心理咨詢案例報(bào)告范本之一

1、國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）文章類型：案例報(bào)告文章題目：一則大學(xué)生人際關(guān)系心理咨詢案例報(bào)告姓名：身份證號(hào)：所在省市：所在單位：一則大學(xué)生人際關(guān)系心理咨詢案例報(bào)告摘要：李娟（化名），女，21歲，因?yàn)楹蛯嬍彝瑢W(xué)鬧矛盾，感覺(jué)自 己處理人際關(guān)系很失敗，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了期末考試，癥狀持續(xù)時(shí) 間短，診斷為一般心理問(wèn)題。咨詢師運(yùn)用人之情緒療法和角色扮演進(jìn)行咨 詢，取得了滿意效果。關(guān)鍵詞：案例報(bào)告 認(rèn)知情緒療法角色扮演1. 一般資料1.1 一般情況李娟（化名），女，21歲，南方人，大學(xué)三年級(jí)在讀。從小經(jīng)常被 母親打，最后一次挨打是在高一，小學(xué)四五年級(jí)的時(shí)候父親有外遇，父母

2、 經(jīng)常吵架。1.2 個(gè)人成長(zhǎng)史李娟是家中獨(dú)生女，出生后身體較健康，七歲上小 學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，在班上不愛(ài)和同學(xué)交往，認(rèn)為學(xué)習(xí)是最重要的，由于經(jīng) 常受到母親的打罵，對(duì)周圍的同學(xué)不怎么信任。初中時(shí)感覺(jué)經(jīng)常被同學(xué)欺 負(fù)，而且欺負(fù)得很厲害。那時(shí)，很少和同學(xué)交流，經(jīng)常一個(gè)人獨(dú)來(lái)獨(dú)往， 有寫(xiě)日記的習(xí)慣，有一次自己的日記本無(wú)意被人看了，而且在班上傳開(kāi) 了，從此班上的人叫自我“心理變態(tài)”，這樣我就更不愿意和班上的人交 往了，感覺(jué)初中是很痛苦的日子。高中時(shí)候，意識(shí)到人際關(guān)系的重要性，發(fā) 現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動(dòng)去交往，這樣高中的朋友還比較多。現(xiàn)在上大 學(xué)后，高中的朋友很少聯(lián)系了，關(guān)系也淡了許多，自己覺(jué)得朋友沒(méi)

3、有什么意 思，到目前為止算的上交心的朋友沒(méi)有。1.3 主訴與個(gè)人陳述最近兩周以來(lái)感覺(jué)人際關(guān)系緊張，人際關(guān)系影響了我的考試，感覺(jué) 自己與人相處很失敗，現(xiàn)在和同學(xué)交往我就有些害怕了。我感到焦慮，郁 悶，苦惱。前天考試了一科，遇到了一道難題，心里很著急，又想到前段時(shí) 間和寢室同學(xué)關(guān)系的問(wèn)題，心里本來(lái)不想想的，但就是忍不住要去想，越 想越心煩，覺(jué)得自己遇事老是不順。與寢室同學(xué)之間的事情經(jīng)過(guò)：我經(jīng)常在寢室說(shuō)一個(gè)同學(xué)，主要是 說(shuō) 她上廁所忘記關(guān)水，早上起來(lái)開(kāi)水龍頭開(kāi)的很大聲，既浪費(fèi)了水又 影響我 睡覺(jué)，上個(gè)星期一天晚上熄燈后時(shí)，我用臺(tái)燈在看書(shū)，她覺(jué)得 影響了她，她 就說(shuō)早點(diǎn)睡覺(jué)，明天還要考試呢。我就關(guān)了燈

4、了。第二天早上起來(lái)她把水龍 頭開(kāi)的特別大，我想是在她肯定是在報(bào)復(fù)我，我 就說(shuō)了她讓開(kāi)小聲點(diǎn)。 她就很冒火的和我吵起來(lái)了。這件事過(guò)后我覺(jué) 得也沒(méi)有什么，本來(lái)就是她 不對(duì)，中午看見(jiàn)她在和寢室另一同學(xué)QQ聊天?？吹剿f(shuō)“我才不像你那么 容忍她！ ”我一看就知道在說(shuō)我，從那天中午以后她們兩個(gè)變得很好了， 我心里特別不舒服，因?yàn)橥蝗恢g我感覺(jué)我是被孤立的人，它們兩個(gè)以前 關(guān)系不好的，就因?yàn)檫@么一件小事她們就成為好朋友了，心里很不平衡。1.4 觀察和他人反映求助者說(shuō)話速度快，表達(dá)清楚，思維清晰，說(shuō)到 激動(dòng)處流淚。1.5 診斷1.5.1 一般心理問(wèn)題1.5.2 診斷依據(jù)(1 )根據(jù)病與非病三原則，該求助者的

