(管理制度)醫(yī)療機構傳染病管理制度匯總

1、傳 染 病 管 理 制 度目錄傳染病疫情管理領導小組職責4死亡病例方案管理領導小組職責5預防保健科工作規(guī)范6傳染病疫情管理制度8傳染病疫情方案制度9傳染病疫情方案流程 11傳染病疫情信息網絡直報制度 13傳染病疫情網絡直報員工作職責 15傳染病疫情自查制度T7傳染病漏報檢查制度T8違反傳染病防治法責任追究制度 19傳染病疫情方案獎懲制度 21重大傳染病誤報責任追究制度 22艾滋病疫情監(jiān)測管理制度 24醫(yī)院門診日志登記規(guī)范 26門診醫(yī)生傳染病疫情方案制度 27住院病人傳染病疫情方案制度 28檢驗科疫情管理和方案制度 29傳染病病例登記和轉診制度 30突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度 31死亡病例方案制度

2、 33預防保健科死亡病例方案工作流程 34臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學證明書要求 36急診死亡病例登記規(guī)定 37住院死亡病例登記管理制度 38死因編碼規(guī)定, 39傳染病預檢分診制度 40腸道門診工作制度-41消毒隔離工作制度 42傳染病疫情管理領導小組職責1 、負責對全院傳染病管理工作進行監(jiān)督，每半年對傳染病管理工作進行壹次檢查，根據最新情況制定相應的制度。2、貫徹執(zhí)行上級指示，于上級主管部門指導下，按照中華人民共和國傳染病防治法開展工作。3 、制定疫情方案的管理制度、人員職責、方案流程。4、協調處理本醫(yī)院于疫情方案中遇到的特殊問題。5、對疫情方案管理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查。6 、對違反中華人民共和國傳染

3、病防治法的部門和個人進行 懲處。對于傳染病疫情方案管理工作中做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵。死亡病例方案管理領導小組職責1 、 負責對死亡病例方案管理工作進行監(jiān)督，每半年對死亡病例方案管理工作進行壹次檢查，根據最新情況制定相應制度。2、貫徹執(zhí)行上級指示，于上級主管部門指導下，按照縣及縣之上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）開展工作。3 、制定死亡病例方案的管理制度、人員職責、方案流程。4、協調處理本醫(yī)院于死亡病例方案中遇到的特殊問題。5、對死亡病例方案管理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查。6 、對違反死亡病例方案管理工作的部門和個人進行懲罰。對于死亡病例方案管理工作中做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵。預防保

4、健科工作規(guī)范1 、認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法及其關聯法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構制定的有關傳染病防治工作的要求和規(guī)定。2、根據國家有關法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和方案制度，組織制定各項疾病預防工作計劃，且組織實施。3 、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和方案工作，負責全院傳染病方案 卡的收集、審核、上報、訂正（查重）工作，定期檢查、指導和督促 各科室做好醫(yī)院疫情管理和方案以及死亡病例方案工作。4、每天分早上和下午倆次到科室進行簽收傳染病疫報卡，且于簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整；對甲類和按甲類管理的傳 染病以及某些特殊病例可及時對病人進行調查，于不能排除的情況 下，

5、及時向疾病預防控制機構和本院領導方案疫情；對于結核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經過調查，排除壹年內重復上報的可能，及時上報。5、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科檢驗結果，發(fā)現漏報及時補報。6 、每月于全院通報上月疫情方案情況（包括疫情動態(tài)，遲報、漏報的檢查結果，且做出懲罰通告）。7 、做好全院疫情方案和死亡病例方案工作，接到疫情方案卡和死亡病例方案后后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡方案。8、每月和醫(yī)務處核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時補報。9、規(guī)范計劃免疫工作。10 、 認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和方案的檢查 工作

6、，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。傳染病疫情管理制度1 、疫情管理人員定時收集傳染病卡片且進行審核，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，準確無誤后及時將疫情信息進行網絡直報，且做好登記。2 、對已方案的傳染病卡片當診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正方案，且重新填寫傳染病方案卡，卡片類別訂正項，且注明原方案病名。3 、定期對已上報的傳染病卡片進行查重，對重卡進行剔除。4、發(fā)現本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。5 、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的方案信息，立即上報

