心臟解剖講義ppt課件

1、 心臟的位置和外形 心臟的四個心腔 心臟的血管及血流方向 心臟的瓣膜特點及作用 心臟構(gòu)造的異常情況心臟的外形和位置心臟的外形和位置肌性纖維性器官周圍裹以心包斜位于胸腔中縱隔內(nèi)約1/3在身體正中面右側(cè)，2/3在正中面左方前方對向胸骨體和第2-6肋軟骨后方平對第58胸椎兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰上連出入心的大血管,下方鄰膈 心臟的位置和外形 心臟的四個心腔 心臟的血管及血流方向 心臟的瓣膜特點及作用 心臟構(gòu)造的異常情況心臟的四個心腔心臟的四個心腔 心被心間隔分為左、右兩半心。 左右半心各分成 左心房、 右心房、 左心室、 右心室四個腔。左心房左心房分為前、后二部前部即左心耳，突向左前方，覆蓋于肺動脈干根

2、部左側(cè)及冠狀溝前部，左心耳較右心耳狹長、壁厚，邊緣有 數(shù)個深陷切跡，其腔面肌小梁交錯成網(wǎng) 左心房后部較大，腔面光滑，有五個開口：后方兩側(cè)分別有左肺上、下 靜脈和右肺上、下靜脈開口，開口處無瓣膜，但心房肌可圍繞肺靜脈延伸12cm，具有括約肌樣作用；前下方有左房室口，通左心室心臟的四個心腔心臟的四個心腔 心被心間隔分為左、右兩半心。 左右半心各分成 左心房、 右心房、 左心室、 右心室四個腔。右心房右心房壁薄而腔大前部由原始心房衍變而來，稱固有心房，其前上部的錐體形盲囊突出部稱右心耳 后部由原始靜脈竇發(fā)育而成，稱腔靜脈竇二部之間在心外表以接近心右緣外表的淺溝即界溝為界 腔靜脈竇腔面光滑，上、下方分

3、別有上腔靜脈口和下腔靜脈口 下腔靜脈口前緣有下腔靜脈瓣，下腔靜脈口與右房室口之間有冠狀竇口右心房的后內(nèi)側(cè)壁主要由房間隔構(gòu)成，房間隔下部有一淺凹，稱卵圓窩冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱心內(nèi)膜下的纖維索之間的三角區(qū)，稱Koch 三角 心臟的四個心腔心臟的四個心腔 心被心間隔分為左、右兩半心。 左右半心各分成 左心房、 右心房、 左心室、 右心室四個腔。左心室左心室左心室壁厚約912mm，約為右心室壁的3倍左心室腔以二尖瓣前瓣為界分為竇部左心室流入道和自動脈前庭流出道 竇部入口為左房室口，其周緣有二尖瓣環(huán), 二尖瓣基底附于二尖瓣環(huán)，游離緣垂入室腔瓣膜被兩個深陷的切跡分為前尖和后尖

4、：前尖呈半卵圓形，位于前內(nèi)側(cè)，介于左房室口與自動脈口之間；后尖略似 長條形，位于后外側(cè)自動脈前庭是左心室前內(nèi)側(cè)部分此部腔壁光滑無肉柱，缺乏伸展性和收縮性，其出口稱自動脈口位于左房室口的前內(nèi)側(cè)，口周緣有三個彼此相連的、半環(huán)形纖維束構(gòu)成的自動脈瓣環(huán)，瓣環(huán)附有三個袋口向上，呈半月形的瓣膜，稱自動脈瓣與每瓣相對的自動脈壁向外膨出，稱自動脈竇心臟的四個心腔心臟的四個心腔 心被心間隔分為左、右兩半心。 左右半心各分成 左心房、 右心房、 左心室、 右心室四個腔。右心室右心室前壁較薄，僅及左心室壁厚度的1/3，供應血管相對較少，通常是右心室手術(shù)的切口部位。右心室略呈尖端向下的錐體形，錐底被位于后上方的右房室

5、口和左上方的肺動脈口占據(jù)右心室腔被一弓形的肌性隆起即室上嵴分為竇部右心室流入道和漏斗部流出道竇部由右房室口至右心室尖，竇部室壁有許多交錯陳列的肌隆起，稱肉柱竇部可見由室壁突入室腔的錐體狀肌束，稱乳頭肌 右房室口呈卵圓形，其周緣有致密結(jié)締組織構(gòu)成的三尖瓣環(huán)圍繞 心臟的位置和外形 心臟的四個心腔 心臟的血管及血流方向 心臟的瓣膜特點及作用 心臟構(gòu)造的異常情況心臟的血管及血流方向心臟的血管及血流方向心的動脈供應主要來自冠狀動脈；心的靜脈血絕大部分經(jīng)冠狀竇回流到右心房，少量直接進入心腔主要是右心房冠狀動脈冠狀動脈右冠狀動脈：起于自動脈右竇，在右心耳與肺動脈干根部間進入冠狀溝，至房室交點構(gòu)成倒“U形彎曲

