取水許可申請(qǐng)書

1、新版取水許可證計(jì)算機(jī)編碼：取水許可申請(qǐng)書編號(hào)：（）申字第號(hào)15取水許可申請(qǐng)人（簽章）中華人民共和國水利部監(jiān)制以下欄目由取水許可申請(qǐng)人填寫取水許可申請(qǐng)人名稱法定代表人職務(wù)單位性質(zhì)行業(yè)類別申請(qǐng)日期年月日通訊地址郵政編碼聯(lián)系人工作部門職務(wù)（職稱）聯(lián)系電話傳真電話電子信箱申請(qǐng)取水理由及依據(jù)年申請(qǐng)取水總量地表水水源類型江河湖泊水庫其他年申請(qǐng)取水量(萬m3)取水地點(diǎn)取水方式蓄引提“重方式最大取水流量(m3/s)或日最大取水量(m3/d)地下水水源類型普通地?zé)崴V泉水其他年申請(qǐng)取水量(萬m3)取水地點(diǎn)取水方式單井（）井群（）自流（）單井（）井群（）自流（）單井（）井群（）自流（）單井（）井群（）自流（）“式

2、最大取水流量（m3/s）或日最大取水量（m3/d）申請(qǐng)取水期限自年月日至年月日城鎮(zhèn)生活取水生活用水供水人口人年取水量萬m公共用水年取水量萬m工業(yè)用水年取水量3m工業(yè)取水主要產(chǎn)品設(shè)計(jì)年r#用水定額年取水量萬m農(nóng)業(yè)取水設(shè)計(jì)灌，面積畝有效灌溉面積，要作物品種灌溉定額(P=50%)3m/田灌溉定額(P=75%)3席取水標(biāo)的m年取水量（P=50%）萬m34節(jié)取水量（P=75%）3m發(fā)電取水發(fā)電分類（以，標(biāo)?。┧姡阂话闼姡?，）；抽水畜能發(fā)電（）火電：空冷（）；閉式循環(huán)水冷（）;直流水冷（）；其它：機(jī)組臺(tái)數(shù)與裝機(jī)容量年發(fā)電量設(shè)計(jì)年利用小時(shí)年取水量水電分類的最小機(jī)組發(fā)電流量火電分類的最高小時(shí)用水量其他取水

3、年取水量用途：取水量年內(nèi)分配（萬m3）P=50%1月4月7月10月25月8月11月3月6月設(shè)計(jì)日最大取水量：月9月12月m3出現(xiàn)月份水井工程井號(hào)水源地點(diǎn)閏井深(m)孔徑(m)日開采量/3.(m/d)出水流量(nm/s)備注補(bǔ)充說明提水工程工程名稱設(shè)計(jì)揚(yáng)程(m)水泵型號(hào)單臺(tái)設(shè)備取水能力(m/s)臺(tái)數(shù)設(shè)備總?cè)∷芰?3.、(m/s)年取水總量(萬m3)備注補(bǔ)充說明引水工程取水建筑物名稱取水建筑物主要特征值（m）設(shè)計(jì)引用流量/3.、（m/s）年取水總量（萬m3）備注補(bǔ)充說明蓄水工程()(水電站專用)工程名稱水源名稱集雨面積(km2)庫容特征1i妍發(fā)電引水口至尾水口河道長度(m)1m3)甯(S1m)1

4、*(m119工程設(shè)計(jì)任務(wù)蓄水工程（二）（非水電站）設(shè)計(jì)供水情況征特容庫集雨面積中源稱工程名稱補(bǔ)充說明水資源論證情況論證報(bào)告書名稱甘肅東鄉(xiāng)縣洗河達(dá)板水電站工程水資源論證報(bào)告書論證報(bào)告書編制單位蘭州大學(xué)單位資質(zhì)編號(hào)06205146論證報(bào)告書審查單位甘肅省水利廳審查時(shí)間侖證報(bào)告書主要結(jié)論甘肅東鄉(xiāng)洗河達(dá)板水電站工程屬于國家鼓勵(lì)開發(fā)的清潔能源項(xiàng)目，符合國家水資源管理的相關(guān)要求。通過分析，工程取水水源是可靠和可行的，對(duì)區(qū)域水資源影響有限；從水深、水溫、灘地等方面分析，水電站建成運(yùn)行后不會(huì)造成現(xiàn)有魚類物種的消失，擬采取魚類增殖放流和保護(hù)管理規(guī)劃進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)償。從取用水合理性、取水水源的可靠性和可行性、取用水

5、對(duì)水資源狀況和其他用水戶的影響、退水影響及水資源保護(hù)措施等方面綜合分析認(rèn)為，甘肅東鄉(xiāng)洗河達(dá)板水電站工程取水基本可行。論證報(bào)告書主要審查意見27節(jié)水非吊污水再生礦坑微咸海水其他措施規(guī)水源使用情況（萬m3）處理回用量水水水主要節(jié)水技術(shù)、節(jié)水設(shè)施1、在電站的設(shè)計(jì)、施工運(yùn)行過程中采用必要的防漏防滲措施及先進(jìn)的防滲技術(shù)，最大限度的減小消防供水系統(tǒng)、清潔衛(wèi)生等系統(tǒng)的滲漏損失。2、加強(qiáng)施工用水管理，采用合理措施，一水多用。3、制定合理的調(diào)度計(jì)劃，使水庫保持合理水位，保證發(fā)電機(jī)組正常高效運(yùn)轉(zhuǎn)，最大限度發(fā)揮其效益。污廢水處理措施處理設(shè)施建筑工地一般排水，經(jīng)臨時(shí)沉淀池沉淀后進(jìn)行重復(fù)利用，用作施工道路灑水或綠化用水；設(shè)備機(jī)械清洗排水應(yīng)采取臨時(shí)措施處理后用作施工場(chǎng)地、施工道路灑水；生活污水應(yīng)設(shè)化糞池，經(jīng)調(diào)節(jié)池調(diào)節(jié)再經(jīng)過污水綜合處理設(shè)備后用作綠化用水。處理規(guī)模處理工藝生廠廢水油水分離1F生產(chǎn)廢水一師分-1一級(jí)沉淀*二級(jí)沉11上清液回用于生產(chǎn)退水量而地點(diǎn)而水質(zhì)要求（包括主要污染物名稱和總量）t/d水電站尾水渠生活污水主要污染物濃度要求CODcv350mg/L、BOD5V220mg/L、SS260mg/L注：退水包括工業(yè)廢水、生活污水、農(nóng)業(yè)灌溉尾水等以下欄目由審核、審批部門填寫取水口所在地縣級(jí)水行政主管部門初審意見:管負(fù)責(zé)人（單位印章）簽章）年月日取水口所在地地（