2020年臨床助理醫(yī)師試題1244

1、2020 年臨床助理醫(yī)師試題單選題1、單純左心衰竭的典型體征A雙肺滿布濕性啰音B 頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)C腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D肝臟腫大E 頸靜脈怒張單選題2、關(guān)于子宮峽部解剖學(xué)特點(diǎn)，正確的是A一條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈B兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈C兩條臍動(dòng)脈，兩條臍靜脈D一條臍動(dòng)脈，兩條臍靜脈E兩條臍動(dòng)脈單選題3、男， 2 歲。偏食，不喜歡吃魚、肉、蛋和蔬菜，喜歡啃泥土，?；伎谇谎?， 實(shí)驗(yàn)室檢查Hb90g/L,血涂片示：紅細(xì)胞大小不等，小細(xì)胞為多。該患者患病的 主要病因是A骨髓檢查B 紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)C測(cè)定血清鐵和總鐵結(jié)合力D測(cè)維生素B12和葉酸濃度E血紅蛋白電泳和HbF檢查單選題4、單純左心衰竭的典型體征A地

2、高辛B 利多卡因C美托洛爾D 地爾硫?E 普羅帕酮單選題5、典型的食管癌癥狀是A胸骨后燒灼感B食管內(nèi)異物感C咽下食物哽噎感D咽下食物停滯感E進(jìn)行性吞咽困難單選題6、可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的措施是A小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜壞死脫落D應(yīng)激性潰瘍E 術(shù)后胃內(nèi)殘余血單選題7、男，65歲?；荚偕系K性貧血 2年，多次輸血治療。最近 2 次輸血過(guò)程中出 現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39 °C以上，經(jīng)對(duì)癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀， 應(yīng)輸注的血液成分是A急性等容血液稀釋B 輸注異體紅細(xì)胞和新鮮血漿C術(shù)前貯存式自身輸血D 術(shù)中回收式自身輸血E 術(shù)后回收式自身輸血單選題8、

3、肛周有暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A肛周白色圓形腫塊，無(wú)壓痛B 肛周白色圓形腫塊，有壓痛C肛周暗紫色圓形腫塊，有壓痛D肛周紫色不規(guī)則腫塊，有壓痛E 肛周紫色不規(guī)則腫塊，無(wú)壓痛單選題9、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題10、糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于A低血糖昏迷B 乳酸酸中毒C高滲高血糖綜合征D過(guò)敏性休克E 酮癥酸中毒單選題11、提示存在腹水的體征是A肝性腦病B 原發(fā)性肝癌C肝腎綜合征D上消化道出血E 自發(fā)性腹膜炎單選題12、語(yǔ)音共振增強(qiáng)常見(jiàn)于A肺炎

4、支原體肺炎B 肺炎克雷伯桿菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎鏈球菌肺炎E 葡萄球菌肺炎單選題13、造成浮動(dòng)胸壁的原因是A單根兩處肋骨骨折B 單根單處肋骨骨折C多根多處肋骨骨折D多根單處肋骨骨折E單根多處肋骨骨折單選題14、首選糖皮質(zhì)激素冶療的腎臟疾病是A隱匿性腎炎B急性腎小球腎炎C乙肝病毒相關(guān)性腎炎D急性腎小球壞死E微小病變腎病單選題15、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立 即給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是A凝血功能B肝功能檢查C胃鏡D腹部B超E上消化道X線鋇劑造影單選題16、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A

5、腸套疊B 粘連性腸梗阻C 小腸扭轉(zhuǎn)D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E 結(jié)腸癌致腸梗阻單選題17、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 A 發(fā)熱B 黏液膿血便C腹痛D 體重下降E 大便次數(shù)增多單選題18、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立 即給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標(biāo)是A胃鏡B上消化道X線鋇劑造影C腹部B超D胃液分析E 腹部 CT單選題19、男，68歲。大便帶血6個(gè)月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對(duì)明確診 斷最有意義的檢查是A 腹部 CTB 腹部 X 線平片C腹部B超D結(jié)腸鏡E 血 CEA單選題20、肺癌普查首選

