yī)務(wù)人員最后撤的原則 ，避開 火源

2、，就近疏散 ，統(tǒng)一組織 ，有條不紊 ，緊急疏散患者 。3.當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好手術(shù)患者及其家屬 ，不得在樓道內(nèi)擁擠 、 圍觀 ， 并立即通知保衛(wèi) 科或總值班 ， 緊急報(bào)警 。4.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救 ， 盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大 。5.所有人員立即用濕毛巾 、 濕口罩或濕紗布罩住口鼻 ， 防止窒息 。6.在保證人員安全撤離的條件下 ，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品 ，積極搶救貴重物品 、 設(shè)備和科技資料7.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品 ， 要立即搬出 ，如已不可能搬出 ，要以最快速度疏散臨 近人員 。8.如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品 ，不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大 、蔓延

3、 ；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材 做好充分準(zhǔn)備 ， 打開房門 ，積極滅火 。9.關(guān)閉鄰近房間的門窗 ，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。10.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救 ，要立即撥打119報(bào)警 ， 并告知準(zhǔn)確方位 。(3)泛水1 立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥 ，尋找泛水的原因 ，如能自行解決應(yīng)立即解決 。2 如不能自行解決 ，立即找維修組 ，夜間通知院總值班 協(xié)助找維修組值班人員 ，當(dāng)班人員立即通知 護(hù)士長 。3.關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān) ，防漏電 。4 協(xié)助維修人員工作 ，白天通知手術(shù)室清潔人員及時清掃地上積水 ；夜間主動將污水清理 。5 水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理 ，手術(shù)間要保持清潔干燥 ，并開啟層

4、流30分鐘 ，保證手術(shù)安全(4)火災(zāi)1. &It;消防法>和防火滅火知識學(xué)習(xí)，檢查環(huán)境，消除火災(zāi)隱患，保證消防設(shè)施功能完好。2 手術(shù)室必須有消防通道示意圖 ， 平時注意宣傳和教育所有工作人員明確安全的重要性 ， 安全門的 使用常識 。 安全通道必須常年保持通暢 。3 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火 ， 同時報(bào)告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo) ， 夜間電話通知院總值 班。4 使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救 ，控制火勢 。 放下防火閘門 ，隔離火災(zāi)區(qū)域 。5 .發(fā)現(xiàn)火情無法撲救 ， 馬上撥打119報(bào)警 ，并告之準(zhǔn)確方位 。6 .所有工作人員首先將手術(shù)病人以最快的速度 、最安全的方式轉(zhuǎn)移 。，

5、維持搶救工作 ， 開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明7.通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體 ，盡可能切斷電源 ， 撤出易燃易爆物品 。在生命安全不受威脅 ，火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料8.轉(zhuǎn)移病人時 ，不要乘坐電梯 ，走手術(shù)室專有安全通道 ， 用濕毛巾捂住口鼻 ，并盡可能地將身體放低 位置。(5)地震 工作人員明確緊急出口的準(zhǔn)確位置 ， 熟悉手術(shù)室逃生路線圖 。 地震來臨 ，值班人員應(yīng)冷靜面對 ，關(guān)閉電源 、水源、氣源 、熱源，盡力保障生命和財(cái)產(chǎn)安全 。發(fā)生強(qiáng)烈地震時 ，需將患者撤離手術(shù)室 ，疏散至廣場 、空地 ，安慰患者 。 維持秩序 ， 防止因混亂影響撤離 。情況緊急不能撤離時

6、 ，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下 ，保護(hù)頭頸 、眼睛 、捂住口(6)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破 。如不慎被乙肝 、丙肝 、HIV污 染的尖銳物體劃傷刺破時 ，應(yīng)立即擠出傷口血液 ，用肥皂和流動水沖洗 ， 然后用碘酒和酒精消毒 ，必要時去外 科進(jìn)行傷口處理 ，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪 。2.被乙肝 、丙肝陽性患者血液 、體液污染的銳器刺傷后 ，應(yīng)在24 h內(nèi)抽血查乙肝 、丙肝抗體 ，必要時 同時抽患者血對比 。同時注射乙肝免疫高價球蛋白 ，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗 。3.被HIV陽性患者血

