E答兒科危重癥判斷題

1、判斷題1. 呼吸衰竭： 是指由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓低于正常 范圍，伴或不伴二氧化碳分壓異常的一種病理過程（V ）2. 呼吸衰竭的治療原則在于積極治療原發(fā)病， 改善呼吸功能，保持呼吸通暢， 糾正水電解質(zhì)及酸堿紊亂，維持心腦肺等器官功能（ V ）3. 若呼吸衰竭經(jīng)內(nèi)科一般處理仍難以維持呼吸道通暢， 應(yīng)建立人工呼吸， 以 保證正常氣體交換（ V ）4. 早期呼吸衰竭者常為代謝性酸中毒（ X ）5. 呼吸衰竭長(zhǎng)時(shí)間重度缺氧可影響代謝，可致呼吸性堿中毒（ V ）6. 急性呼吸衰竭常見的并發(fā)癥：右心衰竭（ X ）7. 慢性呼吸衰竭常見的并發(fā)癥：慢性肺源性心臟病 右心衰竭（ V ）8. P

2、EEP 是指呼吸機(jī)在吸氣時(shí)產(chǎn)生正壓將氣體壓入肺內(nèi)，呼氣相氣道壓力始 終維持在正壓的通氣模式，目前已成為治療低氧血癥的主要手段之一（V）9. CPAP是在患者機(jī)械通氣的狀態(tài)下，僅在吸氣相向氣道內(nèi)輸送恒定的正壓氣流，氣流量和正壓值可根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)，CPAP為自主呼吸下的 PEEP（ X ）10. 對(duì)于一些較頑固的 ARDS 患者，如常規(guī)呼吸比效果不好，可考慮改用反 比通氣或壓力控制反比通氣（ V ）11. 機(jī)械通氣患兒若出現(xiàn)導(dǎo)管完全堵塞，患者可出現(xiàn)突然窒息，甚至死亡（V）12. 氣管分泌物干涸結(jié)痂是氣管插管導(dǎo)管堵塞的常見原因（ V ）13. 有創(chuàng)自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)，接通動(dòng)脈前需預(yù)先調(diào)零點(diǎn)（V ）

3、14. 有創(chuàng)自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)， 壓力傳感器應(yīng)高于心臟平面兩橫指， 相當(dāng)于第四肋間腋中線水平（ X ）15. 動(dòng)脈內(nèi)留置導(dǎo)管時(shí)間最長(zhǎng)2周，如需繼續(xù)監(jiān)測(cè)應(yīng)更換測(cè)壓部位( X )16. 中心靜脈壓是代表右心房或胸腔內(nèi)上、下腔靜脈近右心房處的壓力(V )17. 中心靜脈壓v 25cm”O(jiān)表示右心房充盈不佳或血容量超負(fù)荷(X )18. 中心靜脈壓1520cmH2O表示右心功能不良或血容量超負(fù)荷、胸腔壓力 增加( V )19. 麻醉前和氣管插管時(shí)隨動(dòng)脈壓升高， CVP 降低( X )20. 機(jī)械通氣時(shí)，胸內(nèi)壓升高， CVP 升高( V )21. 缺氧、肺血管收縮、肺動(dòng)脈高壓及肺水腫時(shí)， CVP 降低( X )

4、22. 聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素， 替代標(biāo)準(zhǔn)劑量的腎上腺素治療心臟驟停時(shí)沒 有優(yōu)勢(shì)( V )23. 休克代償期主要表現(xiàn)為低血壓和酸中毒、四肢厥冷、肛指溫差6 C,唇紺，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間3秒，血壓下降，呼吸表淺，心率快，心音低 鈍，尿少甚至無尿此期可出現(xiàn)各臟器功能不全( X )24. 對(duì)于選定的心臟驟?；颊?， 若進(jìn)行傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇后沒有反應(yīng)， 而 ECPR 又 能夠快速實(shí)施，則可考慮 ECPR( V )25. 若是因室顫 /無脈性室性心動(dòng)過速導(dǎo)致心臟驟停，恢復(fù)自主循環(huán)后，可以 考慮立即開始或繼續(xù)給予利多卡因( V )26. 在目標(biāo)溫度管理后積極預(yù)防昏迷患者發(fā)熱是合理的( V )27. 對(duì)于接受目

5、標(biāo)管理治療的患者， 當(dāng)鎮(zhèn)靜和癱瘓可能干擾臨床檢查時(shí)， 應(yīng)等 回到正常體溫 48 小時(shí)后在預(yù)測(cè)結(jié)果( X )28. 一旦兒童進(jìn)入青春期(即青少年)即應(yīng)采用成人的建議按壓深度，至少 5 厘米( X )29. 對(duì)嬰兒和兒童也采用成人的建議胸部按壓速率， 即 100120次/分( V )1/330. 施救者提供胸部按壓的按壓深度至少為兒童和嬰兒胸部前后徑的(V)31. 為嬰兒和兒童進(jìn)行心肺復(fù)蘇應(yīng)從人工呼吸而不是胸外按壓開始（X ）32. 建議把入院前在患者恢復(fù)自主循環(huán)后對(duì)其快速輸注冷靜脈注射液降溫作 為常規(guī)做法（ X ）33. 胸外心臟按壓時(shí)， 施救者應(yīng)避免在按壓間隙依靠在患者胸上， 以便每次按 壓后

