醫(yī)院檢驗生化指標及臨床意義

1、常用生化指標的正常值和臨床意義生化指標正常范圍臨床意義備注血常規(guī)白細胞（WBC ）(3.979.15 ) X 109/l增高：感染、炎癥、組織損傷等；降低：病毒感染、造血功能障礙、藥物反應、自身免疫性疾 病、化療和放射治療后等中性粒細胞50%70% (2.007.00 ) X 109/l增高：感染、炎癥和損傷性疾??；核左移明顯則感染嚴重嗜酸性粒細胞0.5%5.0% (0.020.50 ) X 109/l增高：過敏性疾病、寄生蟲病、皮膚病等嗜堿性粒細胞v 1.0%> 1.0 X 109/L增高脾切除后單核細胞3%10%(0.121.00 ) X 109/l增高：急性感染恢復期、結締組織疾病

2、等淋巴細胞20%40%(0.804.00 ) X 109/l增高：病毒感染、再生障礙性貧血等；降低：接觸放射線、應用皮質激素等紅細胞（RBC）(4.095.7 ) X 1012/L增高：肺心病、肺氣腫；降低，貧血和血液稀釋血紅蛋白（HB）(131172)g/LHb意義同紅細胞但更精確血小板（PLT）(85303) 109/L增高：急性出血、感染；降低：再生障礙性貧血、脾切除后DIC等紅細胞沉降率（ESR）男(015 ) mm/h女(020 ) mm/h增高：風濕病、結核、急性感染、惡性腫瘤、嚴重貧血等尿常規(guī)尿比重1.0051.030增高：糖尿病、急性腎小球腎炎、心力衰竭、休克、脫水等； 降低：

3、慢性腎小球腎炎；等滲尿：腎功能衰竭酸堿度（PH）5.09.0增高：細菌性感染、原發(fā)性醛固酮增多癥、嚴重嘔吐、服用 堿性藥物等；降低：酸中毒、糖尿病、腎炎、惡病質、嚴重腹瀉、服用酸 性藥物等白細胞（WBC）(05)/HP增高：尿路感染、前列腺炎等紅細胞（RBC）(03) /Hp增高：腎小球腎炎、尿路結石、腫瘤、外傷、腎盂腎炎、心 力衰竭、出血性疾病等亞硝酸鹽陰性陽性：尿路感染蛋白質定性：陰性定量：（24150 ） mg/24h增高：尿路感染、腎小球疾病、高熱、敗血癥葡萄糖定性：陰性定量：（02.8） mmol/24h增高：糖尿病、胰腺疾病、肝功能損害、甲狀腺功能亢進癥、 皮質醇增多癥、顱內出血等

4、酮體陰性陽性：酮癥酸中毒、妊娠嘔吐、嚴重饑餓、腹瀉后脫水等尿膽原弱陽性陽性：肝實質性病變、溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、心力衰 竭、敗血癥、腸道感染等尿膽紅素陰性陽性：阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸、病毒性肝炎DIC相關檢查活化部分凝血酶原時間（APTT）(27.341.0 ) s延長：血友病、DIC、肝病等，APTT可作為肝素治療的監(jiān)護 指標凝血酶原時間（PT）(10.016.0 ) s延長：凝血因子減少及纖維蛋白原缺乏，獲得性凝血因子缺乏凝血酶時間（TT）(14.0021.00)s延長：低纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥纖維蛋白原（Fg）(1.84.0)g/L升高：糖尿病、休克、大手術后；降低：D

5、IC、重癥肝炎纖維蛋白原降解產物（FDPs）< 5 ugml升高：DIC的早中期D二聚體v 0.25 ygml升高：高凝狀態(tài)、DIC肝功能前白蛋白(180380)mg/L增高：霍奇金??；降低：營養(yǎng)不良、炎癥、惡性腫瘤、肝硬化總蛋白(6083)g/L增高：肝硬化、慢性肝炎等；降低：嚴重肝實質壞死白蛋白(3555)g/L反映有功能的肝細胞數(shù)量白蛋白/球蛋白比值（A/G）1.252.5降低：慢性肝病、肝硬化球蛋白增高丙氨酸氨基轉移酶或谷丙轉氨酶（ALT或 GPT）(1064)U/L'增高：肝細胞損害、阻塞性黃疸、心肌梗死等天冬氨酶氨基轉移酶或谷草轉氨酶（AST 或 GOT）(840)

