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文檔簡介

1、臨床路徑總結(jié)與改進創(chuàng)傷外科ICU目錄創(chuàng)傷外科2010年臨床路徑總結(jié)改進3創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改進5創(chuàng)傷外科2012年臨床路徑總結(jié)改進7創(chuàng)傷外科2010年臨床路徑總結(jié)改進并用我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)臨床路徑,并 按路徑指導這些病種的中醫(yī)治療,要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與,對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實施,取得了不少成績和經(jīng)驗,也積累了一些教訓,本 并在實施過程中不斷討論,以盡量完善方案,現(xiàn)就我科常見 病及臨床路徑的療效及特色進行總結(jié)分析和評估,對原路徑 做如下修訂。對路徑的實施作出年度總結(jié)。一:進一步提高 認識,努力繼承發(fā)掘發(fā)揚整理中醫(yī)藥路徑。通過對

2、路徑的實 施,全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)臨床路徑, 此路徑指導治療,使中醫(yī)療參與率明顯提高,同時也提高了 廣大患者對祖國醫(yī)學的認識和了解,使部分年輕患者也樂于 接受中醫(yī)藥治療。二:實施路徑一年多來,在中醫(yī)藥治療參 與率提高的前提下,臨床療效也明顯提高,同時降低了醫(yī)藥 費用,減輕了患者的經(jīng)濟負擔。提高了本科室的經(jīng)濟效益和 社會效益。三:在實施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常見病 的療效也存在明顯不足,需要不斷總結(jié)和優(yōu)化臨床路徑,及 時進行完善和取舍。所以,我們進行經(jīng)驗總結(jié)后,對于骨盆 骨折制訂進一步不同的改進措施,現(xiàn)敘述如下:骨盆骨折:骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病路 徑,我們在使用手術(shù)

3、切開復位內(nèi)固定治療復雜性骨盆骨中 取得了明顯的效果,特別對于老年患者避免了保守治療時 因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥,同 時顯著提高患者生活質(zhì)量,在近年的實施過程中,對傳統(tǒng)的 方法進行了不斷的改良,在去年路徑的基礎上對原手術(shù)路徑 做出了進一步的修訂:對于創(chuàng)傷比較嚴重,出血多且危機生 命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者,先期行骨盆外固定架固定, 及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者 亡率,提高治愈率。我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯 的路徑,在本地有較大影響,通過試行路徑后,取得了較好 的效果,提高中醫(yī)參與度,對于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi)傷瘀血 時,癥狀表現(xiàn)為:

4、骨盆部劇痛,明顯腫脹,腹部脹滿,按之 痛甚,大便秘結(jié),口干口苦,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈弦實。診 斷病機為:瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法:攻下逐瘀,理氣活血。方 藥:桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏散 三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改進我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)臨床路徑,并 按路徑指導這些病種的中醫(yī)治療,要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與,對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實施,取得了不少成績和經(jīng)驗,也積累了一些教訓,本 并在實施過程中不斷討論,以盡量完善方案,現(xiàn)就2011年以來我科臨床路徑的療效及特色進行總結(jié)分析和評估,對原 路徑做如下修訂

5、。對路徑的實施作出年度總結(jié)。一:進一步 提高認識,努力繼承發(fā)掘發(fā)揚整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通對方案的 實施,全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案,并用 此方案指導治療,使中醫(yī)療參與率明顯提高,同時也提高了 廣大患者對祖國醫(yī)學的認識和了解,使部分年輕患者也樂于 接受中醫(yī)藥治療。二:實施方案一年多來,在中醫(yī)藥治療參 與率提高的前提下,臨床療效也明顯提高,同時降低了醫(yī)藥 費用,減輕了患者的經(jīng)濟負擔。提高了本科室的經(jīng)濟效益和 社會效益。三:在實施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常見病 的療效也存在明顯不足,需要不斷總結(jié)和優(yōu)化臨床路徑,及 時進行完善和取舍。所以,我們進行經(jīng)驗總結(jié)后,對于骨盆 骨折制訂進一步不同的

6、改進措施,現(xiàn)敘述如下:骨盆骨折:骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病病 種,我們在使用手術(shù)切開復位內(nèi)固定治療復雜性骨盆骨折中 取得了明顯的效果,特別對于老年患者避免了保守治療時因 長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥,同時 顯著提高患者生活質(zhì)量,在近年的實施過程中,對傳統(tǒng)的方 法進行了不斷的改良,在去年路徑的基礎上對原手術(shù)方案做 出了進一步的修訂:對于創(chuàng)傷比較嚴重,出血多且危機生命 的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者,先期行骨盆外固定架固定,及 時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者死 亡率,提高治愈率。我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優(yōu)勢,在本地有較大影響,通過

7、試行臨床路徑后,取得 了較好的效果,提高中醫(yī)參與度,對于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi) 傷瘀血時,癥狀表現(xiàn)為:骨盆部劇痛,明顯腫脹,腹部脹滿, 按之痛甚,大便秘結(jié),口干口苦,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈弦實。 診斷病機為:瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法:攻下逐瘀,理氣活血。 方藥:桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止摘膏、雙柏 散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改進我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)治療路徑,并 按路徑指導這些病種的中醫(yī)治療,要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與,對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實施,取得了不少成績和經(jīng)驗,也積累了一些教訓,本 并在實施過程中不斷討論

