壓瘡的預(yù)防及護(hù)理畢業(yè)論文

1、濰坊醫(yī)學(xué)院成人教育學(xué)院畢業(yè)土文題目壓瘡的預(yù)防與護(hù)理站 點(diǎn) XX函授站 學(xué)習(xí)形式函授入學(xué)年級2012級所學(xué)專業(yè)護(hù)理學(xué)培養(yǎng)層次本科學(xué)生XX 李蛆指導(dǎo)教師祝老師2014年03月20日目的：通過了解福瘡發(fā)生的原因及誘因，易發(fā)人群，總結(jié)梅苑的防治方法：減少禍 瘠發(fā)生率，減輕患者痛苦。方沫閱讀大量相關(guān)資料，聯(lián)系臨床實(shí)踐，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。結(jié) 果：褥施的發(fā)生與患者年齡、營養(yǎng)狀況及所患疾病，局部皮帙清潔及創(chuàng)口處理，醫(yī)療環(huán) 境舒適程度，護(hù)理質(zhì)量有極大關(guān)系，尤其是護(hù)理質(zhì)量。紿論褥瘡的護(hù)理應(yīng)以預(yù)防為主， 治療為輔，未病先防，已病防止惡化，忌單一護(hù)理局部禍疥，忌單一護(hù)理方法。【關(guān)捷詞】禱瘡；預(yù)防；IPS引起壓疥的原因（一

2、）壓力因素（二）同部潮濕或排泄物的剌激（三）全身營養(yǎng)不良或水腫2二：壓瘡的評估（-）高危人群的評估（2）危險(xiǎn)因素的評估（三）易患部位的評拈E：壓瘡的預(yù)防4（-）防止局部皮膚長期受壓5（二）避免摩擦力和剪切力5（三）保持局部皮膚的清潔和干燥5（四）按摩背部及受壓局部，促撥局部血液楣環(huán)5（五）改善全身營養(yǎng)狀況5四：壓瘡在理5（一）全身護(hù)理（二）局部護(hù)理（三）心理護(hù)理和健康教育五：小結(jié)一壓疥的覆防與護(hù)理任施是由于身體局部組織長期受壓，m液循環(huán)嬋礙局部摩擦皮膚和皮下組織獻(xiàn)血使氧 壞死溫q所行成的。多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受 壓的骨隆突處。如機(jī)部、耳腳、肩腳、時(shí)部、脊施體隆

3、重突處、假部、能尾部、膝關(guān)節(jié) 內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝，足眼部等處。俯臥時(shí)還可發(fā)生于俄前上塔、助緣突出部、膝部等處， 易發(fā)部位與病人體位有關(guān)。-：引起壓瘡的原因(-)：壓力因素 1.壓力是造成皮帙撮侑的最重要的因素。是來自于身體 自身的體重和附加于身體的力，正常的毛細(xì)加管壓是24 kpa,外部施加的壓限超 fl 4kpa,承壓時(shí)間持續(xù)超過2-4h時(shí)，就會(huì)勒響局部組織的微循環(huán)，限制M液流動(dòng)， 引起裳組織局部缺血，從而導(dǎo)致任瘠。2.剪切力是引起壓疥的第二位原因。是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同 方向運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的一種力,是施加于相鄰物體表面，引起相反方向的進(jìn)行性平行滑動(dòng) 的力量。它作用于人體皮膚深層，可引起

4、組織相對移位，能切斷較大區(qū)域的血液供 應(yīng)，導(dǎo)致組織氧X力下降，同時(shí)組織間的帶孔血管被拉伸、扭曲和曲拉，可引發(fā)深 部壞死。因此叫加力比垂直方向的壓力更具危害。如？那位患者檜起床頭超過30° 時(shí)，生輪椅患者的身體前移做向均能在微尾及坐骨結(jié)節(jié)部產(chǎn)生較大前剪切力，能極 大程度地降低引起組織血流停止所需的壓力，當(dāng)患者取半臥位時(shí)使身體下滑與睡骨 緊鄰的組織將跟著骨俯移動(dòng)，但由于皮膚和床單間的摩擦力，皮膚和皮下組織無法 移動(dòng)，剪切力使這些組織拉開，因此造成皮膚組織損傷。剪功力持續(xù)30min以上可 造成深部組織不可逆損害。3.摩撩力是身體重心向反方向移動(dòng)時(shí)對皮膚的牽拉作用即摩擦力。搬動(dòng)患者時(shí)的拖拉動(dòng)

5、作、床單皺褂或有渣屑等是臨床常見的摩擦來源。摩擦力可破壞皮膚角 化層，便表皮的淺層細(xì)胞與基IK層細(xì)胞分離，發(fā)生充加、水腫、出血、炎癥細(xì)胞聚 集及真皮壞死。同時(shí)由于皮膚屏理作用受損，病原微生物易于人侵，組織更易受壓 力所傷。此外摩擦力可使局部溫度升高，促成了代朝礙的出現(xiàn)及壓瘡的最終形成。（二）局部潮濕或排泄物的剌激同部皮膚外環(huán)境的改變是引起壓瘡的另一個(gè)重要因素。持續(xù)暴露在過度潮濕的條 件下,引起皮膚結(jié)締組織浸裳，此時(shí)皮膚的拉伸強(qiáng)度下降,組織壓縮和摩擦更易造成組 織損傷?？捎纱笮”闶Ы⒊鲕?、引流液歷染及燒傷創(chuàng)面滲出等因素引起局部潮濕導(dǎo)致 皮帙浸漬、松裳，皮膚彈性和抵杭力被退。在潮濕環(huán)境下患者發(fā)生

