醫(yī)患溝通總復(fù)習(xí)提綱精編版

1、最新資料推薦 1 醫(yī)患溝通總復(fù)習(xí)提綱 （2016201620172017 第一學(xué)期醫(yī)患、公管專業(yè)） 1 1、醫(yī)患及醫(yī)患關(guān)系定義？ “醫(yī)”的定義：狹義上指針對患者具體服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及其他人 員；廣義上指為患者服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員及其他人員 （包括 醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人員等）。 “患”的定義：狹義上指患者，廣義的是指患者及其親屬、朋友 委托人、患者單位、居委會等相關(guān)利益人。 醫(yī)患定義一般指廣義而言。 狹義的醫(yī)患關(guān)系是指給予患者服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及其他人員與患 者之間的關(guān)系，廣義的醫(yī)患關(guān)系是指給予患者服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù) 人員及其他人員（包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人

2、員 等）與患方一方（包括患者、親屬、監(jiān)護人及單位組織等）之間的關(guān) 系。一般指廣義醫(yī)患關(guān)系。 2 2、溝通的定義：“溝通”是指人際間通過全方位信息交流，建立 共識、分享利益并發(fā)展關(guān)系的過程。 3 3、 溝通的核心內(nèi)涵：人與人相互理解、相互信任。 4 4、 醫(yī)患溝通的定義：狹義的醫(yī)患溝通是指給予患者服務(wù)的醫(yī)務(wù) 人員及其他人員與患者及其近親屬之間的溝通： 廣義的醫(yī)患溝通是指 指給予患者服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員及其他人員（包括醫(yī)生、護士、 醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人員等）與患方一方（包括患者、親屬、 監(jiān)護人及單位組織等）之間的溝通。 最新資料推薦 2 5 5、醫(yī)患溝通的主體、過程、目的及宗旨“十六字方

3、針” 主體：醫(yī)患雙方，過程： 通過交流，目的：建立共識、宗旨 共享利益。 6 6、醫(yī)方需要患者提供的信息： 患者主訴、綜合病史、治療情況、生活習(xí)慣、職業(yè)情況、家庭狀 況、經(jīng)濟能力、教育背景、心理個性、康復(fù)期望、信任配合、診療選 擇、風(fēng)險承諾。 7 7、患者需要醫(yī)方提供的信息： 實際病情、治療方案、醫(yī)技狀況、安全保障、費用選擇、風(fēng)險 評估、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、醫(yī)學(xué)知識、治療輔導(dǎo)、積極鼓勵、公平仁愛、健康 指導(dǎo)。 &醫(yī)患溝通的目的：醫(yī)患互惠雙贏是醫(yī)患溝通的目的，既要維 護醫(yī)學(xué)的神圣使命（患者生命權(quán)、健康權(quán)，醫(yī)者的醫(yī)學(xué)規(guī)范） ，又要 保障行醫(yī)者的切身利益，使醫(yī)患雙方在市場經(jīng)濟中和諧共處。 9 9、醫(yī)患

4、溝通患方之贏（P58P58） （1 1） 享受人情溫暖，感受尊嚴(yán) （2 2） 更好戰(zhàn)勝傷病，康復(fù)身心 （3 3） 免受糾紛之憂，社會和諧 （4 4） 降低醫(yī)療費用，合理開支 （5 5） 獲取醫(yī)學(xué)知識，自我保健 1010、醫(yī)患溝通醫(yī)方之贏 （1 1）提高診治水平，發(fā)展醫(yī)學(xué) (2) 醫(yī)患友好合作，感受尊重 最新資料推薦 3 (3) 減少醫(yī)患矛盾，化解糾紛 (4) 贏得良好信譽，收獲效益 (5) 綜合學(xué)習(xí)患者，豐富經(jīng)驗 1111：醫(yī)患溝通在醫(yī)療服務(wù)過程中的作用： 第一，醫(yī)患溝通是為了更好地診斷疾??； 第二，醫(yī)患溝通是為了更好的治療患者； 1 1、 因病情變化，動態(tài)溝通，動態(tài)修正診斷； 2 2、 告知