7、院領導和當地疾病控制機構，經疾病控制機構確認后，按照法定時限通過網絡方案信息。6 、疫情分析資料要及時向主管領導方案，使主管領導及時掌握動態(tài)。7 、傳染病方案記錄資料要保存3 年，網絡直報的疫情信息和關聯資料定期導出，制成電子文檔雙重備份。8 、傳染病疫情管理關聯資料分類歸檔保存。9 、疫情管理人員未經許可，不得轉讓或泄露信息方案系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼要壹個月更換壹次。10 、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。傳染病疫情方案制度為了進壹步加強我院的傳染病疫情方案管理，提高方案的效率和質量，為疾病預防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息，依據中華人民共和國傳染病防治法等關聯法律法規(guī)和規(guī)章，給據我院

8、實際情況制 定本制度。1 、本院為法定傳染病責任方案單位，本院執(zhí)行職務的醫(yī)務人員均為責任方案人。2、于診療過程中發(fā)現法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病方案卡，且及時通知疫情方案人員。3 、方案病種：甲類傳染?。菏笠?、霍亂乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、

9、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。4、由預防保健科負責全院傳染病的收集、審核、上報、訂正和查重工作，且定期進行疫情資料分析。5、責任方案人發(fā)現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2 小時內以最快的方式向當地縣級疾病預防控制機構方案。發(fā)現其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應及時方案。對其他乙、 丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者于診斷后，應于 24小時內進行網絡方案。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生

10、事件方案標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求方案。6、醫(yī)院各門診分別建立傳染病門診日志，腸道門診設立腸道門診日志，對各類傳染病予以詳細登記，且填報傳染病方案卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對本科所有入院傳染病病人進行詳細登記，按照規(guī)定及時上報。實驗室應根據化驗結果，對所有傳染病或疑似傳染病的患者進行疫情方案。7 、對方案病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正方案，卡片類別選擇訂正項，且注明原方案病名。發(fā)現漏報的傳染病，應及時補報。8、傳染病方案卡應使用鋼筆填寫，內容完整、準確、規(guī)范，字跡清楚。9、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。傳染病疫情方案流程1 、

11、門診部、住院部、檢驗科、放射科等有關科室接診傳染病患者時，首先進行登記，填寫傳染病方案卡，然后做好處置工作。2 、 疫情管理員每日倆次收取傳染病方案卡，且對卡片進行錯項、漏項、邏輯錯誤檢查，發(fā)現問題及時給予指正。3 、 責任疫情方案人發(fā)現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應立即電話通知網絡直報員，網絡直報員接到方案后以最快的方式向當地疾病預防控制機構方案，當專家組確診后將傳染病方案卡通過網絡方案。發(fā)現其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應及時上報。4 、 發(fā)現其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于 24 個小時內通過傳染病疫情

12、監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡方案。5 、發(fā)現丙類傳染病和其他傳染病時，應當于24 個小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡方案。6 、進行網絡直報時，經查錯、查重、訂正后上報。同時登記于疫情直報登記本上備查。7 、傳染病方案卡網絡直報后，整理、裝訂、存檔，保留三年。8 、每月將傳染病疫情方案管理情況匯總，報醫(yī)務處、業(yè)務院長。9 、遇到特殊情況時，方案業(yè)務院長協調解決。疫情方案卡片工作流程（ 1 ）管理人員每天倆次到關聯科室收集傳染病卡片J（ 2）審核卡片的完整性、準確性J（ 3 ）登記傳染病卡片J（ 4）錄入卡片，進行網絡直報J（ 5）定期查重卡片及時訂正卡片6）制作卡片電子文檔保存疫情資料傳染病疫

