(完整版)中小學(xué)校教師傳染病預(yù)防及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對手冊

1、中小學(xué)校教師傳染病預(yù)防與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對手冊TeacherS Guidebook for Preventing Common Infectious Diseases and Responding toPublic Health Emergencies衛(wèi)生部國外貸款辦公室亞洲開發(fā)銀行請教師填寫當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、急救中心、醫(yī)院聯(lián)系方式，以備發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時報告與求助:單位名稱電話地址聲明：本手冊及相關(guān)材料中所表述的內(nèi)容僅代表作者的觀點，不一定代表亞洲開發(fā)銀行的觀 點°The content expressed in this handbook and related materi

2、als does notnecessarily reflect the views of the Asian Development Bank.頁號目錄一.教師的責(zé)任預(yù)防傳染病擴(kuò)散，從學(xué)校做起 4.二.教師如何使用本手冊來開展預(yù)防教育？ 4.三傳染病的基本概念5.1 何謂傳染病？ 5.2傳染病傳播的基本條件 5.3傳染病控制的基本原則 6.4為何學(xué)校較易發(fā)生傳染病流行？ 7.5何為法定報告?zhèn)魅静。?7.四.學(xué)校傳染病的預(yù)防 7.1. 基本措施 7.2. 不同傳染病的特定措施 9.5 .學(xué)校教職員工預(yù)防傳染病的措施 1.11. 標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施1.12. 針對傳播途徑的預(yù)防措施 1.26 .傳染病

3、的暴發(fā)與控制1.31. 何為傳染病暴發(fā)？1.32如何防止傳染病的蔓延? 1.43 . 懷疑學(xué)校暴發(fā)傳染病時如何處理? 1.54 . 確定學(xué)校暴發(fā)了傳染病如何處理?1. 5附錄 1.7.附錄 1 教學(xué)方法介紹與活動建議1. 7附錄 2 法定報告?zhèn)魅静?.2附錄3中小學(xué)校傳染病預(yù)防與控制關(guān)鍵措施圖示 23附錄4各種常見兒童傳染病的潛伏期及建議病假期 24附錄 5. 中小學(xué)校常見的傳染病特征及預(yù)防方法25附錄6學(xué)校學(xué)生病假與患病情況記錄表2. 6附錄7常用消毒劑使用方法 2.7附錄 8 各?。ㄊ?、自治區(qū)）及當(dāng)?shù)丶部刂行牟樵冸娫捥柎a錯誤 !未定義書簽。前言中小學(xué)校不僅是青少年與兒童的教育和學(xué)習(xí)場所，而

4、且也是社區(qū)的一個有機(jī)組成部分。學(xué)校在保護(hù)兒童及青少年健康、傳遞知識與信息、促進(jìn)社區(qū)公眾健康行為與環(huán)境的建立等方面有著不可替代的重要作用。因此，加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制與健康教育對于完善社區(qū)傳染病防控體系與應(yīng)對機(jī)制、保護(hù)廣大青少年與兒童的健康都會起到非常積極的作用。本手冊編寫的目的在于向廣大中小學(xué)校教師提供一個簡練、實用的學(xué)校傳染病預(yù)防與控制指南，方便學(xué)校結(jié)合健康教育課程、課時安排，將傳染病預(yù)防教育融入學(xué)校課內(nèi)外教育活動中，以增強(qiáng)師生員工防病意識和自我保護(hù)能力；在發(fā)生突發(fā)傳染病疫情時，能盡早察覺和處理，采取應(yīng)急措施，防止傳染病在校園擴(kuò)散。本手冊是在亞洲開發(fā)銀行贈款項目支持下，由衛(wèi)生部國外貸款辦公室

5、組織有關(guān)專家編寫的，編寫過程中得到了國家及省級教育部門、聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)、世界衛(wèi)生組織(WHO)、北京大學(xué)兒少衛(wèi)生研究所等機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)與專家 的密切關(guān)注與支持，在此表示感謝。衛(wèi)生部國外貸款辦公室亞洲開發(fā)銀行(Asian Development Bank)一 . 教師的責(zé)任預(yù)防傳染病擴(kuò)散，從學(xué)校做起防止傳染病蔓延是每個社會成員的責(zé)任。學(xué)校教師和學(xué)生(以下簡稱師生)在預(yù)防傳染病在學(xué)校與社區(qū)中蔓延擔(dān)當(dāng)著非常重要的角色。學(xué)校傳染病預(yù)防的基本原則是“早發(fā)現(xiàn)、早報告”。學(xué)校應(yīng)該向師生說明個人衛(wèi)生對預(yù)防傳染病及傳染病在學(xué)校傳播的重要性，并鼓勵師生無論自己或家人證實或懷疑染上了傳染病，立即到正規(guī)醫(yī)

6、療機(jī)構(gòu)求診，并通知當(dāng)?shù)貙W(xué)校和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。二 . 教師如何使用本手冊來開展預(yù)防教育？本手冊按照國家教育部頒布的中小學(xué)生健康教育基本要求及中、小學(xué)生健康教育規(guī)范對傳染病預(yù)防教育的要求編寫，可以作為學(xué)校健康教育課的補充參考材料，也可以作為學(xué)校校長及老師的自讀材料，以使教師們了解學(xué)校傳染病預(yù)防的基本方法及應(yīng)急應(yīng)對措施。在日常教學(xué)活動中，教師可結(jié)合本手冊的內(nèi)容，采用課堂內(nèi)教學(xué)及課外活 動多種形式將傳染病預(yù)防知識整合、滲透到相關(guān)學(xué)科中，如可以結(jié)合體育課、 科學(xué)課、思想道德課、生物課、衛(wèi)生課等課程開展教學(xué)；也可以結(jié)合地方課時 及學(xué)校自定課程安排到生活技能課、社會實踐課、專題教育課等教學(xué)活動中。具體教學(xué)

