健康生活方式營(yíng)養(yǎng)與慢性病預(yù)防與控制知識(shí)講座

1、健康生活方式、營(yíng)養(yǎng)與慢性病預(yù)防與控制知識(shí)講座慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性?。┦且活惻c不良行為和生活方式密切相關(guān)的疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。慢性病具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、遷延性、無自愈和極少治愈、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。 慢性病是全球的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問題， 是全球致死和致殘的首位原因， 導(dǎo)致了全球疾病負(fù)擔(dān)加重。 我市居民的健康也同樣面臨著慢性病的威脅， 城市居民死因位于前三位的是心血管系統(tǒng)疾病、 惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病。 慢性病的患病率呈上升趨勢(shì)，人群高血壓患病率10 年上升了73%，且發(fā)病年齡提前。人群中與慢性病相關(guān)的主要行為危險(xiǎn)因素暴露水平升高， 成

2、年男性吸煙率保持在較高水平， 初次吸煙年齡有低齡化趨勢(shì)， 人們對(duì)被動(dòng)吸煙有害健康還沒有足夠的認(rèn)識(shí)，膳食結(jié)構(gòu)不合理，谷物類食品攝入減少，動(dòng)物類食品攝入增加，成年在職人員參加體育鍛煉少， 生活中半數(shù)以上的人靜坐時(shí)間在5 小時(shí)以上， 人群中超重、肥胖檢出率逐年上升等都是患慢性病的危險(xiǎn)因素。 因此， 在日常生活中， 只要改變不良行為，選擇健康的生活方式，戒煙、限酒、合理膳食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，保持心理健康，就能防止或減少多種慢性病的發(fā)生。一、慢性病的危害因素健康的發(fā)展受到眾多因素的影響， 其中慢性病的危險(xiǎn)因素可歸為三類： 不可變的（有年齡、性別、遺傳基因） 、行為危險(xiǎn)因素（抽煙、膳食、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)

3、） 和社會(huì)危險(xiǎn)因素 （包括互相影響的社會(huì)經(jīng)濟(jì)， 文化和其他環(huán)境變量的非常復(fù)雜的混合因素） 。但造成慢性病的主要共同危害因素是膳食因素、缺乏體力活動(dòng)以及飲酒和抽煙等不良的生活方式。1、膳食因素膳食作為慢性病的危險(xiǎn)因素起著關(guān)鍵的作用。 20 世紀(jì)后半葉以來，在世界范圍內(nèi)膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了重要的改變， 傳統(tǒng)的、 主要以植物為基礎(chǔ)的膳食很快被有相當(dāng)多動(dòng)物性食物的高脂肪、 高熱能膳食所取代。 在我國(guó)城市， 與傳統(tǒng)的膳食模式相比， 尤其是人們攝入富含高能量的動(dòng)物性脂肪和蛋白質(zhì)增多， 而谷類食物有明顯的減少， 富含膳食纖維和微量營(yíng)養(yǎng)素的新鮮蔬菜和水果的攝入量也偏低。 作為膳食的重要部分 蔬菜水果的低攝入是每年幾

4、乎300 萬人死于慢性病的原因。目前我國(guó)居民平均每標(biāo)準(zhǔn)人日食鹽的攝入量為 12g， 城市 10.9g， 農(nóng)村 12.4g，大大超過 WHO 建議的每天不超過6g 的標(biāo)準(zhǔn)。加上蔬菜水果攝入量不足，鉀的攝入量平均每天僅2000mg左右。又由于中國(guó)傳統(tǒng)膳食中奶類的攝入量少，致使鈣攝入量普遍較低。 調(diào)查表明， 過多食用脂肪、 糖和含鹽食品與高血壓和高膽固醇有關(guān)，高脂肪、高熱能膳食與抽煙和過度飲酒相結(jié)合成為更具致死性的原因。2、缺乏體力活動(dòng)越來越引起人們重視的另一個(gè)健康的危害因素是缺乏運(yùn)動(dòng)，據(jù)WHO 統(tǒng)計(jì)資料，現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)里，普遍存在著運(yùn)動(dòng)不足的問題，增加了發(fā)生高血壓、糖尿病、肥胖癥及體能欠佳等文明病的

