預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案

1、預(yù)防接種異常反響應(yīng)急處置預(yù)案為保證預(yù)防接種工作的順利實(shí)施，預(yù)防或盡可能減少預(yù)防接種后 疑似異常反響的發(fā)生，及時(shí)調(diào)查、處理和上報(bào)可能出現(xiàn)的疑似異常反 應(yīng)，防止事態(tài)的擴(kuò)大，根據(jù)國(guó)務(wù)院?疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例? 和衛(wèi)生部?預(yù)防接種異常反響鑒定方法?預(yù)防接種工作標(biāo)準(zhǔn)?以及?江蘇省預(yù)防接種異常反響調(diào)查診斷與鑒定實(shí)施方法?，制定本預(yù)案一、異常反響醫(yī)療救治專家小組組長(zhǎng)：詹斌成員：金玉書(shū) 周其華 徐小斌沈宏成李小珊 徐開(kāi)明 邵小樂(lè)張平化袁仁桃 柏文娟工作職責(zé)：負(fù)責(zé)疑似異常反響醫(yī)療救治工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)、會(huì)診 及重癥病例的救治工作。二、預(yù)防接種疑似異常反響的報(bào)告一報(bào)告范圍報(bào)告的范圍為預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生

2、的所有疑似預(yù)防接 種異常反響病例。包括一般反響、異常反響、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差 錯(cuò)事故、偶合癥、心因性反響、不明原因等。二報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、性別、出生日期、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、現(xiàn) 住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反響日期和人數(shù)、主要 臨床經(jīng)過(guò)、就診單位、臨床診斷、診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào) 告日期等。三責(zé)任報(bào)告人各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 接種單位和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù) 的人員均為疑似預(yù)防接種異常反響病例的責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人。四報(bào)告的時(shí)限及方式1、一般事件的報(bào)告1接種點(diǎn)發(fā)生疑似異常反響后，在對(duì)癥治療的同時(shí)，要立即 通過(guò) 或 于 2 小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)厥袇^(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，

3、 疾 病預(yù)防控制中心核實(shí)后應(yīng)立即向本級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。2所有發(fā)現(xiàn)的預(yù)防接種疑似異常反響病例包括一般反響 均應(yīng)做好登記工作，并對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析上報(bào)。3預(yù)防接種疑似異常反響病例還應(yīng)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)個(gè)案錄入后 作網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告 除比照一般事件進(jìn)行報(bào)告外， 市衛(wèi)生局應(yīng)立即上報(bào)市人民政府和 市衛(wèi)生局。 在初步核實(shí)后， 按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定網(wǎng)絡(luò)直 報(bào)，并分別完成初始報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告除比照一般事件進(jìn)行報(bào)告外， 市衛(wèi)生局應(yīng)立即上報(bào)市人民政府和 市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳，同時(shí)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行網(wǎng) 絡(luò)直報(bào)，并分別完成初始報(bào)

4、告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。三、預(yù)防接種疑似異常反響的調(diào)查處置疑似異常反響調(diào)查的目的是盡快查明病因，防止更多病例出現(xiàn)，防止由于異常反響成為社會(huì)熱點(diǎn)而阻礙正常的免疫接種活動(dòng)。 應(yīng)按照 邊調(diào)查、邊核實(shí)、邊搶救、邊處理的原那么，科學(xué)有序、及時(shí)有效地控 制事件的開(kāi)展。調(diào)查內(nèi)容見(jiàn)?疑似預(yù)防接種異常反響個(gè)案調(diào)查表?。1、一般事件W級(jí)的處理市疾病預(yù)防控制中心在接到異常反響發(fā)生的報(bào)告后， 立刻組織人 員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理。 根據(jù)報(bào)告內(nèi)容， 核實(shí)疑似預(yù)防接種異常反 應(yīng)的根本信息、發(fā)生時(shí)間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等 情況，做好深入調(diào)查的準(zhǔn)備工作，完善相關(guān)資料。 1 判定為一般反響的，做好登記工作并密切觀