6、U/L增高：心肌梗死、各種肝病堿性磷酸酶（AKP ）(38126 ) U/L增高：肝內外膽道阻塞、腫瘤骨轉移等Y谷氨酰轉肽酶(764) U/L增高：肝癌、胰腺癌、肝炎、阻塞性黃疸、急性胰腺炎等血淀粉酶(36128 ) U/L增高：急性胰腺炎總膽紅素(3.4 17.1 ) mol/L增高：黃疸直接膽紅素（結合膽紅素）(06.8)阿ol/L間接膽紅素增高而直接膽紅素不變：溶血性黃疸；間接和直 接膽紅素均增高：肝細胞性黃疸；直接膽紅素增高為主：阻 塞性黃疸間接膽紅素（未結合膽紅素）(1.7 10.2)阿ol/L腎功能腎小球濾過率（GFR ）80 120ml/min升高：肢端肥大和巨人癥，糖尿病早期降

7、低：急、慢性腎衰竭，腎小球功能不全，糖皮質激素缺乏慢性腎臟病CKD1期GFR > 90 ml/minCKD2 期 6089CKD3 期 3059CKD4 期 1529CKD5期< 15需透析30歲后每10年GFR下降 10ml/min ；妊娠時增加50%尿素氮（BUN）(3.207.10)mmol/L增高：腎功能不全、尿路梗阻、分解代謝旺盛、甲狀腺功能亢進癥等慢性腎衰竭，BUN增高程度與病情嚴重程度一致Ccr 降至 50% 時，BUN仍正常；因此BUN不能作為早期腎功能指標肌酐（Cr）血漿：(5397 ) tmol/L增高：腎功能不全尿酸(150430 )gol/L增高：痛風、急性

8、和慢性腎炎、腫瘤、肥胖、糖尿病等空腹血糖（FPG）(3.96.0 ) rnmol/L增高：糖尿病、嗜鉻細胞瘤、Cushion綜合征、胰腺癌等；降低：胰島細胞瘤、Addison病、晚期肝病、嚴重饑餓等口服葡萄糖耐量試驗OGTT30min1hPG2 hPG : < 7.8:7.89.0mmol/L空腹血糖調節(jié)受損：FPG6.16.9、2hPG < 7.8糖耐量減低：FPG <7.0、2hPG7.811.0糖尿病：FPG > 7.0或者2hPG > 11.0或者任意PG > 11.0電解質鉀(3.55.5)mmol/L增高：腎功能不全、腎上腺皮質功能不全、大量補鉀

9、、嚴重 溶血或組織損傷、組織缺氧等； 降低：攝入不足、嚴重嘔吐、 腹瀉或胃腸減壓、大量排鉀利尿劑及皮質激素應用、惡病質、 代謝性堿中毒、心功能不全、大量應用胰島素等鈉(135145)mmol/L增高：醫(yī)源性、原發(fā)性醛固酮增高癥、腦外傷等；降低：嚴重嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、尿毒癥、酮癥酸中毒、 大量利尿劑應用、慢性腎上腺皮質功能不全、大面積燒傷、 大量放腹水或出汗過多等氯(95105) mimol/L增高：急慢性腎小球腎炎、攝入過多、呼吸性堿中毒等； 降低：嚴重嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、慢性腎上腺皮質功能不全、利尿劑應用、攝入不足等鈣(2.252.58)mmol/L增高：甲狀旁腺功能亢進癥、骨腫瘤或骨

10、轉移、骨折、大量 應用維生素D、肺氣腫等；降低：甲狀旁腺功能減退癥、維生素 D缺乏、佝僂病、慢性 腹瀉、阻塞性黃疸、急性壞死性胰腺炎、尿毒癥、代謝性堿 中毒、惡性腫瘤、嚴重肝病、大量蛋白尿等磷(0.961.61)mmol/L增高：甲狀旁腺功能減退癥、Addison病、腎功能不全并發(fā)酸中毒等；降低：甲狀旁腺功能亢進癥、佝僂病活動期、糖尿病鐵及其代謝產物血清鐵男：1130女：927 ppmol/Lmol/L增高：鐵粒幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、白血病降低：缺鐵性貧血、慢性失血、長期缺鐵血清轉鐵蛋白Tf28.651.9丄 mol/L增高：缺鐵性貧血、妊娠期、口服避孕藥 降低：鐵粒幼細胞性貧血、再生