5、危險(xiǎn)性。體力活動(dòng)缺乏和許多慢性疾病的發(fā)生及由此而引起的死亡密切相關(guān)， 缺乏體力活動(dòng)至少會(huì)引起26 種非健康狀態(tài)或疾病的發(fā)生，包括心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭，2 型糖尿病、關(guān)節(jié)疼痛、乳腺癌、結(jié)腸癌、憂郁癥、消化不良、膽結(jié)石、高血壓、高血脂、認(rèn)知能力下降、高密度脂蛋白膽固醇降低、停經(jīng)綜合征、過度肥胖、骨質(zhì)疏松、胰腺癌、外周血管疾病、體力不支、早逝、前列腺癌、呼吸不暢、睡眠性呼吸暫停和腦卒中等。 2002 年世界衛(wèi)生報(bào)告：缺乏運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)引起約15%的癌癥、糖尿病和心臟病。 靜坐生活方式和缺乏體力活動(dòng)者的高血壓、 超重、 血脂異常、 空腹血糖受損等患病率分別是重體力活動(dòng)者的24倍。3、吸

6、煙吸煙是心腦血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺病等多種疾患的行為危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害著人民健康。 吸煙不僅危害吸煙者本人健康， 還會(huì)因?yàn)榉俏鼰熣弑粍?dòng)吸入大量環(huán)境煙草煙霧而危害其健康。約80%以上的肺癌與吸煙（包括被動(dòng)吸煙）有關(guān)， 有效的控?zé)煾深A(yù)可明顯遏制肺癌發(fā)病率和死亡率的上升， 并使之下降。 研究還顯示，吸煙者即使中年戒煙，也會(huì)減少患肺癌的危險(xiǎn)。對(duì)吸煙者來說，任何時(shí)候戒煙都不晚，當(dāng)然越早越好。二、慢性病對(duì)健康的危害1、循環(huán)系統(tǒng)疾病和腫瘤與生活方式密切相關(guān)的肺癌、 乳腺癌、 大腸癌上升；與動(dòng)脈粥樣硬化等有關(guān)的缺血性腦卒中事件發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。慢性病是城鄉(xiāng)居民的主要死因， 在全球范圍內(nèi)慢性病約占總死亡數(shù)

7、的80%， 而且這種趨勢(shì)還在增加。 慢性病總死亡中約50%為心腦血管病。慢性病已成為主要的疾病負(fù)擔(dān)。在我國(guó)城市地區(qū)依次為惡性腫瘤，腦血管病，心臟?。晦r(nóng)村地區(qū)依次為腦血管病， 惡性腫瘤， 心臟病。 按照這些死亡率和城鄉(xiāng)人口估計(jì)的每年死亡人數(shù)：惡性腫瘤150 萬，腦血管病145 萬，心臟病108 萬。預(yù)測(cè)到 2020 年，慢性病的死亡將占總死亡數(shù)的75%，其中71%的缺血性心臟病，75%的腦卒中。2、超重和肥胖超重與肥胖是重要的健康危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致不利的代謝變化，包括血壓升高，不利的膽固醇水平和胰島素抵抗增加。 它們?cè)黾庸谛牟　?腦卒中、 糖尿病和許多類型的癌癥的危險(xiǎn)。 超重和肥胖癥在一些發(fā)達(dá)國(guó)家和

8、地區(qū)人群中的患病情況已呈流行趨勢(shì)，我國(guó)目前體重超重者已達(dá)%，肥胖者為%。超重和肥胖可能是許多慢性病的重要危險(xiǎn)因素。早在1948 年 WHO 已將肥胖列入疾病名單，并認(rèn)為是2 型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素。當(dāng)肥胖人群迅速增加時(shí)，肥胖常在慢性病患者中共存。近30 年間，在肥胖增加的同時(shí)，糖尿病增加了 30 倍以上。國(guó)際上通常用 WHO制定的BMI界限值（BMI=體重（Kg）身高（m）的平方），即 BMI在 為超重，> 30為肥胖。三、慢性病的綜合防治與干預(yù)措施（一） 、大力倡導(dǎo)平衡膳食生活方式中膳食的改變是重要的， 這些改變能有利于消費(fèi)者的健康， 而且最終能迅速發(fā)生可

