人身險核保核賠考試試題含答案(5頁)

1、核保部分填空題：1、 （ ）的客觀存在是保險產(chǎn)生和存在的自然前提。 （風(fēng)險）2、射幸合同是指合同的效果在訂約時（）的合同，即合同當(dāng)事人一方的履約有賴于偶然事件的發(fā)生。 （不能確定）3、意外傷害保險是指被保險人在保險有效期內(nèi)，因遭受非本意，（） ，突然的意外事故給付保險金。 （外來的）4、保險的過程，既是風(fēng)險的集合過程，又是風(fēng)險的（）過程。 （分散）5 、當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)未成年人投保各類人身保險的身故保險金不得超過人民幣（） 萬元。（ 5 萬元或 10 萬元）6、健康險精算主要考慮（） 、住院率、門診率、治療費用等。 （患病率）7、從事多種職業(yè)的，以（）的職業(yè)判定風(fēng)險。 （風(fēng)險最高）8、人壽保險的市場費

2、率是保險人根據(jù)（） 、預(yù)定利率、預(yù)定營業(yè)費用率三要素事先確定的。 （預(yù)定死亡率）9、近因原則是判斷風(fēng)險事故與保險標(biāo)的損失之間的因果關(guān)系，確定保險賠償責(zé)任的一項基本原則，這里近因是指導(dǎo)致?lián)p失的最直接、 （ ）的原因。 （最有效）10、人身保險是以人的生命或身體作為保險標(biāo)的、以人的生育、衰老、（） 、殘疾、死亡等為保險事故的一種保險合同。 （疾?。┒?選擇題：1 、可保風(fēng)險的特點是（ AB ）A、偶然性B、非投機(jī)性C、合同期內(nèi)損失的不可計算性D、大量標(biāo)的受損的可能性2、一般情況下，保險合同成立后，保險人不得解除保險合同，但以下情況除外：（ ABCD ）A、投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)的

3、B、投保人因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響保險公司決定是否同意承保的C、投保人因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響保險公司決定是否提高保險費率的D、投保人、被保險人故意制造保險事故。3、保險的基本職能一般表現(xiàn)為（ABCD ） ：經(jīng)濟(jì)給付B防災(zāi)防損C補(bǔ)償損失 D 、 進(jìn)行融資4、按保險基金的來源，可以分為（CD ） 。A 、 財產(chǎn)保險B 、 人壽保險C 、 商業(yè)性保險D、 政策性保險5、健康保險按保障內(nèi)容分為：（ ABC）醫(yī)療費用保險B 、疾病保險C 、收入保障保險D 、意外傷害保險6、健康保險風(fēng)險評估的重點有：（ ABCD）A職業(yè) B 、家族史 C、性別 D、年齡7、下列所列意外傷害中，屬于不

4、可保意外傷害的是（AD） 。A、尋釁毆斗中所受的意外傷害B、江河漂流中所受的意外傷害C、醫(yī)療事故中所受的意外傷害D、吸食毒品中所受的意外傷害8、以下屬于逆選擇的有（AC） 。A、 患有高血壓病的人按平均費率投保健康保險B、 患有心臟病的人按平均費率投保家庭財產(chǎn)保險C、 殘疾人投保意外傷害及意外傷害醫(yī)療保險D、 殘疾人投保養(yǎng)老保險9、 風(fēng)險是指在特定的客觀情況下， 在特定的期間內(nèi)， 某種損失發(fā)生的可能性。 其特點有 （）等。（ ABCD）A 、 風(fēng)險存在的普遍性B 、 某一風(fēng)險發(fā)生的偶然性C、大量風(fēng)險發(fā)生的必然性D 、 風(fēng)險存在的客觀性10、健康保險合同中常見的成本分?jǐn)倵l款包括（ABD） 。A、

5、免賠額條款 B 、比例給付條款C責(zé)任免除條款D 、給付限額條款三、論述題：1、論述財產(chǎn)保險公司開展健康險需要采取哪些管控措施。2、論述財產(chǎn)保險公司開展人身險的優(yōu)勢有哪些。3、論述如何預(yù)防客戶投保團(tuán)體意外險時進(jìn)行逆選擇。核賠部分、填空題:1、風(fēng)險管理的主要方法有（ ） ，預(yù)防，抑制，分散，自留，轉(zhuǎn)移。 （避免）2、意外傷害保險的殘廢保險金計算公式是殘廢保險金=保險金額 * （） 。 （殘廢程度比例）3、 李女士所在單位為其購買了一份終身保險， 此時李女士已有身孕并指定其胎兒為受益人。孩子出生半年后， 李女士在一次車禍中遇難。 此時保險公司應(yīng)該將保險金支付給（） 。（小孩的監(jiān)護(hù)人）4、當(dāng)受益人有數(shù)