5、知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn) 定，有自知力，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。(2)對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。從嚴(yán)重 程度來(lái)看，該求助者的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛 化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程來(lái)看只有兩個(gè)星期，總體來(lái) 看，求助者心理問(wèn)題不嚴(yán)重，時(shí)間較短，因此，可以排除 嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。1.5.3 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果選擇SCL -90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表和EPQ作進(jìn)一步評(píng)估SCL 一90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表各因子分為：軀體化：1.79;強(qiáng)迫1.70;抑有 E 2.3 6;人際關(guān)系2.53 ;焦慮2.4 0;敵對(duì)1 . 8 3；恐怖1.14 ;偏

6、執(zhí)1.8 3；精神 病性L81;其他1.14?？偡郑? 8 2其中抑有、人際關(guān)系、焦慮因子分略高 于常模。EPQ:P:67;E:57;N:7 4;L: 32，偏外向不穩(wěn)定。1.5.4 鑒別診斷(1)根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性 穩(wěn)定，有自知力，有求助愿望，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除精神 病。(2)排除嚴(yán)重心理問(wèn)題該求助者的心理問(wèn)題不太嚴(yán)重，社會(huì)功能沒(méi)有受到嚴(yán)重影響，持續(xù) 的時(shí)間不長(zhǎng)，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。(3)排除焦慮性神經(jīng)癥和抑有性神經(jīng)癥求助者雖然以焦慮和抑有為主要癥狀，但還未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏 輯思維，沒(méi)有泛化和回避，且持續(xù)時(shí)間只有兩個(gè)星期，可以排除焦慮性神

7、經(jīng) 癥和抑有性神經(jīng)癥。1.5.5 該求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題原因分析(1 )生物原因:本案例未見(jiàn)明顯的生物原因。(2)社會(huì)原因：1、經(jīng)常被母親打，直到高一，小學(xué)四五年級(jí)父母經(jīng) 常吵架。2、負(fù)性生活事件的影響，初中的時(shí)候日記被全班人看了，并取了 個(gè)“心理變態(tài)”的綽號(hào)。3、人際關(guān)系方面，小學(xué)初中幾乎沒(méi)有朋友。 4、缺乏完善的社會(huì)支持系統(tǒng)，未受到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。(3)心理原因:性格偏外向不穩(wěn)定，個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。2 .咨詢方案的制定2.1 咨詢目標(biāo)的確立(1 )解決目前煩躁的狀態(tài)，平靜情緒(2)學(xué)會(huì)一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和寢室同學(xué) 的關(guān)系(3)長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：完善求助者的

8、個(gè)性，增強(qiáng)人際交往能力，能夠建立良好的人際關(guān)系。2.2 理論原理和方法認(rèn)知情緒療法和模仿法(角色扮演)，認(rèn)知情緒療法認(rèn)為，個(gè)體的情 緒和行為由其認(rèn)知的過(guò)程所決定。當(dāng)個(gè)體遇到事件時(shí)，其產(chǎn)生不同的情緒 和行為反應(yīng)與個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)有關(guān)。心理問(wèn)題的根源在于歪曲的 認(rèn)知模式，改變不良認(rèn)知模式是該療法的關(guān)鍵。咨詢師通過(guò)交談和辯論 幫助求助者改變其不良認(rèn)知，改善求助者的心理和情緒問(wèn)題。模仿法中的 角色扮演，是由咨詢師和求助者一起扮演一個(gè)確定的情境，咨詢扮演求助 者生活中遇到的人，這個(gè)方法常常由幾個(gè)類似的于生活中人際交往的情景 部分組成，用來(lái)幫助學(xué)習(xí)和別人交往 的技巧。2.3 評(píng)估使用SCL - 90