6、的檢查方法是A胸壁空洞，內(nèi)見(jiàn)液平面B 團(tuán)塊呈分葉狀C胸膜凹陷征D 孤立性團(tuán)塊影E團(tuán)塊有毛刺1-答案： A左心衰的臨床特點(diǎn)是以肺循環(huán)淤血和心排量降低力主， 聽(tīng)診時(shí)雙肺滿布濕性啰音。2-答案： B臍帶由兩條動(dòng)脈和一條靜脈構(gòu)成，是連接胎兒和胎盤的管狀結(jié)構(gòu)。3-答案： C皮膚黏膜蒼白， 肝脾大， 血紅蛋白降低較紅細(xì)胞明顯是缺鐵性貧血的特點(diǎn)。 確診 首選測(cè)定血清鐵和總鐵結(jié)合力。4-答案： A 左心衰竭伴房顫， 首選強(qiáng)心藥洋地黃， 洋地黃也有減慢心率的作用， 如果沒(méi)有心 衰，控制房顫心室率應(yīng)該首選 β 受體阻滯劑。5-答案： E食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難， 先是難咽干的食物， 繼而

7、半流質(zhì)， 最后水 和唾液也不能咽下。6-答案： C 胃大部切除后并發(fā)癥主要是術(shù)后胃出血，主要為吻合口出血，若發(fā)生于術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)，多系術(shù)中止血不確切； 若發(fā)生于手術(shù)后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜 壞死。7-答案： B輸血一般采用自身輸血，不首選的是輸注異體紅細(xì)胞和新鮮血漿。8-答案： C 血栓性外痔表現(xiàn)為肛周暗紫色長(zhǎng)條圓形腫物，壓痛明顯。9-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。10-答案： A 低血糖昏迷腎上腺素分泌較多時(shí)更為明顯， 是一種低血糖引起的代償反應(yīng)主要包 括大汗、顫抖、視力模糊、饑餓、軟弱無(wú)力、緊張面

8、色蒼白、心悸、惡心嘔吐、 四肢發(fā)冷等。乳酸性酸中毒是一種較少見(jiàn)而嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥， 一旦發(fā)生， 病死率可高達(dá) 50 % 以上，尤其血乳酸 25mmol/L , 病死率高達(dá) 50% 。血漿乳 酸濃度取決于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各種原因?qū)е陆M織缺氧， 乳酸生成過(guò) 多，或因肝腎等疾病使乳酸利用減少和清除障礙， 則血乳酸濃度升高。 高滲綜合 癥患者有嚴(yán)重的高血糖、脫水、高血鈉、血漿滲透壓升高，但無(wú)明顯的酮癥酸中 毒，患者常有意識(shí)障礙或昏迷。血糖： 多高于 33.3mmol/L(600mg/dl) 可達(dá)111. 1mmol/ L ( 2000 mg/dl) 。血鈉常升高，多大于 145. 0

9、mmol/L, 血鉀多正 ?；蚪档?，少數(shù)可升高。 血尿素氮(BUN)與肌酐(Cr)常顯著升高，反映有嚴(yán)重的 脫水和腎功能不全。 休克是一個(gè)由多種病因引起、 但最終共同以有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。 休克分為低血容量性、 血管擴(kuò)張性、 心源性休克三類。 糖尿病酮癥酸中毒是指糖 尿病患者在各種誘因的作用下胰島素不明顯增加， 升糖激素不適當(dāng)升高， 造成糖、 蛋白質(zhì)、脂肪以至于水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)而導(dǎo)致高血糖、高血酮、酮尿脫 水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等一個(gè)癥候群。11-答案： D上消化道出血為肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥。12-答案： D 鐵銹色

10、痰提示肺炎鏈球菌肺炎。13-答案： C 肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋軟骨骨骺脫離或雙側(cè)多根肋軟骨骨折或骨 骺脫離，則造成胸壁軟化，稱為胸壁浮動(dòng)傷，又稱為連枷胸。14-答案： E 微小病變型腎病對(duì)激素敏感，治療時(shí)首選糖皮質(zhì)激素。15-答案： E急性上消化道出血時(shí)在急性出血時(shí)是不宜做 X 線鋇劑造影檢查，在出血停止病情 穩(wěn)定后如有需要可慎重考慮使用。16-答案： B成人機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的是粘連性腸梗阻。17-答案： B 結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎， 起病多緩慢， 病情輕重不一， 腹瀉是主要癥 狀，排出膿血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一緩解 的特點(diǎn)。200ml，18-答案： A 吲哚美辛對(duì)胃腸道有明顯的刺激和誘發(fā)潰瘍作用，患者現(xiàn)嘔吐咖啡樣物 應(yīng)當(dāng)首選胃鏡檢查。19-答案： D