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1、第一部分:診斷部分1、初診接待的工作程序2、心理咨詢室應(yīng)具備的條件? ( 1)能顯示專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)( 2)具有保密功能( 3)能提供適當(dāng)寬敞安靜的空間? ( 4)配置舒適的座椅( 5)配置必須得設(shè)備3 保密的例外情形4、遵守保密原則的重要性( 1)尊重求助者的自主性( 2)體現(xiàn)心理咨詢師的誠(chéng)信( 3)避免對(duì)求助者造成傷害( 4)使求助者獲得安全( 5)利于建立良好的關(guān)系5 選擇談話的參照點(diǎn) ? P5( 1)主動(dòng)提出的內(nèi)容( 2)觀察到的疑點(diǎn)( 3)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題(4)上級(jí)心理咨詢師為了診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)6 控制會(huì)談內(nèi)容與方向 P6(1)釋義( 2)中斷( 3)情感反射作用( 4

2、)引導(dǎo)7 會(huì)談法的種類(lèi)8背景資料采集法9 提問(wèn)過(guò)多的負(fù)面作用 P11( 1)造成依賴(lài)( 2)責(zé)任轉(zhuǎn)移( 3)減少求助者的自我探索( 4)產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息( 5)求助者可因處于被審問(wèn)地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為( 6)提問(wèn)過(guò)多可以影響交談 中必要的概括與說(shuō)明10 在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么? P12(1)避免提問(wèn) “為什么”的問(wèn)題。 (2)避免多重選擇性問(wèn)題。 (3)避免多重問(wèn)題。(4)避免修飾性反問(wèn)。 (5) 避免責(zé)備性問(wèn)題。 (6)避免解釋性問(wèn)題。11、會(huì)談內(nèi)容的選擇原則 P13(1)可接受:適合求助者的接受能力、符合求助者的興趣( 2)有效: 對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性

3、;對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起 關(guān)鍵作用;對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義;對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義; 對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。(3)積極:對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用。在選擇會(huì)談內(nèi)容時(shí)有一大禁忌,即不 可把精神分裂癥的癥狀作為會(huì)談和討論的內(nèi)容12 攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容?(1)態(tài)度中立 ( 2)提問(wèn)避免失誤 (3)不講題外話( 4)不批評(píng)指責(zé)或轉(zhuǎn)移談話內(nèi) 容( 5)不給出絕對(duì)結(jié)論(6)結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇客氣13 依據(jù)求助者的心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn) P14( 1)選擇測(cè)評(píng)量表,應(yīng)有針對(duì)性( 2)為了尋找心理問(wèn)題的原因選擇量表( 3)為了 評(píng)估臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用量表14

4、 求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。 P18( 1)精神狀態(tài)( 2)身體狀態(tài)( 3)社會(huì) 工作與社會(huì)交往15 對(duì)臨床資料的解釋 P1816 驗(yàn)證臨床資料可靠性的方法17 給臨床資料賦予意義的方法18 影響臨床資料可靠性的因素( 1)暗示( 2)早期印象( 3)求助者的處境和人格特點(diǎn)19 為確定資料的真實(shí)可靠性,請(qǐng)將本案例收集到的資料分類(lèi)整理 P22( 1)求助者的主訴( 2)家屬報(bào)告( 3)攝入性談話( 4)臨床觀察( 5)心理測(cè)驗(yàn)( 6)作品分析( 7)其他20 確定求助者問(wèn)題是否屬于健康心理咨詢的工作范圍 P26( 1)三原則( 2)典型意義的行為( 3)確定工作范圍21

5、一般心理問(wèn)題的診斷工作程序 P35( 1)排除器質(zhì)性病變( 2)根病與非病的三原則,排除精神?。?3)分析內(nèi)心沖突的類(lèi)型,與神經(jīng)癥鑒別診斷( 4)分析情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問(wèn) 題相鑒別( 5)確定持續(xù)時(shí)間、心理、生理和社會(huì)功能的影響程度( 6)形成初步診斷22 嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷工作程序 P39( 1)排除器質(zhì)性病變( 2)根病與非病的三原則,排除精神?。?3)分析內(nèi)心沖突的 類(lèi)型,與神經(jīng)癥鑒別診斷( 4)分析情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別( 5)確定持 續(xù)時(shí)間、心理、生理和社會(huì)功能的影響程度( 6)形成初步診斷23 案例如何處理 ?(1)本案例具有典型的精神病性癥狀,屬于精神病性障礙,不屬