13、情信息網絡直報制度為了進壹步加強傳染病疫情信息方案管理，確保方案系統(tǒng)的有效運行，充分發(fā)揮網絡直報的優(yōu)勢，規(guī)范本院的傳染病疫情方案管理工作，提高方案的效率和質量，為疾病預防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息，依據中華人民共和國傳染病防治法、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息方案管理辦法、 傳染病信息方案管理規(guī)范等關聯法律法規(guī)，結合本院實際情況，制定工作制度如下：1 、 我院為法定傳染病疫情責任方案單位，我院執(zhí)行職務的醫(yī)務人員為責任方案人。2 、傳染病方案實行誰接診，誰方案，首診醫(yī)生負責制。3 、 責任方案人于發(fā)現法定傳染病病例后，根據診斷結果，按照規(guī)定時限及時填寫傳染病方案卡進行方案。發(fā)現漏報的應

14、及時補報。4、疫情管理人員應及時審核傳染病方案卡，進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，如發(fā)現上述問題，立即向方案人進行核實、補充或訂正，將審核后的傳染病方案卡及時錄入網絡直報系統(tǒng)。5 、 網絡直報人員收集到傳染病方案卡片后，應該按照規(guī)定的時限和程序通過網絡直報系統(tǒng)進行實時方案，以便上級疾病預防控制部門對信息進行審核、監(jiān)測、 統(tǒng)計分析和預測、預警。6 、 已方案病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時，責任方案人應及時進行訂正方案，且重新填寫傳染病方案卡，卡片類別選擇訂正項，且注明原方案病名。7 、 疫情管理人員應每月對上月方案的傳染病疫情進行監(jiān)測、分析，且上報預防保健科和主管院長。8 、責任方案人和疫情管理人

15、員應嚴格保護傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料。9 、傳染病方案卡應按編號裝訂，傳染病方案卡及傳染病方案記錄應按有關規(guī)定保存，保存期限三年。10 、 傳染病責任方案人、疫情管理員、網絡直報員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，給予直接責任人及其主管領導行政處分，且給予相當經濟處罰。11 、網絡直報人員應保障網絡直保系統(tǒng)有關設備和運行環(huán)境的安全，保障計算機功能正常發(fā)揮。經常檢查直報系統(tǒng)安全情況，發(fā)現問題及時處理。12 、網絡直報人員應對網絡直報系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改壹次，壹般應于8 位之上，應有數字和英文字母組合，且嚴格保密。傳染病疫情網

16、絡直報員工作職責1 、 傳染病網絡直報人員應具備計算機基本操作技能且熟習傳染病疫情管理和網絡直報業(yè)務，具備指導和培訓醫(yī)務人員開展傳染病疫情方案的工作能力。2 、 網絡直報人員于接到傳染病疫情方案后，應及時審核傳染病方案卡信息且錄入直報系統(tǒng)；每月應對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，呈報本單位主管領導且向有關科室 通報。3 、網絡直報人員于網絡直報或上報當地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構之前，需先對本單位填報的傳染病方案卡進行 審核。發(fā)現錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知方案 人核對；對重復方案的卡片進行標注，不再進行網絡直報。發(fā)現以下情況時，建議立即對方案信息進壹步核實：I發(fā)現甲類傳染病和按照

17、甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。n發(fā)現不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。田發(fā)現同壹種急性傳染病于同壹自然村、街道、集體單位（場所）壹日內出現3 例及之上，或壹周內出現5 例及之上。如之上任何壹種情況屬實，應立即電話方案當地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構，且按規(guī)定進行網絡直報。4、每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。認真執(zhí)行傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度。5 、傳染病方案卡應按編號裝訂，傳染病方案卡及傳染病方案記錄應按有關規(guī)定保存，保存期限三年。6 、 網絡直報用戶帳號的正式使用密碼，壹般應于8 位之