9、見的效果。我國(guó)制訂的中國(guó)膳食指南共8 條。（ 1）食物多樣，谷類為主；（ 2）多吃蔬菜、水果和薯類；（ 3）每天吃奶類、豆類或其制品；（ 4）經(jīng)常吃適量魚禽蛋瘦肉，少吃肥肉和葷油；（ 5）食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；（ 6）吃清淡少鹽的膳食；（ 7）如飲酒應(yīng)限量；（ 8）吃清潔衛(wèi)生，不變質(zhì)的食物。1、多吃蔬菜水果和全谷類食物在選擇食物時(shí)吃多種蔬菜水果和全谷類食物以補(bǔ)充鉀和膳食纖維的攝入量，特別是天然谷物中的燕麥和大麥含有水溶性膳食纖維。燕麥水溶性膳食纖維b-葡聚糖具有調(diào)節(jié)血糖、血脂、軟化血管、預(yù)防高血壓、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、預(yù)防心腦血管病、 控制體重等作用； 玉米、 小麥膳食纖維以及豆渣和

10、薯類可以預(yù)防和改善便秘。食用含有蔬菜水果豐富的飲食可以預(yù)防冠心病，因?yàn)槭卟怂强寡趸瘎┑脑慈?，如維生素E、類胡蘿卜素和維生素 C等，還含有非營(yíng)養(yǎng)性抗氧化劑，典型的是黃酮醇，它存在于茶葉、蘋果和洋蔥中，而且，研究證明，多吃蔬菜水果的人， 其血壓水平普遍比少吃蔬菜水果的人低， 對(duì)冠心病患者保護(hù)作用的健康飲食應(yīng)該是大量攝入水果蔬菜， 并適量選用含 n-3 多不飽和脂肪酸（ PUFAs） 的飲食。食用健康飲食的冠心病患者，心臟性死亡可減少42%，總死亡可減少45%。2、適量增加不飽和脂肪酸的攝入量限制攝入含有高脂肪， 高膽固醇， 高糖， 高鹽和酒精的食物， 通過合理營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食達(dá)到所需能量的推薦攝

11、入量。 脂肪攝入量占總熱量的比例應(yīng)控制在 20%至 30%之間，使其中大多數(shù)的脂肪來自多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸， 如魚，堅(jiān)果，植物油。選擇瘦肉類、家禽、豆類、低脂肪或不含脂肪的牛奶或奶制品。限制總能量和脂肪攝入量是控制體重的基本措施。研究表明：全麥面包、水果、蔬菜和大豆油含有多不飽和脂肪酸，其中的e亞麻酸對(duì)冠心病具有預(yù)防作用，食 用o-亞麻酸的急性心肌梗死患者，經(jīng) 27個(gè)月觀察，總死亡率減少70%,心臟性 死亡率減少76%。另外， 魚油也含有不飽和脂肪酸，有研究顯示，人們每周食用魚油23次，總死亡率降低29%,心性死亡率降低33%,這表明，合理的膳食 結(jié)構(gòu)是預(yù)防和控制慢性病發(fā)生和發(fā)展的有

12、效措施。（二） 、選擇適合自己身體的體力活動(dòng)，控制體重在合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食的同時(shí)，還必須注意有規(guī)律地參加體力活動(dòng)，控制體重，減少靜坐的時(shí)間來增進(jìn)身體健康、 心理健康和健康的體重。 對(duì)于成年人， 為降低 慢性非傳染性疾病發(fā)病率，除了日常生活活動(dòng)外，每周的大多數(shù)天里，至少參加 30分鐘的體力活動(dòng)。促進(jìn)健康的身體活動(dòng)應(yīng)該適度，主要指運(yùn)動(dòng)的形式、強(qiáng)度、 時(shí)間、頻率和注意事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)基本內(nèi)容包括：以各種有氧運(yùn)動(dòng)和耐力運(yùn)動(dòng)為常見的運(yùn)動(dòng)形式，同時(shí)鼓勵(lì)各種形式的體力活 動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度推薦為中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，中等強(qiáng)度指每分鐘消耗47kcal的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間每天 30min以上或每周180min,如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí) 間可相應(yīng)縮短，如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小時(shí)，則運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)相應(yīng)延長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)頻率為每周35次為宜。有氧運(yùn)動(dòng)可以改善心臟功能，防止心臟病發(fā)生，經(jīng)常鍛煉者活動(dòng)時(shí)心輸出量 迅速增加，安靜