6、于心理咨詢的范疇(2)處理原則:轉(zhuǎn)診24 對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由(1)可進(jìn)用 MMPI 測(cè)驗(yàn),用來(lái)了解其病理人格特征, 也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。 (2) 可選用 EPQ 測(cè)驗(yàn),用來(lái)了解其人格特征。 (3)可用 SCL 一 90 測(cè)驗(yàn),用來(lái)了解其在軀 體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。 (4)可選用 SAS 測(cè)驗(yàn),用來(lái)了解其焦慮情緒及程度。 (5) 可選用 SDS 了解其抑郁情緒及程度。第二部分 咨詢技能1 如何建立良好的咨詢關(guān)系2 恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重,需要理解什么? P53( 1)尊重意味著完整接納( 2)一視同仁( 3)以禮待人( 4)信任對(duì)方( 5)保護(hù)隱 私( 6)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)3

7、 對(duì)求助者表達(dá)尊重的注意事項(xiàng)4 心理咨詢師如何表達(dá)熱情 P56( 1)在初診接待階段打好熱情的基礎(chǔ)( 2)注意傾聽(tīng)求助者的敘述( 3)咨詢時(shí)的耐心、認(rèn)真、不厭其煩( 4)咨詢結(jié)束時(shí),使求助者感受到溫暖5 表達(dá)熱情的注意事項(xiàng)6 咨詢師的真誠(chéng)有何重要意義7 把握真誠(chéng)應(yīng)該理解和掌握的問(wèn)題8 表達(dá)真誠(chéng)需要的注意事項(xiàng) P61( 1)真誠(chéng)不等于說(shuō)實(shí)話( 2)真誠(chéng)不是自我的發(fā)泄( 3)真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是,不要不懂 裝懂(4)真誠(chéng)要適度9 共情在心理咨詢中的意義10 缺乏共情的表現(xiàn)和后果11、咨詢師正確理解、使用共情需要在咨詢中理解和掌握的要點(diǎn)P63( 1)、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。 (

8、2)、咨詢師必要時(shí) 要驗(yàn)證自己是否做到共情。 (3)、表達(dá)共情要因人而異。(4)、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言 。(5)、表達(dá)共情要善于把握角色。 (6)、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。12 對(duì)求助者表達(dá)共情,需要理解和掌握的要點(diǎn)13 積極關(guān)注需要注意的要點(diǎn) P63( 1)避免盲目樂(lè)觀( 2)反對(duì)過(guò)分消極( 3)立足實(shí)事求是14 積極關(guān)注的注意事項(xiàng)15、商定咨詢目標(biāo)的前期工作 P68( 1)全面深入地了解求助者( 2)深入了解求助者可以參照的思路( 3)判斷心理問(wèn) 題的類(lèi)型及嚴(yán)重程度16、有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容? P68 咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定( 1)具體(

9、2)可行( 3)可以評(píng)估( 4)積 極( 5)雙方可以接受( 6)屬于心理學(xué)性質(zhì)( 7)多層次統(tǒng)一咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改, 但需雙方重新商定17 如何與求助者商定咨詢目標(biāo)(1)找出求助者的主要問(wèn)題( 2)確定從哪個(gè)問(wèn)題入手( 3)雙方商定咨詢目標(biāo)18 商定咨詢目標(biāo)的注意事項(xiàng)( 1)求助者并不能提供積極有效的咨詢目標(biāo)( 2)某些咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)可能存在錯(cuò) 誤觀念(3)不同心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)8 本案例中,可以擬定的咨詢目標(biāo)是什么? P69 具體目標(biāo): 消除求助者與領(lǐng)導(dǎo)或比自己優(yōu)秀的人接觸時(shí)的緊張反應(yīng),使之勇于面對(duì)生 活,保證正常的學(xué)習(xí)和生活 最終目標(biāo):達(dá)到促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展、人格完

10、善的目標(biāo)9 不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo) P72 (1)人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢的目標(biāo)。(2)行為主義者認(rèn)為,咨詢目標(biāo)應(yīng)該以行為名稱(chēng)來(lái)描述,這些行為是具體的、可觀 察的、可測(cè)量的。(3)精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識(shí)意識(shí)化,重組基本的人格,幫助求助者重新體 驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn),并處理壓抑的沖突,作理智的覺(jué)察。(4)完形學(xué)派的目標(biāo)幫助求助者覺(jué)察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn),激勵(lì)他們承擔(dān)責(zé)任,以內(nèi)在 的支持來(lái)對(duì)抗對(duì)外在支持的依賴(lài)。(5)理性情緒學(xué)派的目標(biāo)在于消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀,幫助他們更能容忍 與更能過(guò)有理性的生活。(6)交互分析學(xué)派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由,成為自主性的人,能 選擇、達(dá)