7、方法：主講老師、校醫(yī)及班主任可以通過小型講座、討論與解答、 自學(xué)、同伴教育、游戲活動、課后作業(yè)、家長會、“小手拉大手”等多元化的學(xué)習(xí)及活動方式，增加學(xué)生對相關(guān)問題的認(rèn)識和關(guān)注。此外要求師生身體力行， 注意個人衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，并把預(yù)防知識帶給家人和親友。請參見附錄1-有關(guān)學(xué)校傳染預(yù)防基本方法及教學(xué)方法示例，止匕外，本 教師手冊配有一本學(xué)生自讀及同伴教育材料-“青少年帶頭-用良好的衛(wèi)生習(xí) 慣戰(zhàn)勝傳染病”，可以在教學(xué)時發(fā)給學(xué)生，用于學(xué)生學(xué)習(xí)與討論，開展課外實踐。三.傳染病的基本概念5 .何謂傳染?。總魅静∈侵缚梢詡鞑ザ谷烁腥镜募膊　４祟惣膊∈怯刹≡w （如細(xì)菌、病 毒）侵入人體所導(dǎo)致的。病原體在體

8、內(nèi)繁殖或產(chǎn)生毒素，并對正常細(xì)胞及其功能 造成破壞，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致死亡。這些病原體，能通過多種不同的途徑，從一 個傳染源（例如病人、病畜）傳到另一個人身上，使其他人也感染到同樣疾病。6 .傳染病傳播的基本條件傳染病傳播需具備如下三個基本條件：1）傳染源指病原體可賴以生存、寄居和繁殖的環(huán)境。包括人類 （如病人、帶菌者、隱 性感染者）、禽畜、昆蟲等。病原體通常必須依靠傳染源作為載體，伺機(jī)感染人 類。2）傳播途徑傳染途徑傳染過程傳染病例子直接接觸通過與感染者身體的直接接觸，如 撫摸、擁抱等疥瘡、水痘等間接接觸通過接觸被病原體污染的物品，如 共用毛巾、梳子和衣物頭虱、結(jié)膜炎（紅眼?。┑瓤諝饣蝻w沫傳播*

9、吸入感染者打噴嚏、咳嗽、吐痰、 講話時噴出的飛沫，* 經(jīng)手觸摸沾用H沫、痰液的污染物 或地面，再觸摸眼、口、鼻等粘膜 傳播，也是一個重要的途徑 ！* 病原體也可附在微塵或水霧中，在空氣中漂浮，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。非典型肺炎、流行性感 冒、肺結(jié)核等食物或水（共同的污染源）進(jìn)食受污染的食品，飲用受污染的 水源食物中毒、霍亂、細(xì)菌性 痢疾、肝炎等昆蟲或動物媒介病原體在昆蟲體內(nèi)寄居一段時間， 進(jìn)行繁殖后，才具傳染性；另外， 昆蟲亦可通過沾有病原的足部或口 部，將病原散播瘧疾（蚊子彳播）、腸道傳 染?。ㄉn蠅、老鼠傳播卜 狂犬病（狗傳播）等血液/體液傳染通過輸血、文身、穿耳、被污染的 針具扎傷或性行為傳播乙

10、型肝炎、艾滋病等先天傳染病原體由母體進(jìn)入胎兒，使胎兒受 到感染先天性梅毒、艾滋病等3）易感人群指易受傳染病侵襲的人群，兒童及青少年由于個人良好衛(wèi)生習(xí)慣尚未養(yǎng)成、 自我保護(hù)能力差、身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，因而較容易受到傳染病 的侵襲。7 .傳染病控制的基本原則由于病原體的傳染必須具有幾個因素的存在，包括病原體本身、傳染源、 傳播途徑及宿主，即所謂的傳染鏈，因此，在控制傳染病的蔓延上，也必須針 對這幾個因素，缺一不可。傳染因素控制方法病原體-清潔環(huán)境或消毒,把病原微生物清除或殺滅傳染源-病人及早接受觀察、隔離及治療傳播途徑-注重環(huán)境、個人及食物衛(wèi)生、米取有效感染控制措施， 以防被病原體感染

11、易感人群-增強(qiáng)個人的抵抗力，加強(qiáng)個人防護(hù)，接受免疫接種8 .為何學(xué)校較易發(fā)生傳染病流行？學(xué)校是一個人群集聚的地方，加上年幼的學(xué)生還沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 缺乏傳染病的個人防護(hù)意識，傳染病容易通過人與人之間的密切接觸而傳播。 傳染源可以來自學(xué)校員工、家長或?qū)W生。人與人之間的接觸可導(dǎo)致交叉感染， 即病原體從一個人傳給周圍其他人，例如當(dāng)員工或?qū)W生在接觸一個生病的學(xué)生 后，未經(jīng)洗手便接觸另一位學(xué)生，便可把病原體從第一位學(xué)生帶到第二位學(xué)生 身上。9 .何為法定報告?zhèn)魅静?？有些傳染病具有高度傳染性并可引起?yán)重的病情，以致威脅人類的生命及 影響國家社會的經(jīng)濟(jì)與安定。為了保障公眾的健康與安全，國家以法律規(guī)定

12、某 些傳染病為法定須上報的疾病。2004年新頒布的中華人民共和國傳染病防治 法（簡稱防治法）規(guī)定了甲類、乙類和丙類共37種法定報告?zhèn)魅静。ň唧w 名稱參閱附錄2）。防治法第十條規(guī)定：各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行健康知識和傳染病 預(yù)防知識的教育。防治法第三十一條規(guī)定：任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳 染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告。四.學(xué)校傳染病的預(yù)防1.基本措施1） 加強(qiáng)管理與教育（有關(guān)具體措施見附錄3）建立晨檢制度, 每天檢查學(xué)生個人衛(wèi)生及健康狀況，備有師生病假記錄，有異常情況及時通知當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。充分利用本校的現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)、墻報、 廣播、 講座等多種形式