7、液 、體液污染的銳器刺傷后 ，應(yīng)在24 h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者 血對比 ，按1個月、3個月、6個月復(fù)查 ，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處 、院內(nèi) 感染科進(jìn)行登記 、上報(bào) 、 追訪等 。(7)發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序 立即停止輸血 ，更換輸液管 ， 換生理鹽水 。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥 ， 報(bào)告護(hù)士長 。3.若為一般過敏反應(yīng) ， 情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄 。 病情緊急患者備好搶救藥品和物品,配合搶救 。按要求時填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 ， 上報(bào)輸血科 。6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時 ， 保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科 。7.患者家屬有異議時 ，

8、 立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存 。(8)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序1.手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室 ，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時 ，應(yīng)立即行胸外心臟按壓 、人工呼吸 、 氣 管插管 ， 快速建立靜脈通道 ，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物 。 同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救 。 必要時準(zhǔn)備開胸器械 ， 行胸內(nèi)心臟按壓術(shù) ， 在搶救過程中應(yīng)注意心 、肺、腦復(fù)蘇 ， 必要時開放兩條靜脈通道 。2.術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時 ， 先行胸外心臟按壓術(shù) ，未行氣管插管的患者 ，應(yīng)立即行氣管插管輔 助呼吸 ，必要時再開放一條靜脈通道 。3.參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合 ，有條不紊 ，嚴(yán)格查對 ， 及時做好

9、記錄 ，并保留各種藥物安瓿及 藥瓶 ，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程 。4.護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度 ， 堅(jiān)守崗位 ，術(shù)中密切觀察病情 ，以便及時發(fā)生病情變化 ， 盡快采取搶救措施 。5.急救物品做到四固定 ，班班清點(diǎn) ， 完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用 。6.護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)(9)手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序1.手術(shù)室平時應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料 ， 每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用 。2.對特殊器械常規(guī)準(zhǔn)備 ， 同時備有足量的一次性消耗材料 ， 以保突發(fā)搶救的應(yīng)用 。5鼻。1.4.5.3.各類搶救藥品 ，儀器固定房間放置性良好 ，

10、嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用 。4.全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù) ， 熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法 。5.工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力 ， 如遇有意外事件發(fā)生后 ， 及時通知相關(guān)人員 ， 立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救 。6.按通知根據(jù)大型傷員搶救的傷情 ， 合理安排手術(shù)房間和人員 ，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮 。7.巡回 、 洗手護(hù)士力求備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行 。8.洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù) 。9.根據(jù)情況隨時與護(hù)理部、 急診科聯(lián)系 ， 做好一切記錄 。10.同時安排12名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶 救。11.各班分工負(fù)責(zé) ， 忙

11、而不亂 ， 若遇有大量傷員要啟動第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急 。及時報(bào)告協(xié)調(diào) 。(10)手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時 ， 立即去枕取中凹臥位 ， 吸氧 ， 保持呼吸道通暢 。2.快速建立靜脈通道 (選擇大血管或應(yīng)用留置針 )， 及時補(bǔ)充血容量 。3.迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)2遍無誤后方可用要藥.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度.4.抗休克的原則是 ：擴(kuò)容， 糾酸 ，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用 。(11)物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急予案1.手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量 ，并認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上 ， 作為法律依據(jù) 。2 .根據(jù)記錄數(shù)字 ，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況 ， 如出現(xiàn)誤差時 ， 應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)

12、士長 ， 并再次仔 細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方 ， 直到無誤 。3 嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的基本原則 。4 如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠時 ， 經(jīng)反復(fù)查找無效 ， 與手術(shù)醫(yī)生商討 ， 需要C臂機(jī)或x線檢查和其他檢查 ， 仍無效時 ， 為確?；颊卟∏椴皇苡绊?， 關(guān)閉傷口 ， 并請手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字 ， 巡回護(hù)士在記錄單上注明 查找經(jīng)過 。(12)接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案一 、 墜床 ：接送手術(shù)病人途中不慎墜車 ，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上 ， 同時馬上 通知主管醫(yī)生 。對病人的情況初步判斷 ， 觀察有無外傷 ， 到病房測量血壓 、心率 、呼吸 判斷患者意識等 。醫(yī)生到場后 ， 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查 ， 為醫(yī)生提供信息 ， 遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處 理。4.遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查 (檢查有無骨折和顱內(nèi)出血 )及治療 。5.嚴(yán)密觀察病情變化 ，發(fā)現(xiàn)問題及時處理 。6.向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào) 。7.認(rèn)真記錄患者墜床的經(jīng)