5、義務(wù)； 3 3、 增強患者信心與抗病能力，減少并發(fā)癥，增強療效。 第三，醫(yī)患溝通為了融洽醫(yī)護服務(wù)中的醫(yī)患關(guān)系。 新的經(jīng)濟市場 增加很多醫(yī)患矛盾。 第四，醫(yī)患溝通能夠妥善解決醫(yī)患矛盾。 1212：循證醫(yī)學(xué)的定義 “慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)， 同 時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值 和愿望，將三者完善地結(jié)合制定出病人的治療措施?！?13.13.醫(yī)患關(guān)系模式類型 (1)(1) 主動- -被動型： 醫(yī)療中， 醫(yī)生完全把握了醫(yī)療的主動權(quán)、 決 策權(quán)，即怎樣醫(yī)療，全由醫(yī)生說了算，病人無任何自己的意志參與醫(yī) 療，醫(yī)生是絕對權(quán)威。這種模式的優(yōu)點是能充分發(fā)揮醫(yī)

6、生純技術(shù)的優(yōu) 勢，缺點是徹底否定了患者的個人意志， 可能會影響療效并為醫(yī)患糾 紛埋下隱患。所以，這種模式一般適用于急癥重傷、麻醉等意識喪失 情況下的搶救醫(yī)療。這一最新資料推薦 4 模式如果用父母與嬰兒的關(guān)系來比較似乎較 相似。 （2 2） 指導(dǎo)- -合作型：醫(yī)生仍占有主導(dǎo)地位，而患者能有條件有 限度地表達自己的意志，但必須接受醫(yī)生的解釋并執(zhí)行醫(yī)生的治療方 案，患者“被要求與醫(yī)生合作”。該模式的進步意義是顯而易見的， 它因為有互動的成分，能較好地發(fā)揮醫(yī)患雙方的積極性，提高療效、 減少差錯，有利于建立信任合作的醫(yī)患關(guān)系。 但它的不足是醫(yī)患雙方 權(quán)利的不平等性仍較大。這種醫(yī)患關(guān)系類似父母與青少年（子

7、女）的 關(guān)系。它一般常見于急性病或垂危病，但頭腦清醒的患者的就醫(yī)過程。 （3 3） 共同參與型： 它是在前兩種醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上發(fā)展而來的醫(yī) 生以平等的觀念和言行方式，聽取并尊重患者的想法，醫(yī)患雙方共同 制定并積極實施醫(yī)療方案。它的特征是：“幫助患者自療”。這種醫(yī)患 關(guān)系就如成年人之間的相互關(guān)系，有勛于醫(yī)患雙方的理解溝通，融洽 關(guān)系，提高療效，改善關(guān)系。這種模式適用于慢性病患者，而且更適 用于有一定醫(yī)學(xué)知識的患者。 1414:醫(yī)患關(guān)系中患方的需求 （一） 患者需要生命安全 （二） 患者需要特別的生理活動 （三） 患者需要傷病相關(guān)的信息 （四） 需要關(guān)愛和歸屬感 （五） 需要尊重 （六） 需要高質(zhì)量

8、的生存 （七） 需要合理支出 最新資料推薦 5 15.15.醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)方的需求 （一） 需要個人的成就 （二） 需要患者和親屬的尊重和配合 （三） 需要社會各界的理解 （四） 需要實踐和學(xué)習(xí) （五） 需要提高收入 16.16.影響溝通的個人因素 （1 1） 信息表達和理解的能力： （2 2） 溝通者的生理及情緒狀態(tài)： （3 3） 個性心理特征：個體能力、性格、氣質(zhì)及品德修養(yǎng)的優(yōu)劣， 對溝通的效果起著舉足輕重的作用。 品行良好、性格豁達開朗的人總 能有效地與人溝通，贏得更多的朋友；而不良的個性心理特征，如以 自我為中心、孤僻、多疑、自卑、妒忌等，均會阻礙人際溝通的有效 進行。 （4 4） 不恰

9、當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑?不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞揭矔绊憸贤ǖ挠?效進行。常見的幾種阻礙有效溝通的不當(dāng)技巧有：改變話題、催促對 方、主觀判斷或早下結(jié)論、虛假或不適當(dāng)?shù)陌参亢捅ＷC等。 17.17.人際溝通的基本原則； （一）尊重：（二）誠信：（三）明確：（四）理性：（五）連續(xù)性: 18.18.現(xiàn)代人際溝通的方法 (1) .修煉溝通性情和意識： 能否取得良好的溝通效果是建立在 個體具有良好的自我性情和意識的基礎(chǔ)上的。 最新資料推薦 6 a.a.認(rèn)識自我：b.b.情緒管理：c.c.換位思考： (2) .培養(yǎng)溝通能力： a.a.用言辭修飾溝通：b.b.用身體語言強化溝通：c.c.用實踐鍛煉溝通。 (3) 錘煉溝通技巧

