兒科十三五發(fā)展規(guī)劃

1、兒科十三五發(fā)展規(guī)劃Document number ： PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998兒科十三五發(fā)展規(guī)劃2010年到2015年期間，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力 下，我院兒科取得了較大發(fā)展。隨著兒科病區(qū)床位數(shù)增多和病房住院環(huán)境的改 善，收治病人數(shù)人數(shù)逐年增加，病源病種有所拓展，技術(shù)水平有較大提高，取 得了一定成績(jī)，但還存在著許多需要完善的內(nèi)涵建設(shè)。為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善兒 科建設(shè)，改善工作條件，提高治療技術(shù)和服務(wù)能力，現(xiàn)制訂兒科“十三五”發(fā)展 規(guī)劃。一、發(fā)展回顧我院兒科擔(dān)任全區(qū)兒科專(zhuān)業(yè)教學(xué)、科研工作?？剖胰w醫(yī)護(hù)人員30余名， 其中醫(yī)生13名，護(hù)士 20余名

2、，其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師6名；主管護(hù) 師5名，其中攻讀在職研究生2名。年門(mén)診平均就診15000人次；住院患者人 數(shù)2600人次，平均住院曰天。設(shè)有兒科門(mén)診及住院病房，科室管理規(guī)范，連續(xù)多年被評(píng)為醫(yī)院先進(jìn)科 室。兒科病房現(xiàn)設(shè)有床位60張，并設(shè)有新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，在搶救治療早產(chǎn)兒 （特別是極低出生體重兒）、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病等新生兒急 危重癥方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并開(kāi)展了胃腸外經(jīng)脈營(yíng)養(yǎng)，氣管插管注入 肺泡表面活性物質(zhì)、中心靜脈置管PICC、鳥(niǎo)巢護(hù)理早產(chǎn)兒等技術(shù)，形成了科室 專(zhuān)業(yè)特色，達(dá)到市級(jí)醫(yī)院先進(jìn)水平，在我市城區(qū)有較大影響力。在治療重癥肺 炎、嬰幼兒哮喘、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

3、、癲癇及矮小癥的早期篩查、兒童血液系 統(tǒng)疾病等方面，有很大技術(shù)優(yōu)勢(shì)，并開(kāi)展了嬰幼兒肺功能檢測(cè)及食物特異性IgG抗體檢測(cè)技術(shù)。二、現(xiàn)狀分析（一）、兒科目前市內(nèi)、省內(nèi)發(fā)展情況：兒科作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科分科發(fā)展， 由于它研究和服務(wù)于特殊年齡段人群，有其較強(qiáng)的特點(diǎn)，兒童不同于承認(rèn)，改 組人群特征是不成熟，且為多系統(tǒng)的不成熟。外界的作用，包括環(huán)境、微生 物、物理、化學(xué)、藥物等，在機(jī)體中發(fā)生的反應(yīng)及影響是有很大差異的，需要 特殊對(duì)待，且兒科含蓋了內(nèi)科、外科、五官科及所有成人分科科目。目前在省 內(nèi)兒科發(fā)展主要是在兒科三級(jí)分科并以省級(jí)專(zhuān)家、博士導(dǎo)師為帶頭人，在生 理、病理等方面有較深的研究，逐漸向四級(jí)分科過(guò)渡；

4、在市級(jí)醫(yī)院尤其聊城市 人民醫(yī)院的兒科早已完成了二級(jí)分科，部分科室做了三級(jí)分科如纖支鏡、血液 過(guò)濾等，同時(shí)加入北京兒童醫(yī)院聯(lián)體集團(tuán)；區(qū)婦幼保健院的兒科，也在逐漸完 善二級(jí)分科，并由齊魯兒童醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)上的幫扶。（-）我科存在的問(wèn)題：（1）我科在兒科常見(jiàn)疾病的診治方面積累了豐富 的臨床經(jīng)臉，但目前仍停留在一級(jí)分科水平，雖然對(duì)我科主治以上職稱(chēng)的進(jìn)修 醫(yī)師作了專(zhuān)業(yè)分科，但由于病人數(shù)量及專(zhuān)業(yè)的局限，未能完全開(kāi)展二級(jí)相關(guān)工 作。大多是全科醫(yī)師，專(zhuān)業(yè)技術(shù)性不強(qiáng)，特長(zhǎng)不突出，目前雖能夠較好的完成 目前臨床工作任務(wù)，但欠缺深化發(fā)展能力，兒科的發(fā)展處于瓶頸階段。（2）因 門(mén)診空間受限，暫無(wú)門(mén)診輸液觀察，兒科目前開(kāi)

