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株質(zhì)安監(jiān)統(tǒng)編2011施管-18見(jiàn)證取樣送檢委托單工程名稱： 302018致：攸縣罡興建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)中心 （檢測(cè)機(jī)構(gòu)）本工程 部位的 （材料、構(gòu)配件、試塊、試件），經(jīng)有關(guān)單位見(jiàn)證取樣（制作），手續(xù)齊備?，F(xiàn)將樣品送你單位按現(xiàn)行國(guó)家（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行材料復(fù)檢/施工試驗(yàn)、并要求于是 年 月 日提交檢驗(yàn)報(bào)告。施工單位（章）：送樣人：日 期： 年 月 日一、材料復(fù)檢序號(hào)材料、構(gòu)配件名稱規(guī)格型號(hào)出廠批號(hào)代表數(shù)量強(qiáng)度等級(jí)牌號(hào)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)日期取樣數(shù)量試驗(yàn)要求一組按規(guī)范要求試驗(yàn)二、施工試驗(yàn)序號(hào)試塊、試件品 稱規(guī)格型號(hào)連接方法代表部位設(shè) 計(jì)強(qiáng) 度養(yǎng)護(hù)條件制作日期取樣數(shù)量試驗(yàn)要求一組按規(guī)范要求試驗(yàn)施工單位：取樣人：證 號(hào)：年 月 日檢測(cè)機(jī)構(gòu)（章）：收樣人：年 月 日監(jiān)理單位：見(jiàn)證人：證 號(hào)：年 月 日建設(shè)單位：見(jiàn)證人：證號(hào)：年 月 日本表一式四份：施工、監(jiān)理、建設(shè)、檢測(cè)各一份。見(jiàn)證人和取樣人員應(yīng)對(duì)試件的代表性和真實(shí)性負(fù)責(zé)

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