18、上，且有數字和英文字母組合，每月至少更改壹次。網絡直報人員未經上級系統(tǒng)管理員許可，不得轉讓或泄露網絡直報系統(tǒng)操作帳號和密碼，且避免于公共場所公開使用網絡直報系統(tǒng)。7 、按時參加轄區(qū)疾控中心召開的疫情例會制度。8 、組織全院醫(yī)務人員學習傳染病有關法規(guī)信息和知識。9 、 工作人員要認真履行崗位責任，由于工作不負責任造成重大影響，按有關法規(guī)追究責任。傳染病疫情自查制度1 、 傳染病疫情方案工作的督查由 “傳染病疫情管理領導小組”負責。2 、 責任方案人發(fā)現傳染病時，于搶救處置患者的同時應及時、規(guī)范填寫“傳染病方案卡”。3 、 責任方案人發(fā)現甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話方案預防保

19、健科。4 、 預防保健科疫情管理人員每日2 次到門診部及住院部等科室收取傳染病方案卡，且于登記本上簽字。5 、 疫情管理人員須將傳染病方案卡和網絡直報中存于的問題進行登記，匯總定期報院領導小組。6 、 院領導小組組織院內自查傳染病漏報外，配合區(qū)防疫站進行漏報抽查。且將檢查結果報主管院長，必要時通報全院。7 、疫情管理人員應每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。8 、 院領導小組根據各科的漏報和傳染病方案卡，以及網絡直報中存于的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度進行處置。傳染病漏報檢查制度為了加強傳染病疫情管理，杜絕漏報，遲報現象發(fā)生，制定本制度。1 、 門診醫(yī)生要認真填寫門診

20、日志，住院部各科室要認真填寫病人出入院登記。2 、 各科室必須建立傳染病方案登記本，根據疫情方案時限及時填卡上報，各科室主任負責本科室的自查管理工作。3 、 醫(yī)務科、 預防保健科負責傳染病疫情方案的督導檢查工作。4 、 預防保健科必須根據規(guī)范要求每日2 次及時深入科室收集傳染病方案卡，及時進行網絡直報，且負責檢查傳染病方案，落實情況，對發(fā)現的問題要及時反饋、責令改正。每月5 、 預防保健科必須對檢查情況進行每周壹次小結，壹次總結，每季度匯總壹次，年終進行全面檢查。對發(fā)現漏 報者必須上報院部，根據規(guī)定給予處罰。6 、 醫(yī)務處負責檢查各臨床科室、預防保健科的傳染病疫情方案情況，預防保健科要深入各科

21、室開展督導工作，要求檢查和督導有記錄、有結果、有匯報。檢查和督導每月壹次。違反傳染病防治法責任追究制度為了進壹步貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，使我院的傳染病疫情方案工作真正科學化、制度化、規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病方案質量，制定本制度。1 、 我院傳染病防治管理實施醫(yī)院、科室、責任人三級管理制度，院部有壹名主管院長負責傳染病疫情管理工作。2 、 根據傳染病方案程序落實疫情方案責任，各科室必須明確職責，落實責任。根據規(guī)定認真做好傳染病疫情方案工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報。3 、醫(yī)務科、感染性疾病科負責監(jiān)督檢查傳染病疫報工作，實施每周小結，每月有總結。4 、 對檢查中發(fā)現的問題必須責令及時更

22、正且根據情況實施處罰。5 、凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予 50 元處罰， 情節(jié)嚴重者，根據傳染病防治法有關規(guī)定 處理，科室主任負連帶責任。6 、 對工作督導不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現者， 對責任科室（醫(yī)務科、感染性疾病科）及責任人給予100元罰款處理。7 、 對累計漏報、遲報超過3 例者， 扣除責任人當月工資、資金，且通報全員，科室主任負連帶責任。8 、 全年發(fā)現傳染病漏報超過5 例者， 扣除主管院長及醫(yī)務科責任人年終資金，且給予警告處分。9 、責任方案人、疫情管理人員、網絡直報人員由于工作不負責任，出現重大傳染病誤報事故，扣除3 個月工資、全年獎金，全院通報