11、障礙性貧血血清總鐵結合力TIBC5077 pmol/L增高：缺鐵性貧血、妊娠期，紅細胞增多癥降低：肝臟疾病，腎病綜合征，血清轉鐵蛋白飽和度Tfs33%55%增高：鐵粒幼細胞性貧血、再生障礙性貧血降低：缺鐵性貧血血氣分析PH7.357.45增高：堿攝入過多、換氣過度、持續(xù)嘔吐、失鉀過多；降低：酮癥酸中毒、腎功能衰竭等氧分壓（P02）(80100 ) mmHg降低：心力衰竭、肺氣腫、肺心病、肺功能不全等二氧化碳分壓（PC02）(3545 ) mmHg增高：呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒；降低：呼吸性堿中毒標準碳酸氫根(22.027.0)mmol/L增高：呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒；降低：呼吸性堿中毒、

12、 代謝性酸中毒緩沖堿(45.055.0) mmol/L增高：代謝性堿中毒；降低：代謝性酸中毒、失血、貧血剩余堿± 3 mmol/L增高：代謝性堿中毒；降低：代謝性酸中毒總血紅蛋白(115174)g/L氧飽和度(91.999 ) %氫離子濃度(35.045.0 ) nmol/L激素三碘甲狀腺原氨酸（丁3）(0.892.44)n mol/L增高：甲狀腺功能亢進癥；降低：甲狀腺功能減退癥甲狀腺素（T4 ）(62.67150.84) n mol/L游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）(2.626.49) pmol/L游離甲狀腺（FT4）(9.01 19.04) pmol/L促甲狀腺素仃SH）(0.

13、35 4.94) gU/ml增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥；降低：甲狀腺功能亢進癥抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）< 4.1lU/ml增高：自身免疫性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）< 5.61 U/ml甲狀旁腺激素（PTH）(15.068.3)pg/ml增高：甲狀旁腺功能亢進癥；降低：甲狀旁腺功能減退癥血清胰島素(2.624.9) (U/ml正常：食糖后血糖和胰島素呈平行變化；糖尿?。阂葝u素釋放緩慢；胰島細胞瘤：胰島素明顯增高、血糖降低降鈣素(0.1 10 ) pg/ml增高：甲狀腺髓樣癌血脂三酰甘油（甘油三酯）(0.561.70 )mmol/L增高：冠心

14、病、腦血管病變、糖尿病、腎病綜合征等膽固醇(2.335.7 )mmol/L增高：膽道阻塞、腎病綜合征、糖尿病、黏液性水腫等；降 低：肝硬化、尿毒癥、溶血性貧血等游離脂肪酸(0.100.45 )mmol/L增高：糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、Cushing綜合征、肥胖、饑餓等；降低：甲狀腺功能減退癥、垂體功能低下、Addis on病、胰島腺瘤等膽汁酸(1.010.0 ) gmol/L增高：急性肝炎初期、肝硬化高密度脂蛋白（HDL）(0.801.80 ) mmol/L降低：冠心病危險因子低密度脂蛋白（LDL ）(1.34.30 )mmol/L增高：冠心病危險因子酮體< 294 gmol/L (&

15、lt; 3mg/L )增高：糖尿病酮癥酸中毒、甲亢、肢端肥大癥、Cushing綜合征、持續(xù)嘔吐等磷脂(1.683.23) mmol/L(130250mg/dl )增高：家族性高脂蛋白血癥、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減 退癥、糖尿病、胰腺炎、骨髓腫瘤等；降低：重癥肝炎、重 癥貧血、白血病、甲狀腺功能亢進癥等體液免疫免疫球蛋白G（igG ）(7511560 ) mg/dl增高：SLE、類風濕關節(jié)炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、慢 性感染、腫瘤等；降低：先天性因素、免疫抑制劑等免疫球蛋白A（ IgA）(82453 ) mg/dl同IgG免疫球蛋白M（igM）(46304 ) mg/dl增高：SLE、類風濕關

