2020年臨床助理醫(yī)師練習(xí)題960

1、2020 年臨床助理醫(yī)師練習(xí)題單選題1、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A在血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)之前避免使用抗生素B體溫正常后需及時(shí)停藥C連續(xù)使用足量敏感性抗生素D應(yīng)盡量使用抗生素4-8周E需聯(lián)合使用2種抗生素單選題2、確診腎結(jié)核最可能的依據(jù)是AIVU腎不顯影B 尿中查到抗酸桿菌C尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性D 尿頻、尿急、尿痛癥狀E 尿中見大量膿細(xì)胞單選題3、男，50 歲。擬行骨髓移植入院。血液不足，需要其親屬獻(xiàn)血給患者用，兄妹 各獻(xiàn)血 400ml, 血液檢測(cè)合格，患者輸注。此時(shí)應(yīng)對(duì)這兩袋血液采收的措施是A酸堿平衡失調(diào)B 過(guò)敏反應(yīng)C出血傾向D丙型肝炎E 瘧疾單選題4、男， 33 歲。因活動(dòng)時(shí)心悸，心前區(qū)疼痛

2、l 年就診。查體： BP146/80mmHg, 雙肺呼吸音清 ,心界不大，心率 78 次分，律齊，胸骨左緣第 4 肋間可聞及 3/6 級(jí)收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖示舒張期末的室間隔厚度 16mm, 左房流出道狹窄,二尖前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是A地高辛B 硝酸甘油C美托洛爾D 氨茶堿E 氫氯噻嗪?jiǎn)芜x題5、門靜脈血流受阻后,首先出現(xiàn)的是A充血性脾大B 門靜脈高壓性胃病C脾功能亢進(jìn)D肝性腦病E腹水單選題6、男, 63 歲。嘔血、排柏油狀便,意識(shí)不清 4 小時(shí)。乙肝病史 20 年。對(duì)該 患者最有價(jià)值的檢查是A輸血B 口服乳果糖C堿性肥皂水灌腸D靜脈滴注抗生素E 口服巴比妥單選題7、若

3、骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5c m,應(yīng)加測(cè)的骨盆徑線是A 對(duì)角徑 13cmB髂棘間徑25cmC坐骨棘間徑10cmD髂嵴間徑27cmE 骶恥外徑 17cm單選題8、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮， 呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題9、男性， 64 歲。進(jìn)行性黃疸 3 個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感， 夜間平臥時(shí)加重， 消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛， 未及塊物， Courvoisier 征陽(yáng)性。首先考慮的診斷是A肝硬化B 膽總管結(jié)石C原發(fā)性肝癌D壺腹部腫瘤E 病

4、毒性肝炎單選題10、肺癌普查首選的檢查方法是ACTB 磁共振C胸腔鏡D纖維支氣管鏡E 核素掃描單選題11、冠心病主要危險(xiǎn)因素包括A吸煙B 體力活動(dòng)過(guò)多C高密度脂蛋白水平增高D低密度脂蛋白水平增高E 酗酒單選題12、子宮頸早期浸潤(rùn)性癌A CINIBCINIICCINIIID慢性宮頸炎E 宮頸浸潤(rùn)癌單選題13、新生兒期苯丙酮尿癥的篩查宜選AGuthrie 細(xì)菌生長(zhǎng)抑素試驗(yàn)B尿有機(jī)酸分析C 血氨基酸分析D尿三氯化鐵試驗(yàn)E尿氨基酸分析單選題14、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A 腹股溝韌帶中點(diǎn)上方 2cmB 精索的內(nèi)前方 2cmC恥骨上棘恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)D腫塊隆起最明顯處E 恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)

5、2cm單選題15、子宮頸早期浸潤(rùn)性癌A分段診刮B宮腔鏡檢查C腹腔鏡檢查D宮頸錐切術(shù)E宮頸多點(diǎn)活檢單選題16、胸部 X 線片示肺野清晰的是A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B 房間隔缺損C小型室間隔缺損D法洛四聯(lián)癥E大型室間隔缺損單選題17、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A自發(fā)性氣胸B 結(jié)核性胸膜炎C肺炎D肺結(jié)核E 胸腔積液?jiǎn)芜x題18、首選糖皮質(zhì)激素冶療的腎臟疾病是A改為地塞米松B 將潑尼松加量到 80mg/dC改用環(huán)磷酰胺D用原量繼續(xù)觀察E減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑單選題19、感知綜合障礙不包括A空間感知綜合障礙B時(shí)間感知綜合障礙C運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙D形體感知綜合障礙E深感覺障礙單選題20、男，5