11、到他們想要成為的人,幫助他們檢驗(yàn)早年的決定,并能在覺(jué)察的基礎(chǔ)上作新 的決定。(7)現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為,發(fā)展一種成功的統(tǒng)整 感。幫助他們對(duì)行為作價(jià)值評(píng)估,并決定改變的計(jì)劃。10 怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系?(1)建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。 ( 2)正確的咨詢態(tài)度是建立良好 咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)( 3)建立良好關(guān)系的途徑與方法是:尊重 熱情 真誠(chéng) 共情 積 極關(guān)注11 咨詢階段并說(shuō)出其主要內(nèi)容 P73 (1)第一階段(初期)診斷階段建立咨詢關(guān)系,進(jìn)行心理診斷、確立咨詢目標(biāo),制定實(shí)施方案(2)第二階段(3)第三階段 布置家庭作業(yè)、 做好追蹤研究中期)咨詢

12、階段、幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知,情緒或行為 后期)鞏固階段商定下次咨詢的主題和時(shí)間等、 做好咨詢的回顧總結(jié)、 鞏固咨詢成果、12 怎樣與求助者商定咨詢方案,寫(xiě)出咨詢方案的主要內(nèi)容 P74 (1)心理咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定( 2)心理咨詢方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整( 3)心理咨詢方案的主要內(nèi)容是:咨詢 目標(biāo)、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)、咨詢次數(shù)與時(shí)間安排 、咨詢的具體方法、過(guò)程 和原理、咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段、咨詢的費(fèi)用、其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明13 傾聽(tīng)時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤 P76( 1)急于下結(jié)論( 2)輕視求助者的問(wèn)題( 3)干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題( 4)作道德 或正確

13、性的評(píng)判( 5)不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧 :詢問(wèn)過(guò)多、概述過(guò)多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹?應(yīng)14 面質(zhì)技術(shù)定義、常見(jiàn)矛盾及應(yīng)用注意事項(xiàng) P87 (1)面質(zhì),又稱(chēng)質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等,是指咨詢師指出求助者身 上存在的矛盾( 2)常見(jiàn)矛盾有:言行不一致、理想與現(xiàn)實(shí)不一致、前后言語(yǔ)不一致、 咨訪意見(jiàn)不一致( 3) 使用面質(zhì)技術(shù)時(shí)要注意以下幾點(diǎn):要有事實(shí)根據(jù)、避免個(gè)人發(fā)泄、避免無(wú)情攻 擊、要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)、可用嘗試性面質(zhì)15 阻抗的表現(xiàn)形式 P99(1)阻抗是求助者在心理咨詢過(guò)程中對(duì)自我暴露與自我變化的抵抗, 其意義在于增強(qiáng)自 我防御(2)表現(xiàn)形式( 1)講話程度上的阻抗,包括沉默,贅言等(

14、2)講話內(nèi)容上的阻抗,包 括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提?wèn)題( 3)講話方式上的阻抗,包括健忘、順從、 控制話題、最終暴露等( 4)咨詢關(guān)系上的阻抗阻抗產(chǎn)生的原16 阻抗產(chǎn)生的原因是什么 ?P101 阻抗本質(zhì)上是求助者對(duì)于心理咨詢討程中自我暴露與自我變化的抵抗。 因是 : ( l )阻抗來(lái)目于成長(zhǎng)的痛苦,舊行為的結(jié)束和新行為的開(kāi)始卻將使該求助者產(chǎn)生痛 苦,進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗,形成阻抗。(2)阻抗來(lái)自于功能性的行為失調(diào),阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需 求的空白, 該求助者從中獲益, 也來(lái)自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的 心理矛盾與沖突。(3)阻抗來(lái)自于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理

15、動(dòng)機(jī), 其一,求助者只有想得到咨詢師的某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。其二,求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己無(wú)能為力的動(dòng)機(jī) 其三,該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)17 應(yīng)對(duì)阻抗的要點(diǎn) P104( 1)建立良好咨詢關(guān)系,解除戒備心理( 2)正確地進(jìn)行診斷和分析( 3)以誠(chéng)懇態(tài) 度對(duì)待求助者的阻力( 4)有針對(duì)性地靈活地處理阻抗( 5)有針對(duì)性地靈活地處理沉 默現(xiàn)象( 6)有針對(duì)性地靈活地調(diào)整多話狀態(tài)18 移情與依賴(lài)的區(qū)別 P110( 1)依賴(lài)信任,移情好感( 2)依賴(lài)是現(xiàn)實(shí)幫助,移情彌補(bǔ)過(guò)去感情( 3)依:遇困 難來(lái)尋求幫助,移:時(shí)常想見(jiàn)到咨詢師( 4)依賴(lài):尋求心理依靠,移情:感情依靠 (5)

16、依賴(lài)的對(duì)象是現(xiàn)實(shí)目標(biāo),移情是尋找替代物19 陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理 P112 (1)行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù),一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化(2)如果建立或保持某種行為,必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。 (3)以陽(yáng)性強(qiáng)化為主,及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為,漠視 或淡化異常行為,這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法20 陽(yáng)性強(qiáng)化法的工作程序 P111(1)明確治療的靶目標(biāo) (2)監(jiān)控靶行為 (3)設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果 (4)實(shí)施強(qiáng)化( 2 分)21 陽(yáng)性強(qiáng)化法的注意事項(xiàng) P114 (1)靶目標(biāo)需單一具體(2) 行為強(qiáng)化要適時(shí)、適當(dāng)(3) 條件反射形成后,物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)可改為精神獎(jiǎng)勵(lì),最終精神獎(jiǎng)勵(lì)也可撤除22 合理情緒療法的原理及 ABC 的關(guān)系?