13、開展健康教育，普及傳染病防治知識, 鼓勵學(xué)生與兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生管理工作, 保證學(xué)校環(huán)境與設(shè)施的清潔衛(wèi)生。積極開展校園愛國衛(wèi)生工作。動員全校師生參與“除四害，講衛(wèi)生”的愛國衛(wèi)生運動，人人動手，齊心協(xié)力地搞好環(huán)境衛(wèi)生和 “除四害” （蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂）工作。2） 加強(qiáng)學(xué)生的個人衛(wèi)生（具體教育方法見附錄1）飯前便后要洗手，一定要用肥皂和流動的水。不隨地吐痰, 不亂扔垃圾。 培養(yǎng)均衡飲食習(xí)慣，多吃水果、蔬菜等綠色食品，有足夠的休息。 堅持體育鍛煉，不吸煙，增強(qiáng)身體抵抗力。不要與別人共用毛巾、手巾、牙刷、餐具或其它個人物品。勤洗澡，勤換內(nèi)衣。3） 加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)

14、生 公共衛(wèi)生間應(yīng)提供洗手設(shè)備，洗手液或肥皂。嘔吐物及排泄物要及時清洗和消毒；確保衛(wèi)生間排水系統(tǒng)通暢 確保室內(nèi)空氣流通。? 經(jīng)常打開窗戶或使用抽氣扇。? 課間應(yīng)該打開窗戶，使空氣流通。 保持教室及樓道整潔。垃圾應(yīng)放置于垃圾桶內(nèi)，用蓋子蓋好，并至少每日清理一次。2. 不同傳染病的特定措施1） 經(jīng)空氣或直接接觸傳染的疾?。ɡ纾核弧⒘餍行匀傺住⒙檎?、流行性感冒、結(jié)核病、上呼吸道感染及頭虱 , 傳染性非典型肺炎、百日咳、猩紅熱）保持雙手清潔，用清水及肥皂洗手。保持室內(nèi)空氣流通。避免挖鼻孔和用手或不潔用品擦眼。公共設(shè)施及學(xué)生易觸摸的用品須及時清洗。痰必須吐在紙巾里丟進(jìn)垃圾桶，或吐在廁所馬桶中，然后一

15、定要洗手。保持頭發(fā)清潔，預(yù)防頭虱。不要與別人共用毛巾。如果有發(fā)燒及咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀，應(yīng)自覺戴上口罩并盡快就診。生病打噴嚏或咳嗽時，要用手絹或紙巾掩口鼻。2） 由食物及水傳播的疾?。ɡ纾菏澄镏卸?、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎、傷寒）飯前便后要洗手，不喝生水。不吃生的或半生的肉類、水產(chǎn)品等，生吃瓜果要徹底洗凈。注意食用及選購新鮮食品和水產(chǎn)品，不吃外表、氣味或味道異常及發(fā)霉的食物。避免生熟食物混放或使用同一菜板和菜刀。剩余食物要冷藏，隔餐食物應(yīng)徹底加熱后再食用。3）由血液及性傳播的疾?。ɡ纾阂倚透窝?、艾滋病、淋病、梅毒）潔身自愛、遵守性道德，青少年不應(yīng)過早發(fā)生性行為。堅持正確使用安全套是預(yù)防艾滋

16、病的有效方法。拒絕毒品，不要共用針管與針頭。如果發(fā)現(xiàn)遺棄針管、針頭，不要觸摸， 應(yīng)立即報告老師。勿與人共用牙刷、剃須刀。4）由蟲媒或動物傳播的疾病（例如：瘧疾、斑疹傷寒、鼠疫、流行性出血熱、乙型腦炎、禽流感、狂犬病 ）動物可能會攜帶人類傳染病的病原體，攜帶這樣病原體的動物可能沒有任何癥狀；有些屬于動物 之間傳播的疾病，也可能變成人類的傳染病。（1）兒童與學(xué)生：與動物接觸（如老鼠、雞、鵝、鴨，鳥，貓、狗及野生動物等）后，一定要 洗手。發(fā)現(xiàn)死亡或可疑患病的動物，不要觸摸，應(yīng)立即報告老師或家長。避免接觸貓狗、禽鳥、鼠類的糞便及排泄物，一旦接觸，一定要洗手。逗玩貓狗等寵物時注意防止被抓傷或咬傷，一旦被

17、抓傷或咬傷，要立即 反復(fù)清洗傷口（用20%肥皂水或0.1 %新潔爾滅），并到醫(yī)院接受治療及疫苗注 射。不吃生或半熟的雞蛋及肉類等食品，不濫吃野味。不吃可能受到鼠類等動物污染過的生冷食物、水和飲料等。整治環(huán)境衛(wèi)生，殺蟲、滅蚤滅鼠，垃圾用蓋蓋好，日產(chǎn)日清。疫情流行地區(qū)或季節(jié)使用個人防護(hù)設(shè)備（如蚊帳）。（2）家長：教育孩子在接觸鳥、家禽、寵物后，要立刻用肥皂及清水洗手。避免孩子和家中飼養(yǎng)的雀鳥、寵物有親密接觸，特別是不要讓孩子與貓 狗等動物晚上一起睡覺。所有狗都會咬人，要避免孩子密切接觸貓狗，特別是不了解情況或流浪 的貓狗。及時給寵物注射相關(guān)免疫疫苗。家禽、家畜的內(nèi)臟及糞便中可能帶有病毒，因此在烹調(diào)