6、7歲。干咳1個(gè)月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及 左肺門淋巴結(jié)腫大。 支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。 該患者應(yīng)首選的治療 措施是A鱗癌B 大細(xì)胞肺癌C小細(xì)胞肺癌D類癌E 腺癌1-答案： C治療原則：（1）早期應(yīng)用；（2）充分用藥；（3）靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的 血藥濃度；（4）病原體不明時(shí)選用廣譜抗生素； （5）根據(jù)致病微生物對(duì)藥物的敏 感程度選擇抗微生物藥物。2-答案： B對(duì)腎結(jié)核最有價(jià)值的確診方法是尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)，其次是靜脈尿路造影 （IVU）。3-答案： B 對(duì)于血液質(zhì)量不是很好，雜質(zhì)較多時(shí)，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。4-答案： C肥厚型心肌病的早期癥狀：可以無(wú)癥狀、也可以

7、有心悸、勞力性呼吸困難、心前 區(qū)悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死。晚期癥狀：晚期出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)、以肺循環(huán) 淤血為特征、出現(xiàn)程度不同的呼吸困難、急性肺水腫。美托洛爾，用于治療各型 高血壓（可與利尿藥和血管擴(kuò)張劑合用）及心絞痛。靜脈注射對(duì)心律失常、特別 是室上性心律失常也有效。5-答案： A門靜脈血流受阻后，脾靜脈回流受阻，充血性脾大首先出現(xiàn)。6-答案： B此病人明確診斷為肝性腦病。乳果糖的療效確切，可用于各期肝腦病治療。7- 答案： E骶恥外徑 17cm， 提示骨盆入口相對(duì)性狹窄，可導(dǎo)致胎頭銜接受阻。其余測(cè)量數(shù) 值均在正常范圍。8-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)

8、；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。9-答案： D患者有黃疸，可觸及腫大的膽囊，但無(wú)壓痛，最有可能的診斷是壺腹部腫瘤。10- 答案： D 肺門部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。11- 答案： D脂質(zhì)代謝異常是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素， 包括總膽固醇、 甘油三酯、 低密度脂 蛋白增高或高密度脂蛋白減低。12-答案： CCIN 分級(jí)： I 級(jí)：異型細(xì)胞占宮頸上皮全層 1/3 ；II 級(jí)：異型細(xì)胞占宮頸上皮全 層1/32/3 ; III級(jí)：異型細(xì)胞占宮頸上皮全層2/3以上。13-答案： AGuthrie 細(xì)菌抑制試驗(yàn)用于新生兒苯丙酮尿癥篩查， 測(cè)定新生兒血中苯丙氨酸的 含量。尿

9、三氯化鐵試驗(yàn)用于較大兒童的初篩檢查。14-答案： A腹股溝管的深環(huán)位于腹股溝中點(diǎn)上方 2cm淺環(huán)位于恥骨結(jié)節(jié)外上方。15-答案： E根據(jù)患者癥狀、體征及相關(guān)檢查可初步診斷為宮頸癌， 宮頸癌確診首選宮頸活檢。16-答案： D 法洛四聯(lián)癥由于缺氧，刺激紅細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多，血液黏稠，血流緩慢，可合并腦血 栓。 胸部 X 線片示肺野清晰。17-答案： A自發(fā)性氣胸癥狀： 1、呼吸困難：氣胸發(fā)作時(shí)病人均有呼吸困難，其嚴(yán)重程度與 發(fā)作的過(guò)租、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。2、胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。 3、刺激性咳嗽：自發(fā)性氣 胸時(shí)偶有刺激性咳嗽。 4、其他癥狀：氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，如出血量多，病人會(huì) 心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。18-答案： D糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松每日 l mg/ kg , 口服 8周，必要時(shí)可延 長(zhǎng)至 12 周。緩漫減藥，長(zhǎng)期維持。19-答案： E感知綜合障礙是指病人在感知某一現(xiàn)