16、節(jié)炎、橋本氏甲狀腺炎、哮喘；降低： 先天性因素免疫球蛋白D（lgD ）(140)mg/L同IgM免疫球蛋白E（ IgE）(0100)U/ml增高：過敏、哮喘、肺曲菌病等；降低：先天性因素細胞免疫自然殺傷細胞（NK）數(shù)量：（17.5 ±2.34 ） %活性：實驗cpm-自發(fā)cpm總數(shù)正常、活性下降：腫瘤、慢性多發(fā)性硬化癥、感染；總 數(shù)、活性均下降：SLE、急性多發(fā)性硬化癥淋巴激活素激活殺 傷細胞（LAK ）最大cpm-自發(fā)cpm活性：實驗cpm-自發(fā)cpm降低：免疫缺陷病T細胞亞群靶細胞參入cpmK 100%CD3:60%-90%增加：病毒感染；降低：自身免疫性疾病CD4:32%-65

17、%CD4為輔助性T細胞、增高：急性移植物抗宿主反應、肉瘤、 皮膚黏膜淋巴結綜合征；降低：病毒感染CD8:16%-39%CD8為抑制性T細胞，增高：病毒感染、慢性移植物抗宿主反應、結核、真菌感染、原蟲感染；降低：急性移植物抗宿 主反應、SLE、溶血、類風濕關節(jié)炎CD4/ CD8: （ 2 3）: 1增高：自身免疫性疾病、變態(tài)反應性疾??；降低:腫瘤、病毒、 真菌感染、免疫缺陷肝炎病毒甲型肝炎甲型肝炎病毒免疫球蛋白M抗體（抗HAV- I gM ）陰性急性肝炎患者陽性可確診為 HAV近期感染；慢性乙型肝炎或 自身免疫性肝炎患者陽性須排除類風濕因子及其他原因引起 的假陽性乙型肝炎乙型肝炎病毒表面抗原（H

18、BsAg ）陰性陽性：病毒感染乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）陰性陽性：曾有感染乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）陰性陽性：現(xiàn)癥感染乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陰性陽性：病毒復制乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）陰性陽性：保護性抗體乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸定量（HBV-DNA）陰性現(xiàn)癥HBV感染：血清HBsAg陽性；血清HBV DNA陽性 或HBV-DNA 聚合酶陽性；血清抗一HBcIgM陽性；肝內HBcAg禾叭或）HBsAg陽性，或HBV DNA陽性乙型肝炎病毒脫氧 核糖核酸聚合酶鏈反應（HBV-DNA聚合酶）陰性急性HBV : HBsAg滴度由高到低，消失后抗一HBs陽轉； 抗一H B

19、c IgM滴度高，抗-HBc-IgG陰性或低水平慢性HBV :臨床符合慢性肝炎，并有一種以上現(xiàn)癥HBV感染標志陽性HBsAg攜帶者：無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAg 持續(xù)陽性6個月以上丙型肝炎丙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HCV-RNA）陰性急性HCV :急性肝炎患者、血清或肝內HCV - RNA 陽性；或抗HCV但無其他型肝炎病毒急性感染標志慢性HCV :臨床符合慢性肝炎，血清抗 HCV陽性，或血清 和（或）肝內HCV - RNA 陽性丙型肝炎病毒抗體（抗 HCV）陰性丁型肝炎丁型肝炎病毒抗體（抗 HDV）陰性急性HDV/HBV :急性肝炎患者，HBV感染標志陽性，血清 抗HDIgM

20、 陽性，抗HDIgG 低滴度陽性；或血清和（或） 肝內 HDAg、HDV - RNA 陽性HDV/HBV重疊感染：慢性乙型肝炎患者或病毒攜帶者，血同時感染HBV禾口 HDV缺陷病毒在感染HBV的丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）陰性丁型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HDV-RNA）陰性清HDV - RNA 和（或）HDAg陽性，或抗HD- IgM和抗HD-IgG高滴度陽性，肝內HDV - RNA和（或）HDAg陽性慢性HDV :臨床符合慢性肝炎，血清抗 HDIgG 高滴度，HDV - RNA 持續(xù)陽性，肝內HDV - RNA 和（或） HDAg陽性基礎上感染HDV戊型肝炎戊型肝炎病毒抗體（抗 HEV）陰性急性HEV :血清抗HEV陽轉或滴度由低到高，或抗-HEV陽 性1: 20，或斑點雜交法或聚合酶鏈反應（PCR ）檢測血清和（或）糞便HEV RNA陽性戊型肝炎病毒脫氧核糖核（HEV-RNA）陰性梅毒血清學試驗（RPR）陰性提示梅毒，敏感性高梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）陰性可確診梅毒常用腫瘤標志物的