9、和EPQ進(jìn)行了心理測(cè)驗(yàn)。3 .咨詢過(guò)程咨詢過(guò)程大致分為三個(gè)階段3.1 診斷階段共做一次咨詢，包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷， 調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。咨詢中介紹了心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過(guò)程中有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)則， 了解李娟的基本情況，成長(zhǎng)經(jīng)歷，特別是重大生活事件，然后做了相關(guān)的心 理測(cè)試，確定了主要問(wèn)題，作出了評(píng)估和診斷，并和她一起商談咨詢目標(biāo)。3.2 咨詢階段咨詢階段，是咨詢過(guò)程的核心，是重要的實(shí)質(zhì)性階段。主 要任務(wù)是：幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不適應(yīng)認(rèn)知、情緒和行為， 并用角色扮演法讓了解站在不同的角度看問(wèn)題結(jié)論不一樣，而且學(xué)習(xí)了一 些人際交

10、往的技巧。在咨詢中，咨詢師以良好的傾聽(tīng)和積極關(guān)注與求助者建立了良好 的關(guān) 系，并共同商討了咨詢目標(biāo)，第二次咨詢開(kāi)始運(yùn)用認(rèn)知療法使求助者認(rèn)識(shí) 到目前心理問(wèn)題的原因：自己個(gè)性中的情緒不穩(wěn)定，過(guò)于敏感；把考試遇 到難題做不出來(lái)的情況歸咎于人際關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)知；以前人際關(guān)系方面的 負(fù)性情緒被寢室兩個(gè)同學(xué)孤立自己變成好朋友的事情激發(fā)了，并形成覺(jué)得自 己在人際關(guān)系方面很失敗的過(guò)分概化的不合理信念。咨詢師根據(jù)認(rèn)知療法 的理論觀點(diǎn)，指導(dǎo)求助者對(duì)以上原因進(jìn)行分析辯論，如經(jīng)過(guò)一次和寢室同 學(xué)人際沖突就認(rèn)為自己在人際關(guān)系處理方面很失敗的觀念，讓其明白自己犯 了過(guò)度概括化的認(rèn)知錯(cuò) 誤，人與人交往過(guò)程中，發(fā)生沖突的不可避

11、免的，發(fā) 生了沖突要看你 怎樣去看待它，對(duì)事件的看法直接影響到人的情緒?！耙?次人際沖突我很失敗”可以改為“一次人際沖突我在這次人際關(guān)系中有點(diǎn)失敗”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者自己本 身。接下來(lái)運(yùn)用角色扮演，咨詢師先扮演求助者寢室同學(xué)，內(nèi)容為那 次 沖突情景的對(duì)話，這樣可以了解求助者平時(shí)和同學(xué)溝通交流方式。然后把角 色互換（讓求助者扮演她同學(xué)，咨詢師扮演求助者），這樣 有助于求助者 站在別人的角度去體會(huì)自己的一些語(yǔ)言，從而認(rèn)識(shí)到自己在人際溝通方面 存在的問(wèn)題。最后通過(guò)改變一些說(shuō)話的語(yǔ)言和語(yǔ)調(diào)進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識(shí)適 當(dāng)?shù)慕浑H語(yǔ)言在人際交往中的重要作用。3.3 鞏固階段是咨詢的提高和總結(jié)階段

12、，回顧了咨詢中的主要問(wèn)題，初中和同學(xué) 交往的痛苦記憶一直影響著自己，高中后認(rèn)識(shí)到人際關(guān)系的重要性，努力想 和同學(xué)相處融洽，主動(dòng)去和班上同學(xué)交往。然而畢業(yè)后同學(xué)都不怎么和她聯(lián) 系，因此覺(jué)得很失望，導(dǎo)致求助者一直對(duì)自己的人際交往信心不足。進(jìn)入 大學(xué)后，很想和同學(xué)融洽相處，由于自己的一些說(shuō)話方式和語(yǔ)氣影響了與同 學(xué)的交往，幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己對(duì)人際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際 技巧是出現(xiàn)人際問(wèn)題的關(guān)鍵，幫助求助者要學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念對(duì)待生活中 的事情，另外還練習(xí)了怎樣給別人提意見(jiàn)，盡量用委婉，溫和的口氣，而 不用憤怒的口吻。最后還建議她到圖書(shū)館借一些人際交往方面的書(shū)籍，多 練習(xí)其中的一些交往技巧。3.4 咨詢效果評(píng)估(1 )經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的咨詢，求助者反映：心情好多 了，已經(jīng)到圖書(shū)館去借了幾本人際交往方面的書(shū)籍，覺(jué)得這些書(shū)對(duì)自己很有 好 處，將