間歇性導(dǎo)尿式

1、間歇性導(dǎo)尿式膀胱訓(xùn)練國立成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院關(guān)心您一、目的：1.維持膀胱正常的活動度，而不致產(chǎn)生膀胱攣縮的現(xiàn)象。2.重新訓(xùn)練反射性排尿。即透過定時喝定量的水，使膀胱蓄尿，然後定時藉導(dǎo)尿管引流膀胱內(nèi)的尿液。3.減少尿瀦留以維護病患腎臟功能及避免泌尿道感染或結(jié)石。4.提昇病患生活品質(zhì)二、對象： 1、老年人 2、尿失禁患者，例：骨盆手術(shù)後 3、脊髓損傷病人 4、腦血管意外病人三、訓(xùn)練時間： 1.最好在發(fā)病後及早開始訓(xùn)練,以免造成合併癥。 2. 首先由每四小時導(dǎo)一次尿開始，早上6點拔除尿管，上午10點、下午2點及6點，各執(zhí)行一次單次導(dǎo)尿，至晚上10點再插上留置導(dǎo)尿管。三、方法： 1.每天6AM-10

2、PM間，教導(dǎo)病患每四小時飲水100或四小時不超過600，並強調(diào)飲水量包括所有液體的攝取，如靜脈注射、三餐進食的湯、水、飲料等。2.導(dǎo)尿前30分鐘(時間為早上9點30分、下午1點30分及5點30分及晚上9點30分)先鼓勵病患自解小便，並教導(dǎo)及協(xié)助病患及家屬誘尿需注意隱私，以激發(fā)病患的排尿反射，誘尿方式解出來的尿液稱為自解尿量，而半小時後導(dǎo)出的尿液，稱為餘尿量。3.誘尿的方式：(1).上運動神經(jīng)元受損(痙攣型膀胱):採以手成刀背型或拳頭敲擊或按摩恥骨的位置，或輕撫大腿內(nèi)側(cè)、拉陰毛等。(2).下運動神經(jīng)元受損(鬆弛型膀胱):採導(dǎo)克萊臺氏法（Crede Maneuver）：將手指放在膀胱上緩緩向下壓，

3、並使勁壓向恥骨縫合處，或身體往前傾之半坐臥式來協(xié)助患者解尿。(3).混合型的神經(jīng)性膀胱:須藉敲擊和壓迫兩種方式，才能達到誘尿。 四、注意事項:1. 每四小時導(dǎo)尿前，膀胱內(nèi)的尿量需達350-400，故教導(dǎo)病患每四小時飲水100（包括湯及稀飯以八成的水份計算），但可依照當(dāng)時天氣熱、出汗多而略為增加，但也需應(yīng)喝湯或吃富含水份的水果而減少。 2. 飲水量的調(diào)整:每小時的尿量超過500時，應(yīng)減少飲水量，若每小時的尿量少於300時，則增加飲水量。3.每日需評估病患輸出入平衡，依據(jù)病患餘尿量在調(diào)整導(dǎo)尿的次數(shù)。4.依醫(yī)囑配合藥物使用。5.若病患之尿液自解量比例為3：1，或殘餘尿量100ml，且無泌尿系統(tǒng)病理變化時，則可斷定間歇性導(dǎo)尿已成功。6.每日確實記錄攝食量及排尿量，包括夜尿（10PM6AM）的總量，以作