6、使胸廓充分回彈（ V ）34. 有感染導(dǎo)致的急性微循環(huán)造成生命重要器官灌流量銳減而引起的臨床綜 合征稱感染性休克（ V ）35. 革蘭陽性細(xì)菌是感染性休克最常見的原因（ X ）36. 休克代償期以低血壓和酸中毒為主要表現(xiàn)） （ X）37. 休克代償期以臟器低灌注為主要表現(xiàn)（ X）38. 驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù) 30 分鐘以上，或兩次發(fā)作間隙期意識(shí)完全恢 復(fù)者（ X）39. 急性腎衰竭的常見原因可分為腎前性、腎中性、腎后性（ X）40. 急性呼吸衰竭依據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，分為低氧血癥型和高碳酸低氧血癥型（ V ）41. 小兒慢性心功能不全常由感染誘發(fā)，其中以呼吸道感染最為重要（V ）42. 心力衰

7、竭是心排血量一般均減少到低于一般活動(dòng)時(shí)的心排血量， 故稱為低 輸出血量心力衰竭（ X）43. 心功能不全患兒易出現(xiàn)哮喘，多因氣管 支氣管粘膜水腫，肺血管擴(kuò)大或 增大的左心房壓迫呼吸道導(dǎo)致（ V ）44. 體循環(huán)靜脈淤血患兒如因肥胖觀察頸靜脈困難者， 可致患兒于半坐位 （軀 體成 30 度角）將手抬至胸骨上窩水平略高時(shí)觀察手背靜脈充盈情況 （ X）45. 在使用洋地黃制劑時(shí)早產(chǎn)兒對(duì)其比足月兒敏感，足月兒又比嬰兒敏感（ V ）46. 腹膜透析患兒出現(xiàn)肺不張、 肺炎、胸腔積液伴呼吸困難時(shí)， 通常提示發(fā)生 肺部并發(fā)癥（ V ）47. 血液透析患兒血管通路選擇包括臨時(shí)性，半永久性及永久性血管通路48.

8、血液透析液中常用組分包括：鈉、鉀、鈣、鎂、氯、醋酸鹽、碳酸氫鈉等(X)49. 小兒血液透析最常見的并發(fā)癥是高血壓，發(fā)生率1015%( X)50. 彌漫性血管內(nèi)凝血 (DIC) 病理過程中，早期以凝血過程為主，晚期則以纖 溶亢進(jìn)為主( V )51. 彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)在高凝狀態(tài)時(shí)一般無出血( V )52. 彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)發(fā)生栓塞時(shí)，可導(dǎo)致全身臟器缺血，缺氧代謝紊 亂和功能障礙，甚至壞死( X)53. 彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)發(fā)生時(shí)，血小板計(jì)數(shù)減少，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)，凝 血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原減少可提示消耗性凝血障礙的可能( V )54. 癲癇持續(xù)狀態(tài)是指：癲癇發(fā)作時(shí)間15

9、分鐘，呈全身性發(fā)作，或反復(fù)發(fā) 作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)達(dá) 30分鐘以上者( V )55. 急性細(xì)菌性腦膜炎患兒可并發(fā)硬膜下積液，腦室管膜炎，腦積水( V )56. 急性細(xì)菌性腦膜炎患兒白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)20-40X 109. /L分類以嗜酸性粒細(xì)胞為主，可伴有核左移( X)57. 腦膿腫多伴有中耳炎、 敗血癥、 發(fā)紺型先天性心臟病等病史， 可引起典型 的化膿性腦膜炎( V )58. 驚厥發(fā)作時(shí)間15分鐘，呈全身性發(fā)作，驚厥在24小時(shí)內(nèi)或同一熱性病 程中發(fā)作2次(X)59. 酮癥酸中毒時(shí)脫水一般屬于等滲性脫水脫水量一般為 100ml/kg ( V )60. 酮癥酸中毒時(shí)酸中毒主要是由于酮體和乳酸的堆

10、積， 可以通過補(bǔ)充水分和 胰島素后進(jìn)行矯正( V )61. 急性腎功能衰竭患兒應(yīng)注意觀察有無意識(shí)障礙， 因此不能使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛療 法( X)62. 臨終關(guān)懷護(hù)理的核心理念應(yīng)是對(duì)瀕死患兒身心實(shí)施全面護(hù)理， 在此過程中對(duì)其家庭給予足夠的支持與幫助，緩解患兒父母的悲傷（V）63. 臨中關(guān)懷在入院治療階段對(duì)家庭提供支持應(yīng)注重說明臨終關(guān)懷對(duì)患兒的 重要意義，而不是讓父母直視患兒死亡（ V ）64. 驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒護(hù)理診斷可包括清理呼吸道無效、 低效性呼吸型態(tài)、 氣 體交換受損、有外傷的危險(xiǎn)、有誤吸的危險(xiǎn)（ V ）65. 驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒在執(zhí)行地西泮注射時(shí)應(yīng)緩慢注射，同時(shí)觀察抽搐情況，即使注射過程中已得到控制，也應(yīng)足量用完（X）66. 驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒如有頭痛、 嘔吐、瞳孔忽大忽小、 呼吸節(jié)律不整可能發(fā) 生了腦水腫或腦疝（ V ）67. 有機(jī)磷中毒治療后阿托品化的表現(xiàn)： 瞳孔散大不再縮小、 顏面潮紅、 皮膚 濕潤(rùn)或出汗、心率增快、意識(shí)障礙減輕等（ X）68