17、 P121 (1)合理情緒療法原理:合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)造的一種心理治療 理論和方法。(2) 通過(guò)純理論分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,解決情緒和行 為上的問(wèn)題。(3) 其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件,B是不合理的信念,C是情緒反應(yīng)、 行為結(jié)果。( 4) ABC 的關(guān)系: A 不是 C 的直接原因; B 不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾 和神經(jīng)癥;治療核心是通過(guò)改變不合理的信念來(lái)改變、控制情緒及行為結(jié)果23 合理情緒療法的過(guò)程是 P120(1) 心理診斷階段:尋找求助者問(wèn)題的 ABC(2) 領(lǐng)悟階段:實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟:是信念引起了情緒及行為后果,而不是誘發(fā)事件本

18、身。 求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。 只有改變了不合理信念, 才能減輕或消 除各種癥狀。(3)修通階段(a)不合理信念辯論, 產(chǎn)婆術(shù)式的辯論”(b)合理情緒想 象技術(shù)(C)家庭作業(yè):RET自助表,合理自我分析報(bào)告(d)其他方法(4)再教育階段24 咨詢效果的維度 P133(1)求助者的自我評(píng)估 (2)求助者社會(huì)適應(yīng)狀況 (3)求助者周?chē)耸康脑u(píng)估 (4)咨詢前后心 理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較 (5)心理咨詢師的評(píng)估25 心理咨詢的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用? P136(1)宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力 (2)鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指 導(dǎo)(3)探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟 (4)

19、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu),學(xué)會(huì)合理思 維(5)通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式 (6)幫助求助者排除心理障礙, 促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)26 心理咨詢師使用多種方法,其有效性的共同因素是什么? P136(1)咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系,這是最基本的共同點(diǎn)。(2)求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度 (3)有一套雙方都相信的理論和方法 (4)咨詢師本身的特征 (5) 促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善27 在本案例中,應(yīng)如何選擇咨詢方法 ?P135(3)根據(jù)不同(1)不同的問(wèn)題應(yīng)選擇不同的方法。(2)不同的階段可選擇不同的方法。對(duì)象選擇不同的方法。(4)不同的專(zhuān)長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法

20、的選擇P14628 如果心理咨詢師缺乏幫助這類(lèi)求助者的經(jīng)驗(yàn),在轉(zhuǎn)介時(shí)需要注意什么?(1)當(dāng)出現(xiàn)不適合咨詢的情況時(shí),心理咨詢師應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德, 明智的進(jìn)行轉(zhuǎn)介 (2)事先征得求助者的同意,并說(shuō)明理由 (3)向求助者介紹新咨詢師的 情況 (4)向新咨詢師介紹求助者的情況,但不應(yīng)透露隱私情況(5)不干涉新咨詢師得咨詢工作,不評(píng)論新咨詢師的工作29 若心理咨詢師與求助者不匹配,應(yīng)怎樣處理?注意些什么? P146 答:心理咨詢師可以進(jìn)行轉(zhuǎn)介,將不適合自己咨詢的求助者轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師。 (1)不能順利轉(zhuǎn)介時(shí),要學(xué)會(huì)調(diào)適,使心理咨詢師適應(yīng)求助者 (2)試著理解求助者的心理問(wèn)題,多聽(tīng)、少說(shuō)(3) 不斷調(diào)整對(duì)問(wèn)題的看法,盡量得保持客觀、中立、理性態(tài)度(4) 不以心理咨詢師自己的好惡是非為判斷標(biāo)準(zhǔn),善于接納,減少?zèng)_突 第三部分 基礎(chǔ)知識(shí)及其他1 求助者面臨的壓力按強(qiáng)度應(yīng)如何分類(lèi) P313 答:壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為的體驗(yàn)過(guò)程。 壓力按強(qiáng)度分為:(1)一般單一生活壓力( 2)疊加性壓力。又分為同時(shí)性疊加壓力, 繼時(shí)性疊加壓力。(3)破壞性壓力2 災(zāi)難綜合癥的階段及其特點(diǎn)是什么? P314答:災(zāi)難綜合

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