18、時必須把腸臟及 肉分開處理，并徹底清洗屠宰及盛載的器具。避免用未煮熟的動物內(nèi)臟喂養(yǎng)寵物、家禽。妥善處理家禽、家畜及寵物的糞便，不要讓寵物隨地便溺。進(jìn)食家禽肉類和蛋前應(yīng)徹底煮熟。剩余食物要冷藏或封蓋保存，防蠅防鼠防塵，隔餐食物應(yīng)充分加熱后再 食用。5）通過接種疫苗預(yù)防的疾?。ɡ纾郝檎?、流行性腮腺炎、小兒麻痹癥、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、甲型與乙型肝炎、水痘、流感、乙腦、流腦）在新生入學(xué)時，審查免疫接種證，提醒家長遵照國家計劃免疫的規(guī)定完成相應(yīng)年齡的免疫程序。配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，開展應(yīng)急免疫接種。五 . 學(xué)校教職員工預(yù)防傳染病的措施除了要注重個人衛(wèi)生習(xí)慣外，學(xué)校教職員工在工作時亦需要采取適當(dāng)?shù)?/p>

19、傳染病預(yù)防措施，包括標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施及針對傳播途徑的預(yù)防措施。1. 標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施適用于所有員工與學(xué)生，包括以下三個方面：1） 正確的洗手方法采用正確的洗手方法是最有效防止傳染病傳播的方法。教師或其他員工在接觸或護(hù)理生病學(xué)生的過程中，如果忽視雙手的清潔，往往會造成傳染病的交叉感染，所以照顧不同學(xué)生的前后，必須用肥皂或洗液洗凈雙手。正確的洗手程序: 打開水龍頭沖洗雙手 加入洗液或肥皂，用手擦出泡沫 最少用十秒鐘洗擦手指、指甲、手掌、手背和手腕，洗擦?xí)r切勿沖水 洗擦后，再用清水將雙手徹底沖洗干凈 用干凈毛巾或紙巾擦干雙手，雙手擦干后不要再接觸水龍頭2）個人防護(hù)設(shè)備為避免教師員工受到感染

20、或成為傳染病傳播的媒介，保護(hù)員工的健康不 受到傳染病的威脅，員工在照顧患病學(xué)生、接觸可能受到污染物品或排泄物 時，應(yīng)根據(jù)實際情況采取必要的個人防護(hù)措施， 如配戴手套、口罩、帽子等。 學(xué)校應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè)備以備急需。3） 污染物品的處理由于共用的物品或排泄物，往往有潛在的傳播病原體的危險性，所以采 用適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ǎ苊鈧魅静〉膫鞑?。包括污染衣物或床被、嘔吐物、糞 便等排泄物、血跡、公用物品等，須及時清潔與消毒（具體消毒方法見第六章 第四節(jié)及附錄7）。2.針對傳播途徑的預(yù)防措施除了要注意一般的衛(wèi)生習(xí)慣、食品與環(huán)境衛(wèi)生、免疫接種及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 外，還需針對性的采取不同的預(yù)防措施，以應(yīng)對不同傳播途

21、徑傳播的疾病。預(yù)防策略相關(guān)傳染病個人防護(hù)措施1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防所有傳染病使用適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)設(shè)備2.預(yù)防近距離飛沫 傳播流行性感冒傳染病非典型肺炎保持室內(nèi)空氣流通打噴嚏或咳嗽時掩口鼻，用過的紙巾丟到垃圾桶-雙手保持清潔，尤箕是接觸患者及處理呼吸道分 泌物后，應(yīng)立即用正確方法洗手-患病師生、照顧者應(yīng)戴上口罩-盡量與患者保持最少一米距離，避免密切接觸-需要時穿上防護(hù)衣物3.預(yù)防空氣傳播肺結(jié)核保持室內(nèi)空氣流通打噴嚏或咳嗽時掩口鼻，用過的紙巾丟到垃圾桶-雙手保持清潔，尤箕是接觸患者及處理呼吸道分 泌物后，應(yīng)立即用正確方法洗手-患病師生、照顧者應(yīng)戴上口罩-需要時穿上防護(hù)衣物4.預(yù)防接觸傳播結(jié)膜炎、頭虱等-保持雙

22、手清潔，并用正確方法洗手患者用過的物品，須清洗及消毒-不共用毛巾及其他個人物品-接觸患者時須戴上手套備注：某些傳染病可能存在多種傳播途徑，例如手足口病可以通過食物及飛沫傳播，所以預(yù)防這些傳染病 時，需同時考慮各種預(yù)防方法。具體不同疾病詳細(xì)預(yù)防方法參見附錄5。六.傳染病的暴發(fā)與控制1.何為傳染病暴發(fā)？當(dāng)學(xué)生或員工相繼出現(xiàn)類似的病癥，而患病人數(shù)在短時間內(nèi)比平常有顯著 增加，從流行病學(xué)角度考慮就是疾病的暴發(fā)。常見的例子是冬春季流行性感冒的 暴發(fā)。學(xué)校老師應(yīng)該能早期判斷學(xué)校可能暴發(fā)了傳染病，如果是比較嚴(yán)重的疫情 暴發(fā)事件，如短期內(nèi)出現(xiàn)了大量病人或死亡病例、食物中毒，則可能構(gòu)成突發(fā) 公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公

23、共衛(wèi)生事件定義：指突然發(fā)生的，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康的事件。要判斷傳染病暴發(fā)需要掌握學(xué)校日常傳染病患病數(shù)據(jù)，以下是一些例子作 為參考。如發(fā)生下述一種或一種以上的情況，均應(yīng)高度懷疑發(fā)生了傳染病暴發(fā) 或突發(fā)公共衛(wèi)生事件：1）病假人數(shù)突然增加。2）學(xué)生或員工同一時間相繼出現(xiàn)相似的病癥，例如發(fā)熱、皮疹、咳嗽、 呼吸急促、頭痛、腹痛、腹瀉、食欲不振、全身酸痛及乏力等，有可能是學(xué) 校內(nèi)交叉感染所致。3）出現(xiàn)2例以上進(jìn)食相同食物發(fā)病的情況，可能是集體食物中毒事件，病 原體可能是食物內(nèi)含有的細(xì)菌、病毒或毒素。4）病