6、人時，保險金的請求權(quán)由數(shù)人行使，若受益的順序和受益份額未確定，則對受益權(quán)處理方式是受益人按照 （ ） 享有受益權(quán)。 （相等份額）5 、傷殘包括兩種情況：人體組織的永久性殘缺和人體器官正常機(jī)能的（ ） 。（永久喪失）6、在健康保險合同中，通常規(guī)定合同生效一段時間后，保險人才對被保險人事先存在的條件履行保險賠付責(zé)任，這里的一段時間被稱為（ ） 。 （觀察期）7、根據(jù)繼承法第十條規(guī)定，遺產(chǎn)第一順序繼承人是：配偶、（） 、父母。（子女）8、代位求償原則一般不適用于（）保險。 （人身）9、人身保險的保險利益沒有量的規(guī)定，但是在某些特殊的情況下，人身保險的保險利益有量的規(guī)定，如債權(quán)人為債務(wù)人投保（ ） 。

7、 （死亡保險）10 、意外傷害醫(yī)療保險特約屬于（補(bǔ)償）給付方式。二、選擇題：1、關(guān)于保險的損失補(bǔ)償原則，下列說法正確的是（ A）A、保險人在其責(zé)任范圍內(nèi)，只對被保險人所遭受的實際損失進(jìn)行賠償日只要發(fā)生約定的危險，保險人就應(yīng)對被保險人予以賠償C只要保險標(biāo)的發(fā)生損失，保險人就應(yīng)給予賠償D保險人向被保險人補(bǔ)償?shù)谋ｋU金，不能少于其所受損失2、 1996 年張某為自己的兒子韓某投保10 萬元個人意外險，在保單的 受益人 一欄中填寫了 法定 的字樣。 1997 年韓某與冷某結(jié)婚，不久生育一子。 1999 年，韓某在出差途中遇車禍身亡。關(guān)于本案下列說法正確的是（C ）A、 法定受益人不明確，保險公司可不承擔(dān)

8、給付保險金的責(zé)任B、 法定 受益人應(yīng)為繼承人，因簽訂合同時，只有韓某的父母為其繼承人，故應(yīng)由韓某父母領(lǐng)取保險金C 法定 受益人應(yīng)為繼承人，應(yīng)由韓某父母妻子和兒子共同繼承這筆保險金D 法定 受益人亦為受益人，韓某的父母妻子兒子可領(lǐng)取保險金并免交個人所得稅和遺產(chǎn)稅3人身保險合同中，保險人不承擔(dān)保險金給付責(zé)任的情形有(A D )A、被保險人故意犯罪導(dǎo)致的自身殘廢日第三人的行為導(dǎo)致被保險人死亡，受益人放棄追償權(quán)的C被保險人因車禍?zhǔn)軅鸇受益人為獲得保險金而殺害被保險人4受益人與被保險人同時死亡，不能確定先后的(B )A、推定被保險人先死亡，由受益人的繼承人繼承保險金日推定受益人先死亡，由被保險人的繼承人

9、繼承保險金C推定兩人同時死亡，保險金由雙方繼承人共同繼承D保險公司可不給付保險金5投保人一方因過失未履行如實告知義務(wù)的，將產(chǎn)生的法律后果是( D)A、保險人有權(quán)解除合同，并不退還保險費B、保險人有權(quán)解除合同，但對合同解除前發(fā)生的保險事故要承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任C、保險人有權(quán)解除合同，對于合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，并且不退還保險費DX保險人有權(quán)解除合同，對于合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但可以退還保險費6王某為自己投保人壽保險，約定長子甲與次子乙為受益人，一次甲因家務(wù)與王某打斗并致其死亡。下列關(guān)于本案處理辦法中正確的是( D )A、因

10、王某死亡系由受益人所致，所以保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任以因保險事故為受益人故意行為所致，所以受益人喪失受益權(quán)C保險事故雖系受益人甲所致，但受益人乙亦因此喪失受益權(quán)DX因保險事故為受益人甲故意行為所受，受益人乙并不喪失受益權(quán)，所以保險人應(yīng)向乙給付保險金7構(gòu)成健康保險中所指的疾病必須具備的條件是(ABC) 。7A、必須是明顯的非外來原因造成的B 、必須是非先天的原因造成的C必須是非長存的原因造成的D 、必須是心理的或生理的原因造成的8、人身險中的“意外傷害”具有如下特點： （ABCD）A、外來的 B 、突發(fā)的 C、非本意的 D、非疾病的9、保險事故的近因是指（BD ）A、導(dǎo)致?lián)p失的第一原因B、導(dǎo)致?lián)p失的主要原因C、導(dǎo)致?lián)p失的最后原因D、導(dǎo)致?lián)p失的有效原因10、意外傷害保險的基本保險責(zé)任是：（ AB）A、死亡 B 、傷殘 C 、疾病