5、察；給予對(duì)癥 治療、處理； 2初步判斷為個(gè)體發(fā)生異常反響的，立即通知市級(jí)異常反響 調(diào)查診斷小組進(jìn)行調(diào)查診斷， 聯(lián)系救治小組及時(shí)進(jìn)行診治， 如果需要 技術(shù)援助，立即向市級(jí)提出請(qǐng)求，并協(xié)助市級(jí)調(diào)查處理；同時(shí)保存所 有可能與異常反響發(fā)生相關(guān)的物證疫苗、注射器等。2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件皿級(jí)的處理發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件皿級(jí)時(shí)，封存接種點(diǎn)本批次疫苗， 暫停該接種點(diǎn)免疫活動(dòng)， 同時(shí)加強(qiáng)其他接種點(diǎn)異常反響監(jiān)測(cè)， 按照群 體性預(yù)防接種異常反響事件的病癥特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展病人篩選， 并立即向市預(yù)防接種異常反響調(diào)查診斷專家組報(bào)告， 并由市預(yù)防接種 異常反響調(diào)查診斷專家組開(kāi)展應(yīng)急處理工作。 1 群體性心因性反響

6、：發(fā)生群體性心因性反響時(shí)，應(yīng)立即暫 停接種，在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開(kāi)展以下工作：a 了解掌握病情，及時(shí)選派當(dāng)?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學(xué)專家進(jìn) 行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因，及時(shí)處理首發(fā)病例。 b妥善處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，合理解釋；可采用心理 治療，用語(yǔ)言暗示并配適宜當(dāng)理療或按摩，催眠療法、解釋性心理療 法，引導(dǎo)患者及其家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待致病的精神因素， 幫助其認(rèn)識(shí) 疾病性質(zhì)。c假設(shè)診斷明確后，應(yīng)防止重復(fù)檢查和不良暗示，并對(duì) 癥治療。d爭(zhēng)取當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門的支持與配合，對(duì)事發(fā)地政府及有 關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長(zhǎng)、學(xué)校老師，特別是在群體中起 “核心作用 的人物，進(jìn)行心

7、理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳； 相關(guān)單位要向兒童家長(zhǎng)耐心解釋 本病發(fā)生的原因， 答復(fù)問(wèn)題應(yīng)明確肯定， 解除可能有任何后遺癥的顧 慮。e盡快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活秩序，減少緊張氣氛，縮短 非 常狀態(tài) 的時(shí)間，盡快使學(xué)習(xí)、生活轉(zhuǎn)入正常化，有利于病例病癥消 失后回到一個(gè)平安的環(huán)境，不致再發(fā)。f防止人為渲染，在調(diào)查 和控制事件的過(guò)程中， 要防止宣傳媒體和人員的盲目參與， 擴(kuò)大事態(tài)， 參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定和良好的秩序， 以防人為的渲染、 擴(kuò) 大，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。2 接種事故：因造成接種事故原因多樣，有用錯(cuò)疫苗、劑量過(guò) 大或重復(fù)注射、接種途徑錯(cuò)誤、接種部位錯(cuò)誤、繼發(fā)感染、接種技術(shù) 不標(biāo)準(zhǔn)、接種對(duì)象選擇不當(dāng)?shù)?。因此，在發(fā)現(xiàn)接種事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào) 告、停止接種、及時(shí)調(diào)查、查明原因，并采取針對(duì)性治療措施，積極 救治患者。3質(zhì)量事故：當(dāng)疑心疑似預(yù)防接種異常反響與疫苗或注射器 材質(zhì)量有關(guān)時(shí)，需保存相應(yīng)的樣本，以便后期開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)。立即停止接種，并向市衛(wèi)生局報(bào)告。3、發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件H級(jí)的處理 發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件H級(jí)時(shí)，立即暫停接種，封存接 種點(diǎn)本批次疫苗， 并立即逐級(jí)向市級(jí)、 省級(jí)預(yù)防接種異常反響調(diào)查診 斷小組報(bào)告。 市衛(wèi)生局和各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位在省、 市預(yù)防接種異常 反響調(diào)查診斷小組的統(tǒng)一組織指導(dǎo)下開(kāi)展應(yīng)急處理工作。 工作內(nèi)容包 括：采集相關(guān)標(biāo)