10、：a.a.積極傾聽：b.b.鼓勵對方先開口： C.C.少說 多聽：d.d.通俗易懂：e.e.目光交流：f.f.回顧重點：g.g.積極反饋： 19.19.人際溝通的人為障礙：a.a.高高在上 b.b.自以為是 c.c.先入為 主：d.d.不善傾聽：e.e.缺乏反饋。 2020、醫(yī)患溝通的方式 一、口頭語言溝通：除法定書面告知范圍以外的告知，告知內(nèi) 容應(yīng)該隨時在病歷內(nèi)記錄。 二、書面語言溝通：書面溝通適用范圍，特殊檢查、特殊治療、 手術(shù)治療、替代治療、實驗性診療、 昂貴診療費用。被溝通主體， 患者及其近親屬，患者為主，近親屬為輔。溝通主體，手術(shù)由手術(shù)主 刀醫(yī)生或者第一助手，特殊診療由實施診療的醫(yī)務(wù)

11、人員。 三、 肢體語言溝通： 指面部表情、目光、身體姿勢及動作 四、環(huán)境語言：是指人們有目的安排在特定空間內(nèi)的文化和物 體場景及物理環(huán)境等知覺與感覺信息，如墻壁圖文、房間陳設(shè)、衛(wèi)生 及溫濕度等。 五、善良行為語言溝通；用醫(yī)務(wù)人員的善良行為影響患方的溝 通方式。 21 21 :醫(yī)護人員職業(yè)性語言有哪些（P79P79） ? ?醫(yī)療性語言、安慰和鼓 勵性語言、勸導(dǎo)性語言、積極的暗示性語言 、指令性語言及朋友性 最新資料推薦 7 語言等。 22: 22: 口頭語言技能有哪些？（ P79P79） （1 1） 運用得體的稱呼語： 醫(yī)護人員稱呼患者的原則是： 要根據(jù)患 者身份、職業(yè)、年齡等具體情況尊重為先，

12、因人而異，力求恰當(dāng)。應(yīng) 避免直呼其名，尤其是初次見面呼名喚姓不禮貌， 更不可用床號取代 稱謂。鼓勵與患者談及其配偶或親屬，適當(dāng)用敬稱，以示尊重。 （2 2） 通俗表達醫(yī)學(xué)語言；醫(yī)患交流時，宜采用患者易于理解和接 受的通俗詞語，將醫(yī)學(xué)用語通俗化，讓患者能聽明白。對于必須說明 的醫(yī)療專業(yè)術(shù)語，醫(yī)生要多用圖片、模型或錄像形象化地解釋說明。 （3 3） 講究語言交流技巧：傾聽：在傾聽技巧，即醫(yī)護人員通過祥 和的目光，主要注視患者眼睛及面部，同時也主要觀察患者的肢體語 言，不隨意打斷或阻止患者的敘述， 必要時提醒患者說明某個癥狀和 問題。 開放式交流：“開放式”提問使患者有主動、自由表達自己 的可能，便

13、于全面了解患者的病情和心理等信息。 樂觀語境。 （4 4）杜絕傷害性語言： （5 5）多用親切平緩語氣。 （6 6）不評價他 人診療工作 2222：肢體語言技能：（P83P83）包括面部表情、目光、身體姿勢及動 作和行為等方面： （1 1）儀表舉止：儀表是人的容貌、體形、神態(tài)、姿勢、服飾、發(fā) 型等的綜合表; (2)(2) 目光與表情：醫(yī)生和患者交談時，要用短促的目光接觸檢驗 信息是否被患者所接受，從對方的回避視線，瞬間的目光接觸等來判 斷對方的最新資料推薦 8 心理狀態(tài)。要適度表現(xiàn)微笑這一重要的肢體語言。 (3)(3) 身體姿勢：如微微欠身表示謙恭有禮等。 (4)(4) 距離與方向：醫(yī)生和患者