24、人有密切接觸史：如同班、同桌、或同宿舍內(nèi)的學(xué)生在短時間內(nèi)出現(xiàn) 類似病癥。5）病人有可疑傳染源暴露史：如校外或家中接觸過類似病人或某類動物， 共 同吃過不潔食物，同一食堂就餐或飲用不衛(wèi)生水源等。6）單個病例發(fā)生，有時也應(yīng)當(dāng)作暴發(fā)對待。例如以往從未出現(xiàn)過的病癥， 或是對公眾健康有重大影響的疾病，如傳染性非典型肺炎或禽流感流行期間， 學(xué)生或員工出現(xiàn)突然高熱（38攝氏度以上）或呼吸急促情況，應(yīng)保持高度警惕。2 .如何防止傳染病的蔓延？防止傳染病的蔓延最關(guān)鍵的是及早察覺傳染病的出現(xiàn)，教師有責(zé)任留意學(xué) 生的健康狀況，注意傳染病的發(fā)生與暴發(fā)，尤其是法定報告?zhèn)魅静。紤?yīng)及時 向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告（見附錄

25、8）,以便及時采取控制疫情蔓延的措施。懷疑有學(xué)生或員工患傳染病時：密切觀察：跟蹤患病學(xué)生病情變化，并密切觀察周圍人是否出現(xiàn)相同病癥。盡早醫(yī)治：以免構(gòu)成傳染病傳播的溫床。盡早報告：如有懷疑，應(yīng)按附錄 3及學(xué)校應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的程序盡 早報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。盡早采取措施：為了避免造成傳染病流行或暴發(fā)，因針對不同傳染病的傳播途徑，采取適當(dāng)?shù)拇胧ㄒ姷谒恼碌诙?jié)），傳播途徑不明時， 學(xué)校亦需采取患病學(xué)生留家觀察、分隔患病學(xué)生與其他人等措施，以防止是否只有證實為法定報告?zhèn)魅静〔判枰獔蟾?？除了必須按照法律報告法定報告?zhèn)魅静∫酝猓缬袀魅静∫伤撇±蚱渌虿幻骷膊”┌l(fā)，也應(yīng)該盡早報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)

26、防控制中心。對于法定報告?zhèn)魅静∫酝獾膫魅静?，如水痘、手足口病，衛(wèi)生部門也鼓勵學(xué)校上報相關(guān)病例。傳染病擴(kuò)散。至于患病學(xué)生何時返校則要聽取醫(yī)生建議，根據(jù)疾病性質(zhì)、 治愈情況而定（請參見附錄4）。3 .懷疑學(xué)校暴發(fā)傳染病時如何處理?1） 應(yīng)急準(zhǔn)備：學(xué)校應(yīng)該有校內(nèi)傳染病暴發(fā)或流行的應(yīng)急預(yù)案或計劃，包括發(fā)現(xiàn)可能情況如何處理及張貼當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的聯(lián)系電話等。發(fā)現(xiàn)學(xué)?？赡馨l(fā)生了傳染病暴發(fā)或流行時，需要啟動預(yù)案或相應(yīng)計劃作為控制傳染病蔓延的應(yīng)對措施。應(yīng)對措施主要包括加強(qiáng)晨檢制度、測量體溫、病例發(fā)現(xiàn)與報告制度，以及針對不同傳染病的特定措施等（見附錄3、附錄5、第四章第二節(jié)）。2）如缺課人數(shù)增加：聯(lián)絡(luò)

27、缺課學(xué)生的家長/監(jiān)護(hù)人查問缺課原因。如果多名學(xué)生（如 3 名以上）因患有類似病癥缺課，應(yīng)立即報告校醫(yī)及主管校長。如有大量缺課者出現(xiàn)相似癥狀，學(xué)校應(yīng)立即通知當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3 ）如懷疑暴發(fā)傳染?。毫⒓磮蟾娈?dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。通知學(xué)生的家長/監(jiān)護(hù)人，請他們盡早帶學(xué)生求診。如學(xué)生情況危急，帶學(xué)生到附近的醫(yī)院急診室。避免患病學(xué)生與其他人密切接觸。密切跟蹤或登記師生病假或患病情況，以便必要時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門提供相關(guān)資料（參見附錄6） 。加強(qiáng)個人、食物及環(huán)境衛(wèi)生措施，學(xué)校教室須保持清潔。如懷疑暴發(fā)經(jīng)空氣傳播的疾病，應(yīng)經(jīng)常開窗，確保室內(nèi)空氣流通。如懷疑食物中毒，應(yīng)將剩余的食物及嘔吐物封存，留作

28、調(diào)查用。4 . 確定學(xué)校暴發(fā)了傳染病如何處理?禁止患有傳染病的兒童上學(xué)，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)建議要求密切接觸者留家觀察或就診。盡快如實地向師生員工公布相關(guān)情況，消除疑慮，避免謠言傳播。通知學(xué)生家長，并特別說明學(xué)校發(fā)生的傳染病的病癥，叮囑學(xué)生家長要留 意其子女的身體狀況，如有異常，應(yīng)立即求診并通知校方及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。向?qū)W生家長指出：如果其子女有類似癥狀或不適，不宜上課，必須及時求診。學(xué)校應(yīng)安排周會或班主任課，提醒學(xué)生留意自己及同學(xué)的身體狀況，如有不適，應(yīng)立即通知老師及同學(xué)。疫情發(fā)生期間，盡量減少室內(nèi)集體活動，增加學(xué)生室外活動安排。緊急措施一一證實學(xué)校傳染病正在擴(kuò)散，必須采取更加嚴(yán)厲的措施才能控制