6、壓瘡的危險(xiǎn)性會(huì)增加 5倍。（三）全身營養(yǎng)不良或水腫全身營養(yǎng)肆礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少，負(fù)氮平衡，皮下脂肪減少, 肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓 處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù),引起血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)壓瘡。二：壓瘡的評佰（一）高危人群的評估機(jī)極評伍患者情況是預(yù)陰壓瘡的關(guān)鍵一步2。疼痛、發(fā)熱及神經(jīng)系疑疾病患者易發(fā)生壓 雍。另外，年老體弱、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、使用鎮(zhèn)靜劑的患者都是很 有可能發(fā)生任施的人群。（二）危除因素的評估如果存在意識(shí)肆礙、活動(dòng)受限、營養(yǎng)不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素， 護(hù)理人員應(yīng)有針對性地加微護(hù)理，防

7、止并發(fā)癥的發(fā)生。（三）易患部位的評估加強(qiáng)受壓部位的護(hù)理是覆防壓瘡的關(guān)維。三：壓瘡的瓦防（一）防止局部皮膚長期受壓向患者和家屬說明臥床患者定時(shí)翻身的重要性,一和一助患者更換臥位, 一股1次/2h,必要時(shí)翻身1次/30min。保護(hù)骨隆突處和支持身休整隙處，踝關(guān)節(jié)、足服等處可用棉圉將受壓部位騰空。對于使用夾板、石膏、牽引固定的患者，應(yīng)加根觀察局部皮膚的變化。（二）避免摩擦力和剪切力采用坐位、半坐臥位時(shí)，防止身體下滑。明患者翻身或更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽、推等動(dòng)作。證確使用便盆，不使用破損的便器，防止擦儕皮膚。（三）保持局部皮膚的清浩和干燥保持床單、祓服的清潔及皮膚的清潔干燥，避免潮濕、摩擦及排泄物

8、的剌機(jī) 不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料布上。（四）按摩背部及受壓局部，促進(jìn)局部血液楣環(huán)受壓局部可用紅花酒精按摩，加徵局部血液相環(huán)。如皮帙有破損則禁止按摩。（五）改善全身營養(yǎng)狀況加微營養(yǎng)，增強(qiáng)患者的抵抗力，保證充足的營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、 易消化的黃食。對不能進(jìn)食的患者，給予鼻同，低蛋白血癥患者可肺脈輸入血漿和白饅 白，以增加機(jī)體抵抗力。四：壓瘡的護(hù)理：壓施的護(hù)理方式根據(jù)傷口嚴(yán)重程度而有所差異，但是有效地去除局部壓力是成I力護(hù) 理壓瘡傷口的基礎(chǔ)。（-）全身護(hù)理積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染等。（二）局部護(hù)理1 .瘀血紅澗明：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓；遹免摩擦、潮濕和排泄

9、物的 剌激；改善局部血液循壞，可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照射等方法。2 .炎性浸湖明：未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可 用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮丸再用無菌敷料包扎。敷料的選用采 用濕性愈合理論，此理論的提出對于任疥的護(hù)理產(chǎn)生了很大的勒響。一系列新型敷 料和換藥方式在這一理論的指導(dǎo)下誕生?？祷轄枬冑N是一種新的水腋體敷料, 主要成分是被甲基纖維素彷，具有強(qiáng)吸收液體的能力，吸收液體后形成凝腋,可消 除創(chuàng)面壞死組織，保特制面濕度；表層為聚氨基甲酸二幽半透帙，允許氧氣和水蒸 氣通過，不僅具有較好的透氣性，還能阻止水分和微生物便人，是無感染壓瘡護(hù)理 的首選。町

10、蓋時(shí)要注意創(chuàng)面保持無菌，并且選擇合適大小，不可將大尺寸溫場貼明 開后貼于小的創(chuàng)面，因內(nèi)面后水股層是保護(hù)皮膚最重要的一層,剪開后將會(huì)破壞這 一層從而失去作用。外科換藥技術(shù)在感染性壓瘡中應(yīng)用廣泛。用濕制燒儕膏妙條填 塞溫防腔，隈蓋全部創(chuàng)面，外面再以無菌醫(yī)用敷料薄股固定，根據(jù)病情，每天及時(shí) 換藥，清除壞死組織，這樣有利于肉芽組織生長，可4-6h換藥1次，以后60病情好 轉(zhuǎn)而減少，直至創(chuàng)面修復(fù)、上皮再生。3 .淺度溫蕩期：清治創(chuàng)面，促進(jìn)愈合；解除壓迫，保持局部消造、干燥；物理療 法，如用鵡頸燈照射創(chuàng)面；采用新魴的雞蛋內(nèi)股、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面治療。4 .壞死湍膝明：護(hù)理原則是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織

