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文檔簡介
1、第一部分:診斷部分1、初診接待的工作程序2、心理咨詢室應具備的條件? ( 1)能顯示專業(yè)的特點( 2)具有保密功能( 3)能提供適當寬敞安靜的空間? ( 4)配置舒適的座椅( 5)配置必須得設備3 保密的例外情形4、遵守保密原則的重要性( 1)尊重求助者的自主性( 2)體現(xiàn)心理咨詢師的誠信( 3)避免對求助者造成傷害( 4)使求助者獲得安全( 5)利于建立良好的關系5 選擇談話的參照點 ? P5( 1)主動提出的內(nèi)容( 2)觀察到的疑點( 3)心理測驗結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題(4)上級心理咨詢師為了診斷而下達的會談目標6 控制會談內(nèi)容與方向 P6(1)釋義( 2)中斷( 3)情感反射作用( 4
2、)引導7 會談法的種類8背景資料采集法9 提問過多的負面作用 P11( 1)造成依賴( 2)責任轉(zhuǎn)移( 3)減少求助者的自我探索( 4)產(chǎn)生不準確的信息( 5)求助者可因處于被審問地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為( 6)提問過多可以影響交談 中必要的概括與說明10 在咨詢中應避免出現(xiàn)的不恰當?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗?P12(1)避免提問 “為什么”的問題。 (2)避免多重選擇性問題。 (3)避免多重問題。(4)避免修飾性反問。 (5) 避免責備性問題。 (6)避免解釋性問題。11、會談內(nèi)容的選擇原則 P13(1)可接受:適合求助者的接受能力、符合求助者的興趣( 2)有效: 對求助者的病因有直接或間接的針對性
3、;對求助者的個性發(fā)展或矯正起 關鍵作用;對深入探索求助者的深層病因有意義;對求助者癥狀的鑒別診斷有意義; 對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。(3)積極:對改變求助者的態(tài)度有積極作用。在選擇會談內(nèi)容時有一大禁忌,即不 可把精神分裂癥的癥狀作為會談和討論的內(nèi)容12 攝入性談話時應注意哪些內(nèi)容?(1)態(tài)度中立 ( 2)提問避免失誤 (3)不講題外話( 4)不批評指責或轉(zhuǎn)移談話內(nèi) 容( 5)不給出絕對結(jié)論(6)結(jié)束語要誠懇客氣13 依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當?shù)男睦頊y驗 P14( 1)選擇測評量表,應有針對性( 2)為了尋找心理問題的原因選擇量表( 3)為了 評估臨床癥狀嚴重程度而使用量表14
4、 求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會功能狀態(tài)進行整理。 P18( 1)精神狀態(tài)( 2)身體狀態(tài)( 3)社會 工作與社會交往15 對臨床資料的解釋 P1816 驗證臨床資料可靠性的方法17 給臨床資料賦予意義的方法18 影響臨床資料可靠性的因素( 1)暗示( 2)早期印象( 3)求助者的處境和人格特點19 為確定資料的真實可靠性,請將本案例收集到的資料分類整理 P22( 1)求助者的主訴( 2)家屬報告( 3)攝入性談話( 4)臨床觀察( 5)心理測驗( 6)作品分析( 7)其他20 確定求助者問題是否屬于健康心理咨詢的工作范圍 P26( 1)三原則( 2)典型意義的行為( 3)確定工作范圍21
5、一般心理問題的診斷工作程序 P35( 1)排除器質(zhì)性病變( 2)根病與非病的三原則,排除精神?。?3)分析內(nèi)心沖突的類型,與神經(jīng)癥鑒別診斷( 4)分析情緒是否泛化與嚴重心理問 題相鑒別( 5)確定持續(xù)時間、心理、生理和社會功能的影響程度( 6)形成初步診斷22 嚴重心理問題的診斷工作程序 P39( 1)排除器質(zhì)性病變( 2)根病與非病的三原則,排除精神?。?3)分析內(nèi)心沖突的 類型,與神經(jīng)癥鑒別診斷( 4)分析情緒是否泛化與嚴重心理問題相鑒別( 5)確定持 續(xù)時間、心理、生理和社會功能的影響程度( 6)形成初步診斷23 案例如何處理 ?(1)本案例具有典型的精神病性癥狀,屬于精神病性障礙,不屬