23、批評，給予記過處分；情節(jié)嚴重，造成嚴重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。傳染病疫情方案獎懲制度為了有效預防、控制和消除傳染病的發(fā)生和流行，保障人體健康，促進傳染病的疫情方案管理，特制定本制度。1 、按照醫(yī)院、科室、責任人三級管理制度落實獎懲制度。2、全年度傳染病疫情方案管理先進科室給予300 元年終獎勵，科主任 50 元獎勵。3 、 根據傳染病檢查上報情況對工作突出的先進個人給予年終100元獎勵。4、對發(fā)現傳染病未能及時填卡上報或漏報者根據情節(jié)，依據院部指定的責任追究制度進行處理：凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰，情節(jié)嚴重者，造成疫情播散，根據傳染病防治法規(guī)

24、定處理?？剖抑魅呜撨B帶責任。對工作督導不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現者，對責任科室（醫(yī)務科、保健科）及責任人給予100 元罰款處理。對累計漏報、遲報超過3例者，扣除責任人當月工資、資金，且通報全員，科室主任負連帶責任。全年發(fā)現傳染病漏報超過5 例者，扣除主管院長及醫(yī)務科責任人年終獎金，且給予警告處分。5、凡違反傳染病防治法規(guī)定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴重者，根據傳染病防治法規(guī)定處理。重大傳染病誤報責任追究制度1 、 重大傳染病包括三類16 種法定傳染?。杭最惣鞍醇最惞芾淼囊翌悅魅静。菏笠?、霍亂；SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感；已經基本消滅的疾?。喊缀?、

25、絲蟲病、脊髓灰質炎；多年未發(fā)生的或罕見的疾?。嚎袢?、登革熱、炭疽（除肺炭疽） 、新生兒破傷風、鉤端螺旋體病、麻風病、血吸蟲病、黑熱病、包蟲病。2、責任方案人接診重大傳染病疑似病人后，要立即電話方案疫情管理人員；疫情管理人員接到方案后，應立即方案醫(yī)院領導，同時上報轄區(qū)疾病預防控制機構；待上級組織專家組鑒定后，責任方案人方可填寫傳染病方案卡片，然后由網絡直報員按規(guī)定時限進行網絡直報。3 、責任方案人未按規(guī)定程序直接填寫重大傳染病病例方案卡者，扣除當月工資和獎金，于全院進行通報批評。4、疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例方案卡者，扣除 3 個月工資和獎金，于全院進行通報批評。5、網絡直報人

26、員沒有按照程序，直接于網絡直報系統(tǒng)方案重大傳染病病例者，扣除3 個月工資、全年獎金，全院通報批評，給予記過處分；情節(jié)嚴重，造成嚴重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。傳染病法規(guī)知識培訓制度1 、 疫情管理人員、網絡直報人員和有關院科領導要積極參加各種有關傳染病知識培訓，全面了解有關法律法規(guī)及其規(guī)章制度。2 、對全院醫(yī)務人員每年進行倆次傳染病關聯知識培訓。3 、新入院的醫(yī)生和實習生必須進行傳染病關聯知識培訓，經考試合格后,方可上崗。4 、培訓內容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理條例、衛(wèi)生部 37 號令、 傳染病監(jiān)測信息工作指南、傳染病診斷標準等。5 、 疫情管理人員和網絡直報人員必須

27、接受上級疾控部門的培訓，經考試合格后方可上崗。6 、拒絕參加培訓者按有關制度處置。艾滋病疫情監(jiān)測管理制度根據 中華人民共和國傳染病防治法、 衛(wèi)生部和河南省有關艾滋病防治法規(guī)文件，切實加強我院艾滋病疫情管理工作，決定建立長效監(jiān)測管理機制，以保證準確、及時、系統(tǒng)、全面地了解和掌握艾滋病的診治數據及疫情上報管理，制定本制度。1 、全院職工要提高建立艾滋病長效監(jiān)測管理機制的認識，各科室要加強對監(jiān)測工作的領導，建立高效的疫情監(jiān)測系統(tǒng)，及時準確收集和方案疫情數據。2、艾滋病疫情方案實行首診負責制，門診患者和轉入住院患者，各科室要詳細登記。住院部應填寫“艾滋病出入院登記本”和“艾滋病患者登記本”，上報保健科