14、間的相互年齡、性別、身份不同， 也應(yīng)該有不同的距離和方式。5.5.超語詞性提示： 超語詞性提示就是 人們說話時所用的語調(diào)、所強調(diào)的詞、聲音的強度、說話的速度、流 暢以及抑揚頓挫等，它會起到幫助表達語意的效果。在與患者溝通時 要注意語速和語態(tài)，要以親切的語言和平緩的語速與患方溝通。 6 6肢 體接觸：例如為嘔吐的患者輕輕拍背，為動作不便者輕輕翻身變換體 位，攙扶患者下床活動，雙手握住患者的手，以示安慰或祝賀，這些 都是明顯的表達了醫(yī)患人員善意的接觸性溝通。 2323：書面溝通的內(nèi)容：(P84)(P84) (1 1)診療過程中各種醫(yī)患溝通知情同意書： 醫(yī)護人員應(yīng)向患者 或親屬介紹患者的病情及預(yù)后、

15、某些治療可能會引起的嚴(yán)重后果、藥 物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用情況等， 每次溝通都應(yīng)在病歷中都有詳細(xì)的溝通記錄并簽字。 (2)(2)醫(yī)學(xué)知識與健康教育資料：將發(fā)病特點、治療方法、預(yù)防措 施、隨訪方法等制成患者教育資料，對醫(yī)院規(guī)章制度、入院流程、出 院流程等也可一并制成書面材料， 做成板報、宣傳欄或分布在醫(yī)院網(wǎng) 站上，便于患者查詢。在有針對性的醫(yī)學(xué)知識教育中。 (3(3 ) )對于殘疾 患者（盲人、聾啞人或喪失浯言能力者）采用特殊的書面形式進行溝 通。如盲文或其他媒體形式等。 2424:書面溝通的要求：（P85P85） 最新資料推薦 9 （1 1）檢查過程中的書面溝通：要

16、向患者講明檢查的要求、對疾 病診斷的意義，檢查時的注意事項、檢查結(jié)果注意事項，特別對于一一 些有創(chuàng)傷的檢查，必要時要陪同患者檢查。 （2 2）治療過程中的溝通：向患者或親屬介紹患者的疾病診斷情況、 主要治療措施、重要檢查目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療 可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范 措施、醫(yī)療藥費等情況。盡量避免對疾病的可能轉(zhuǎn)歸、治療的效果等 作肯定或否定的結(jié)論，而只對治療過程作客觀的描述記錄。 （3 3）手術(shù) 協(xié)議書的簽訂：要著重交代醫(yī)務(wù)人員對可能的手術(shù)風(fēng)險的防范措施和 應(yīng)急預(yù)案。 K K 25:25:診療全程醫(yī)患溝通制度中溝通時段有哪些？ （P88P8

17、8） 一、入院后溝通：包括以下內(nèi)容：家庭成員親朋好友的情況， 是否能對患者提供經(jīng)濟和精神的幫助。 日常生活：患者的生活規(guī)律、 個人愛好等； 重要生活經(jīng)歷：重要成長經(jīng)歷、工作經(jīng)歷； 婚姻情 況、經(jīng)濟情況等，宗教信仰及患者的性格、情緒等；患者對生活 的態(tài)度?；颊呷朐汉螅韶?zé)任護和責(zé)任醫(yī)生在規(guī)定時間內(nèi)與患者及其 親屬進行較深入的交流，向患者介紹醫(yī)院各項制度及其患者住院期間 衣食住行所要注意的事項，并向患者介紹入院后的診治流程， 可能要 進行的各項檢查，初步治療方案等。 二、診療中溝通：即醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情，各項檢查結(jié)果， 社會經(jīng)濟等狀況，設(shè)計出合理的有針對性的診治方案。 讓患方共同參 與到診療過

18、程中，就是要對治療措施、患者的病情及預(yù)后、某些治療 可能引起最新資料推薦 10 的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥和相關(guān) 風(fēng)險及防范措施，醫(yī)藥費等情況及時與患者進行充分的溝通， 認(rèn)真聽 取患者及親屬的意見和建議，增強患者和親屬對疾病治療的信心。 不 僅要重視藥物治療、消除致病因素，還要重視患者社會心理的康復(fù)。 三、 出院時溝通：對患者的出院溝通可以從康復(fù)處方、診療效 果反饋，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)方面進行溝通。同時，出院前的醫(yī)患交流， 可以了解患者對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的診療與服務(wù)評價， 對提高醫(yī)務(wù)人員 的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量很有益處。 四、出院后隨訪：隨訪是醫(yī)院對曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其 他