6、于心理咨詢的范疇(2)處理原則:轉(zhuǎn)診24 對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由(1)可進用 MMPI 測驗,用來了解其病理人格特征, 也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。 (2) 可選用 EPQ 測驗,用來了解其人格特征。 (3)可用 SCL 一 90 測驗,用來了解其在軀 體方面的自我評價以及程度。 (4)可選用 SAS 測驗,用來了解其焦慮情緒及程度。 (5) 可選用 SDS 了解其抑郁情緒及程度。第二部分 咨詢技能1 如何建立良好的咨詢關系2 恰當?shù)乇磉_尊重,需要理解什么? P53( 1)尊重意味著完整接納( 2)一視同仁( 3)以禮待人( 4)信任對方( 5)保護隱 私( 6)以真誠為基礎3
7、 對求助者表達尊重的注意事項4 心理咨詢師如何表達熱情 P56( 1)在初診接待階段打好熱情的基礎( 2)注意傾聽求助者的敘述( 3)咨詢時的耐心、認真、不厭其煩( 4)咨詢結(jié)束時,使求助者感受到溫暖5 表達熱情的注意事項6 咨詢師的真誠有何重要意義7 把握真誠應該理解和掌握的問題8 表達真誠需要的注意事項 P61( 1)真誠不等于說實話( 2)真誠不是自我的發(fā)泄( 3)真誠應實事求是,不要不懂 裝懂(4)真誠要適度9 共情在心理咨詢中的意義10 缺乏共情的表現(xiàn)和后果11、咨詢師正確理解、使用共情需要在咨詢中理解和掌握的要點P63( 1)、咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。 (
8、2)、咨詢師必要時 要驗證自己是否做到共情。 (3)、表達共情要因人而異。(4)、表達共情要善于使用軀體語言 。(5)、表達共情要善于把握角色。 (6)、表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。12 對求助者表達共情,需要理解和掌握的要點13 積極關注需要注意的要點 P63( 1)避免盲目樂觀( 2)反對過分消極( 3)立足實事求是14 積極關注的注意事項15、商定咨詢目標的前期工作 P68( 1)全面深入地了解求助者( 2)深入了解求助者可以參照的思路( 3)判斷心理問 題的類型及嚴重程度16、有效咨詢目標的基本要素包括哪些內(nèi)容? P68 咨詢目標由心理咨詢師與求助者共同商定( 1)具體(
9、2)可行( 3)可以評估( 4)積 極( 5)雙方可以接受( 6)屬于心理學性質(zhì)( 7)多層次統(tǒng)一咨詢目標可以進行修改, 但需雙方重新商定17 如何與求助者商定咨詢目標(1)找出求助者的主要問題( 2)確定從哪個問題入手( 3)雙方商定咨詢目標18 商定咨詢目標的注意事項( 1)求助者并不能提供積極有效的咨詢目標( 2)某些咨詢師對咨詢目標可能存在錯 誤觀念(3)不同心理咨詢流派有不同的咨詢目標8 本案例中,可以擬定的咨詢目標是什么? P69 具體目標: 消除求助者與領導或比自己優(yōu)秀的人接觸時的緊張反應,使之勇于面對生 活,保證正常的學習和生活 最終目標:達到促進求助者心理健康和發(fā)展、人格完
10、善的目標9 不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標 P72 (1)人本主義學派把自我實現(xiàn)作為咨詢的目標。(2)行為主義者認為,咨詢目標應該以行為名稱來描述,這些行為是具體的、可觀 察的、可測量的。(3)精神分析學派的目標是將潛意識意識化,重組基本的人格,幫助求助者重新體 驗早年經(jīng)驗,并處理壓抑的沖突,作理智的覺察。(4)完形學派的目標幫助求助者覺察此時此刻的經(jīng)驗,激勵他們承擔責任,以內(nèi)在 的支持來對抗對外在支持的依賴。(5)理性情緒學派的目標在于消除求助者對人生的自我失敗觀,幫助他們更能容忍 與更能過有理性的生活。(6)交互分析學派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由,成為自主性的人,能 選擇、達
11、到他們想要成為的人,幫助他們檢驗早年的決定,并能在覺察的基礎上作新 的決定。(7)現(xiàn)實治療學派強調(diào)引導求助者學習真實與負責任的行為,發(fā)展一種成功的統(tǒng)整 感。幫助他們對行為作價值評估,并決定改變的計劃。10 怎樣和求助者建立良好的咨詢關系?(1)建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內(nèi)容。 ( 2)正確的咨詢態(tài)度是建立良好 咨詢關系的重要基礎( 3)建立良好關系的途徑與方法是:尊重 熱情 真誠 共情 積 極關注11 咨詢階段并說出其主要內(nèi)容 P73 (1)第一階段(初期)診斷階段建立咨詢關系,進行心理診斷、確立咨詢目標,制定實施方案(2)第二階段(3)第三階段 布置家庭作業(yè)、 做好追蹤研究中期)咨詢