6、，分為：后室間支：較粗，是主干的延續(xù)，沿后室間溝走行，分支分布于后室間溝兩側(cè)的心室壁和室間隔后1/3部左室后支：向左行，分支至左心室隔壁 冠狀動脈冠狀動脈左冠狀動脈：起于自動脈左竇，在肺動脈干和左心耳間左行，分為 ：前室間支：沿前室間溝走行，繞心尖切跡至后室間溝，與右冠狀動脈的后室間支吻合，前室間支向左側(cè)、右側(cè)和深面發(fā)出三組分支，分布于左心室前壁、部分右心室前壁間隔2/3部旋支：沿冠狀溝左行，繞過心左緣至左心室隔面，多在心左緣與后室門溝之間的中點附近分支而終，分布于左心房、左心室左側(cè)面和隔面冠狀動脈冠狀動脈壁冠狀動脈心肌橋冠狀動脈主干及其分支大部分行走于心外膜下脂肪中或心外膜深面。有時動脈的主

7、干或分支中的一段，被淺層心肌，即心肌橋所掩蓋，稱該段動脈為壁冠狀動脈。 心臟的血管及血流方向心臟的血管及血流方向心的動脈供應主要來自冠狀動脈心的靜脈血絕大部分經(jīng)冠狀竇回流到右心房，少量直接進入心腔主要是右心房靜脈靜脈心的靜脈經(jīng)三條途徑回心心靜脈之間的吻合遠較動脈豐富心最小靜脈Thebesian靜脈 位于心壁內(nèi)的小靜脈，直接開口于各心腔主要是右心房心前靜脈anterior cardlac veins 23支，起于右心室前壁，跨右冠狀溝，開口于右心房冠狀竇coronary sinus位于心膈面的冠狀溝內(nèi)，左心房和左心室之間，其右端開口于右心房心絕大部分靜脈血流入冠狀竇心大靜脈：在前室間溝內(nèi)與前室間

8、支伴行，向后上至冠狀溝，再向左繞行至左室膈面注入冠狀竇左端心中靜脈：與后室間支伴行，注入冠狀竇右端心小靜脈：在冠狀溝內(nèi)與右冠狀動脈伴行，向左注入冠 心臟的位置和外形 心臟的四個心腔 心臟的血管及血流方向 心臟的瓣膜特點及作用 心臟構(gòu)造的異常情況心臟的瓣膜特點及作用心臟的瓣膜特點及作用心臟的瓣膜特點及作用心臟的瓣膜特點及作用右纖維三角：位于二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)和自動脈后瓣環(huán)之間，又稱中央纖維體Todaro腱：右纖維三角前方與室間隔膜部延續(xù)，向后發(fā)出圓形纖維束，位于右心房心內(nèi)膜深面左纖維三角：位于自動脈左瓣環(huán)外側(cè)與二尖瓣環(huán)銜接處 自動脈瓣環(huán)/肺動脈瓣環(huán)由三個半環(huán)形纖維束構(gòu)成，位于三個半月瓣基底部膜性

9、的瓣膜間隔/自動脈下隔：自動脈左瓣環(huán)與后瓣環(huán)相對緣之間 臟內(nèi)有四個瓣膜，即二尖瓣、自動脈瓣、三尖瓣 肺動脈瓣，這些瓣膜像閥門一樣使血液往一個方向行進，假設(shè)瓣膜出現(xiàn)狹窄，血流就會出現(xiàn)梗阻。 心臟的位置和外形 心臟的四個心腔 心臟的血管及血流方向 心臟的瓣膜特點及作用 心臟構(gòu)造的異常情況心臟構(gòu)造的異常情況心臟構(gòu)造的異常情況心臟構(gòu)造異常，常見于高血壓，尿毒癥，電解質(zhì)代謝紊亂及酸中毒，腎性貧血，動靜脈瘺，動脈粥樣硬等高血壓：長期高血壓使心臟負荷過重，引起心室壁肥厚，心臟擴展，久之引起心功能衰竭。尿毒癥時血漿兒茶酚胺濃度升高，其升高程度與心功能衰竭發(fā)生親密相關(guān)。此外，由于高血壓又加速了動脈粥樣硬化的進展，促使發(fā)生心功能衰竭。尿毒癥毒素的作用：CRF時有害的代謝產(chǎn)物蓄積于體內(nèi)，毒素抑