29、時，經(jīng)請示上級教育及衛(wèi)生部門，可采取以下措施：證實師生感染傳染病，從請病假日算起，以該病的最長潛伏期為限，采 取全校停課，學(xué)生留家觀察等措施。在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對校園指定范圍進(jìn)行清洗、消毒。在暴發(fā)傳染病期間進(jìn)行消毒：用1:49稀釋家用漂白水（把一份漂白水與49份水¥M和）消毒家具，地面及 廁所，污染衣物；待30分鐘后，用水沖洗或再作一般清潔處理。被嘔吐物、排泄物、分泌物或血液污染的表面，應(yīng)使用浸透1:49稀釋家用漂白水的毛巾或紙巾抹拭，待 30分鐘后再用水清洗干凈。（備注： 家用漂白水通常含5.25%有效氯，慎防漂白水接觸到金屬表面。見附錄7）附錄附錄1教學(xué)方法介紹與活動

30、建議一、教學(xué)活動建議1 .課堂教學(xué)：又稱為被動式教學(xué)，即以課堂教授為主的教學(xué)。優(yōu)點：易于組織，短時間內(nèi)能傳遞大量知識或信息。缺點：教學(xué)對象被動單向接受信息，沒有互動，在解決問題能力、引發(fā)思考方面不如參與式教學(xué)。教學(xué)建議：2 ）開展健康教育課或?qū)ｎ}講座。3 ）與多學(xué)科滲透或融合：體育、政治、語文、美術(shù)、生物、地理、實驗課、 道德品質(zhì)課等。4 .參與式教學(xué)：以學(xué)生主動參與實際教學(xué)活動為特征。優(yōu)點：可以顯著提高學(xué)生解決問題的能力；能激發(fā)學(xué)生思考、參與和互動；學(xué)生在參與過程中能不斷表達(dá)自己的觀點與想法，與他人分享知識、經(jīng) 驗與情感。缺點：組織活動需要一定技巧。教學(xué)建議：小講座、游戲、角色扮演、小組討論

31、或集體討論、案例分析、實踐或模擬 演練等（詳見第二部分）。5 .以學(xué)生為主體的活動此種活動學(xué)生起主導(dǎo)作用，教師只進(jìn)行輔助或指導(dǎo)，不參與具體活動。優(yōu)點：完全由學(xué)生自主設(shè)計與開展活動，促進(jìn)學(xué)生個人知識、技能及多方 面素質(zhì)綜合發(fā)展。缺點：往往需要教師的悉心引導(dǎo)與輔助。教學(xué)建議：*根據(jù)不同季節(jié)多發(fā)病定期舉辦傳染病預(yù)防知識板報；*預(yù)防傳染病主題征文活動。* 傳染病預(yù)防與良好衛(wèi)生習(xí)慣繪畫比賽與展覽。* 預(yù)防傳染病知識競賽。* 主題演講比賽，如圍繞結(jié)核病防治、各種衛(wèi)生日、清潔環(huán)境等為主題進(jìn)行演講。* 播放預(yù)防傳染病相關(guān)錄像或開展校內(nèi)小喇叭宣傳活動。* 舉辦主題班會或團(tuán)隊活動，討論健康生活習(xí)慣，做出保持良好衛(wèi)

32、生習(xí)慣的承諾。* 組織學(xué)生衛(wèi)生小督導(dǎo)員班級衛(wèi)生交叉檢查, 評比優(yōu)秀衛(wèi)生班級。* 組織學(xué)生開展“除四害、講衛(wèi)生”愛國衛(wèi)生運動，大搞學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生運動。* 開展與傳染病預(yù)防相關(guān)的文藝活動（如歌曲、相聲與小品表演）。* 學(xué)生之間開展同伴教育活動，讓學(xué)生之間相互傳授傳染病預(yù)防知識與技巧 （比如如何正確洗手）。* 學(xué)生在老師指導(dǎo)下對個人衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行評估，提出改進(jìn)建議與時間表，讓其他同學(xué)做督導(dǎo)員進(jìn)行行為督導(dǎo)。4. 學(xué)校向家庭與社區(qū)的延伸活動：此類活動旨在通過學(xué)生參加社會實踐，鞏固課堂內(nèi)掌握的知識，并通過學(xué)生自身采取的行動影響社會與家庭，創(chuàng)建有利的健康支持環(huán)境。教學(xué)建議：* 給家長的一封信。* 利用學(xué)生家長會

33、組織座談。* “小手拉大手”活動，將傳染病預(yù)防知識帶給家長，促進(jìn)改變不良生活習(xí)慣與家庭環(huán)境衛(wèi)生。* 社會實踐活動：利用衛(wèi)生日、環(huán)境日（如結(jié)核病日、無煙日、艾滋病日等）開展街頭宣傳或衛(wèi)生清潔活動；以野生動物保護(hù)為主題組織野生動物棲息地觀察活動等。* 衛(wèi)生小記者媒體報告活動。* 開展家庭衛(wèi)生與環(huán)境評估活動。* 參觀當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu),聽取傳染病預(yù)防知識講座及了解傳染病報告制度。5. 多種教學(xué)相結(jié)合的活動可以結(jié)合二種以上教學(xué)方法，做到優(yōu)勢互補、強(qiáng)化教育效果。教學(xué)建議：1 ）講座可以結(jié)合播放防治傳染病的影碟、電化教學(xué)等多媒體教學(xué)方式，其效果更好。2 ） 教學(xué)活動開展過程中，可以結(jié)合張貼掛圖、宣傳畫（