12、階段、幫助求助者改變其不適應的認知,情緒或行為 后期)鞏固階段商定下次咨詢的主題和時間等、 做好咨詢的回顧總結(jié)、 鞏固咨詢成果、12 怎樣與求助者商定咨詢方案,寫出咨詢方案的主要內(nèi)容 P74 (1)心理咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定( 2)心理咨詢方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整( 3)心理咨詢方案的主要內(nèi)容是:咨詢 目標、雙方各自的特定責任、權(quán)利與義務、咨詢次數(shù)與時間安排 、咨詢的具體方法、過程 和原理、咨詢的效果及評價手段、咨詢的費用、其他問題及有關說明13 傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤 P76( 1)急于下結(jié)論( 2)輕視求助者的問題( 3)干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題( 4)作道德 或正確
13、性的評判( 5)不適當?shù)剡\用咨詢技巧 :詢問過多、概述過多、不適當?shù)那楦蟹?應14 面質(zhì)技術(shù)定義、常見矛盾及應用注意事項 P87 (1)面質(zhì),又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等,是指咨詢師指出求助者身 上存在的矛盾( 2)常見矛盾有:言行不一致、理想與現(xiàn)實不一致、前后言語不一致、 咨訪意見不一致( 3) 使用面質(zhì)技術(shù)時要注意以下幾點:要有事實根據(jù)、避免個人發(fā)泄、避免無情攻 擊、要以良好的咨詢關系為基礎、可用嘗試性面質(zhì)15 阻抗的表現(xiàn)形式 P99(1)阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗, 其意義在于增強自 我防御(2)表現(xiàn)形式( 1)講話程度上的阻抗,包括沉默,贅言等(
14、2)講話內(nèi)容上的阻抗,包 括交談、情緒發(fā)泄、談論小事、假提問題( 3)講話方式上的阻抗,包括健忘、順從、 控制話題、最終暴露等( 4)咨詢關系上的阻抗阻抗產(chǎn)生的原16 阻抗產(chǎn)生的原因是什么 ?P101 阻抗本質(zhì)上是求助者對于心理咨詢討程中自我暴露與自我變化的抵抗。 因是 : ( l )阻抗來目于成長的痛苦,舊行為的結(jié)束和新行為的開始卻將使該求助者產(chǎn)生痛 苦,進而產(chǎn)生防御與抵抗,形成阻抗。(2)阻抗來自于功能性的行為失調(diào),阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補了某些心理需 求的空白, 該求助者從中獲益, 也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的 心理矛盾與沖突。(3)阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理
15、動機, 其一,求助者只有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。其二,求助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機 其三,該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機17 應對阻抗的要點 P104( 1)建立良好咨詢關系,解除戒備心理( 2)正確地進行診斷和分析( 3)以誠懇態(tài) 度對待求助者的阻力( 4)有針對性地靈活地處理阻抗( 5)有針對性地靈活地處理沉 默現(xiàn)象( 6)有針對性地靈活地調(diào)整多話狀態(tài)18 移情與依賴的區(qū)別 P110( 1)依賴信任,移情好感( 2)依賴是現(xiàn)實幫助,移情彌補過去感情( 3)依:遇困 難來尋求幫助,移:時常想見到咨詢師( 4)依賴:尋求心理依靠,移情:感情依靠 (5)
16、依賴的對象是現(xiàn)實目標,移情是尋找替代物19 陽性強化法的原理 P112 (1)行為主義認為一個習得行為如果得以持續(xù),一定是被它的結(jié)果所強化(2)如果建立或保持某種行為,必須對其施加獎勵。 (3)以陽性強化為主,及時獎勵正常行為,漠視 或淡化異常行為,這種方法就是陽性強化法20 陽性強化法的工作程序 P111(1)明確治療的靶目標 (2)監(jiān)控靶行為 (3)設計新的行為結(jié)果 (4)實施強化( 2 分)21 陽性強化法的注意事項 P114 (1)靶目標需單一具體(2) 行為強化要適時、適當(3) 條件反射形成后,物質(zhì)獎勵可改為精神獎勵,最終精神獎勵也可撤除22 合理情緒療法的原理及 ABC 的關系?