8、,以盡量完善方案,現(xiàn)就2012年以來我科臨床路徑的療效及特色進行總結(jié)分析和評估,對原 路徑做如下修訂。對路徑的實施作出年度總結(jié)。一:進一步 提高認識,努力繼承發(fā)掘發(fā)揚整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通對臨床路 徑的實施,全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案, 并用此路徑指導治療,使中醫(yī)療參與率明顯提高,同時也提 高了廣大患者對祖國醫(yī)學的認識和了解,使部分年輕患者也 樂于接受中醫(yī)藥治療。二:實施方案一年多來,在中醫(yī)藥治 療參與率提高的前提下,臨床療效也明顯提高,同時降低了 醫(yī)藥費用,減輕了患者的經(jīng)濟負擔。提高了本科室的經(jīng)濟效 益和社會效益。三:在實施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常 見病的療效也存在明顯不足,需

9、要不斷總結(jié)和優(yōu)化診療方 案,及時進行完善和取舍。所以,我們進行經(jīng)驗總結(jié)后,對 于骨盆骨折、老年股骨粗隆間骨折、老年股骨頸骨折制訂進 一步不同的改進措施,現(xiàn)敘述如下:、骨盆骨折:骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢 病病種,我們在使用手術(shù)切開復位內(nèi)固定治療復雜性骨盆骨 折中取得了明顯的效果,特別對于老年患者避免了保守治 療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā) 癥,同時顯著提高患者生活質(zhì)量,在近年的實施過程中,對 傳統(tǒng)的方法進行了不斷的改良,在去年臨床路徑的基礎上對 原手術(shù)方案做出了進一步的修訂:對于創(chuàng)傷比較嚴重,出血 多且危機生命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者,先期行骨盆外固 定架固定,及時

10、治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的 降低患者死亡率,提高治愈率。我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優(yōu)勢,在本地有較大影響,通過試行方案后,取得了較 好的效果,提高中醫(yī)參與度,對于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi)傷瘀 血時,癥狀表現(xiàn)為:骨盆部劇痛,明顯腫脹,腹部脹滿,按 之痛甚,大便秘結(jié),口干口苦,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈弦實。 診斷病機為:瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法:攻下逐瘀,理氣活血。 方藥:桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏 散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。二、老年股骨粗隆間骨折:老年股骨粗隆間骨折是我科 傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病病種,我們在使用手術(shù)切開復位內(nèi) 固定治療老年股骨粗隆

11、間骨折中取得了明顯的效果,特別對 于老年患者避免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜 積性肺炎等一系列并發(fā)癥,同時顯著提高患者生活質(zhì)量,在 近年的實施過程中,對傳統(tǒng)的方法進行了不斷改良,在去年 方案的基礎上對原手術(shù)方案做出了進一步的修訂:老年股骨 粗隆間骨折患者行“ PFNa手術(shù)方案,” FPNa治療股骨粗部 骨折具有操作簡單、創(chuàng)傷小、符合生物學固定原則、骨折固 定牢固、并發(fā)癥少及患者可早期離床負重等優(yōu)點,尤其適合 老年患者。我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯的優(yōu)勢,在本地有較大影響,通過試行方案后,取得了較 好的效果,提高中醫(yī)參與度,特別是術(shù)后按骨折分型中藥辨 證施治方面取得

12、良好的臨床效果。中醫(yī)學認為骨折早期手術(shù) 加重創(chuàng)傷的機制主要是局部經(jīng)脈受損,血溢脈外,積于肌膚,形成局部氣滯血瘀,瘀阻經(jīng)脈,故早期治以活血化瘀,消腫 行氣止痛,方選桃紅四物湯加減;中后期由于骨折及手術(shù)損 傷氣血,氣血失和,元氣虛弱,肝腎虧虛,故治以壯筋骨、 補氣血、補肝腎,方選接骨湯加減、舒筋散加減。觀察表明 中藥對骨痂生長具有促進作用。療效確切。三、老年股骨頸骨折:老年股骨頸骨折是我科傳統(tǒng)的中 醫(yī)治療的優(yōu)勢病病種,我們在使用手術(shù)切開復位內(nèi)固定治療 老年股骨頸骨折中取得了明顯的效果,特別對于老年患者避 免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一 系列并發(fā)癥,同時顯著提高患者生活質(zhì)量,在近年的實施過 程中,對傳統(tǒng)的方法進行了不斷的改良,在去年臨床路徑的 基礎上對原手術(shù)方案做出了進一步的修訂。對陳舊性股骨頸 骨折不愈合、或兼有股骨頭缺血性壞死但無明顯變形者或青 壯年股骨頸骨折移位明顯者行內(nèi)固定并植骨術(shù),取得良好的 治療效果。我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優(yōu)勢,在本地有較大影響,通過試行方案

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