5、放門(mén)診僅有1間，暫無(wú)專(zhuān)科專(zhuān) 業(yè)門(mén)診，不能完全滿足門(mén)診需求。三、兒科“十三五”發(fā)展規(guī)劃針對(duì)我科的目前情況和存在問(wèn)題，確保兒科的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，根據(jù)我院安排， 制定5年規(guī)劃如下：(-)新樓啟用前完成兒科重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病區(qū)及兒科普通病房分 科建設(shè)，前期進(jìn)行短期專(zhuān)業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)以進(jìn)一步規(guī)范兒科門(mén)診、兒童保健門(mén)診人 員建設(shè)。(1)按照重癥監(jiān)護(hù)病房的建設(shè)與管理，建設(shè)ICU病區(qū)，重點(diǎn)建設(shè)NICU, 編制床位20張，并計(jì)劃設(shè)置PICU,編制床位2-4張，擴(kuò)大病種收治范圍，隨 著外科嬰幼兒手術(shù)的不斷開(kāi)展，逐步擴(kuò)大外科術(shù)后患兒的監(jiān)護(hù)，同時(shí)完成相關(guān) 設(shè)備的配置。繼續(xù)選派醫(yī)生和護(hù)士外出進(jìn)修ICU,返院后制定和完善NICU

6、診 療、護(hù)理、管理章程，推廣新生兒重癥診療技術(shù)，為NICU病區(qū)工作做好技術(shù) 準(zhǔn)備。(2)建立親自陪護(hù)病區(qū)及小嬰兒(1-3個(gè)月)病區(qū)。(3)建立普通兒科分區(qū)。組建呼吸、神經(jīng)、消化為主的專(zhuān)業(yè)小組和心內(nèi)、 內(nèi)分泌、血液為主的專(zhuān)業(yè)小組，并進(jìn)行普兒科專(zhuān)業(yè)分科：每組均派醫(yī)師外出專(zhuān) 科進(jìn)修學(xué)習(xí)，返院后制定專(zhuān)業(yè)小組的診療管理規(guī)章，并實(shí)施專(zhuān)業(yè)化診療規(guī)程， 提高專(zhuān)業(yè)診治能力，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)小組選擇專(zhuān)業(yè)問(wèn)題攻關(guān)、開(kāi)展工作。(4)加強(qiáng)兒科門(mén)診建設(shè)，門(mén)診區(qū)域開(kāi)展門(mén)診輸液觀察室，并規(guī)范輸液流 程；開(kāi)展嬰幼兒肺功能室及兒童電子支氣管鏡、消化內(nèi)鏡介入診療，特色中醫(yī) 門(mén)診，并建立區(qū)域內(nèi)兒童健康管理檔案為兒童保健門(mén)診做鋪墊：1.兒童早

7、期發(fā) 展門(mén)診(0-3歲兒童)：開(kāi)設(shè)親自早教、健腦保健、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知語(yǔ)言訓(xùn)練、 家長(zhǎng)培訓(xùn)等全方位發(fā)展促進(jìn)項(xiàng)目，對(duì)早產(chǎn)、生后缺氧等高危兒進(jìn)行定期隨訪， 早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。2.發(fā)育行為門(mén)診(0-14歲)：著重于兒童心理行為發(fā) 育、社會(huì)和學(xué)習(xí)問(wèn)題，如孤獨(dú)癥、兒童多動(dòng)癥等。3.兒童生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診：兒童 身材矮小、性早熟、甲狀腺疾病、兒童肥胖等疾病。4.兒童健康管理門(mén)診(0-14 歲）：高危兒早期干預(yù)、出院患兒隨訪管理、神經(jīng)心理測(cè)評(píng)及兒童健康篩查及 指導(dǎo)。（-）重點(diǎn)開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目及科研項(xiàng)目：為加快兒科二級(jí)學(xué)科的建設(shè)，為分級(jí)三級(jí)學(xué)科做鋪墊，開(kāi)展呼吸系統(tǒng)纖 支鏡檢查、兒童哮喘病規(guī)范治療、過(guò)敏原的脫敏治療、高

8、頻振蕩治療新生兒呼 吸衰竭；進(jìn)一步完善兒童健康軟件的應(yīng)用，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療過(guò)渡。依托1.省立醫(yī) 院東院NICU技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展新生兒多中心研究，申請(qǐng)科研項(xiàng)目：a.綜述三種方 案聯(lián)合鼻塞雙水平正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效。B.兒童支原體 大葉性肺炎肺功能改變及支氣管鏡干預(yù)時(shí)機(jī)和療效的臨床研究。2.申請(qǐng)齊魯醫(yī)院幫扶哮喘中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（三）人才培養(yǎng)計(jì)劃：1.新樓啟用前儲(chǔ)備呼吸專(zhuān)業(yè)3人、重癥醫(yī)學(xué)6人及呼 吸治療師2人。2.加快選派2-3名專(zhuān)業(yè)醫(yī)師專(zhuān)科短期進(jìn)修，規(guī)范分科建設(shè)后重點(diǎn) 培養(yǎng)優(yōu)秀人才出國(guó)進(jìn)修。3.新樓啟用前培養(yǎng)學(xué)科帶頭人2-3名，技術(shù)帶頭人2 人，培養(yǎng)1名復(fù)合型人才，作為學(xué)科帶頭人后備讓你選。4.新樓啟用前需要擴(kuò) 充臨床