17、 P121 (1)合理情緒療法原理:合理情緒療法是美國心理學家埃利斯創(chuàng)造的一種心理治療 理論和方法。(2) 通過純理論分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,解決情緒和行 為上的問題。(3) 其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件,B是不合理的信念,C是情緒反應、 行為結(jié)果。( 4) ABC 的關系: A 不是 C 的直接原因; B 不合理的、不現(xiàn)實的信念導致情緒困擾 和神經(jīng)癥;治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果23 合理情緒療法的過程是 P120(1) 心理診斷階段:尋找求助者問題的 ABC(2) 領悟階段:實現(xiàn)三點領悟:是信念引起了情緒及行為后果,而不是誘發(fā)事件本
18、身。 求助者對自己的情緒和行為反應應負有責任。 只有改變了不合理信念, 才能減輕或消 除各種癥狀。(3)修通階段(a)不合理信念辯論, 產(chǎn)婆術(shù)式的辯論”(b)合理情緒想 象技術(shù)(C)家庭作業(yè):RET自助表,合理自我分析報告(d)其他方法(4)再教育階段24 咨詢效果的維度 P133(1)求助者的自我評估 (2)求助者社會適應狀況 (3)求助者周圍人士的評估 (4)咨詢前后心 理測驗結(jié)果的比較 (5)心理咨詢師的評估25 心理咨詢的效果通過何種機制起作用? P136(1)宣泄疏導求助者的情緒而緩解壓力 (2)鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指 導(3)探尋求助者的潛意識并使求助者領悟 (4)
19、協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu),學會合理思 維(5)通過學習與訓練建立積極、合理、有效的行為模式 (6)幫助求助者排除心理障礙, 促進自然復愈與成長26 心理咨詢師使用多種方法,其有效性的共同因素是什么? P136(1)咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系,這是最基本的共同點。(2)求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度 (3)有一套雙方都相信的理論和方法 (4)咨詢師本身的特征 (5) 促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善27 在本案例中,應如何選擇咨詢方法 ?P135(3)根據(jù)不同(1)不同的問題應選擇不同的方法。(2)不同的階段可選擇不同的方法。對象選擇不同的方法。(4)不同的專長和經(jīng)驗會影響方法
20、的選擇P14628 如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗,在轉(zhuǎn)介時需要注意什么?(1)當出現(xiàn)不適合咨詢的情況時,心理咨詢師應以高度的責任感和良好的職業(yè)道德, 明智的進行轉(zhuǎn)介 (2)事先征得求助者的同意,并說明理由 (3)向求助者介紹新咨詢師的 情況 (4)向新咨詢師介紹求助者的情況,但不應透露隱私情況(5)不干涉新咨詢師得咨詢工作,不評論新咨詢師的工作29 若心理咨詢師與求助者不匹配,應怎樣處理?注意些什么? P146 答:心理咨詢師可以進行轉(zhuǎn)介,將不適合自己咨詢的求助者轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師。 (1)不能順利轉(zhuǎn)介時,要學會調(diào)適,使心理咨詢師適應求助者 (2)試著理解求助者的心理問題,多聽、少說(3) 不斷調(diào)整對問題的看法,盡量得保持客觀、中立、理性態(tài)度(4) 不以心理咨詢師自己的好惡是非為判斷標準,善于接納,減少沖突 第三部分 基礎知識及其他1 求助者面臨的壓力按強度應如何分類 P313 答:壓力是壓力源和壓力反應共同構(gòu)成的一種認知和行為的體驗過程。 壓力按強度分為:(1)一般單一生活壓力( 2)疊加性壓力。又分為同時性疊加壓力, 繼時性疊加壓力。(3)破壞性壓力2 災難綜合癥的階段及其特點是什么? P314答:災難綜合
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