護理質量持續(xù)改進小組職責

1、護理質量持續(xù)改進各小組職責一、 病房管理小組職責1、負責病房室內外布局、衛(wèi)生的督促檢查。2、按照檢查標準，對病區(qū)內的各室進行檢查，六面要清潔，物品 擺放有序且合標準要求，檢查結果要認真記錄，并現場反饋被查科室。3、檢查住院病人的被服使用情況，能否做到按時或隨時更換。4、病區(qū)走廊衛(wèi)生要合要求， 各墻面圖版要清潔無塵。 病室標示醒 目、齊全，檢查人員要認真查，詳細記，確保病人有一舒適優(yōu)雅的就 醫(yī)環(huán)境。5、對檢查中存在的問題應提岀改進意見。6、按照護理部要求， 完成檢查的督導任務， 并于每次查后二日將 結果書而報告護理部。二、 護理文書小組職責1、負責對全院各科室的護理文書書寫進行環(huán)節(jié)質量控制。2、

2、按照標準嚴格檢查在案病歷中的護理文書書寫情況，如體溫單;一般患者、危重患者的護理記錄單，測體溫、脈搏、呼吸、血壓記錄 與體溫單，測血壓記錄單是否相符；醫(yī)囑單執(zhí)行情況；各種執(zhí)行單與 醫(yī)囑單是否相符等，并做到有檢查、有反饋、有指導。3、通過環(huán)節(jié)和終末質量控制，每年在護理記錄中選岀10-20份規(guī) 范記錄，報護理部審核，經院領導審批后進行規(guī)范記錄展評。4、負責檢查醫(yī)囑核對制定的落實情況，做到有檢查、有反饋。5、對檢查中存在的問題，要提出改進意見。6、按護理部要求，每季按時完成檢查和督導任務，并于每次查后 二H內將結果書而報護理部。三、基礎護理質量管理小組職責1、負責對病人基礎護理與分級護理的督促檢查。

3、2、按照質量標準，嚴格檢查護理措施的落實情況，如病人的生活 護理，皮膚護理等，并做到有檢查、有反饋。3、檢查負責護士巡視病房的落實情況， 及對病人病情的了解情況。是否能做到對癥施護等。要將檢查到的問題認真記錄，及時反饋。4、對檢查中存在的問題，要提出改進意見。5、每季按時完成護理部要求的檢查與督導任務，并于每次檢查后 二日內將檢查結果書而報護理部。四、病人安全管理小組職責1、督促指導所在科室護理安全相關制度執(zhí)行情況，及時發(fā)現存在 問題并適時提出修改建議。2、及時發(fā)現木科室護理安全工作過程中的存在問題，安全隱患， 并針對護理安全的相關存在問題進行原因分析，提出改進意見并落實 整改措施。3、協(xié)調處

4、理護理制度建設方面的有關工作。4、定期組織護理缺陷分析，提出改進建議。5、定期修訂各項護理應急預案并檢查落實情況。五、消毒隔離組職責1、負責檢查督促各科室的消毒工作，嚴防院內感染的發(fā)生。2、負責檢查各科治療室、換藥室、處置室的合理布局及一次性醫(yī)療物品的用后處置落實情況，要有檢查、有記錄、有反饋。3、負責檢查各病區(qū)消毒隔離制度的落實情況，如病室的終末消毒,護士操作中的個人防護、各室的空氣消毒。做到有檢查、有記錄、有 反饋。4、對檢查中存在的問題應提出改進意見。5、按護理部要求，每季按時完成檢查和督導任務，并于查后二H內將檢查結果書而報護理部。六、 護理服務品質管理小組職責1、每月對科室的護理服務

5、進行總結分析， 有記錄， 并針對存在問 題開展相關活動，有優(yōu)質服務培訓，活動記錄，小組有工作計劃和工 作總結。2、有不良醫(yī)療行為登記本，并半年考評1次，有記錄。3、有不良事件報告、糾紛登記報告工作流程指引，科室有討論、分析記錄及上報記錄。4、患者對護理的服務滿意度：病房$95%,門診292%,急診$90%。5、在臨床一線全面落實推廣護士服務禮儀規(guī)范。6、按護理部要求， 每季完成檢查督導任務， 并于每次查后二日內 將檢查結果書而匯報護理部。七、 危重癥護理小組職責1、組織和參加突發(fā)災害，特發(fā)事件，院內突發(fā)醫(yī)療等應急事件， 接受危急領導小組分配的任務，參與護理部的協(xié)調指揮工作，參與搶 救方案的制度

6、，做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作。2、對病區(qū)的急救藥品、 物品和器材的“五定”管理工作進行考核、督查、指導。3、每季一次組織危重癥小組成員對病區(qū)危重病人護理進行考核： 內容包括對護士的搶救技能，搶救配合的考核；另一方面考核危重病 人的護理質量。制定護士技能考核標準和危重病人質量標準。4、開展“專案改善活動”， 就“病區(qū)急救儀器管理存在的問題”進 行質量改進計劃。5、每季按護理部要求，完成檢查的督導任務，并于每次查后二日 內檢查結果書而報告護理部。八、靜脈輸液護理小組職責1、負責解決全院靜脈穿刺方而遇到的困難。進行靜脈輸液治療知 識系統(tǒng)培訓和技術培訓，并逐步規(guī)范靜脈輸液操作。2、負責全院的靜脈治療會診。3、進一步規(guī)范靜脈輸液登記木的登記工作，將臨床工作中出現的 輸液反應、差錯事故、藥物配伍禁忌、針刺傷，經驗、輸液新進展等 全而記錄，定期收集總結，為臨床提供借鑒。4、收