28、。經實驗室HIV 初篩試驗陽性者，填寫傳染病方案卡，按疑似病例方案，然后上報預防保健科，由網絡直報員按規(guī)定時限進行網絡直報，同時上報焦作市疾病預防控制機構進行確證實驗，待確證后對原始方案卡進行訂正。3、各有關部門必須將HIV 感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的詳細資料報送預防保健科，由預防保健科錄入數據庫，且及時準確上報上級有關部門。4、門診和住院病人的管理按照“HIV 病人管理制度”執(zhí)行。重點要求： （ 1 ）各種表格、病歷須按要求詳細填寫，不得空項。（ 2）住址要詳細填寫到“村民組（門牌號） ”或“某小區(qū)（某單位）某樓號某單元門牌號”。 （3）聯系方式等。5、疑似 AIDS 住院患者必

29、須做HIV 初篩試驗，初篩試驗陽性者由檢驗科專人登記，然后送焦作市疾病預防控制機構進行確證。采送標本要嚴格按照要求做好防護，避免污染環(huán)境及交叉感染?！?HIV 抗體檢測確認方案”須復印附病歷后，同時于病程記錄中單獨記錄壹次“ HIV 抗體檢測確認方案”。6 、 我院接觸HIV 感染者、 AIDS 患者、 死亡者的各個環(huán)節(jié)均應按要求防護、消毒，避免交叉感染。7 、 我院接觸HIV 感染者、 AIDS 患者、 死亡者資料的各個環(huán)節(jié)均應做好保密工作。8 、于AIDS 診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫(yī)療糾紛者給予通報批評、罰款50100元；造成醫(yī)療事故者罰款 200500元、停職檢查

30、36個月；造成疫情擴散者做下崗處理，同 時按有關法律法規(guī)追究責任。醫(yī)院門診日志登記規(guī)范1 、門診部各科室要建立門診日志，詳細登記接診病人。2、門診日志要按照日志規(guī)定的項目填寫詳細、齊全，內容要保證真實可靠。3 、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后，醫(yī)院疫情管理人員要加蓋“疫情已報”章。4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細住址等） ， 14 歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所于學校、班級等內容。5、要經常核查所登記的門診日志，發(fā)現問題及時補充、改正。6 、年度結束后，對全年的門診日志核查無誤后，按

31、規(guī)定要求存入資料室，以備后查，于貯存過程中要做好防水、防火、 防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。門診醫(yī)生傳染病疫情方案制度1 、門診醫(yī)生發(fā)現傳染病疑似和確診病例時，要于門診日志上認真登記，填寫內容必須真實、準確、詳細（包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細地址、發(fā)病日期、診斷日期、14 歲以下兒童家長姓名等）。 同時填寫傳染病方案卡且上報防?？?。疫情管理人員接到方案卡后，要于門診日志相應位置加蓋“疫情已報”章。2 、門診部各科室負責人要每周核查門診日志，對漏報和誤報的傳染病要及時補報和訂正傳染病方案卡。防?？埔咔楣芾砣藛T每月要認真檢查壹次門診日志，避免漏報和錯報現象的發(fā)生。3 、對傳染病疑似或確

32、診病人，門診醫(yī)生要詢問病人流行病學史，疑似病人確診后，要及時填寫傳染病方案訂正卡上報防保科。4、要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查。4 、嚴格執(zhí)行傳染病方案制度，如果漏報1 例傳染病，處罰當班醫(yī)生人民幣50 元，造成重大影響按有關法規(guī)依法處理。住院病人傳染病疫情方案制度1 、住院部醫(yī)生對入院病例應認真填寫出入院登記且各項內容填寫完整。需方案的傳染病要認真填寫傳染病方案卡，填寫內容要真實、詳細，同時將填寫好的傳染病方案卡上報防保科，疫情管理人員收到傳染病方案卡后，要于出入院登記本的相應位置加蓋“疫情已報”章。2 、定期核查出入院登記本，對漏報和誤報的傳染病要及時給予補報和訂正，訂正后的傳染