34、可以參考學(xué)生手冊讓學(xué)生自己動手繪制相關(guān)預(yù)防傳染病的宣傳畫）。3 ）課堂教學(xué)與參與式教學(xué)相結(jié)合：如正式授課后，可以留一些時間提問或組織學(xué)生討論，再做總結(jié) , 或者以小講課（時間限制在20-30 分種）結(jié)合提問與分組討論的形式進(jìn)行。討論的題目請參見學(xué)生手冊及第二部分參見參與式教學(xué)方法介紹。二、 常用參與式教學(xué)方法介紹：1. 討論就某個問題或主題，組織全班學(xué)生一起討論，但分組討論效果會更好。分組討論可激勵學(xué)生積極參與，自由自在地交換意見，啟發(fā)學(xué)生思維、幫助個人澄清概念、闡明觀念與相互學(xué)習(xí)、共同提高。分組討論如果提出一些有趣的話題如一個案例、一個故事等，再進(jìn)行討論，其效果會更好。分組討論 的結(jié)果可以在

35、全班進(jìn)行匯報或交流。分組討論注意事項：1) ）開始分組時可以2 3 人一組， 對學(xué)生壓力小。等學(xué)生自信心建立起來后，每個小組的人數(shù)可增加。2) 最好由老師分組或采用報數(shù)、抽簽等方法來隨機(jī)分組，以免一些同學(xué)認(rèn)為自己不受其他同學(xué)歡迎，討論性傳播疾病問題可將男女生分別分組。3) 一般每組要有一個學(xué)生做主持人，引導(dǎo)大家討論，一個學(xué)生做記錄，鼓勵每個人發(fā)言，但不容許其他人評判誰對誰錯。4) 強(qiáng)調(diào)集體榮譽感，大家發(fā)揮集體智慧就某個主題發(fā)表自己的見解。5) 一次只許一個人發(fā)言，不容許打斷，強(qiáng)調(diào)并保證每個人都有發(fā)言機(jī)會，避免某個人或某幾個人講個不停。6) 只談與主題相關(guān)的內(nèi)容，跑題時要及時控制局面。例子：如何

36、保持良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣？2. 提問教師提問時多問開放的、清楚的、與學(xué)生學(xué)習(xí)生活相關(guān)的、能引發(fā)學(xué)生興趣的問題，要給學(xué)生時間考慮如何回答, 積極鼓勵學(xué)生發(fā)言，保證課堂氣氛的活躍性。如果時間有限或回答超出了提問范圍，教師應(yīng)該通過委婉的方式勸阻學(xué)生繼續(xù)回答問題，不要生硬地阻止學(xué)生的回答。提問結(jié)束后，教師最好對學(xué)生的回答進(jìn)行小結(jié)(教師要對小結(jié)的內(nèi)容事先有個準(zhǔn)備 )，并對相關(guān)問題提出一些行動建議。例子：你們知道不知道免疫接種能預(yù)防哪些傳染病？3. 快速搶答教師提出一個需要大家思考解決辦法的問題, 要求學(xué)生思考并回答,每位學(xué)生的回答都記錄在黑板或一張白紙上，或者讓學(xué)生先寫在一個紙條上再貼到白紙上。教師切記不

37、要評判提出的意見，也不要求學(xué)生對任何回答加以證明或解釋?；卮鹜戤吅?，可以組織大家把答案做一下分類，看看考慮的是否全面，有何補充，然后教師再進(jìn)行總結(jié)。例子 : 如果你家里養(yǎng)了寵物狗,你應(yīng)該留意哪些問題?4. 角色扮演角色扮演指學(xué)生自編自演的模擬或描述一個生活情景或行為的短劇或小品。 在角色扮演中，學(xué)生用模仿其他人或動物的行為舉止的方式，使用幽默的語言或滑稽的動作來闡述觀點，這比用語言或文字來表達(dá)自己的想法和感受形象得多，能給學(xué)生留下深刻的印象。例子： 同學(xué)甲扮演病人咳嗽時將痰吐在地上，同學(xué)乙使用小道具演示細(xì)菌在痰液中，一些同學(xué)在地上玩耍時手上沾上很多“病菌”，然后摸臉, “病菌”又進(jìn)入了眼睛、鼻

38、子和嘴，過了幾天，這幾個同學(xué)都象像同學(xué)甲 一樣開始咳嗽了。5. 案例討論案例討論是通過一個故事（虛構(gòu)或真實的），來引發(fā)學(xué)生思考故事中 的人物在特定的情景中應(yīng)該如何做或可能怎樣反應(yīng) ，并對他們的行為和后果 進(jìn)行評價.案例討論讓學(xué)生討論別人的行為，避免因涉及個人不良行為或隱私 而尷尬。例子：阿強(qiáng)今年上小學(xué)五年級，住在小鎮(zhèn)的一家私人診所旁邊，他經(jīng)常從這個私人診所的后院里揀到一些遺棄的醫(yī)療器械與小朋友們玩，塑料管子用來做彈弓、塑料盒子用來裝自己養(yǎng)的小動物 （蜻蜓、螞蚱等卜針管針 頭用來打水槍。有一天課外活動時，阿強(qiáng)拿著揀來的針管扮成醫(yī)生，另外一個名叫鐵旦的同學(xué)扮成病人，阿強(qiáng)把鐵旦的袖子挽起來，拿起 針

39、就扎了下去，鐵旦疼得哇哇大哭，嚷嚷著說要告老師。阿強(qiáng)很害怕，答應(yīng) 鐵旦讓他當(dāng)醫(yī)生扎自己，兩個小孩就這樣互相玩兒著扎了起來。后來被老師 及時發(fā)現(xiàn)了，從他們手里奪過了針，并把他們教育了一番。后來，阿強(qiáng)被檢 查出染上了乙肝，只得住院治療。問題：1）這兩個同學(xué)玩廢棄的針管或共用一個針管有什么危險？可以傳播那些疾病？2）應(yīng)不應(yīng)該玩廢棄針管？碰到廢棄針管針頭應(yīng)該怎么做才對？3）課后作業(yè)（請同學(xué)們自己上網(wǎng)或到圖書館查閱有關(guān)資料）：乙肝目前流行情況如何？有什么危害？，6. 情景分析法假設(shè)一個場景或需要學(xué)生面對的一個問題，讓學(xué)生考慮如何應(yīng)對與解決， 用于培養(yǎng)學(xué)生某方面的技能。例子：小張與小李為同桌同學(xué)，平時兩人