11、生長，保持引潦通暢， 促進(jìn)愈合；對于溫場較深、引潦不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制慶氧 茵的生長；感染的創(chuàng)面應(yīng)定期做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試聆；對于大面枳深達(dá)胃俯的 壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補(bǔ)缺損組織，采用轉(zhuǎn)燈般合慶大霉素加白 糖生WI膏治療壓瘡取得較好的臨床效果，除與消炎、改善局部撤儲(chǔ)壞障礙有關(guān)外， 還可能與改善血液微循4障礙后,毛細(xì)m管通透性增強(qiáng)、促使大量單核細(xì)ns涌向俄 面、分化成巨噬細(xì)胞、清除壞死組織有關(guān)。（三）心理護(hù)理和健康教育1 .心理護(hù)理：既往對壓瘡的護(hù)理只要求定時(shí)翻身，保持皮膚清潔，床面平整等。地看醫(yī)學(xué)、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理心理已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)

12、理中，護(hù) 理人員應(yīng)充分估計(jì)和細(xì)致觀察患者心理反應(yīng)，采取反復(fù)耐心與患者交談的方式，及時(shí)掌 握患者心理活動(dòng)，針對不同類型、性格、疾病的患者，采取不同的方法，做好疏導(dǎo)工作, 在精神上給予患者支持及被勵(lì)，消除患者的心理鼻礙,使其樹立共勝疾病的信心。2 .健康教育：給予病人高蛋白，高維生素的飲食,并補(bǔ)充私物質(zhì)，以增強(qiáng)機(jī)體抵 杭力和組織修復(fù)能力。脫水病人應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì),并鼓勵(lì)自行排尿。舜助病人增 加活動(dòng)量，就岫病人及早離床活動(dòng)。保持口腔消清，皮肽清潔干燥。旭加病人及家屬有 關(guān)的健康知識(shí)。通過健康教育使病人及家屬了解活動(dòng)及各項(xiàng)模胡措施的重要意義。學(xué)會(huì) 自行檢查易發(fā)生壓施部位的皮帙狀況，并能做出判嘰學(xué)會(huì)

13、利用簡便可行的方法，如機(jī) 頭、軟塾等減輕皮帙受壓程度，并能夠按計(jì)劃進(jìn)行身體活動(dòng)的報(bào)煉。5:小結(jié)老年患者因突發(fā)疾病或疾病反復(fù)發(fā)作、久病不愈、疼痛等因素，可出現(xiàn)恐懼、焦慮、» 觀、消極等不良心理，不愿配治療，導(dǎo)致病精惡化、病程延遲。應(yīng)給患者做細(xì)致的心理 護(hù)理，同時(shí)講解如何減少發(fā)生EE掩的危險(xiǎn)因素，對預(yù)防或減少壓瘡的發(fā)生很關(guān)建，教育 患者采取多仲方法來改變行為，普及壓疥的預(yù)防知識(shí)，有計(jì)劃地做好護(hù)理工作，可以減 少壓瘡的復(fù)發(fā)。在患者入院后，及時(shí)的安崽病人，消除不良因素，緩解其于病程長臥床 時(shí)間久、生活不能自理、疼扁或因環(huán)境的改變來的不適應(yīng)。有效地進(jìn)行心理護(hù)理和健康 教育，普及壓瘡預(yù)防知識(shí)、發(fā)

14、生壓瘡的各種危險(xiǎn)因素，并做請陪護(hù)家屬的參與，以起到 協(xié)明、,促的作用。這幾憎老年患者在接受心理護(hù)理和健康教育后，較好的認(rèn)識(shí)壓瘡預(yù) 防的重要性、發(fā)生的危險(xiǎn)因素及危害性等，部能積極配合治療，加快了壓方愈合時(shí)間, 無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。因此，對已發(fā)生壓瘡的，應(yīng)局部治療為主，輔以全身治療的粽臺(tái)防治措施, 達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面愈合的目的。13lit,護(hù)理人員應(yīng)以病人為中心，加做基鄙護(hù)理，做好健康 宣教，對于術(shù)后、長期臥床的患者尤其期勤翻身,保持皮膚的清浩干燥,增進(jìn)營養(yǎng)的報(bào) 入，增加抵抗力。加做患者的心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀向上的生活態(tài)度,從而使幫護(hù)理 更科學(xué)、更人性化?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 Iffi,成翼娟，循征護(hù)理學(xué)，護(hù)士進(jìn)修雜志，2003, 18(4)： 62 中國壓瘡、瘡病治療網(wǎng).bjfsw./ruchuang/rc08.asp#13王永明，申香葵，壓疳性泄揚(yáng)的原因及預(yù)防，國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊，2002, 2(9)： 4094稼耳玉，溫麗萍，安普貼薄股治療壓瘡的觀察與護(hù)理，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2