19、方式，進行定期了解患者病情變化和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方 法。 26.26.外科患者的特點： （一）手術(shù)前患者心理特點：患者手術(shù)前的心理反應(yīng)最常見的是 焦慮、恐懼和睡眠障礙。 對手術(shù)安全性缺乏了解，特別是對麻醉幾乎是陌生的，顧慮重重； 擔(dān)心手術(shù)效果，對手術(shù)成功缺乏信息與信心； 對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平與手術(shù)經(jīng)驗不了解、不放心； 害怕疼痛； 對醫(yī)生的態(tài)度存在顧慮； 渴望在手術(shù)前與主刀醫(yī)生見面，向主刀醫(yī)生表達自己的心情； 擔(dān)心治療費用超出自己的支付能為； 擔(dān)心手術(shù)會影響自己將來學(xué)習(xí)、生活、工作的安排等。 （二）手術(shù)中患者的特點 最新資料推薦 11 非全身麻醉的患者，會對手術(shù)中醫(yī)護人員的言行舉止用心傾聽

20、、 揣摩，對手術(shù)器械撞擊聲音格外留心。全身麻醉的患者，會對麻醉前 醫(yī)護人員的言行舉止用心傾聽、揣摩，對麻醉醒來時的所見所聞特別 在意。 （三）手術(shù)后患者的心理特點 手術(shù)患者的焦慮恐懼，緊張的心理反應(yīng)不僅僅局限在手術(shù)前， 也 始終伴隨至手術(shù)后。由于重大手術(shù)均有可能引起部分生理功能喪失和 體象改變，患者容易出現(xiàn)憤怒、自卑、焦慮、人際關(guān)系障礙等心理問 題。有的患者可能因術(shù)后一時不能生活自理、長期臥床、難以工作、 孤獨、對手術(shù)效果不滿意等原因，繼發(fā)嚴(yán)重的心理障礙。外科醫(yī)生應(yīng) 及時了解手術(shù)患者的心理，采取適宜的醫(yī)患溝通，減輕患者的心理應(yīng) 激反應(yīng)，幫助患者順利渡過圍手術(shù)期，以期取得最佳的治療效果。 27.

21、27.外科醫(yī)患溝通的注意事項： 手術(shù)治療的創(chuàng)傷性和高風(fēng)險性決定了外科是醫(yī)患溝通障礙的高 發(fā)區(qū)，必須要有良好的醫(yī)患溝通。在外科醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)生理應(yīng) 像老師一樣循循善誘，用通俗的語言把最復(fù)雜的醫(yī)學(xué)道理講清楚， 促 進醫(yī)患間的理解與支持。除了應(yīng)該通過提高自身技術(shù)水平以保證醫(yī)療 質(zhì)量之外，外科醫(yī)生手術(shù)風(fēng)險意識的培養(yǎng)和手術(shù)技巧的掌握同樣重 要，即在考慮怎么做這個手術(shù)之前，得先明白這個手術(shù)該不該做。明 智的醫(yī)生會先和患者交朋友后給患者做手術(shù)； 會對手術(shù)條件和患者對 風(fēng)險的承受能力做到心中有數(shù)，做好充分的準(zhǔn)備，創(chuàng)造一個良好的醫(yī) 療環(huán)境。如果醫(yī)患之間意見不統(tǒng)一，寧可暫停手術(shù)，也要先做好醫(yī)患 溝通工作。 2

22、8.28.外科醫(yī)生要關(guān)懷患者的心理特征與需要：（1 1）行為表現(xiàn)異 最新資料推薦 12 常（2 2）情感脆弱 手術(shù)患者常為小事而發(fā)火，情緒易激動，莫名憤 怒，怨恨命運、自責(zé)，甚至作踐自己。（3 3）自尊心增強 手術(shù)患者 自認(rèn)為應(yīng)受到特殊照顧，特別注意醫(yī)護人員的態(tài)度，稍有不妥即視為 對其不尊重而生氣，對治療不合作，對醫(yī)生不信任。 （4 4）敏感、多 疑 手術(shù)患者對聲、光、溫度等自然環(huán)境的變化特別敏感，稍有聲響 就緊張不安，對別人的說話聲調(diào)、表情、神態(tài)、功作等也會挑剔，易 反感。手術(shù)患者易盲目猜疑，對診斷是否正確、手術(shù)是否成功、醫(yī)生 的水平、責(zé)任心等產(chǎn)生懷疑，凡事追根問底。軀體不適的耐受力下降、