33、病方案卡要及時上報防保科。防?？埔咔楣芾砣藛T每月要認真檢查壹次出入院登記本，避免漏報和錯報現象發(fā)生。3、疑似病人確診后要及時填寫傳染病方案卡上報防?？?。4 、病人出院時，如果和入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時填寫訂正傳染病方案卡，且上報防保科。5、要保管好出入院登記本，以備后查。6、嚴格執(zhí)行傳染病方案制度，如果漏報1 例傳染病，處罰當班醫(yī)生人民幣50 元，造成重大影響按有關法規(guī)依法處理。檢驗科疫情方案管理制度1 、 檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任方案人，發(fā)現甲、乙、丙類傳染病病例，均有責任和義務進行方案。2 、發(fā)現傳染病病例要填寫傳染病方案卡。3 、 檢驗標本的檢測結果為陽性或超過

34、國家標準或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結果必須有專人保管?；蛘哂蓹z驗科指派專人每日分倆次將檢測結果分送開具化驗單的醫(yī)生，或者由檢驗科指定專人填寫傳染病方案卡。4、對傳染病陽性檢測結果要用傳染病登記本專門登記。5 、傳染病方案卡按要求逐項填寫，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤?？ㄆ詈煤髨笏皖A防保健科或由疫情管理人員收 取。6 、責任方案人發(fā)現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時，應立即電話通知開具化驗單的醫(yī)生或預防保健科。7 、 任何個人對傳染病病例陽性檢驗結果及其病人關聯資料有保密的義務。8 、檢查發(fā)現漏報按有關規(guī)定進行處理。傳染病病例登記

35、和轉診制度1 、門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗科、放射科等，對傳染病病例，要詳細記錄就診病人的基本情況，項目齊全，書寫規(guī)范，14 歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報”，復診病人注明“復診”字樣，首診發(fā)現傳染病人立即轉傳染科門診或當地傳染病醫(yī)院。2 、 臨床科室、檢驗科、 放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項目和內容和門診日志及出入院登記本相壹致，且于壹定時間段內，二者人數相符合。3 、 預防保健科應建立全院傳染病登記本，對各科室方案的傳染病病例信息，詳細登記，且定期進行匯總分析。4 、 不具備傳染病診療條件的科室，于發(fā)現傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登

36、記，及時填寫傳染病方案卡且轉到本院的傳染科或當地傳染病?？漆t(yī)院。突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康和生命安全，現根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。1 、突發(fā)事件應急處理各部門要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網絡，且行使相應的權力和職責，各級有關科室和關聯人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應對突發(fā)事件。壹旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應急系統(tǒng)。2、各有關部門應首先保證突發(fā)事件應

37、急處理所需的、合格的通訊設備、醫(yī)療救護設備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)壹指揮。3 、醫(yī)務處于院長的領導下要組織關聯科室，建立流行病學調查隊伍，負責開展現場流行病學調查和處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導。4、按照法律要求實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即方案院長，同時向轄區(qū)疾病預防控制機構進行方案。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。5、醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和

38、現場救援，對就診病人進行接診治療，且書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫(yī)療機構。有權要求于突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者于采取醫(yī)學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關依法協助強制執(zhí)行，且配合衛(wèi)生行政主管部門進入突發(fā)事件現場進行調查、采樣、技術分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。6 、對傳染病要按傳染病防治法等關聯的法律法律要求，做到早發(fā)現、早方案、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護， 防止交叉感染和院內感染的發(fā)

39、生，做好污物、污水的無害化處理。7 、醫(yī)院承擔責任范圍內突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息方案任務，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測方案制度且定期對醫(yī)生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息方案工作的培訓。8、發(fā)現人畜共患傳染病時，疾病預防控制機構和農、林部門應當互相通報疫情。9、發(fā)現瞞報、緩報、謊報或授意他人不方案突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調度的對其主要領導、主管人員和直接責任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴重后果的，由司法機關追究其刑事責任。死亡病例方案制度為進壹步加強疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預警能力，及時

