常見體表腫瘤概念腫瘤細胞異常增生與分化所形成的新

1、泉州醫(yī)學高等?？茖W校教案（續(xù)頁）第6頁第十四章常見體表腫瘤一、概念腫瘤：細胞異常增生與分化所形成的新生物， 不受機體控制和理調(diào) 節(jié)良性腫瘤：生長緩慢，不擴散 惡性腫瘤：生長迅速、可浸潤和破壞鄰近組織，可轉(zhuǎn)移癌（cancer）:來源于上皮組織的惡性腫瘤（Carcinoma）:有時泛指惡性腫瘤其它常見的惡性腫瘤有肉瘤、淋巴肉瘤、白血病、骨髓瘤等二、常見致癌因素1、遺傳因素2、家族史染色體異常3、環(huán)境因素4、吸煙5、其它化學物質(zhì)：6、過度暴露：電離輻射 陽光的紫外線7、膳食：低膳食纖維、高脂、熏腌食品、飲酒8地理因素9、病毒、寄生蟲等10、免疫異常二、腫瘤生長方式良性腫瘤：生長緩慢，膨脹性生長，有完

2、整包膜惡性腫瘤：生長快，浸潤性生長，腫瘤沿組織間隙、神經(jīng)纖維間隙 或毛細淋巴管擴展，境界不清四、腫瘤的擴散直接曼延轉(zhuǎn)移：經(jīng)血管、淋巴管或體腔，被帶到它處生長淋巴道轉(zhuǎn)移：瀑布式轉(zhuǎn)移、跳躍式轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移 種植性轉(zhuǎn)移五、腫瘤分期TNM 期T :原發(fā)腫瘤N :區(qū)域淋巴結(jié)M遠處轉(zhuǎn)移 配合數(shù)字040代表無，1代表小，4代表大六、臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：腫塊、疼痛、潰瘍、出血、梗阻全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、乏力及惡液質(zhì)等 轉(zhuǎn)移癥狀：淋巴結(jié)腫大、骨痛或病理骨折七、診斷（一）病史 年齡： 病程：家族史或遺傳史 癌前期病變史或相關疾患史： 肝癌：乙肝胃癌：萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉 個人史：煙、酒、飲食習慣或職

3、業(yè)接觸與暴露（二）體格檢查 全身檢杳： 局部檢查： 腫塊：轉(zhuǎn)移灶:淋巴結(jié)（三）實驗室檢杳常規(guī)化驗：血、尿、糞常規(guī)，血沉 腫瘤標記物檢測： 甲胎蛋白（AFP肝癌、胚胎腫瘤癌胚抗原（CEA胃腸道腫瘤（四）影像學檢查X線 CT MRI ECT 乳腺X線片-鉬靶 正電子發(fā)射計算機斷層（PET 超聲顯像：判斷囊性與實性（五）內(nèi)鏡檢查直觀、可同時行病理學檢查（六）病理檢查 腫瘤認診斷的金標準 細胞學自然脫落細胞 粘膜細胞 針吸活檢 病理組織學檢杳八、癌癥篩查：在出現(xiàn)癥狀前，通過篩查來識別癌癥 肺癌：胸部X線、痰細胞學檢查宮頸癌：巴氏（Pap）陰道細胞學檢查 直腸結(jié)腸癌：0B直腸檢查、結(jié)腸鏡 乳腺癌：乳腺自

4、檢、乳腺體檢、乳腺 X線 前列腺癌：直腸檢查和前列腺特異抗原 宮頸、子宮、卵巢癌：盆腔檢查九、預防一級預防二級預防三級預防病因?qū)W預防早發(fā)現(xiàn)、早診 斷、早治療提高生活質(zhì) 量、生存期去除環(huán)境中致 癌劑、改善不 良生活方式、 飲食習慣普查、咼危人 群監(jiān)測，提高 早期診斷能力合理綜合治 療、康復治 療、止痛十、治療綜合治療：合理地有計劃地綜合運用現(xiàn)有治療手段，提高生存率， 改善生活質(zhì)量（一）手術(shù)根治手術(shù)：包括原發(fā)癌所在器官的部分或全部，連同周圍正常組 織和區(qū)域淋巴結(jié)整塊切除姑息或減癥手術(shù)：減輕癥狀,改善生活質(zhì)量（二）化療1化療可治愈的腫瘤（治愈率30%淋巴瘤、精原細胞瘤、絨毛膜上皮癌、腎母細胞瘤、神經(jīng)

5、母細胞瘤、 急性淋巴細胞白血病2、配合手術(shù)/放療可提高治愈率的腫瘤小細胞肺癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、大腸癌靜止期°藥物分類一1、細胞周期特異性2、細胞周期非特異性Gi增殖周期W2M藥物分類二M1）細胞毒素類藥物；2）抗代謝類藥；3）抗生素類；4）生物堿類；5）激素類；6）其他（三）放療腫瘤對放射線的敏感性分為三類1）高度敏感：淋巴造血系統(tǒng)腫瘤2）中度敏感：鱗狀上皮癌及一部分未分化癌3）低度敏感：腺癌、軟組織及骨肉瘤（四）其它方法生物治療免疫治療；基因治療 中醫(yī)中藥治療內(nèi)分泌治療消融治療十、常見體表腫物（一）皮膚乳頭狀瘤 良性 常見有尋常疣和老年色素疣 尋常疣多為病毒感染引起老年色素疣又稱老年斑（二）皮膚癌1. 基底細胞癌 最常見，與曝曬有關常表現(xiàn)為經(jīng)久不愈潰瘍、硬塊2. 鱗癌表面常呈菜花狀（三）痣和黑色素瘤1. 痣有惡變傾向2. 惡性黑色素瘤特征不對稱邊界不規(guī)則 顏色變化直徑6mm（四）血管瘤1.毛細血管瘤局部斑塊、邊界清楚，壓之褪色、縮小2. 海綿狀血管瘤腫塊柔軟如海綿有壓縮性，可見血管擴張3. 蔓狀血管瘤 由較粗血管迂曲組成（五）脂肪瘤分界清楚、質(zhì)地柔軟（六）纖維瘤質(zhì)硬、邊界清楚，活動度大（七）神經(jīng)纖維瘤1. 神經(jīng)鞘瘤 沿神經(jīng)干分布2. 神經(jīng)纖維瘤表現(xiàn)為咖啡色斑塊或腫塊