40、特別要好，小李有時不太講衛(wèi)生， 揖鼻子后也不用手巾，隨處亂抹，痰隨意吐到教室地上，用腳擦擦完事，手黑 乎乎的，吃東西前也不洗手。問題：小張該如何勸說自己的同學(xué)講究衛(wèi)生呢？7. 游戲游戲可分名字游戲、破冰游戲、熱身游戲、猜謎游戲、知識性游戲等，應(yīng)用游戲有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與熱情，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的參與性，鞏固所學(xué)知識。例子：讓學(xué)生畫一組貓、狗、鴨子、雞、蚊子、老鼠的圖片，然后寫出一些經(jīng)動物或昆蟲傳播的疾病，讓同學(xué)分組將這些動物與可能傳播的疾病一一對應(yīng)起來，然后大家一起討論這些疾病是如何傳播的。附錄 2 法定報告?zhèn)魅静〖最悅魅静? 種鼠疫、霍亂。乙類傳染病25 種傳染性非典型肺炎、艾滋病

41、、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病10 種（除霍亂、細(xì)菌性流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性 和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，感染性腹瀉病和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的）。附錄3中小學(xué)校傳染病預(yù)防與控制關(guān)鍵措施圖示（學(xué)校校長及老師可對照此表確定是否已采取了傳染病預(yù)防控制的相關(guān)措施及如何采取行動）日常措施目的與結(jié)果發(fā)生可疑

42、傳染病病人后的措施附錄4各種常見兒童傳染病的潛伏期及建議病假期1臂8鬻控儡期情況而定盤"擇悔擴(kuò)/庫戴通家里觸、間菖癌議何普就校傳染病潛伏期 （天）建議病假期*細(xì)菌性痢疾1-7肚瀉已經(jīng)停止及大便化驗顯示沒有該病菌（隔日連續(xù)2次糞便培養(yǎng)，結(jié)果陰性）*流行性感冒1-2退熱后二天水痘14-21約一星期或直至所有水皰變干*霍亂1-7證實不再受感染（須取三個各相隔一天的大便樣本做化驗）結(jié)膜炎（紅眼癥）1-2眼睛不再有異常分泌物*白喉1-6證實不再受感染（間隔 2天兩次鼻咽分泌物連續(xù)培養(yǎng)陰性）手足口病3-7所有水皰變干或隔離一周*麻疹6-21出疹后五天*流行性腮腺炎14-21由呈現(xiàn)腫脹起，九天*小

43、兒麻痹癥7-14不少于發(fā)病后40天*猩紅熱2-5由服用抗生素當(dāng)日起，六天或按醫(yī)生指示*結(jié)核病不定按醫(yī)生指示*傷寒7-21應(yīng)隔離至退熱后15-20天，可于退熱后第5天和第10天做兩次糞便培養(yǎng)， 陰性者可解除隔離*流行性乙型腦炎4-21隔離至體溫正常為止*病毒性甲型肝炎15-50急性病人自發(fā)病起不少于 30天，托幼機(jī)構(gòu)要隔離 40天*百日咳7-10已完成至少五天的抗生素療程（整個療程為十四天）#以上建議只基于各種疾病的一般傳染期考慮。 其他因素如病童的臨床情況應(yīng)在 考慮之列，主診醫(yī)生亦須以專業(yè)判斷，就病假的長短作最后決定。*為國家法定報告?zhèn)魅静?。附?.中小學(xué)校常見的傳染病特征及預(yù)防方法疾病種類病

44、原傳染途徑癥狀預(yù)防方法與個人防護(hù)呼吸道傳 染病病毒與細(xì) 菌（如流感 病毒，鏈球 菌）飛沫、染有病原 體的手接觸眼、 口、鼻粘膜共有特征：冬春季高發(fā)，常伴有發(fā)熱、 咳嗽癥狀，伴有或不伴有皮疹。典型特征：* 無皮疹：流行性感冒、流行性腮腺 炎、白喉、百日咳、傳染性非典型肺 炎、肺結(jié)核等。* 伴有皮疹：包括麻疹、風(fēng)疹、水痘、 猩紅熱、流腦等。水痘、流腦、風(fēng)疹、 猩紅熱發(fā)熱第一、二天出疹，麻疹發(fā) 病三至五天出疹。* 流感：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、 頭痛。* 百日咳：低熱，劇烈咳嗽（陣發(fā)性痙 攣咳嗽），咳后有長吸氣。* 肺結(jié)核：午后發(fā)熱，伴乏力、盜汗。* 腮腺炎：有兩腮腫脹及腫痛。* 水痘：有露珠樣皰疹。保持室內(nèi)空氣流通，注意個人 衛(wèi)生，保持雙手清潔勤洗手， 如被呼吸道分泌物弄污后、接 觸公共物品后應(yīng)洗手，打噴嚏 與咳嗽應(yīng)用紙巾掩口鼻， 不隨 地吐痰，注意休息和均衡營 養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，患者及照顧 或接觸患者應(yīng)佩戴口罩， 接觸 前后洗手。消化道傳 染病或食 物中毒病毒與細(xì) 菌（如沙門 氏菌、霍亂 弧菌）受污染的食物 與飲水共有特征：夏秋季節(jié)高發(fā)，有食欲下 P上 惡心、嘔吐或腹瀉癥狀，伴有或 不伴有發(fā)熱。典型特征：* 甲型或戊型肝炎：有不潔飲食