23、主觀體驗增強，易害怕。這些變化都會影響手術(shù)的效果。 （5 5）恐懼、 焦慮手術(shù)對患者是一種強烈的心理刺激，因而恐懼和焦慮是手術(shù)患 者常見的心理特征。不同年齡階段的手術(shù)患者恐懼心理不同： 兒童害 怕手術(shù)后引起疼痛；青壯年更加關(guān)注手術(shù)的安全性，對術(shù)后康復(fù)等問 題忐忑不安；老年人則擔(dān)憂手術(shù)的死亡危險。不同疾病的手術(shù)患者， 恐懼心理也不一樣，其中惡性腫瘤中晚期患者常常因擔(dān)心疾病發(fā)展、 手術(shù)預(yù)后差而憂心忡忡。（6 6）悲觀、失助感 因喪失了勞動能力， 或?qū)е铝诵蜗笞兓?，手術(shù)患者變得異常悲觀，少言寡語，對外界事物 不感興趣；有的患者會出現(xiàn)“無能為力、無所適從、聽之任之、被動 挨打”的情緒反應(yīng)，進而自暴自棄

24、、放棄治療，甚至出現(xiàn)輕生的念頭。 （7 7）期待 是指患者對未來的美好想象的追求。手術(shù)患者盼望自 己能夠早日手術(shù)，一旦安排了手術(shù)日期又惶恐不安， 希望能得到醫(yī)護 人員的特別關(guān)照。手術(shù)患者期待安全治療是至關(guān)重要的。 29. 29. 了解手術(shù)患者相關(guān)的社會信息 （1 1）心理社會因素 手術(shù) 最新資料推薦 13 患者的個性特征，情緒狀態(tài)，應(yīng)對能力、社會支持、生活事件數(shù)量等 心理社會因素，對外科手術(shù)的心理應(yīng)激程度、手術(shù)順利程度及術(shù)后康 復(fù)狀況都有影響。（2 2）家庭、社會信息：患者的家庭狀況、經(jīng)濟能力、 工作性質(zhì)、文化程度、社會關(guān)系等，也是影響陜患溝通有效性和治療 方案選擇的因素。 30.30.手術(shù)前

25、，醫(yī)生與患者及其家屬溝通時注意事項： （1 1）實事 求是（2 2）全面到位 （3 3）善意掩飾 （4 4）個體化 （5 5）風(fēng)險共 擔(dān)（6 6）關(guān)注患者的安全感受 31.31.與危重患者及家屬的溝通 （1）耐心應(yīng)對恐懼、焦慮孤獨等負(fù)性情緒 要避免在患者面前談 論病情的嚴(yán)重性，其進行安慰和鼓勵，對于增強患者抗病的信心、減 輕焦慮情緒和戰(zhàn)勝恐懼都有著很大的作用。面對患者的發(fā)怒，醫(yī)生應(yīng) 耐心、平和，理解其過激言行，切不可訓(xùn)斥患者，反之應(yīng)鼓勵其合理 地宣泄，應(yīng)給予充分的精神支持，使其感覺到你是感同身受的。另外, 與患者家屬的溝通應(yīng)記住一條原則：“醫(yī)生不能完全代替患者家屬滿 足患者對情感的需求”。探視

26、前，醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬不要在患 者面前流露出悲傷的情緒，強調(diào)在患者面前保持鎮(zhèn)定的重要性， 并應(yīng) 囑咐家屬探視時對患者講一些有利于疾病康復(fù)的話。 （2 2） 理性應(yīng)對家屬質(zhì)疑和憤怒 首先對于前者，我們應(yīng)該真誠 地表示理解，做到有求必應(yīng)，及時告知家屬，患者的病情及其可能的 轉(zhuǎn)歸，以及下一步準(zhǔn)備對其實施的治療方案，隨時保持和家屬的接觸 與溝通。對于后者，應(yīng)及時找出家屬憤怒的原因，不急于與其辯白和 爭論，也不要急于否認(rèn)，等待其情緒宣泄后，找好時機進行溝通。事 情的背后藏著情感，莫最新資料推薦 14 先處理事，要先處理情。能用“情”解決的事 莫用“理”，能用“理”解決的事莫上“法庭”。 （3 3） 積極應(yīng)對患者產(chǎn)生的依賴情緒 醫(yī)生在與意識清醒的危重患 者溝通時，適時轉(zhuǎn)移患者的注意力，不讓其想起不愉快的回憶，從而 進一步克服憂