40、發(fā)現診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解醫(yī)療機構死亡病例的死因構成，分析其動態(tài)變化趨勢，加強對可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。1 、于醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報死亡病例方案卡，對死亡案例進行死因醫(yī)學診斷且由診治醫(yī)生填報死亡醫(yī)學證明書。2、醫(yī)務處組織有關專家對死亡病例進行實地調查核實，采集病史，且于死亡證明書上加蓋公章。3 、診治醫(yī)生于開具死亡證明書后3 天內，病案室應完成死因編 碼工作。4、 網絡直報人員于開具死亡證明書后7 天內完成網絡直報工作。于進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷

41、日期、方案日期、方案單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、和傳染病關聯的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要于醫(yī)學死亡證明書背面調查記錄壹欄填寫病人癥狀、體征。5、病案室做好原始死亡醫(yī)學證明書的保存和管理，協助縣級疾病預防控制機構開展關聯調查工作。6 、醫(yī)務處要定期檢查各科室死亡方案情況，且對預防保健科網絡直報工作進行定期督導，發(fā)現問題及時解決。預防保健科死亡病例方案工作流程1 、于醫(yī)療診治過程中患者死亡后，處置醫(yī)生須填寫死亡病例方案卡，對死亡案例進行死因醫(yī)學診斷且由診治醫(yī)生填報死亡醫(yī)學證明書。2、醫(yī)務處組織有關專家對死亡病例進行實地調查核實，采集病史，且于死亡證明書上

42、加蓋公章。3 、診治醫(yī)生于開具死亡證明書后3 天內， 病案室指定專業(yè)人員按照 ICD 10 要求完成死因編碼。4 、 網絡直報人員于開具死亡證明書后7 天內完成網絡直報工作。于進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、方案日期、方案單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、和傳染病關聯的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要于醫(yī)學死亡證明書背面調查記錄壹欄填寫病人癥狀、體征。方案流程患者死亡醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學證明書醫(yī)生填寫死亡方案卡專業(yè)人員填寫死因編碼（3天內內）網絡直報（7天內）登記醫(yī)院檔案室歸檔管理臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學證明書要求為及時發(fā)現診斷

43、不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預警提供基線數據，同時了解醫(yī)療機構死亡病例的死因構成，分析其動態(tài)變化趨勢，規(guī)范臨床醫(yī)生正確填寫死亡醫(yī)學證明書，特提出以下幾點要求：1 、基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、方案日期、方案單位；2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、和傳染病關聯的死因及不明死因）。3 、對于不明原因死亡病例，要于醫(yī)學死亡證明書背面調查記錄壹欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38 ，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS 的影象學特征，以及白細胞是否正常

44、。4、醫(yī)學死亡證明書，壹式三聯。第二、三聯給死者家屬注銷戶口和火化用，第壹聯先由醫(yī)院進行登記后，交由網絡直報員負責上網方案，錄入完成后，交由醫(yī)院檔案室管理。5、填寫死亡證明書時，壹定要注意用力填寫，使第三聯的字跡能夠辨認。6 、死亡證明書缺少“發(fā)病日期”和“診斷日期”倆項，臨床醫(yī)生于填寫時要于死亡證明書的空白處填上，以使進行網絡直報。急診死亡病例登記規(guī)定1 、急診科要建立死亡病例登記薄。2、急診死亡病例登記薄應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、 就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內容。3 、急診科要有指定人員負責死亡病例的登記、管理和資料保管。4、負責死亡病例登記的人員要認真填寫急診死亡病例登記簿， 做到填寫完整、準確、及時。5、死亡病例要及時上報醫(yī)院網絡直報責任科室進行網絡直報。6 、登記方案責任人要高度負責，對登記方案中出現遲報、誤報 現象的按有關規(guī)定進行處罰。住院死亡病例登記管理制度1 、住院部要建立死亡病例登記薄。2、住院部死亡病例登記薄應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內容。3、住院部要有指定人員負責死亡病例的登記保管和管理。4