建筑產(chǎn)品(材料)檢測委托書

1、建筑產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托日期：2011年 7月 20 日 樣品編號：委托單位（甲方）東營市西城改造指揮部施工單位東營市市政工程公司工程名稱西三路道路（黃河路-北一路）改造工程聯(lián)系地品名稱中砂生產(chǎn)單位青州規(guī)格型號注冊商標進場數(shù)量樣品數(shù)量檢測依據(jù)檢測類別見證 委托 抽樣見證單位（蓋章）見證人簽字施工單位負責人簽字委托人簽字抽樣要示抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣時間抽樣人簽字現(xiàn)場委托檢測項目含泥量、泥塊含量、篩分樣品編號型號等級制作、出場日期工程部位檢查井砌筑樣品流向受理人簽字備注說明：1、委托人對樣品的狀態(tài)、資料的完整性和檢測依據(jù)等內(nèi)容填寫清楚，檢測單位受理人予以確認。2、樣

2、品按試驗室規(guī)定統(tǒng)一編號，樣品編號與報告編號相同。3、當檢測有分包項時，檢測室應在分包項后注明，由委托方書面確認。4、若留備份樣，應在備注中說明，若需保密檢測，應在備注中說明。5、委托人及受理人簽字后，表明合同內(nèi)容已被雙方確認，同時合同生效。6、如需通知檢測結果或有其他聯(lián)系事宜，請在備注欄中注明聯(lián)系方式。7、本委托書一式四分。建筑產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托日期： 2011 年 7 月 20 日 樣品編號：委托單位（甲方）東營市西城改造指揮部施工單位東營市市政工程公司工程名稱西三路道路（黃河路-北一路）改造工程聯(lián)系地品名稱石子生產(chǎn)單位青州規(guī)格型號1-3注冊商標進場數(shù)量樣品

3、數(shù)量檢測依據(jù)檢測類別見證 委托 抽樣見證單位（蓋章）見證人簽字施工單位負責人簽字委托人簽字抽樣要示抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣時間抽樣人簽字現(xiàn)場委托檢測項目含泥量、泥塊含量、篩分樣品編號型號等級制作、出場日期工程部位墊層樣品流向受理人簽字備注說明：1、委托人對樣品的狀態(tài)、資料的完整性和檢測依據(jù)等內(nèi)容填寫清楚，檢測單位受理人予以確認。2、樣品按試驗室規(guī)定統(tǒng)一編號，樣品編號與報告編號相同。3、當檢測有分包項時，檢測室應在分包項后注明，由委托方書面確認。4、若留備份樣，應在備注中說明，若需保密檢測，應在備注中說明。5、委托人及受理人簽字后，表明合同內(nèi)容已被雙方確認，同時合同生效。6、如需通知檢測結果或有其他

4、聯(lián)系事宜，請在備注欄中注明聯(lián)系方式。7、本委托書一式四分。建筑產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托日期：2011 年 7 月 20 日 樣品編號：委托單位（甲方）東營市西城改造指揮部施工單位東營市市政工程公司工程名稱西三路道路（黃河路-北一路）改造工程聯(lián)系地品名稱水泥生產(chǎn)單位淄博多山規(guī)格型號32.5R注冊商標進場數(shù)量樣品數(shù)量檢測依據(jù)檢測類別見證 委托 抽樣見證單位（蓋章）見證人簽字施工單位負責人簽字委托人簽字抽樣要示抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣時間抽樣人簽字現(xiàn)場委托檢測項目細度、凝結時間、安定性、膠砂強度樣品編號型號等級制作、出場日期工程部位檢查井砌筑、抹面樣品流向受理人簽字備注說明：

5、1、委托人對樣品的狀態(tài)、資料的完整性和檢測依據(jù)等內(nèi)容填寫清楚，檢測單位受理人予以確認。2、樣品按試驗室規(guī)定統(tǒng)一編號，樣品編號與報告編號相同。3、當檢測有分包項時，檢測室應在分包項后注明，由委托方書面確認。4、若留備份樣，應在備注中說明，若需保密檢測，應在備注中說明。5、委托人及受理人簽字后，表明合同內(nèi)容已被雙方確認，同時合同生效。6、如需通知檢測結果或有其他聯(lián)系事宜，請在備注欄中注明聯(lián)系方式。7、本委托書一式四分。建筑產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托日期：2011 年 7 月 20 日 樣品編號：委托單位（甲方）東營市西城改造指揮部施工單位東營市市政工程公司工程名稱西三路道路（黃河路-北一路）改造工程聯(lián)系地品名稱磚生產(chǎn)單位廣饒規(guī)格型號120*240*50注冊商標進場數(shù)量樣品數(shù)量檢測依據(jù)檢測類別見證 委托 抽樣見證單位（蓋章）見證人簽字施工單位負責人簽字委托人簽字抽樣要示抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣時間抽樣人簽字現(xiàn)場委托檢測項目外觀尺寸、抗壓強度樣品編號型號等級制作、出場日期工程部位檢查井砌筑樣品流向受理人簽字備注說明：1、委托人對樣品的狀態(tài)、資料的完整性和檢測依據(jù)等內(nèi)容填寫清楚，檢測單位受理人予以確認。2、樣品按試驗室規(guī)定統(tǒng)一編號，樣品編號與報告編號相同。3、當檢測有分包項時，檢測室應在分包項后注明，由委托方書面確認。4、若留備份樣，應在備注中